Доктор Моррис

Как восстановить мышцы после инсульта?

Инсульт — одна из наиболее распространенных болезней. Это острое нарушение кровообращения в головном мозгу, вызванное закупоркой сосудов или их разрывом с последующим кровоизлиянием в мозговые ткани. Заболевание известно чрезвычайно тяжелыми последствиями для организма. Однако, по статистике, в 70% случаев их можно частично или полностью преодолеть. Возможно это только при качественной и эффективной реабилитации больного.

Содержание

Какие нарушения возникают после инсульта

  • Паралич конечностей (полная или частичная потеря двигательной способности), всего тела.
  • Атрофия мышц, в том числе поддерживающих внутренние органы (например, мышц тазового дна, гортани).
  • Нарушение координации движений: при достаточном мышечном тонусе больной может разучиться ходить, держать стакан и т. д.
  • Нарушение кровообращения в мягких тканях из-за неподвижности тела: клетки тканей постепенно отмирают, возникают пролежни.
  • Нарушения речи: от забывания отдельных слов до полной потери способности говорить.
  • Нарушения памяти, сна, психические расстройства, раздражительность или апатия.

Где лучше проходить реабилитацию — дома или в клинике

Безусловно, эффективнее всего реабилитация будет проходить под контролем опытных специалистов. Если в клинике есть современные физиотерапевтические аппараты, тренажеры для восстановления постинсультных пациентов, то занятия на них значительно ускорят процесс. Невозможно чем-либо адекватно заменить в домашних условиях аппараты для реабилитации мышц, отвечающих за говорение, глотание, оборудование для стимуляции венозной, лимфатической систем.

Можно проходить реабилитацию и дома, тем более что сейчас существуют многофункциональные тренажеры, которые используют в домашних условиях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление двигательных функций.

Гидротерапия и бальнеотерапия. Восстанавливать кровообращение и приводить мышцы в тонус помогают гидромассажные ванны и души с индивидуальной настройкой массажного давления, возможностью проведения подводной гимнастики. Полезны ванны с минеральными, термальными водами, лечебными грязями.

Занятия на тренажерах для реабилитации. Подходят для восстановления двигательной активности любой части тела. Ряд тренажеров отличается многофункциональностью: с помощью всего лишь одной платформы, приобретенной для дома, пациент сможет пройти всю программу восстановления. Существуют и специализированные тренажеры, например, направленные на обучение ходьбе, выработку правильной походки, стабилизацию поясничного отдела позвоночника.

Микроволновая, ультразвуковая, ударно-волновая, импульсная терапия (миотерапия). Воздействие на проблемные зоны различными видами сфокусированного излучения улучшает состояние мышц, сосудов, мягких тканей, активизируют лимфо- и кровоток.

Криотерапия. Контактное и бесконтактное лечение холодом способствует активизации роста здоровых клеток в тканях, подавляет болезненные ощущения в мышцах.

Восстановление двигательной функции

Для эффективного восстановления двигательных функций нижних конечностей используют «Комплекс роботизированный реабилитационный для нижних конечностей». Этот комплекс предназначен для роботизированной терапии, которая помогает пациентам с нарушением походки выполнять физиологически правильные движения на беговой дорожке с применением роботизированных ортезов, системы поддержки массы тела и системы расширенной биологически обратной связи.

Для эффективного восстановления двигательных функций верхних конечностей применяется «Комплекс роботизированный реабилитационный для верхних конечностей». Он предназначен для измерения, оценки и увеличения объёма пассивных и активных движений, улучшения координации движений и функциональных возможностей верхних конечностей.

Эффективны занятия на тренажерах с обратной биологической связью, системах, тренирующих координацию, баланс, силу. Современная медицина для восстановления постинсультных пациентов применяет реабилитационные велоэргометры, силовые платформы. Роботизированная кровать для лежачего больного — это настоящий тренажер-вертикализатор, позволяющий проводить интенсивную моторную терапию, обеспечивать активную и пассивную нагрузку на конечности, индивидуально корректировать объем и амплитуду движений. Также используют оборудование для нагрузки на определенные мышцы. Например, уродинамические системы направлены на восстановление мышц нижнего таза, улучшение работы кишечника, органов мочеполовой системы.

