Как лучше откашлять мокроту?

Сегодня буквально каждый знает, как можно справиться с кашлем — реклама различных препаратов, заставленные в аптеках полки с лекарственными средствами, бабушкины советы. Вот только далеко не всегда выбор этих препаратов происходит правильно. А если остановиться не на том, можно получить очень неприятные последствия для организма, включая и летальный исход. О том, чем опасны неправильно подобранные препараты от кашля и что именно надо знать, собираясь лечиться, АиФ.ru рассказал к.м.н, врач-отоларинголог Владимир Зайцев.

Какой бывает кашель

По сути своей, кашель — это реакция организма на уровне рефлексов, когда он пытается очистить дыхательные пути от попавших в них инородных тел. Периодические подкашливания не несут за собой никакой угрозы, но если начинается надсадный кашель, который, к тому же, никак не проходит, стоит начать лечение.

Кашель может быть сухой или влажный. В первом случае идет раздражение кашлевого центра, постоянно тянет очистить дыхательные пути, но при этом они перегружаются, что становится причиной ларингита и фарингита. Естественно, в таком случае назначают препараты от сухого кашля — противокашлевые. Их основная задача — подавить действие кашлевого центра.

Влажный кашель — это второе состояние. Он развивается, когда в трахеях, бронхах и частично в легких собирается мокрота. В этом случае все бронхиальное дерево увлажнено и пропитано бактериальной слизью. Кашлевой центр в данном случае тоже раздражается, но в такой ситуации это раздражение является толчком для очищения легких. Когда человек кашляет, он отхаркивает все изнутри. Подробнее

Перепутанные средства

Важно правильно выбирать препараты, в зависимости от того, какой именно у вас кашель. Так, например, если у человека влажный кашель, а он выбирает средство от сухого, т.е. подавляющего, возникает следующая ситуация: начинается блокировка кашля и слизи, находящихся в легких, она начинает множиться и множиться.

Кроме того, ситуация ухудшается тем, что человек принимает не одну таблетку или порцию сиропа, а систематически употребляет не то средство в течение нескольких дней. Становится все хуже. Бактерии еще больше усеивают содержимое трахеи, бронхов и легких. На этом фоне очень быстро, буквально в течение нескольких дней развиваются такие состояния, как трахеит, бронхит, пневмония или даже комбинация этих состояний, например, бронхопневмония. Также резко возрастает вероятность развития бронхиальной астмы, а это состояние на всю жизнь, которое не лечится.

Продуктивное лечение болезни зависит от ее стадии. И если вы проснулись с болью в горле, необходимо понять что происходит с организмом в данную минуту.

Первая стадия: сухой кашель (непродуктивный)
Это первая стадия болезни. Вирус попал в организм, и вы чувствуете как горло и трахеи начали раздражаться. Инстинктивно вам хочется кашлять, но нечем.

Вторая стадия: влажный кашель (продуктивный)
На этой стадии уже появилась мокрота, кашель стал влажным. В этот период ее важно вывести из легких. Посетите врача, и вам выпишут муколитические препараты. К примеру, Флуимуцил®. Препарат разжижает мокроту, и помогает ей легко выйти из организма.

Третья стадия: глубокий сильный кашель
На этой стадии врачи прогнозируют осложнения. Бронхит и пневмония, которые могут протекать даже без симптомов. Если вы заметили небольшую температуру (около 37 градусов), усталость, затрудненное дыхание – обязательно посетите врача. Он послушает вас, при необходимости – сделает рентген и назначит более серьезные препараты для лечения болезни (антибиотики).

Основные ошибки и заблуждения в лечении кашля:

1. Кашель нужно лечить антибиотиками
Антибиотики подходят для лечения бактериальной инфекции (кашля третьей стадии) и их может назначить только врач после получения анализов пациента. Как правило, простудный кашель вызван вирусом, а не бактериями, поэтому лечить его нужно совсем другими препаратами.
Для того чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, важно вывести мокроту из легких как можно скорее. В этом помогут муколитические препараты. Флуимуцил® разжижает мокроту, увеличивает объем и облегчает ее отделение.
Врач, кандидат медицинских наук Антон Родионов в своей книге: «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» отмечает: «Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило»
2. Принимать противокашлевые препараты при влажном кашле
Иногда кашель настолько мешает жить, что хочется его подавить хотя бы в офисе или на ночь. Это опасно. Вы мешаете организму бороться с вирусом. Противокашлевые препараты подавляют рецепторы, которые отвечают за кашель, а кашель, в свою очередь, призван убирать из легких мокроту и противостоять осложнениям.
Одновременное применение Флуимуцила® с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

3. Если врач назначил антибиотики, то принимать отхаркивающие препараты не имеет смысла
При визите к врачу, обязательно возьмите с собой препараты, которые уже принимаете. Антибиотики уничтожают источник воспаления, а вспомогательные препараты способствуют отхождению мокроты из легких. Важно! Только врач сможет правильно подобрать комбинацию препаратов для успешного лечения.
Обратите внимание! Интервал между приемом ацетилцистеина (действующего вещества препарата Флуимуцил®) и антибиотиков должен составлять не менее 2 часа .

