Как мирамистином промыть нос?

Препарат Мирамистин при закапывании в нос обладает выраженным антисептическим действием. Жидкость дезинфицирует полости носа и смывает со слизистых продукты жизнедеятельности бактерий. Врачи советуют использовать Мирамистин при большинстве заболеваний вирусной или бактериальной природы, сопровождающихся выделениями из носа.

Можно ли использовать Мирамистин при насморке?

Мирамистин входит в десятку препаратов-антисептиков, рекомендованных медиками к использованию против заложенности носа и гнойных выделений. В отличие от узкоспециализированных антисептических средств, Мирамистин не обладает выраженным запахом или вкусом. Это средство безопасно для аллергиков, так как не содержит компонентов, способных спровоцировать аллергическую реакцию, а с ней – усугубление симптомов насморка.

Мирамистин обладает универсальным действием: препарат используют для дезинфекции любых поверхностей эпидермиса. Он не раздражает слизистые и нейтрализует большинство известных науке возбудителей инфекции: вирусов, бактерий и даже грибков. Чаще всего средство используют для борьбы с утомительными симптомами разных форм насморка и других болезней, затрагивающих нос:

• вирусный или бактериальный инфекционный насморк;
• гайморит – острое или хроническое воспаление гайморовых пазух;
• синусит – воспаление слизистых оболочек в околоносовых пазухах;
• фронтит – воспаление лобной пазухи, которое может затрагивать придаточные пазухи носа.

Мирамистин даёт результаты именно при инфекционных формах насморка и заболеваниях бактериальной природы. Он останавливает любые аэробные и анаэробные бактерии, тормозит активность бактериальных агентов, разъедает грибок. Его используют для промываний и очищения слизистых оболочек от остаточных продуктов активности болезнетворных микроорганизмов. Это позволяет предотвратить повторное разжигание очага инфекции – главную причину хронического насморка.

Вы можете понять, что пора использовать Мирамистин по плотности и цвету носовых выделений. Если нос обильно выделяет прозрачную жидкость, значит, носовые пазухи не атакованы вирусами или бактериями. На пике вирусной или бактериальной инфекции выделения загустевают, приобретают зеленоватый или жёлтый цвет. Это происходит из-за того, что жидкость смешивается с мёртвыми возбудителями инфекции и отходами их жизнедеятельности. Начинайте принимать Мирамистин после первого же появления густых выделений: не давайте инфекции разойтись глубже. Осложнения насморка лечить намного сложнее, чем обычный инфекционный насморк.

Для лечения насморка Мирамистин выпускают в жидкой форме. Самый маленький флакон в 50 мл сопровождается спреевым наконечником, к флаконам 150 мл дополнительно идёт наконечник для ингаляций. Чтобы сэкономить, можно купить большой флакон Мирамистина в 500 мл: состав и свойства препарата одинаковы в любой форме выпуска. Разница в цене за одно и то же количество Мирамистина во флаконах по 50 мл и одном пузырьке на 500 мл довольно внушительная: во втором случае препарат обойдётся дешевле более, чем в три раза. Но если вы не собираетесь использовать Мирамистин постоянно (например, у вас большая семья, много детей), лучше выбирать небольшие флакончики. Крупный пузырёк не снабжён головками для впрыскивания, его неудобно брать с собой, а чтобы сделать ингаляцию, средство придётся переливать в другую ёмкость.

Мирамистин эффективен при инфекционном насморке благодаря простому составу. Главный активный компонент – сильнодействующее обеззараживающее вещество, бензилдиметил аммоний хлорид. Его смешивают с водой в объёме 0,01% от всего средства. Вода функционирует как растворитель, который безопасно доносит активное вещество до носовых пазух. При этом доза антисептического компонента слишком мала, чтобы усваиваться через кожу или слизистые оболочки. Препарат не попадает в кровеносную систему, не обладает накопительным эффектом и не провоцирует нарушения в активности других систем организма.

Мирамистин для закапывания в нос не противопоказан при беременности, но нужно быть осторожнее с препаратами на его основе. Некоторые капли в нос на основе Мирамистина обладают сосудосуживающим действием. В их состав также входят компоненты, способные спровоцировать временную гипоксию плода в материнской утробе. Мирамистин без примесей беременные женщины могут применять без ограничений.