Восстановление речи

С постинсультными больными необходимо как можно больше разговаривать, просить заканчивать за вами слова и фразы, выговаривать отдельные звуки, слоги. Лучше всего на восстановление речи влияет пение. Следует разрабатывать мимические мышцы, так как зачастую больной не может правильно сложить губы, направить язык для произнесения звуков, особенно согласных. Поможет ему в «оживлении» речи аппаратная терапия с помощью электрооборудования для фонопедической, артикуляционной стимуляции. Электрические импульсы воздействуют на мышцы, отвечающие за говорение, и пациенты могут заново учиться артикулировать, управлять голосом.

Восстановление памяти

Память может вернуться к больному. Для этого врач назначает комплекс лекарств, улучшающих обмен веществ в головном мозге, активизирующих нейроны. Однако выздоровление невозможно без тренировок памяти, запоминания цифр, слов, фраз, стихов. Для этого хорошо подходят настольные игры. Отличным помощником станут процедуры на медицинском оборудовании, восстанавливающем кровообращение в тканях мозга.

Самостоятельные упражнения

На определенном этапе восстановления (обычно через 3-6 месяцев) пациент уже может выполнять ряд упражнений лечебной физкультуры самостоятельно. Помочь ему могут роботизированные биомеханические системы, в которых можно точно подобрать нагрузки для тренировок конечностей, суставов, сгибания/разгибания туловища. Современные тренажеры запоминают целые комплексы движений, моделируют индивидуальные схемы упражнений. А с помощью оборудования для нейромышечных тренировок пациент восстановит координацию движений.

Массаж

Массаж — незаменимое средство для восстановления чувствительности мышц больного, предотвращения их атрофии. Классические мануальные массажные техники эффективно сочетать с гидромассажем и аппаратным воздействием. В частности, вакуумным массажем, который дополняют электротерапией для улучшения кровообращения в проблемных местах тела.

Оценка динамики состояния

Чтобы оценить, насколько эффективно идет реабилитация, и определить, какие участки тела пациента требуют большего внимания, нужно регулярно проводить диагностические проверки.

  • УЗИ сосудов головного мозга. УЗИ-сканер определяет скорость кровотока, проходимость сосудов.
  • Магнитно-резонансная терапия (МРТ). В результате обследования на томографе врач получает трехмерный снимок головного мозга, позволяющий определить сосудистые патологии.
  • Ангиография. Обследование посредством контрастного вещества обнаруживает тромбы и нарушения целостности сосудов.

Диагностика поможет своевременно принять меры в случае осложнений и уберечь больного, к примеру, от повторного инсульта.

Современное медицинское оборудование для восстановления пациентов после инсульта дает эффект, которого невозможно достичь без его применения. Оно значительно ускоряет процесс реабилитации, и первые положительные результаты можно получить уже спустя 2-3 месяца занятий. Организм восстанавливается более активно, а пациент, видя собственные успехи, ощущает уверенность в себе. Таким образом, уже за 1-1,5 года больной сможет частично или полностью вернуться к активному образу жизни.

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. ( примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций ( различными видами агнозий и апраксий).
Расстройства речи после инсульта возникает вследствие поражения речевых зон коры головного мозга и их проводящих путей. В зависимости от локализации и величины зоны поражения, нарушения речи могут проявляться в виде афазий:
Моторная афазия:

  • Афферентная — проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз, или иначе, артикулем. В устной речи больных это проявляется в: поисках артикуляции.
  • Эфферентная — речь становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Больной относительно легко произносит отдельные звуки но, испытывает существенные затруднения при произнесении слов и фраз.

Сенсорная афазия. Расстройство фонематического слуха, обуславливают грубые нарушения импрессивной речи-понимания. Звуки теряют свое стабильное звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам.
Динамическая афазия. Речевой дефект проявляется в речевой аспонтанности и инактивности. Их речь отличается бедностью, односложностью ответов в диалоге.
Амнестические нарушения. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринимаемой на слух информации, сужение объема запоминания.
Семантическая афазия. То есть не способность воспринимать сложные логико-грамматические обороты речи.