4. В помещении должно быть тепло и сухо, иначе получу осложнения
Это не совсем так. Если в помещении слишком сухой воздух, вы очень вероятно столкнетесь с затруднением в отхождении мокроты из легких. Исследователи Национальной академии наук обнаружили прямую взаимосвязь между влажностью воздуха в помещении и скоростью выздоровления пациентов:
«Повышение влажности — полезная стратегия для уменьшения симптомов гриппа и ускорения выздоровления. Вдыхание сухого воздуха вызывает стрессовые реакции, нарушающие функцию интерферонов — веществ, играющих важнейшую роль в противовирусной защите», — пишут ученые из Йельского университета в Нью-Хейвене Акико Ивасаки .
Именно поэтому важно часто проветривать помещение, где находится пациент и делать там влажную уборку.

5. Буду принимать растительные аналоги, зачем эта химия?
Частое заблуждение. Действующее вещество в растительном аналоге может превышать необходимое вам в несколько раз. А препарат помогает четко рассчитать необходимую дозу так, чтобы исключить побочные эффекты.

Что делать, если мокрота не отходит?

«Мокрота в горле может быть симптомом как заболеваний горла и носа, так и заболеваний верхних и нижних дыхательных путей» – говорит врач-оториноларинголог Арина Макоева, автор инстаграм-аккаунта @doctor_makoeva:
«При хроническом синусите, аденоидите, полипозных образованиях околоносовых пазух стекание густой вязкой слизи по задней стенке глотки и последующее ее откашливание может ошибочно расцениваться пациентом как мокрота. В начале заболевания пациенты часто жалуются на кашель с трудноотделяемой густой прозрачной мокротой, иногда с прожилками крови при сильном надрывном кашле. Через пару дней отмечается более продуктивный кашель с мокротой, которая приобретает уже желтоватый оттенок. Кроме основной жалобы на кашель с мокротой, пациента также беспокоят симптомы общей интоксикации — слабость, головная боль, повышение температуры до 38° С. Лечение подобного состояния основывается на комплексном подходе с назначением муколитиков, НПВС, антибиотиков и симптоматической терапии».

Если вы отметили у себя эти симптомы – обратитесь к врачу, он назначит вам анализы и подберет подходящие в вашем конкретном случае препараты.

Будьте здоровы!

*Вся информация носит ознакомительный характер и не может служить заменой очной консультации врача
**На правах рекламы

__________________

1. Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат/ Антон Родионов. – Москва: Издательство «Э», 2015. – 160 с. – (Академия доктора Родионова)

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил П N012971/01

Кашель — один из самых неприятных детских недугов. Зачастую он долго не проходит и никакое средство не может облегчить симптомы. Давайте разберемся, что же такое сильный кашель и чем он так  страшен.

Что такое кашель

По сути своей кашель — это не отдельное заболевание или диагноз, а симптом, говорящий, что дыхательные пути ребенка раздражены инородным телом, сухим воздухом или инфекцией. Рецепторы раздражаются при воспалении, вызванном вирусами или бактериями, либо когда по задней стенке глотки стекает слизь, либо когда в трахеи и бронхах скапливается мокрота. В более редких случаях раздражение может наступать даже из-за потока воздуха (резкий вдох), инородного тела в дыхательных путях, кислоты, которая попадает из желудка в пищевод при его переполнении или повышении давления в брюшной полости.

Виды кашля

Существует несколько классификаций кашля. Одна из основных — деление кашля по длительности на острый (до трех недель), затяжной (от трех до восьми недель) и хронический (более восьми недель). 

Также кашель делят на сухой и мокрый, или как его еще называют влажный. Сухой кашель характеризуется тем, что при нем не происходит отхождения мокроты. Его проявления чаще всего наблюдаются в начале заболевания. Такой кашель сложнее всего купировать. Дыхательные пути раздражены, ребенок кашляет, но не может откашляться. В этот момент важно не пытаться сделать так, чтобы ребенок кашлял еще больше, потому что тогда могут быть травмированы голосовые связки. Нужно не провоцировать сухой кашель.

Мокрый, или влажный кашель, связан с повышенным выделением мокроты слизистой дыхательных путей. Когда организм здоров, выделяется около 100 мл такого секрета в день. Причем секрет выделяется не просто так, а чтобы защищать дыхательные пути от пыли и вредоносных микроорганизмов, которые могут стать источником инфекции. Для этих целей в секрете есть специальные иммунные клетки и вещества.

Но если заражение все-таки произошло, то секрета вырабатывается больше, его защитная функция снижается, в нем может скапливаться множество вирусов и бактерий. Так образуется мокрота и при влажном кашле ребенок отхаркивает как раз ее. Если ее вовремя не выводить из организма, то она начнет скапливаться в дыхательных путях и приводить к осложнениям.

Причины возникновения острого кашля

Острый кашель является одной из наиболее распространенных причин, по которым дети обращаются к врачу. По оценкам экспертов, ежегодно в России от одного до двух миллионов человек болеют ОРВИ и примерно двадцать процентов из них обращаются за помощью к врачу в связи с острым кашлем.

Одна из главных черт острого кашля — его постоянство, ребенок кашляет почти все время. В большинстве случаев острый кашель выполняет защитную функцию и помогает очистить дыхательные пути от инфекции и мокроты.

Именно ОРВИ является основной причиной острого кашля, особенно непродуктивного. При ОРВИ кашель у детей чаще всего развивается из-за воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, где и расположены кашлевые рецепторы. Также при ОРВИ кашель может появляться из-за того, что секрет из верхних отделов дыхательных путей раздражает кашлевые рецепторы, что во врачебной практике называется «постназальный затек».

При этом если не применить своевременное лечение острый кашель при ОРВИ может перейти в постинфекционный, который длится более восьми недель. Зачастую к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная (об этом может свидетельствовать зеленый или желтый цвет мокроты), что приводит к развитию осложнений: пневмонии, бронхита.

Острый ларинготрахеит— еще одна частая причина возникновения кашля у детей до 5 лет. Это воспаление слизистых гортани и трахеи, которое может быть вызвано разными причинами: инфекцией, травмой гортани, аллергией. При этом у ребенка наблюдается сухой, грубый, «лающий» кашель, голос может стать сиплым, а дыхание может быть затруднено. Ларинготрахеит может привести к серьезным осложнениям, чтобы этого не случилось, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Другие причины острого кашля

Кроме ОРВИ у острого кашля могут быть следующие причины возникновения.

• Аллергический синусит, ринит. При этих заболеваниях выделения, которые стекают по задней стенке глотки, когда ребенок меняет положение, могут вызвать кашель. Поэтому родители в таких случаях часто описывают кашель, который усиливается, когда ребенок ложится спать.
• Астма. Хрипы или дыхание со свистящим или дребезжащим звуком в груди — главные признаки приступа астмы. Кашель, возникающий уже после того, как ребенок заснул, тоже может свидетельствовать об астме. 
• Климат. Сухой и жаркий климат может вызвать кашель даже у здорового ребенка без заражения вирусной или бактериальной инфекцией.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. В западной практике его еще называют «болезнью булочки и молока». Если ребенок ложится спать с полным желудком, желудок начинает вырабатывать кислоту, которая может попасть в верхние дыхательные пути и вызвать раздражение слизистой оболочки.
• Кашель «по «привычке». Иногда кашель развивается в ответ на раздражитель в дыхательных путях, но сохраняется даже после устранения причины. Такой кашель, как правило, исчезает, если ребенок чем-то занят и забывает про недуг.

Симптоматика острого кашля 

При любом виде кашля обязательно обратитесь к врачу для своевременной консультации. Вот основные симптомы острого кашля, при которых нужно немедленно обратиться за помощью доктора, чтобы избежать серьезных осложнений.

• если при кашле у ребенка сильно затруднено дыхание;
• если, кроме кашля, у ребенка наблюдается лихорадка дольше, чем три дня (это может быть признаком пневмонии);
• если кашель сопровождается свистящим дыханием;
• если кашель сопровождается рвотой (это может быть тревожным признаком коклюша, пневмонии или астмы);
• если во время приступов кашля ребенок теряет сознание или на время перестает дышать;
• если у ребенка во время приступов кашля синеют губы (признак кислородного голодания).

Если ребенок вялый, не играет, родитель не может увлечь его каким-нибудь занятием, если у ребенка втянулось углубление над грудиной —яремная впадинка, это может свидетельствовать о дыхательной недостаточности.

Особое внимание следует уделить кашлю у грудных детей, так как у них состояние может резко ухудшиться в считанные минуты. 

Как лечить кашель

В первую очередь следует помнить, что лечить кашель самостоятельно нельзя, потому что даже у самого обычного, на первый взгляд, кашля могут оказаться серьезные причины.

Различают медикаментозные и немедикаментозные средства для лечения кашля. Что делать при сухом кашле у ребенка? Для лечения острого непродуктивного кашля при простуде и ОРВИ без осложнений врач может назначить немедикаментозные средства: увлажнение воздуха в помещении, ингаляции, мед (но только для детей старше 1 года). 

Если кашель у ребенка ночью и не дает спать, что делать? 

При сухом кашле врач может назначать медикаментозные средства, которые подавляют кашель.

При остром и затяжном продуктивном кашле для облегчения отхождения мокроты могут назначаться мукоактивные препараты: карбоцистеин и другие.

Если кашель является симптомом обструктивного бронхита или бронхиальной астмы, как правило, врачи назначают бронхолитические препараты (сальбутамол и др.), которые расширяют бронхи, а также базисную противовоспалительную терапию. 

При этом следует помнить, что антибиотиками кашель лечится только в случае серьезных осложнений, вызванных бактериальной инфекцией. Родителям ни в коем случае нельзя лечить ребенка антибиотиками самостоятельно, об этом есть серьезные научные исследования.