В водном растворе сильнодействующий антисептик безопасен для детей и взрослых, хотя совсем маленьким детям его всё равно назначают с осторожностью, так как их ткани только начинают формировать естественную защиту, и даже малая концентрация хлорида аммония может спровоцировать раздражение.

Как действует Мирамистин при насморке

Мирамистин от насморка помогает только в том случае, если заболевание спровоцировано инфекцией. Он действует локально, но не всасывается слизистыми и не становится частью местного иммунитета, поэтому нельзя пропускать ингаляции или промывания, назначенные врачом. Даже если вы почувствовали улучшение, продолжайте использовать Мирамистин по расписанию, пока не закончится курс.

Мирамистин успешно борется с большинством форм инфекционного насморка. Он воздействует одновременно на все болезнетворные микроорганизмы в носовых пазухах, в том числе и на мутировавшие штаммы, которые выработали биологическую защиту против популярных антибиотиков.

Внимание: хотя Мирамистин приносит облегчение при инфекционных формах насморка и часто назначается как профилактическое средство при травматическом насморке, от аллергического насморка он не помогает. Промывание может частично смыть аллергены с поверхности слизистых, но не снимет отёчность и не остановит локальную гормональную реакцию. Для промываний при аллергии Мирамистин подходит лишь немногим больше очищенной воды.

Что делает Мирамистин при насморке:

• уничтожает болезнетворные микроорганизмы любой природы без вреда для чувствительных слизистых оболочек и жизнеспособных клеток;
• ослабляет вирусы и бактерии, благодаря чему они становятся более чувствительными к комплексным антибактериальным и противовирусным средствам;
• снимает воспаление в носовых пазухах и прилежащих полостях;
• способствует активации локального иммунитета.

Нос прочищается уже после первой процедуры, лёгкость носового дыхания сохраняется до нескольких часов. Затем нос снова заложит в результате инфекционной активности, и процедуру придётся повторить.

Мирамистин можно комбинировать со всеми известными антибиотиками. Рекомендуется сначала сделать промывание или ингаляцию Мирамистином, а уже потом принимать сильнодействующий препарат: в этом случае выздоровление наступит быстрее.

Можно ли промывать нос Мирамистином?

Мирамистин можно использовать как основное средство для промывания носа при осложнениях насморка. Применение Мирамистина как основы для промывания разрешено только с шестилетнего возраста. Дети до 6-ти лет могут случайно сглотнуть промывание, подавиться или закашляться. Также Мирамистин следует использовать с осторожностью, если раньше вы никогда не пользовались этим препаратом. Очень небольшой процент людей страдает индивидуальной непереносимостью к активному компоненту Мирамистина. Применение препарата для промывания открывает ему доступ к наибольшему объёму тканей. Перед тем, как использовать средство в первый раз, убедитесь, что у вас или вашего ребёнка нет на него аллергии.

Промывать носовые пазухи Мирамистином можно с первых дней насморка, при отёчности носа и густых выделениях. Вам понадобятся:

• 100-150 мл мирамистина;
• такое же количество очищенной воды;
• спринцовка (обычный шприц);
• ёмкость для слива отработанного полоскания.

Если у вас под рукой нет тазика или кастрюли, над которой можно было бы промывать нос, можно использовать раковину.

Чтобы промывать носовые пазухи мирамистином, в первую очередь вскипятите воду: это удалит все бактерии и болезнетворные микроорганизмы. Обратите внимание: хотя специалисты рекомендуют использовать очищенную воду – так промывать нос будет намного безопаснее – вы можете использовать и обычную воду из-под крана, если она не перенасыщена фтором или железом. После кипячения воду остужают до комфортной температуры (не выше 36 градусов по Цельсию), затем смешивают с мирамистином в пропорциях один к одному.

Полученным раствором вы сможете промывать носовые пазухи только один раз, поэтому его используют полностью. За одну процедуру должно уйти 200-300 мл. Не старайтесь заготовить большое количество раствора на несколько применений! В следующий раз промывать нос предыдущей смесью будет небезопасно, поскольку состав может утратить стерильность даже за непродолжительное время хранения. Если у вас останется избыток раствора после окончания процедуры, просто слейте его.

Сильная отёчности при насморке может мешать успешному применению Мирамистина. Чтобы промывать нос, забитый густыми выделениями, можно предварительно использовать капли в нос, сужающие сосуды. Воспользуйтесь препаратом, с эффектом которого вы уже хорошо знакомы, за несколько минут до того, как начнёте промывать нос. Большинство сосудосуживающих средств дают пиковый эффект на 4-5 минуте после применения.