Выбор способа реабилитации речи

Нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта. На восстановление речевых функций требуется очень много времени, в среднем – 2-3 года, а в некоторых случаях – до 6 лет. При этом эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро начнется процесс реабилитации, и от методов воздействия.
Для восстановления речи после инсульта работу с логопедом нужно начинать в течение первых трех месяцев после приступа. Как правило, форму нарушения и ее степень можно определить уже через несколько недель, и уже в это время можно наметить основную программу и подобрать комплекс упражнений.
Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернется к человеку спонтанно – этого можно добиться только ежедневными занятиями со специалистами по индивидуальной программе в зависимости от речевой патологии. Методика и продолжительность занятий определяются индивидуально.

Лечебный курс по восстановлению речи — логопедом после инсульта.

В какой бы степени не были выражены нарушения речи у пациентов, занятия с логопедом после инсульта являются обязательной составляющей процесса реабилитации. Независимо от того, проходят они в клинике, или на дому, квалифицированный специалист сможет правильно оценить готовность больного к тому или иному виду занятий, определить их оптимальную продолжительность, скорректировать программу в зависимости от состояния пациента.
Восстановление речи после инсульта проводится в сочетании с адекватной медикаментозной терапией. Восстановительное обучение длится 20-45 минут ( в зависимости от степени утомляемости пациента).Если же во время работы с логопедом наблюдается головная боль, одышка, слабость, повышения давления и другие негативные проявления, занятие сокращается до 10 минут.

Восстановление речи в Центре реабилитации

Реабилитация речи после инсульта в нашем реабилитационном центре проводится квалифицированными логопедами- афазиологами, клиническими психологами. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалисты составляют индивидуальную программу восстановления речи и других высших психических функций. Также проводят консультации с родственниками пациента, в том числе относительно занятий в домашних условиях.

Форма работы с пациентами – индивидуальная, групповая.

Специалисты отдела:

  • проводят первичное нейропсихологическое обследование речи и других высших психических функций пациентов, осуществляют детальную качественную оценку выявленной симптоматики в установленной форме.
  • осуществляют логопедическое, нейропсихологическое, патопсихологическое, экспресс-диагностическое обследование.
  • определяют стратегию и тактику нейрореабилитации. Совместно с врачами, специалистом по лечебной физкультуре разрабатывают программы нейрореабилитации пациентов с учетом их индивидуальных особенностей и состояния высших психических функций.
  • осуществляют динамическое наблюдение с качественной оценкой состояния речи и других высших психических функций в середине курса нейрореабилитации с целью корректировки индивидуальной программы нейрореабилитации пациента.
  • оценивают эффективность лечебного и реабилитационного воздействия на разных этапах.
  • осуществляют консультативную работу с ближайшими родственниками пациента, с целью специализированной психологической и нейрологопедической помощи.
  • осуществляют прогностическую оценку нейрореабилитации.

Большое внимание уделяется также формированию положительного эмоционального состояния пациента, выбору формы мотивации к занятиям и социальной адаптации пациента.

ирина ерофеева Город 19 Февраля 2019

Ежегодно у сотен тысяч человек случается инсульт. И, как констатируют врачи, каждый третий пациент после сосудистой катастрофы испытывает проблемы с общением из-за нарушений речи. При всей тяжести картины надо знать, что инсульты сегодня — это не приговор. У врачей есть целый арсенал средств, чтобы существенно помочь больному.

Фото: StockSnap /

Сегодня реабилитацию после инсульта начинают буквально с первых часов, еще в реанимации. С больным работают один или несколько специалистов, среди них: нейропсихологи, логопеды, кинезотерапевты, эрготерапевты. Но не секрет, что пациент не может до бесконечности находиться в стационаре. И наступает день, когда его выписывают, даже если он не окончательно восстановил утраченные функции.

И это понятно — например, для восстановления речи иногда требуется год, а то и два. Да и то при систематических упорных занятиях с логопедом.

А вот закрепить полученные у специалиста знания можно самостоятельно. И тут на помощь пациенту придет последняя разработка логопедической службы городской больницы № 40, которая содержит задания, помогающие людям с тяжелой афазией улучшить понимание речи, а также восстановить навыки чтения и письма. Приложение так и называется «Афазиям.Нет».

