Как родить близнецов?

1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
   • Разнояйцевые близнецы
   • Однояйцевые близнецы
   • Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.
2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
3. Как часто происходят роды двойни?
4. Сколько длятся роды двойни?
5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов1.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения2.

День разделения зиготы	Процент случаев	Особенности
1–3	18–36%	У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.
4–8	60–70%	У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.
8–13	1–2%	Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.
13–15	0,5%	На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы. Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей3.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы4:

• Использование препаратов от бесплодия.

• Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

• Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

• Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни6.

• Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

• Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет7.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина8, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов	Вероятность	Процент
	1 из 89 родов	1,1%
	1 из 7 921 родов	0,013%
	1 из более 700 тысяч родов	0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек9, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год9.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности10. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут11.

Интервал между рождением близнецов, минут	Процент родов
До 15	75,8%
16–30	16,4%
31–45	4,3%
46–60	1,7%
Более 60	1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году12. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й13. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет14. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции14.

Жительница Уэльса родила аномально редкую однояйцевую тройню. Подобное встречается лишь у одной из 200 миллионов рожениц, сообщает издание Daily Mail.

26-летняя Кэти Кроу (Katie Craw) забеременела естественным путем. 9 февраля она родила трех идентичных близнецов с помощью кесарева сечения. Так, на свет появились Томми, Джошуа и Эдди. Помимо них у Кэти есть четырехлетний сын Джейкоб.

Британка узнала, что ждет сразу троих детей на 12 неделе беременности. «Врачи говорили, что забеременеть тройней — большая редкость, но на тот момент они не догадывались, что близнецы были еще и однояйцевыми», — вспоминает Кэти.

Она должна была родить на 32 неделе беременности. Этот срок считается нормальным при многоплодных родах. Однако в случае Кэти беременность проходила с осложнениями. На 28 неделе у нее начались преждевременные схватки. Врачам удалось их остановить, но через две недели, 9 февраля, схватки начались снова. Тогда ей неотложно сделали кесарево сечение.

Томми родился в 17:50 и весил 1,23 килограмма. Джошуа с весом в 1,49 килограмма появился на свет минутой позже. Еще через минуту родился последний из близнецов — Эдди. Его вес составлял 1,46 килограмма. «Я так боялась, но в итоге все прошло чудесно. Персонал шутил и веселил меня. Команда была восхитительной», — поделилась Кэти.

Соседи решили поддержать многодетную семью и анонимно подложили к крыльцу их дома предметы первой необходимости, в том числе упаковки с подгузниками. «Говорят, чтобы вырастить ребенка, нужна помощь целой деревни. Согласна с этим», — иронично заметила британка.

Ранее сообщалось о жительнице американского города Уэст-Палм-Бич, штат Флорида, которая родила близнецов дважды за год. В марте 2019 года Александрия Уоллистон родила близнецов, которых назвала Марком и Малахием. 27 декабря того же года на свет появились Кайлен и Калеб.

Рождение близнецов – это довольно редкое явление, ведь близнецы составляют всего 2 % новорожденных. Когда рождается тройня, об этом становится известно во всем городе, поскольку тройняшки появляются на свет еще реже и составляют уже 2 % от родившихся близнецов.

Многоплодная беременность бывает разной. Не все дети, рожденные в результате такой беременности, бывают похожи друг на друга. Существуют однояйцовые и двуяйцовые близнецы. Двуяйцовые близнецы имеют такое сходство между собой, как любые брат и сестра. Несмотря на то, что они развиваются в матке одновременно, разница во времени их зачатия может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Трубное бесплодие Какие факторы могут спровоцировать непроходимость маточных труб

Эти близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Они могут быть как одного, так и разного пола. Однояйцовые близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом, а в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы.

Пока медики не могут определить причину такого поведения зародышевой клетки. Однояйцовые близнецы так похожи друг на друга, что их порой не может различить собственная мать. Такие близнецы встречаются в 5 раз реже, чем двуяйцовые, и среди них преобладают мальчики.

Особое явление – сиамские близнецы, которые имеют какие-либо общие органы или части тела. Причина этого явления состоит в том, что расщепление зародыша на самостоятельные формы происходит позже, чем при зарождении обычных близнецов, в то время, когда зародыш уже отчасти сформировался. Сиамские близнецы – крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Зародыши близнецов самые «капризные»

Редкие случаи рождения близнецов отчасти связаны и с тем, что далеко не все из них приживаются в самые первые дни после зачатия. Для женщины это проходит незаметно, и она даже не догадывается о том, что была «чуть-чуть» беременна близнецами. Установлено, что только один из 10 случаев зачатия заканчивается нормальной беременностью и приводит к родам. Запланировать рождение близнецов невозможно. Но зато существуют вполне объективные причины, которые повышают вероятность рождения двух и более малышей одновременно. Причем это касается только двуяйцовых двойняшек, потому что вероятность рождения однояйцовых близнецов всегда постоянна. В среднем она составляет 3 случая на 1000 беременностей.