Промывать нос Мирамистином нужно так:

1. Наберите в спринцовку небольшое количество раствора для промывания.
2. Поместите наконечник спринцовки в носовой проход так, чтобы он проходил в нос на глубину не более 2 мм.
3. Начинайте постепенно промывать нос: мягко вводите содержимое спринцовки в носовую полость.
4. Вместе с избытками раствора из носовых пазух будут выходить густые выделения и подсохшие сопли. Продолжайте промывать ноздрю, пока отход воды не станет чистым. Держите плавный темп и позволяйте лишней жидкости стекать самостоятельно. Так вы предотвратите повышение давления на слуховую трубу и защитите себя от одного из наиболее неприятных осложнений насморка – отита.
5. Наберите новую порцию средства в спринцовку и начинайте промывать нос с другой стороны.

Если вам неудобно пользоваться обычной аптечной спринцовкой, вы можете промывать нос с помощью специальных длинных насадок, которые идут с некоторыми флаконами Мирамистина. Также допустимо промывать нос насадками от других флаконов, но в этом случае предварительно убедитесь, что дозатор очищен от остатков стороннего препарата.

Фото: Capri23auto / .com

Специалисты рекомендуют промывать нос Мирамистином до полного выздоровления, которое обычно наступает через 7-10 дней. Но если вы страдаете от хронического насморка, постоянно промывать нос не нужно, пусть даже и в профилактических целях. Слизистым оболочкам носа требуется время, чтобы выработать собственную микрофлору из патогенных бактерий, которые сопровождают здорового человека и положительно влияют иммунитет. Если промывать нос Мирамистином постоянно, вы просто будете вымывать из носовых пазух всю микрофлору, в том числе и полезную. Это откроет путь грибковой инфекции, которая в обычных условиях в носу не поселяется – и с которой справиться сложнее, чем с обычным бактериальным насморком.

Мирамистин при насморке у взрослых: как применять

Мирамистин от насморка имеет несколько применений. Для лучшего результата рекомендуют использовать Мирамистин именно для промываний. Но если заливать средство в нос над тазиком неудобно или нет возможности, попробуйте альтернативные варианты применения:

• Мирамистин в форме капель для носа. Для удобного применения понадобится резиновая насадка.
• Мирамистин как основа для ингаляций. В этой форме препарат достигает дальних уголков носовых пазух, благодаря чему удаётся избавиться от труднодостижимых бактериальных колоний.

Медики настоятельно рекомендуют использовать Мирамистин только после консультации с врачом. Хотя Мирамистин безопасен для применения в большинстве случаев, в том числе для аллергиков и беременных женщин, его не следует использовать как единственное лекарственное средство во всех случаях инфекционного насморка. Очень часто насморк, сопровождаемый инфекционным заражением – всего лишь побочный симптом ОРВИ и других инфекционных заболеваний, которые влияют на весь организм. Применение одного только Мирамистина не даст нужного эффекта, возрастёт риск осложнений, в том числе и в носовых пазухах.

Как закапывать Мирамистин в носовые пазухи

В инструкции к Мирамистину указано, что его можно использовать как антисептические капли для носа. Это наиболее простой способ использовать Мирамистин, поскольку дозатор для капельных препаратов фиксирует количество лекарства, которое можно передать в носовые пазухи за одно закапывание. Вы не закашляетесь, а избыток средства не придётся сливать.

Хотя этот способ остаётся наиболее удобным, если Мирамистин нужно закапывать на работе или в дороге, производители пока что не выпускают Мирамистин в маленьких флакончиках со специальными насадками для закапывания. Вы всё равно можете использовать этот способ, если перельёте Мирамистин в очищенный пустой флакон из-под другого препарата. Также возможно применение средства, которое по составу будет максимально близко к Мирамистину. Самый известный из таких препаратов – Окомистин. Его разливают в флакончики по 10 мл, укомплектованные специальной мягкой насадкой, поэтому применение средства для закапывания не вызывает затруднений.