Приложение очень простое в использовании. Оно состоит из категорий (условно — тем), каждая из которых имеет иерархически организованные разделы (конкретные задания), которые во многом повторяют традиционные упражнения из логопедической практики.

Врачи уже апробировали новинку на пациентах, и она показала свою эффективность.

Как рассказали в 40-й больнице, пока мобильное логопедическое приложение будет доступно только пользователям IOS. Его бесплатную версию уже выложили в App Store.

Кстати, популярность мобильных приложений в медицине заставляет специалистов создавать все новые и новые предложения.

Недавно еще одни российские ученые разработали игровой комплекс для реабилитации пациентов после инсульта. Суть идеи — заменить реальные физические тренировки по восстановлению двигательных функций игрой с воображением. Перед началом тренировок медики проводят стандартную диагностику, чтобы выявить особенности активности мозга пациента.

Далее происходит сбор данных о мозговой активности. Пациента просят представить, как он двигает рукой, сжимает в кулак пальцы. Позднее ему потребуется повторить эти движения, но в виртуальном мире. В общей сложности на период реабилитации уходит около двух месяцев. Предполагается, что игровые тренировки помогут задействовать новые части мозга взамен пораженных участков.

Тренажер также прошел клинические испытания и показал, что его использование помогает улучшить вдвое (по сравнению с традиционными методами) показатели двигательной активности у людей, перенесших удар.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 030 (6383) от 19.02.2019 под заголовком «Молчание — не золото».

Поделиться

Материалы рубрики

27 Октября, 12:18

В Петербурге Фонд доноров собрал более 80 литров крови

Реабилитация после инсульта

Восстановление или реабилитация после инсульта – комплекс мер, направленных на возвращение утраченных вследствие нарушения кровообращения мозга способностей и функций организма. Реабилитация после геморрагического инсульта, как и после ишемического, требует привлечения профильных специалистов. Это позволяет восстановить утраченные способности с минимальными функциональными нарушениями.
Для реабилитации людей, перенесших инсульт, в «Новой Больнице» работает группа медиков, специализирующихся в этом вопросе. Наш центр реабилитации в Екатеринбурге помогает пациентам встать на ноги и вернуться к полноценной жизни.

Симптомы

Термином «инсульт» в медицинской практике обозначают патологию, при которой отмечается нарушение кровообращения на каком-либо участке головного мозга. После перенесенного приступа происходит поражение отдельных структур мозга, из-за чего человек утрачивает (частично или полностью) определенные навыки. Всего выделяют два вида этой патологии:

  • ишемический инсульт – нарушение кровообращения из-за частичной или полной закупорки сосуда;
  • геморрагический инсульт – нарушение целостности сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг.

Клинические проявления патологии разнятся в зависимости от того, какой участок мозга был поражен (левая или правая сторона, конкретная область), а также от тяжести «удара» (масштабов поражения тканей мозга). В большинстве случаев реабилитация после геморрагического инсульта более длительная и сложная, так как характер поражений более тяжелый.

Особенности женского инсульта

В какой-то степени, женщин можно назвать более подверженными инсульту по ряду причин, не свойственных мужчинам:

  • удаление 1-2 яичников в раннем возрасте повышает риск инсульта;
  • нарушения синтеза половых гормонов способствует ишемическому инсульту;
  • патологии половых желез увеличивают вероятность инсульта.

Последствия инсульта для женщин и мужчин одинаковы, все зависит от степени поражения мозга.

Лечение инсульта

Оперативность и правильность лечения, проводимого после приступа, прямо влияет на успешность и сроки реабилитации, а также жизнь после инсульта в целом. Неважно, произошел инсульта левой или правой стороны, в лечение играет роль вид патологии:

  • Ишемический – все действия направлены на восстановление кровообращения, устранение причин непроходимости сосудов. Для этого применяются препараты, разжижающие кровь, растворяющие тромбы или используются неинвазивные методы разрушение кровяных сгустков.
  • Геморрагический – в первую очередь необходимо медикаментозно остановить кровоизлияние. Затем хирургическим путем удаляется образовавшийся кровяной сгусток, возможно применение аспирации.