Вероятность зачатия двуяйцовых близнецов

Итак, первостепенное значение имеет возраст женщины. Чем вы старше, тем больше гормонов вырабатывает ваш организм. А гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, следовательно, с ростом количества гормонов повышается вероятность созревания сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому для женщин в возрасте 35–39 лет существует реальная вероятность зачатия двуяйцовых близнецов.

На производство гормона влияет не только возраст, но и продолжительность светового дня. Самое лучшее время для зачатия двойни – весна, когда день увеличивается и начинает ласково пригревать солнце.

Большое значение имеет наследственность. Так, если в семье уже есть близнецы, то вероятность родить еще одну пару достаточно велика, но она уменьшается с отдалением во времени поколения близнецов.

Способность к зачатию близнецов передается только по женской линии. Мужчины ее могут передать своим дочерям, но в потомстве самих мужчин заметной частоты появления близнецов не наблюдается.

Существует и влияние длительности менструального цикла на зачатие близнецов. Наибольшей способностью родить двойню обладают женщины, чей менструальный цикл очень короткий – 20–21 день, а также женщины с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или при двурогой, как бы раздвоенной матке.

И, наконец, двойня и даже тройня довольно часто рождается при искусственном оплодотворении. Это происходит и благодаря использованию гормональных препаратов, стимулирующих созревание яйцеклетки и овуляцию. Появление в семье сразу двух или трех детей после многих лет бесплодия не такое уж редкое явление.

Существует ничем не объяснимая закономерность более частого рождения близнецов при различных социальных потрясениях и войнах. Может быть, природа так заботится о сохранении человека на земле.

Материал для публикации предоставлен ИД «Питер» http://www.piter.com

«Планируем ребенка. Все, что необходимо знать молодым родителям»

НУР-СУЛТАН, 3 ноя — Sputnik. Братья Балгабай и Балтабай Ыбрайымбековы с помощью древнего казахского обряда помогают молодым парам, которые хотят, чтобы в их семье родились близнецы. После ритуала женщины беременеют сразу двумя детьми. Необычными историями о том, как они помогают появится на свет близняшкам и двойняшкам братья Ыбрайымбековы поделились с корреспондентом Sputnik Казахстан.

Статью о братьях Ыбрайымбековых на казахском языке можно

Казахский обряд помогает зачать близнецов

У казахского народа есть необычный обряд — «аузына тукиру». Дословно название этого ритуала переводится как «поплевать в рот». В древности казахи верили, что если человек, обладающий уникальными способностями, плюнет кому-то в рот, то с каплей слюны перейдет его особый дар.

© Sputnik / Абзал Калиев. Балгабай и Балтабай Ыбрайымбековы обладают удивительными способностями

В силу этого ритуала верят и наши герои — Балгабай и Балтабай Ыбрайымбековы, а также те, кто приходит к братьям с необычном просьбой — плюнуть женщине в рот, чтобы она смогла в последствии зачать двойню.

«К нам обращаются люди со всего Казахстана. Они просят нас разрезать путы детям или провести обряд «ауызына тукиру («поплевать в рот»), чтобы молодые невестки смогли произвести на свет двойню. Помню, как года три назад мы с братом поехали на одну свадьбу. Тогда к нам подошла одна молодая пара с просьбой провести этот необычный ритуал. Мы согласились. Спустя месяц к нам позвонила эта пара и сообщила радостную весть – они ждали двойню», — вспоминает удивительный случай Балгабай Ыбрайымбеков.

Две пары близнецов поженились в Жанаозене

Это не единственный случай, отмечает супруга Балтабая — Тулекеш Жаубасова.

Женщина вспоминает, что как-то предложила одной своей молодой незамужней коллеге пройти через этот обряд, уверив ее, что после ритуала она вскоре выйдет замуж, а потом родит двойню или близнецов.

«Знаете, после того, как мой супруг провел этот ритуал, моя коллега сразу вышла замуж. А через некоторое время коллега действительно родила девочек-близняшек. Как после таких фактов не верить, — отмечает Тулекеш Жаубасова.