Чтобы почувствовать эффект уже после первого применения, перед закапыванием Мирамистина необходимо использовать сосудосуживающие препараты. Через 2-3 минуты после их применения спадёт отёчность, и вы сможете использовать капли. Не ждите слишком долго: сосудосуживающие средства обладают лишь краткосрочным эффектом. Они вызывают рефлекторное сужение сосудов и никак не лечат насморк. Уже через пару часов после закапывания сосудосуживающих препаратов отёк вернётся в полном объёме. Единственный смысл их применения – временно уменьшить распухшие слизистые, чтобы облегчить Мирамистину доступ к воспалённым тканям. В остальных случаях даже взрослому нужно использовать такие средства с осторожностью, так как они вызывают привыкание всего за несколько дней, провоцируя хронический насморк.

За одно закапывание взрослому нужно ввести не более трёх капель Мирамистина в каждую ноздрю. Применение Мирамистина для закапывание ограничено 3-5 процедурами в день: этого достаточно, чтобы избавиться от новых волн бактериальной инфекции, не высушивая слизистые носа. Средний курс лечения – 5-8 суток. Вне зависимости от того, прошёл насморк или нет, на десятый день закапывания прекращают: нужно дать слизистым возможность восстановить естественную микрофлору.

Как делать антисептические ингаляции Мирамистином

Ингаляционные процедуры Мирамистином прописывают для взрослых, страдающих от выраженных инфекционных форм насморка. Главные признаки инфекции – повышенная температура тела, зелёные густые сопли, реже – головная боль. Применение Мирамистина на ранних стадиях заболевания существенно снижает риски распространения инфекции через носовые полости вглубь организма – к трахеям, а через них и к лёгким. Проводить ингаляции можно двумя способами: использовать небулайзер или классический паровой ингалятор.

Рассмотрим каждый способ в отдельности:

• Небулайзер распрыскивает Мирамистин многочисленными разделёнными струями жидкости, отфильтрованными под высоким давлением. Этот способ не требует прогревания препарата, поэтому он разрешён для детей. Применение небулайзера позволяет Мирамистину легко достигнуть дыхательных путей для более глубокого очищения. Чтобы использовать аппарат, потребуется специальная маска для ингаляций подходящего размера. Родители и дети не смогут использовать одну маску, так как слишком широкая маска не сможет удерживать препарат.
• Паровые ингаляции доставляют Мирамистин до слизистых оболочек через лечебный пар, который получают из нагретого препарата. Мельчайшие частицы антисептического средства достигают носовой полости, проникая в удалённые околоносовые пазухи. Первое применение паровой ингаляции должно проходить в присутствии специалиста. Использовать паровые ингаляторы нужно с большой осторожностью, поскольку на сильных вдохах горячий пар может обжечь чувствительные слизистые оболочки.

Внимание: вне зависимости от способа, ингаляции Мирамистином требуют предварительной подготовки. За 5-10 минут до процедуры можно использовать сосудосуживающие средства, чтобы облегчить дыхание. Если ваши носовые пазухи так сильно отекли, что вы почти не можете дышать носом, предварительное применение сосудосуживающих препаратов обязательно. В противном случае, антисептик просто не достигнет внутренних оболочек носа.

Использовать неразведённый Мирамистин для ингаляции не рекомендуется. Перед ингаляцией подготовьте смесь из 1 мл препарата и 2 мл физраствора. Её нужно полностью использовать для ингаляции. Если останется излишек, допустимо повторное применение раствора, поэтому вы можете сразу заготовить жидкость на несколько процедур. Для этого смешивайте антисептик с физраствором в соотношении один к двум.

Если вы планируете регулярное применение Мирамистина для паровых ингаляций, заранее подберите маску, которая будет подходить вам по размерам. Для взрослых существует несколько вариантов маски разной ширины и глубины. Следите, чтобы маска плотно прилегала к лицу, полностью закрывала рот и не оставляла свободного пространства у носа.

Перед процедурой используйте антисептик, чтобы обеззаразить все съёмные элементы. Это надёжный способ предотвратить повторное заражение. Для обеззараживания носа ингаляторы в любой форме используют в течение 8-10 минут. Взрослым рекомендуется использовать ингаляторы с Мирамистином до трёх раз в день, чтобы вылечить насморк. Максимальная продолжительность курса – 5 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Мирамистин имеет только два жёстких противопоказания к применению:

• Выраженная аллергическая реакция на активный компонент препарата.
• Бронхиальная астма.

