Как нормализовать отток желчи из желчного пузыря?
Выпиваю 1-2, изредка 3 чашечки кофе в день. Кофе натуральный молотый. Не навредит ли печени ежедневное употребление этого напитка?
С уважением Владимир Мазуренко.
Киевская обл.
Письмо комментирует директор клуба «Здоров-е» врач, фитотерапевт, диетолог Борис СКАЧКО.
Безусловно, навредит, если пить кофе в огромных количествах, а не 2-3 чашки, но кто же его в таких количествах способен выпить? Тем более у нас есть отличная привычка употреблять в качестве источника жидкости супы, компоты и т. п.. Места в желудке просто не останется для такого количества кофе.
Для приготовления полезного напитка подойдет слабо обжаренный кофе, не должно быть подгоревших зерен. Не стоит размалывать кофе впрок, так как при хранении он будет терять свой аромат.
Слухи об огромных количествах кофеина в кофе слишком преувеличены. Кофеин в зернах кофе находится в пределах 0,5-2,5%, то есть, разница с содержанием в чайном листе может достигать 10 раз. Правда, из кофейного напитка кофеин быстрее попадает в кровь и сильнее проявляет свое действие, ибо образует соединение с жирами – кафеоль, который обладает мягким желчегонным эффектом. Благодаря этому прием кофе перед едой улучшает не только аппетит и пищеварение, но и работу печени. Однако с осторожностью надо пить кофе при желчнокаменной болезни.
Хотите испытать на своих сосудах и сердце всю силу кофеина – заваривайте кофе с лимонным или другим кислым соком. Если вы заботитесь о своем сердце, тогда вам подойдет кофе с молоком, которое, обладая щелочными свойствами, часть кофеина переведет в нерастворимое состояние и проведет его в кишечник, минуя соляную кислоту желудочного сока. Если же вы хотите приготовить кофе без кофеина в домашних условиях, тогда при заварке не забудьте положить немного соды. Но пить надо аккуратно, ибо кофеин будет на самом дне.
Что важно для печени, так это чтобы вместе с кнутом (кофеин) к ней попал и «пряник». Печени очень понравится, если кофе будет с сахаром. Примерно того же хочет и мозг. Когда эти главные потребители калорий начнут работать в полную силу, уровень сахара снизится. Поэтому пейте кофе сахаром. Еще полезно, чтобы в организм с кофе попадал жир (масло, сливки, молоко). Печень получит дополнительный стимул для образования желчи и очищения крови. Следовательно, правильно приготовленный кофе — хороший помощник печени.
Содержание
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:
- способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
- способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
- способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.
Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).
Заболевание также известно как
Акалькулезная холецистопатия.
На английском заболевание называется:
- Biliary dyskinesia
Причины
ДЖВП — функциональное заболевание, т. е. болезнь, при которой никаких нарушений в структуре внутренних органов нет — нарушается их работа, их согласованное функционирование. Причины этого не всегда ясны.
Спазм гладкой гладкой мускулатуры желчевыводящих путей может вызываться психоэмоциональными (стресс, депрессия) или гормональными факторами.
Могут сказываться последствия перенесенной операции по удалению желчного пузыря.
Немаловажную роль в развитии дискинезии играют свойства самой желчи. Когда она перенасыщена холестерином и микрокристаллами, то при прохождении по протокам может постепенно травмировать их стенки, нарушать работу сфинктеров и провоцировать хроническое воспаление, поэтому высокую распространенность ДЖВП в современном мире отчасти можно объяснить эпидемией ожирения, которое вызывает изменение состава желчи.
Кто в группе риска
- Страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
- избыточно употребляющие пищу, богатую углеводами и вредными жирами;
- те, кому ранее было проведено удаление желчного пузыря;
- испытывающие депрессии, неврозы, постоянный стресс.
Как часто встречается
Общемировая распространенность ДЖВП в развитых странах составляет 15-25 %. В России, по разным данным, — от 1 % до 15 %. Чаще диагностируется у женщин.