Пророческий сон

В далеком 1949 году, когда у медиков еще не было аппаратов ультразвукового исследования (УЗИ), мама братьев Ыбрайымбековых, будучи в положении, заранее знала, что ждет двойню.

К такому убеждению женщина пришла, когда увидела пророческий сон.

Чудо в роддоме: двойняшки родились с разницей в два месяца — видео

«Во сне мама видела бабушку и нашего отца. По ее рассказам, старушка обратилась к нашему отцу с вопросом: «Эй, Каппас, ты чем там занят?». В ответ пожилая женщина услышала, что ее собеседник точит топор и молоток. Узнав это, старушка попросила у него одолжить топор, однако отец наш отказал ей, сказав, что если отдаст топор, то молоток останется без него», — рассказывают братья.

Любопытно, что имена наших героев так и переводятся на русский язык — «Топор» и «Молоток».

Сегодня аксакалы вспоминают, что в детстве и юности они были так похожи, что родная мать едва отличала их.

Менялись на свиданиях и экзаменах – хитрости близнецов

Братья вспоминают, что раньше сильное сходство всегда играло им на руку. Так, можно было легко ввести в заблуждение не только преподавателей в школе, но и девушек, к которым они по очереди ходили на свидания.

«Иногда на свидание к одной и той же девушке мы ходили по очереди. Зачастую никто не догадывалась, что мы близнецы. После признавались и просили прощения. Они в свою очередь не обижались, им было очень интересно», — вспоминают братья.

В школе и институте братья нередко проделывали тот же трюк. Экзамен по той или иной дисциплине всегда сдавал тот, кто лучше разбирался в предмете.

© Sputnik / Абзал Калиев. Балгабай и Балтабай в юности часто позволяли себе меняться местами: сдавали друг за друга экзамены и даже отправлялись на свидания

«Например, на уроке всегда отвечал тот, кто был готов к предмету. Иногда мы также сдавали экзамены. Быть близнецами хорошо, но есть и некоторые минусы. Бывали моменты, когда кто-то из нас не поздоровался с кем-то, а тот, кто не знал, что мы близнецы, сильно обижался», — рассказывает Балгабай.

Чем отличаются близнецы

Супруга Балгабая отмечает, что братья похожи не только внешне, но и характерами. Оба очень вспыльчивы, но при этом быстро отходчивы. Однако братьев отличает одно качество — Балтабай в отличие от своего брата очень любит пошутить.

Братья — счастливые семьянины. Балгабай вместе с супругой вырастил троих дочерей, воспитывает одиннадцать внуков. А у его брата Балтабая — четверо детей и девять внуков.

Они посвятили почти сорок лет госслужбе, сейчас – на заслуженной пенсии.

Но Балтабай пока не хочет отдыхать и работает в районном акимате. Кто знает, возможно, просит брата иногда подменить его…

В последнее время, в связи с бурным развитием новых методов лечения бесплодия, число многоплодных беременностей заметно увеличилось.

Однояйцевые близнецы

Развиваются из одной яйцеклетки. Это происходит, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют многоядерную яйцеклетку, либо при разделении зародыша на две части при дроблении оплодотворенного яйца, когда из каждой части получается отдельный эмбрион. Однояйцевые близнецы растут в матке вместе и имеют общие оболочки и плаценту. У них общее кровообращение. Так как генетика у однояйцевых близнецов одинаковая, то они всегда рождаются однополыми и очень похожими друг на друга. Обычно одна из плодных оболочек все же находится между плодами. Если ее нет, то возможно сращение тканей и образование сиамских близнецов.

Разнояйцевые близнецы

Получаются при одновременном оплодотворении нескольких яйцеклеток разными сперматозоидами. Генетика у таких близнецов разная, они могут быть как разнополыми, так и однополыми, и не похожи друг на друга. Разнояйцевых близнецов объединяет только общее место жительства. Они по-соседски живут в матке. У каждого своя плацента, независимая система кровообращения, собственные оболочки.

Почему же двойни и тройни чаще рождаются у пар, которые лечились от бесплодия? Это связано с тем, что при лечении используют вещества, стимулирующие овуляцию. У женщин происходит созревание сразу нескольких (до десяти) яйцеклеток.

Почему близнецов становится больше?

При другом методе лечения бесплодия — экстракорпоральном оплодотворении — в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов. Чаще приживается только один из них, но могут сохраниться и несколько. Именно вследствие этих методов иногда развиваются супермногоплодные беременности, когда рождается сразу четверо и более детей.