Комплексная программа «Реабилитация+»

Эта программа реабилитации после инсульта нацелена на возвращение пациентов к полноценной жизни настолько, насколько это возможно. Главная задача специалистов «Новой Больницы» – отдельный подход к каждому пациенту.
Мы применяем максимум возможностей для восстановления утраченных навыков:

  • восстановление зрения;
  • двигательная активность (восстановление рук и реабилитация ног после инсульта, мелкой моторики);
  • восстановление речи;
  • учимся завязывать шнурки, мыть посуду и т.д.;
  • восстановление навыков вождения.

В рамках программы наши специалисты стараются вернуть не только базовые навыки, которые были утрачены. Мы стараемся вернуть пациента к полноценной жизни, сосредотачиваясь на задачах, которые необходимы конкретному лицу.

Этапы и сроки

В медицинской практике выделяют четыре периода, в течение которых реабилитационный потенциал отличается. Каждый из этих этапов реабилитации длится определенное время (условно):
1. острейший – в течение первой недели после «удара»;
2. острый – его длительность – 1 месяц;
3. ранний восстановительный – 6-12 месяцев;
4. поздний – 12 месяцев и более (может растянуться на годы).

План реабилитации

В нашем центре восстановления после инсульта для каждого пациента разрабатывается индивидуальный реабилитационный план. Он учитывает степень поражения головного мозга, возраст больного, вид инсульта и т.д. Над созданием плана работают лучшие специалисты, которые детально изучают историю болезни, жизнь пациента, фиксируют утраченные способности.
Так, после ишемического инсульта головного мозга реабилитация может в корне отличаться для 2, 3, 5 и более пациентов. Это объясняется тем, что особенности поражения каждом случае разные и их необходимо учитывать при построении плана.

Главные принципы восстановления

Учитывая индивидуальные потребности каждого пациента, пройти реабилитацию каждому, с помощью наших специалистов, предстоит по своему пути. Поэтому, учитывая последствия и лечения, реабилитация направлена на возвращение истинно необходимых навыков, но при этом не игнорируются общие реабилитационные нормы.

Упражнения для лежачих больных

Реабилитация лежачих больных после инсульта наиболее сложная в плане масштабности:

  • профилактика образования пролежней;
  • массаж реабилитационный (стимуляция мышечного тонуса и двигательной активности);
  • применение специальных техник и приспособлений для реабилитации после инсульта, направленных именно на лежачих пациентов.

Гимнастика в положении сидя

После инсульта физическая реабилитация пациентов, которые начали сидеть, особенно важна. Необходимо стимулировать достигнутый прогресс, постепенно повышая двигательную активность. Меры направлены на укрепление мышц, применение тренажеров, чтобы пациент смог скорее встать на ноги. При этом уделяется внимание и другим аспектам, к примеру, возвращению утраченных функций и умений в целом. В восстановлении речевой функции особенно важна систематичность, упорство и поощрение пациента. В «Новой Больнице» комплекс упражнений разрабатывается логопедом. Он помогает пациенту выполнять действия разной сложности, направленные на стимуляцию деятельности органов речевого аппарата.

Восстановление двигательных функций

В «Новой Больнице» в Екатеринбурге возвращением двигательных функций занимаются реабилитологи, неврологи и врачи лечебной физкультуры. Задачи в данном случае таковы:

  • стимуляция мышечной активности;
  • укрепление мышц;
  • массаж;
  • стимуляция координации между головным мозгом и органами опорно-двигательной системы.

В этом случае главное – создать для пациента безопасные условия. Чтобы добиться цели, используются специальные товары для реабилитации после инсульта (трости, ходунки, тренажеры и пр.).

Восстановление когнитивных функций

Острое нарушение кровообращения в мозгу сопровождается нарушением когнитивных функций. Для возвращения их к показателям нормы наши медики помогут подобрать амбулаторную терапию, лекарства, которые необходимы после инсульта для восстановления. Также создается график специальных занятий, направленных на стимуляцию:

  • памяти;
  • интеллекта;
  • речи;
  • праксиса;
  • гнозиса и т.д.

Для получения дополнительной информации и записи на курс реабилитации звоните по телефону: (343) 355-56-57.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *