Как можно заразиться хламидиями?

ХЛАМИДИОЗ

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis), им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. По данным ВОЗ урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний среди ИППП.

Возбудителем заболевания является хламидия – внутриклеточный паразит, который по своему циклу развития напоминает и вирус, и бактерию. Инкубационный период развития хламидиоза составляет от 5-7 дней до 3-6 недель (в среднем 20-30 дней)

Как передается хламидиоз?

1. Половой контакт, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Вероятность передачи при однократном половом акте составляет 68% от инфицированной женщины к мужчине и 25% от инфицированного мужчины к женщине.

2. Вертикальный — инфицирование новорожденных (конъюнктивит или пневмония) во время родов от больной матери при прохождении через родовые пути.

3. Контактно-бытовой путь заражения хламидиями отмечается гораздо реже, через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Описаны случаи инфицирования слизистой конъюнктивы глаза при переносе руками выделений из половых органов.

Какие проявления хламидийной инфекции?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов, и многие из них даже не подозревают о том, что они заражены этой инфекцией.

Женщины с симптомами могут заметить необычные выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания. Кроме того, возможны периодические ноющие боли внизу живота и во время полового акта, а также постконтактные кровянистые выделения.

Симптомы у мужчин могут включать : выделения из полового члена; ощущение жжения при мочеиспускании; боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать боль в прямой кишке, выделения, кровотечения.

Как узнать о заражении хламидиозом?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Наиболее точный и чувствительный –ПЦР , позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Для исследования берутся соскобы с шейки матки и из уретры, кровь, сперма, моча.

Какие осложнения хламидийной инфекции?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.
У женщин, при отсутствии лечения, хламидиоз вызывает развитие спаечного процесса, что в дальнейшем приводит к развитию бесплодия, либо может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является уретро-окуло-синовиальный синдром , характеризующийся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции, вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш партнер не завершите курс лечения. Вы должны еще раз провериться примерно через месяц после окончания лечения, даже если ваш партнер также прошел лечение.

музеиних штаммів мікроорганізмів ита можливо рекомендувати його для лікування ускладненого карієсу з вираженим інфікуванням кореневого каналу. Цитофіл Са антимікробної дії не має.

Ключові слова: пломбування кореневих каналів, антимікробна дія.

Стаття надійшла 14.10.2012 р.

Key words: root canal filling, antimicrobial activity.

УДК: 618.33/.38-073.4

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ

В структуре смертности новорожденных внутриутробное инфецирование занимает 1-3 место. Перинатальные исходы зависят от пути передачи инфекции, вирулентности инфекционного агента, соматического здоровья беременной и правильности выбора акушерской тактики.

Ключевые слова: внутриутробное инфицирование, преждевременный разрыв оболочек, интранатальный путь, гематогенный путь.

Работа является фрагментом НИР кафедры акушерства и гинекологии № 2 «Диагностика, лечение и профилактика нарушений репродуктивного здоровья женщин разных возрастных групп с прогнозированием течения беременности, родов и состояния новорожденных» (№ государственной регистрации 0110Г005217).

Среди причин смертности новорожденных за последние годы внутриутробное инфицирование (ВУИ) плода занимает 1-3-е место, обусловливая от 11 до 45 % потерь .

Целью работы был анализ перинатальных последствий и факторов развития внутриутробного инфицирования.

Риск инфицирования плода колеблется от 0,01 до 75 %, что обусловлено видом и типом возбудителя, характером инфекции у женщины, сопутствующей патологией . При внутриутробном инфицировании плода мертворождаемость достигает 14,9-16,8 %, а ранняя неонатальная заболеваемость — 5,3-27,4 %. Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при первичной инфекции беременной женщины. Большая часть заболеваний беременных, приводящих к ВУИ плода, протекает в субклинической, латентной форме с активизацией процесса при любом нарушении гомеостаза под влиянием стресса, неблагоприятных экологических факторов, осложнений беременности, что затрудняет клиническую диагностику данного состояния. К сожалению, многие ВУИ в период новорожденности также не имеют специфической клинической картины, а диагностика по клиническим проявлениям, без привлечения специфических микробиологических исследований, приводит к диагностическим ошибкам в 90-95 % случаев. Анализ структуры смертности детей 1го года жизни за 10 мес. 2011 года по Винницкой области показал (рис. 1, 2), что смертность от внутриутробного инфецирования находится на первом месте и ее частота неуклонно растет с каждым годом (с 13 % в 2010 году до 23 % в 2011 году).

ХОДнешние, 3%причины

2% I

родовая I травма і врожд%нн

ые

врожденн

пороки

17%

Инфекцио

н-ные У

глубниле зни

глИНФеКци

морфо

нкЦз%

незрелост

ь…

асфиксия

11%

19%

пневмпнм

Рис. 1. Структура смертности детей 1-го года жизни за 10 мес 2011 года по Винницкой области.

23% 19%

В/У ИНФЕКЦИЯ асфиксия

глубокая р морфофункц. незрелость

Рис. 2. Динамика смертности детей 1 -го года жизни по Винницкой области за 2010-2011 годы.

Перинатальные инфекции — это заболевания плода или новорожденного, возникающие в следствии гематогенной (транслацентарной), амниальной, восходящей или нисходящей инфекции, которая случилась в поздний фетальный период (после 22-й недели гестации) с клиническими проявлениями заболевания в течение раннего неонатального периода. Термины «Внутриутробное инфицирование» и «Внутриутробная инфекция» не являются синонимами. Внутриутробное инфицирование отражает факт инвазии микроорганизма в организм плода, что не всегда приводит к развитию патологических изменений. Внутриутробное инфицирование происходит значительно чаще, чем развиваются клинические проявления болезни и поэтому этот термин не должен использоваться как диагноз.

Инфицирование плода в I триместре беременности приводит к развитию у него микро-, гидроцефалии, пороков сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, скелета, катаракты, глухоты. Инфицирование во II и III триместрах вызывает у плода гепатоспленомегалию, анемию, желтуху, гипотрофию, пневмонию, менингоэнцефалит, сепсис. Существует несколько основных путей инфицирования плода. Наиболее частый — это восходящий, в результате которого инфекция проникает через шейку матки и оболочки

плодного яйца. Также существует трансплацентарный, или гематогенный путь, когда инфекционные факторы попадают через плацентарный барьер к плоду. Вначале с кровью матери они поступают в плаценту, где возможно размножение возбудителя и последующее развитие воспалительного процесса (плацентита). Преодолев маточно-плацентарный барьер, возбудитель проникает к плоду и может привести к развитию генерализованной инфекции с поражением печени, легких, почек, головного мозга и других органов . Распространение возбудителей может происходить и по вартонову студню пуповины, чему способствует внесосудистый ток жидкости от плаценты к плоду. Учитывая ведущую роль трансплацентарного (гематогенного) инфицирования при антенатальной ВУИ, важно отметить, что состояние барьерной функции плаценты в значительной мере определяет возможность развития инфекции и количество попавшего к плоду инфекционного агента. Фетоплацентарная недостаточность резко увеличивает риск развития генерализованной ВУИ при наличии хронического очага или остром заболевании у беременной. Кроме того, возможны нисходящий путь — из воспалительно измененных придатков матки, аппендикса, интранатальный (при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери), смешанный и госпитальный пути передачи.

Для каждого пути передачи инфекции характерны определенные возбудители. Так, гематогенный путь передачи инфекции характерен для цитомегаловирусной, энтеровирусной инфекции, вируса простого герпеса, ветряной оспы, а также наблюдается при листериозе, микоплазмозе, некоторой бактериальной инфекции и приводит к тяжёлым диссеминированным поражениям фетоплацентарной системы, жизненно важных органов плода (мозга, печени, лёгких) . Околоплодные воды могут быть инфицированы восходящим (из влагалища) и нисходящим (из маточных труб) путём, а также самим плодом, инфицированным гематогенно и выделяющим возбудителя с калом и мочой с последующим инфицированием околоплодных вод. При синдроме инфицирования амниона может произойти преждевременный разрыв околоплодных оболочек с последующим развитием эндометрита, инфекционных осложнений новорожденного . Восходящий путь характерен для условно-патогенной микрофлоры, грибковой инфекции, а также наблюдается при хламидиозе, микоплазмозе, листериозе, других инфекциях. При восходящем пути инфицирования микроорганизмы проникают через плодные оболочки в околоплодные воды, где происходит размножение возбудителя. При этом плод оказывается в инфицированной среде. Плацента также может быть вовлечена в инфекционный процесс уже вторично, через инфицированные околоплодные воды. При этом плацента становится не столько барьером, сколько резервуаром для инфекции. Развитие плацентита в случаях внутриутробного инфецирования плода характеризуется типовым нарушением структуры и функции, микроциркуляции, гемостаза, гемореологии и трофики плода. Развитие комплекса сосудистых и тканевых изменений в плаценте, свойственных воспалению, сопровождается, безусловно, нарушением гормоно- и цитокинпродуцирующей функций плаценты.

Заражение внутренних полостей плода происходит при заглатывании и аспирации инфицированных вод . Факторами, способствующими восходящему инфицированию, является преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), внешняя урогенитальная инфекция. В норме амниотическая жидкость стерильна. При нарушении целостности плодных оболочек через 6 ч у 50 % беременных, а через 24 часа — в 100 % происходит инфицирование вод. Нисходящий путь инфицирования менее характерен для ВУИ, хотя его риск высок при персистенции возбудителей в эндометрии и маточных трубах (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) . Интранатальный путь инфицирования наиболее характерен для бактериальной инфекции (стрептококк группы В, Е.соН, стафиллококк, Proteus, клебсиелла, анаэробная флора), возможен для вирусной (ВПГ, ЦМВ) инфекции, грибов рода Кандида. Передача инфекции возможна как при наличии симптомов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении возбудителя . Внутриутробное инфицирование плода достаточно часто формируется в результате хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, при длительном безводном промежутке. Широкое применение антибиотиков, формирующее штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, также является одним из факторов риска развития ВУИ, на фоне физиологического иммунодефицита у плода и новорожденного. Во время беременности могут проявляться неблагоприятные последствия перинатальных инфекций. Среди них: задержка внутриутробного развития плода; преждевременные роды; врожденные пороки развития; перинатальные потери; острые инфекции у новорожденного; персистирующие инфекции у новорожденного; бессимптомные инфекции с поздними клиническими проявлениями; инвалидность с детства.

Внутриутробное инфецирование плода чаще происходит восходящим путем, ассоциированным с урогенитальной инфекцией, что обуславливает необходимость скрининга и коррекции данной патологии на прегравидадном этапе. При геметогенном пути передачи инфекции и развитии фето-плацентарной дисфункции, плацента может становиться резервуаром для инфекции и увеличивать риск развития генерализованной ВУИ.

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем / В.П. Адаскевич. — Витебск, 1996. — 279 с.

4. Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных / Ю.И. Барашнев, А.Г. Антонов, Н.И. Кудашов // Акуш. и гинекол. — 1994. -№ 4. — С. 26-31.

7. Девис П. А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного / П.А. Девис, Л.А. Готефорс. — М.: Медицина, 1987. — С. 193-197.

10. Микоплазменная инфекция при бесплодии в браке / Акунц К.Б., Авакян Т.С., Акунц Н.С. // Вопр. охр. мат. и дет-ва. — 1991. — Т. 36, № 2. — С. 54-57.

13. Самохин П. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-морфологические аспекты) / П. А. Самохин. — М.: Медицина, 1987. — 160 с.

ПЕРИНАТАЛЬНІ НАСЛІДКИ ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО ІНФІКУВАННЯ Булавенко О. В.

В структурі смертності новонароджених

внутрішньоутробного інфікування займає 1-3 місце. Перинатальні наслідки залежать від шляхів передачі інфекції, вірулентності інфекційного агенту, соматичного здоров’я вагітної та вірного вибору акушерської тактики.

Ключові слова: внутрішньоутробне інфікування,

передчасний розрив оболонок, перинатальні наслідки, інтранатальний шлях, гематогенний шлях.

Стаття надійшла 15.10.2012 р.

PERINATAL CONSEQUENCES OF PRENATAL INFECTION Bulavenko O. V.

Key words: prenatal infection, premature rupture of covers, intranatalny way, hatmatogenic way.

УДК 611.342.013-07

ТОПОГРАФОАНАТОМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ В ПЕРИНАТАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ ОНТОГЕНЕЗУ ЛЮДИНИ

Методами анатомічного дослідження встановлено, що типовою формою дванадцятипалої кишки у перинатальному періоді є кільцеподібна. Починаючи з 7-го місяця внутрішньоутробного розвитку, чітко диференціюються тканинні шари кишкової стінки. Упродовж перинатального періоду для дванадцятипалої кишки властиві два періоди прискореного розвитку (5 і 8-10 місяці) та період сповільненого розвитку (6-7 місяці).

Ключові слова: дванадцятипала кишка, анатомія, перинатальний період.

Робота є фрагментом науково-дослідної роботи Буковинського державного медичного університету «Закономірності перинатальної анатомії та ембріотопографії. Визначення статево-вікових особливостей будови і топографоанатомічних взаємовідношень органів та структур в онтогенезі людини” (№

01100003078).

В останні роки науковці зосереджують увагу на діагностиці та лікуванні природжених вад органів травлення, які потребують хірургічного лікування . У структурі смертності дітей з хірургічними захворюваннями питома вага летальних наслідків сягає 90 % . Особливу увагу приділяють своєчасній перинатальній діагностиці, яка дозволяє визначити тактику ведення вагітності . Розширення анатомічних досліджень людини у перинатальному періоді онтогенезу є назрівшою необхідностю, оскільки численні захворювання дітей і дорослих етіологічно пов’язані з внутрішньоутробним періодом розвитку .