Боль в животе разной интенсивности: от дискомфорта до выраженной билиарной (связанной с желчной системой) боли, которая локализуется в средней или правой верхних частях живота. Боли могут иррадиировать в спину, под правую лопатку. Они не зависят от приема пищи, опорожнения кишечника, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
Боли могут возникать без видимых причин, иногда на фоне стрессов, в предменструальном периоде, после приема лекарственных средств, оказывающих выраженное влияние на моторику желчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).
Диагностика заболевания
Как и при многих других функциональных заболеваниях, при ДЖВП диагноз ставится методом исключения. Врач сначала должен проверить наличие всех тех заболеваний, которые вызывают схожие симптомы, но причины их возникновения — структурные изменения в органах (камни желчного пузыря, опухоли, деформации желчных протоков и т. д.). Когда становится ясно, что других поражений нет, а характерные симптомы есть, врач диагностирует ДЖВП.
- Биохимический анализ крови — определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), панкреатической амилазы и липазы, билирубина. Если расстройство функциональное, то уровни всех показателей или в норме, или несколько повышены после болевых приступов.
- УЗИ брюшной полости проводят для исключения желчекаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.
- ФГДС — для исключения язвенной болезни и других органических поражений двенадцатиперстной кишки.
- Ультразвуковая холецистография позволяет оценить сократимость желчного пузыря, понять, насколько эффективно он выталкивает желчь после стимуляции. Исследование не слишком информативно, но может выявить сильные отклонения.
Если есть подозрения на другие патологии и осложнения, то могут быть назначены более сложные методы диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ панкреатобилиарной зоны, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.
Лечение
Образ жизни и вспомогательные средства
Диета при ДЖВП очень важна. Рекомендуется частое и дробное питание, ограничивают животные жиры, жареную пищу, крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы и копчености, пряности, приправы и специи, маринады, газированные напитки, пиво, кофе, цитрусовые, полезны кисломолочные продукты, каши, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка), некоторые минеральные воды.
Пищу лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. В течение 1,5-2 часов после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Вне периода обострения диету расширяют и при хорошей переносимости питание организуют по обычным принципам.
Учитывая влияние психоэмоционального состояния на моторику желчевыводящих путей, пациенту нужно нормализовать сон, режим дня, обеспечить себе полноценный отдых.
Лекарства
- Спазмолитики, например гиосцин бутилбромид, мебеверин, тримебутин и гимекромон. Последний выборочно действует на сфинктер Одди. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин (но-шпа) тоже можно применять, но он не обладает высокой избирательностью действия на желчные пути.
- Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и оказывает противовоспалительное действие на эпителий и мышечный слой желчных путей. Нельзя принимать при панкреатите.
- Прокинетики (итоприд, домперидон) используются для устранения дискомфорта: тошноты, вздутия, тяжести в животе.
- Нестероидные противовоспалительные средства допустимо применять разово, для купирования болевого синдрома.
- Если есть серьезные основания предполагать нейрогенную причину боли, то возможно применение антидепрессантов, в частности амитриптилина.
Хирургические операции
Это эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дисфункции сфинктера Одди и холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря. При ДЖВП проводятся редко, по очень убедительным медицинским причинам и при отсутствии эффекта от лекарств.
Возможные осложнения
Поскольку ДЖВП может быть связана с качеством желчи, возникает предрасположенность к желчекаменной болезни и билиарному панкреатиту.
- Здоровый образ жизни;
- поддержание оптимального веса;
- физическая активность.
Прогноз
Общий прогноз течения ДЖВП, как правило, благоприятный. Однако дисфункция сфинктера Одди может вызывать мучительные симптомы и способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Можно ли расценивать мои симптомы как проявления дискинезии желчевыводящих путей?
- Какие исследования необходимо провести для исключения других причин боли?
- Какая тактика лечения оптимальна?
- Можно ли добиться исчезновения симптомов только с помощью диеты и изменения образа жизни?
- Важно ли проконсультироваться с психотерапевтом?
- Когда нужно задуматься об оперативном лечении?
- Каковы эффективность и риски хирургического лечения?