Обратите внимание: сама по себе чувствительность к компонентам препарата не является основанием для полной отмены Мирамистина. Если после закапывания Мирамистина у вас некоторое время немного жжёт носовые пазухи, вы можете продолжать использовать Мирамистин при условии, что жжение проходит без промывания в течение минуты. Но если после применения препарата вы каждый раз сталкиваетесь с длительным жжением и чесоткой внутри носовых пазух, у вас пересыхают слизистые оболочки носа или поднимается температура, от применения Мирамистина следует воздержаться.

Бронхиальная астма относится к безусловным показаниям к применению Мирамистина. Препарат нельзя использовать даже на ранних стадиях заболевания, так как даже незначительное попадание Мирамистина в полости носа на фоне бронхиальной астмы может привести к обструкции бронхиального дерева. Если после применения Мирамистина человек начал задыхаться, не стучите его по спине и не пытайтесь заставить его выпить стакан воды: немедленно вызывайте скорую помощь!

Мирамистин при насморке у детей: способ применения

Мирамистин остаётся одним из наиболее доступных для детей антисептиков. Специалисты разрешают использовать Мирамистин для очищения носа на фоне насморка у младенцев, но только при условии предварительной консультации с врачом. Мирамистин не включает компонентов, к которым были бы излишне чувствительны маленькие дети, поэтому даже случайный перерасход препарата не спровоцирует формирование системной аллергической реакции у детей.

В то же время, не все способы антисептической обработки доступны для детей любой возрастной группы:

• Ингаляции небулайзером используют только для детей от трёх лет и старше. Регулярное применение ингаляций у детей младшего возраста может спровоцировать острое расстройство – аллергический стеноз гортани. Самостоятельно родитель справиться с таким осложнением не сможет, потребуется помощь врачей, вплоть до временной госпитализации для восстановления нормального, глубокого дыхания. Помните, что применение ингаляций может вызвать отекание слизистых оболочек носа у маленьких детей, и соблюдайте осторожность: если ваши дети старше 3 лет, но после ингаляции наблюдается увеличение отёка, отмените процедуру.
• Паровые ингаляции детям до 10 лет использовать нельзя. Применение паровых ингаляций требует повышенного контроля над своим телом и дыханием, которого у детей пока что нет. Ингаляционный пар довольно горячий. На резком или слишком глубоком вдохе он может травмировать детей, спровоцировать глубокий или поверхностный ожог носовых пазух, органов дыхательной системы, гортани.
• Применение промываний на основе Мирамистина для детей сопряжено с рядом осторожностей. Так, детей младше трёх лет подвергать промываниям нельзя даже при сильных осложнениях насморка. Это связано с тем, что для детей сложно самостоятельно контролировать процедуру полоскания, даже если они уже немного умеют разговаривать. Родители со своей стороны не могут использовать средство так, чтобы ребёнок им не закашлялся. Для большинства детей в возрасте до 3-х лет попытка использовать Мирамистин заканчивается тем, что они заходятся в кашле, раздражая горло, или случайно сглатывают раствор с антисептиком.

Дозировка Мирамистина при насморке у детей отличается в зависимости от возраста:

• Для лечения детей в возрасте до года разрешено использовать не более капли антисептика за процедуру.
• Для детей от трёх до восьми лет используют по 3-5 капель при инфекционном насморке.
• Для детей среднего школьного возраста максимальная дозировка увеличивается до 7 мл за процедуру.

Если использовать резиновую насадку для закапывания, применение и расход препарата легко контролируется. Так, для детей в возрасте до 8-10 лет достаточно одного нажатия, для детей старше 10 лет и подростков допустимо использовать для нажатия. Обратите внимание: применение стандартного дозатора не рекомендуется, если вы лечите от насморка детей до года. Отмерить и ввести один миллилитр Мирамистина проще пипеткой.

В том случае, если вы хотите использовать небулайзер для лечения насморка у детей, заранее объясните им правила применения ингалятора:

1. Вдыхать ингаляции Мирамистина нужно носом, иначе они не достигнут носовых пазух. Нужно делать глубокий, спокойный вдох. Резко дышать или шмыгать носом не надо.
2. Выдыхать во время ингаляции нужно через рот, чтобы носовые пазухи не выбрасывали антисептик обратно.
3. После применения небулайзера нельзя ничего есть или пить в течение 30-40 минут.

Как использовать при насморке у детей

Мирамистин следует использовать против инфекционного насморка у детей в качестве основного антисептического средства. Препарат начинает работать сразу же после введения в полости носа. Он останавливает всю бактериальную активность в носу, включая деятельность бактерий, которые уже выработали защиту от распространенных антибактериальных препаратов.

Ежедневное применение антисептика детям допустимо как при густых желтых или зеленых назальных выделениях, так и под конец лечения, когда из носа течёт только жидкий, прозрачный секрет. Будьте бдительны и не используйте препарат в формах, не подходящих для детей. Чтобы узнать, как лучше использовать Мирамистин при насморке у ребёнка, обязательно покажите детей к врачу.

В некоторых случаях целесообразно начинать использовать средство до первых проявлений насморка. У детей инкубационный период инфекционных заболеваний сокращён, поэтому если кто-то из соседских детей шмыгает носом, можно использовать Мирамистин в качестве профилактики: впрыскивать или закапывать небольшое количество препарата в каждую ноздрю не более двух раз в сутки.

Самый эффективный способ использовать препарат для детей школьного и дошкольного возраста – вводить его в нос через распрыскиватель. Если объяснить ребёнку, как пользоваться спреем, он сможет пользоваться средством, даже когда родители на работе. Это не только хороший повод приучить детей к самостоятельности, но и отличная мера на случай, если ребёнок страдает от бактериального ринита, а у родителей нет времени закапывать антисептик нужное количество раз в день.

При инфекционных формах ринита или гайморита у детей требуется от 1 до 3 распылений дозатором в каждую ноздрю, до 3-4 раз в сутки. Количество распылений подбирается в зависимости от возраста ребёнка. Обращаться с насадкой-распылителем проще, чем с резиновой насадкой для капель: большинство ребят от шести лет и старше могут сделать это без помощи родителей. Вместе с тем, не рекомендуется полностью оставлять контроль за лечением малышу: иногда дети просто забывают сделать очередное впрыскивание, или могут сознательно избегать процедуры, которую считают неприятной.

Детям младше 5 лет впрыскивания антисептиком не назначают, так как сильная струя может повредить нежные слизистые носовых пазух. Маленьким детям средство закапывают специальной насадкой или пипеткой, не более трёх капель в одну ноздрю за процедуру. Количество повторений и срок лечения определяется врачом.

Чтобы антисептическое средство смогло достигнуть глубоких носовых пазух, перед закапыванием или впрыскиванием следует высморкать густые вязкие сопли, которые блокируют носовые каналы. Дети не всегда могут отсморкаться самостоятельно, даже если очень стараются, и это совершенно нормально. Не ругайте ребёнка, если у него не получается очистить носовые полости самостоятельно. Просто воспользуйтесь аспиратором, и слизистые носа будут открыты для промывания антисептиком.

Некоторые дети после впрыскивания или закапывания антисептиков сталкиваются с неприятными ощущениями: жжением и чесоткой в носу. В среднем через 20-30 секунд болезненные ощущения проходят сами, если не растирать ноздри. Это не является показанием к отмене препарата, но сигнализирует об индивидуальной чувствительности малыша к активному компоненту. Остановить курс нужно только при сильной симптоматике: покраснению кожи вокруг носа, высыпаниях и длительном зуде. Аллергический приступ пройдёт без медикаментов в течение часа, но ребёнка всё равно придётся показать врачу для подбора нового основного антисептика.

Местно, наружно.
Хирургия, травматология, комбустиология: с профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.
Акушерство, гинекология: с целью профилактики послеродовой инфекции применяется после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде в виде обильно смоченного тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции – полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2-х недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом на 2-3 часа, а также методом лекарственного электрофореза.
Венерология*: для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2-х ч после полового акта. Содержимое флакона ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.
Урология*: в комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1 -2 раза в день, курс – 10 дней.
Оториноларингология: при гнойных гайморитах – во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла 3-4 раза в сутки. Количество препарата на одно полоскание 10-15 мл. При наружном отите, тимпаните: турунды, смоченные раствором, вводить в наружный слуховой проход на 2-3 часа в течение 6-8 дней.
Стоматология: при стоматитах, гингвитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата 3-4 раза в сутки.
Применение у детей
Во избежание проглатывания раствора, затекания его в носовые ходы и попадания в дыхательные пути перед полосканием горла необходимо убедиться, что ребенок понимает и владеет техникой полоскания горла. У детей младшего возраста во время полоскания горла требуется контроль со стороны взрослых.
* применение возможно для флаконов, укупоренных резьбовыми колпачками, или бутылок, укупоренных крышками с насадкой.

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь.
Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Клиническое обоснование использования препарата МИРАМИСТИН® в терапии инфекционно­воспалительных заболеваний респираторной системы
А.М. Дунаевский, И.М. Кириченко, ООО «Инфамед»
Этиопатогенез воспалительных заболеваний респираторной системы многогранен и основная роль в нем принадлежит микроорганизмам (бактериям, вирусам, грибам, простейшим). Кроме того, большое значение имеет состояние общего и регионарного иммунного статуса макроорганизма, нарушение которого неизбежно возникает на определенном этапе развития патологического процесса. Для успешного проведения лечебных мероприятий требуется использование высокоэффективных антимикробных препаратов, а также средств, обладающих иммунокорригирующими свойствами.
Отличительной особенностью местных препаратов применяемых для терапии ЛОР­патологии, является непосредственный контакт действующего вещества с пораженной тканью. К подобным препаратам предъявляется ряд требований, основным из которых является отсутствие местно­раздражающего и токсического действия на слизистые поверхности. Исходя из этих предпосылок, перспективным средством для лечения и профилактики воспалительных заболеваний респираторной системы является препарат мирамистин, обладающий широким антимикробным спектром и местными иммуноадъювантными свойствами.
Препарат Мирамистин® и его свойства
Мирамистин® (бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат) – препарат из группы катионных поверхностно­активных веществ (ПАВ). Многочисленными экспериментальными исследованиями подтверждено, что мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно­раздражающим, аллергизирующими, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.
Антивирусная активность препарата Мирамистин®
Вирулицидные свойства мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6­го типа, полиовирусов 2­го типа, Коксаки В1 и В6, колифаг Т2, а также ВИЧ. Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: декаметоксина, хлоргексидина, этония, дитоксидина, роккала, ноноксинола­9, твина­20. Полученные данные показали, что мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем, к мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т.д.
Антибактериальные и фунгицидные свойства препарата Мирамистин®
Антимикробная активность мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении минимальной подавляющей концентрации (МПК) роста патогенной флоры было установлено что мирамистин угнетает рост следующих микроорганизмов:
Влияние мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей
Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.
Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли мирамистин и традиционный антисептик – 0,02% раствор хлоргексидина биглюконата. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором хлоргексидина. Причем, при использовании хлоргексидина, в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.
Влияние мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы
Влияние мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD­лимфоцитов крови.
В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.
При сравнительной оценке оказалось, что мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние мирамистина на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора хлоргексидина.
В связи с тем, что по данным научной литературы мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ – тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.
Результаты эксперимента показали, что мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение мирамистина достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.
Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т­лимфоцитов (Е­РОК), РБТЛ на ФГА, Кон­А, ЛПС, субпопуляционный состав Т­клеток, абсолютное и относительное число В­клеток (ЕАС­РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT­тест макрофагов, выделенных из БАС.
В результате лечения в виде эндотрахеального ведения мирамистина отмечено повышение показателей Т­звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т­лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т­клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон­А, а также в нормализации количества теофиллин­чувствительных и уменьшении теофиллин­устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В­звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня Ig G и снижении Ig E.
Методики применения препарата Мирамистин®
Использование мирамистина при лечении ларингита
При поверхностном ларингите Мирамистин® вводится ингаляционно. Возможны также полоскания мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.
Использование мирамистина при лечении назофарингита
Методика основана на ингаляционном введении мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов образующих частицы размерах около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапыванием мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.
Использование мирамистина при лечении тонзиллита
Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.
Использования мирамистина при лечении синуситов
Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов, производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания, в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет ­ 3–4, при обострении хронического – 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).
Использование мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно­полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. Поэтому ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.
При катаральном синусите используется Мирамистин® в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 раз в той же дозе препарата.
При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин® в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.
При хроническом гнойно­полипозном синусите используется Мирамистин® в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.
Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение мирамистина в лечении гнойного и гнойно­полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.
Использование мирамистина при лечении бронхитов и бронхопневмоний
Мирамистин® вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30­минутный отдых.
В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух, или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, – кислород. Средний поток газа составляет – 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения мирамистин у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль­терапии раствором мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

журнал «Поликлиника» 1(1) 2014 стр.66