Відомості літератури щодо закономірностей будови дванадцятипалої кишки у перинатальному періоді фрагментарні, нечисленні та безсистемні. Здебільшого вони присвячені дослідженню або анатомії дванадцятипалої кишки певної вікової групи, або ембріональним перетворенням на ранніх стадіях розвитку . Відсутність комплексних робіт щодо визначення динаміки морфометричних параметрів дванадцятипалої кишки у перинатальному періоді зумовлюють актуальність дослідження.

Метою роботи було встановити типової і варіантної анатомії та кореляційні зв’язки морфометричних параметрів дванадцятипалої кишки у перинатальному періоді онтогенезу людини.

Матеріал і методи дослідження. Дослідження проведено на 120 препаратах трупів плодів і новонароджених дітей in situ, методами макромікропрепарування, виготовлення послідовних гістологічних

Хламидиоз

В 2014 году России хламидиозом заболело 67 320 человек, в Удмуртии в 2015 году — 2 033. Заболеваемость в Удмуртии за период 2010-2015 годы снизилась почти в 1,5 раза. В 2014 году в США зарегистрировано более 1,44 млн. случаев.

Хламидиоз — наиболее частая бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, во всем мире. Возбудителем заболевания является бактерия хламидия трахоматис, которая поражает женскую половую сферу и является причиной воспалений мочевыводящего канала у мужчин.

Проявления часто незначительны или отсутствуют, но при этом развиваются серьезные осложнения, которые могут нанести непоправимый ущерб организму и привести к бесплодию.

Очень часто заболевание остается незамеченным. Нередки случаи, когда женщины повторно заражаются от непролеченных партнеров.

Пути заражения хламидиозом:

• вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером (реже при оральном сексе);
• использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
• заражение новорожденного при родах от больной матери.

Нельзя заразиться через поцелуи, объятия, посуду, ванны, полотенца

Все сексуально активные люди могут заболеть хламидиозом. Чем больше число партнеров, тем выше риск заражения. Особенно высок риск заражения у девушек, поскольку у них шейка матки полностью не сформирована.

75% новых случаев заболевания наблюдается у женщин младше 25 лет.

Около 50% сексуально активных женщин к 30 годам переболевают хламидиозом.

У мужчин пик риска заражения приходится на возраст 20–24 лет.

Хламидиоз протекает очень скрытно. 75% зараженных женщин и 50% мужчин не имеют проявлений. Если симптомы появляются, то это происходит примерно через 1–3 недели после заражения.

Симптомы у женщин:

• необычные влагалищные выделения;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании.

Если инфекция проникает до придатков, возможные проявления:

• боли внизу живота;
• боли в поясничной области;
• тошнота;
• незначительное повышение температуры;
• боль во время полового контакта или кровотечение после него;
• кровотечения между месячными.

Если не лечить заболевание, у женщин инфекция может проникнуть из уретры до маточных труб (трубы несущие яйцеклетку из яичников до матки) — это вызывает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, что приводит к стойкому повреждению труб и матки, а далее к хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности.

У женщин, больных хламидиозом, риск заражения ВИЧ-инфекцией возрастает в 5 раз.

Для профилактики хламидиоза необходимо ежегодное обследование всех сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет. Ежегодное обследование необходимо женщинам старше 25 лет находящихся в группе риска (новый половой партнер, множественные половые партнеры). Все беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз.

Хламидиоз у беременных женщин повышает риск выкидыша, преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные могут получить инфекцию глаз и легких от зараженной матери. Инфекция легких (пневмония) смертельна для новорожденного.

Симптомы у мужчин:

• прозрачные или мутные выделения из полового члена;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• могут быть жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала.

Осложнения хламидиоза у мужчин развиваются редко. В этих случаях инфекция может вызвать воспаление суставов в сочетании с поражением кожи, воспалением глаз и мочевыводящего канала — так называемый синдром Рейтера.
При анальных контактах с зараженным партнером могут появиться воспаление, боли или выделения из прямой кишки.

Хламидия может вызвать воспаление горла у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером.

Диагностика включает осмотр пациентов, исследование на хламидии мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь.

Важно знать:

• Для предотвращения повторного заражения должны быть обследованы и пролечены все партнеры.
• Больные должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, иначе возможно повторное заражение.
• После успешного лечения возможно повторное заражение.
• Многократное заражение женщин значительно повышает риск серьезных осложнений, включая бесплодие.
• Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.
• Наилучшая профилактика – постоянные половые контакты с одним здоровым партнером.
• Мужские презервативы из латекса при правильном применении резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Если у больного обнаружены хламидии, он должен сообщить об этом своим партнерам, для того чтобы они прошли обследование и лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Все справочные статьи