Доктор Моррис

Как лечить застой молока у кормящей мамы?

Лактостаз или застой – состояние у кормящей мамы, связанное с нарушением отделения молока. Эта неприятность может возникнуть в ЛЮБОЙ момент грудного вскармливания, независимо от его стажа. Причины могут быть разные, но ключевое – редкое или недостаточное опорожнение груди.

Симптомы лактостаза:

  • Болезненные ощущения в молочной железе
  • Уплотнения в груди, которые можно прощупать пальцами
  • Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
  • После или в процессе опорожнения груди могут возникать болезненные ощущения, дискомфорт
  • Иногда — температура, слабость, озноб, головная боль

Длительно сохраняющийся лактостаз может закончиться маститом, поэтому начинать лечение лактостаза нужно при возникновении первых симптомов.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ:

  1. ВИБРАЦИОННЫЙ И ПОКОЛАЧИВАЮЩИЙ МАССАЖ перед кормлением или сцеживанием.

Массаж – это НЕ разминание/сдавление/выкручивание груди, а бережные прикосновения и поглаживания.

Для улучшения лимфооттока – поглаживающие движения от соска к подмышке, грудине и ключице.

  1. ПРИКЛАДЫВАТЬ РЕБЕНКА к больной груди и СЦЕЖИВАТЬ чаще, чем обычно.

Успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием.

Если ребёнок не сосет или сосет плохо — необходимо сцеживать молоко вручную или отсосом, а также скорректировать захват соска у ребенка.

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери.

Иногда рекомендуют прикладывать малышей подбородком в сторону уплотнения, но не всем этот способ помогает.

При болезненных ощущениях в сосках можно использовать 100% ланолин тонким слоем (не требует смывания).

  1. Прикладывать к груди МОКРУЮ ХОЛОДНУЮ ТКАНЬ на 10-15 минут после кормления/сцеживания. Или прикладывать лист охлажденной капусты с раздавленной, разбитой кочерыжкой — не более, чем на 30-40 минут.
  2. ОГРАНИЧИТЬ ГОРЯЧЕЕ питье, пока сохраняется уплотнение и болезненность. При этом общий объем жидкости не ограничивать — пить достаточно.
  3. Можно после кормления или сцеживания наносить мазь Траумель С.
  4. Также при лактостазе может помочь лечение у остеопата, консультация специалиста по грудному вскармливанию.

НЕЛЬЗЯ:

  • Греть грудь и делать компрессы (в том числе с алкоголем, мазью Вишневского, мазью арники, Димексидом, Прожестожелем). Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса.
  • Делать болезненные «расцеживания», разминания груди.
  • Использовать «помощь» родственников – у взрослых другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. А ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.
  • Принимать лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.).
  • Ограничивать жидкость для питья маме.

ДОПУСТИМО:

  • Использовать жаропонижающие препараты – начинать сбивать температуру стоит с физических методов – снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр) при температуре выше 38-38,5.
  • Физиотерапевтическое лечение – ультразвуковая терапия (УЗТ) и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения.

Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 ° С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому, до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, с опытом работы с кормящими женщинами.

К КАКОМУ ВРАЧУ можно обратиться за помощью?

Если в течение нескольких суток справиться с лактостазом не удалось и/или ситуация ухудшается – обязательно обращайтесь к врачу, гинекологу или маммологу.

Для лечения мастита врач может назначить антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанской организации, поддерживающей грудное вскармливание http://e-lactancia.org/ .

Что такое лактостаз

Лактостаз – не что иное, как задержка вывода молока из молочных протоков кормящей мамы, возникающий по причине активной выработки молока и неполного опорожнения, либо из-за сужения протоков молочной железы. Каждая молочная железа состоит из нескольких долей (15-20), которые молочными протоками соединены с соском. При закупорке одного из протоков возникает некая «пробка», препятствующая выходу молока наружу.

Лактостаз следует отличать от мастита — воспаления молочной железы, хотя симптомы у них могут быть схожи. Часто при лактостазе нет болезненных ощущений и температура в норме, но вот уплотнение в груди скажет о том, что с одним из протоков не все в порядке — в нем появилась «пробка».

При мастите нет закупорки протока, однако, возникают болезненные ощущения в груди, поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. И если с лактостазом можно справиться в домашних условиях, то лечение мастита — часто стационарное и хирургическое. А если лактостаз не лечить, то всего через несколько дней он перейдет в мастит.

Причины лактостаза

Чаще лактостаз возникает у женщин, впервые родивших и не имеющих опыта налаживания грудного вскармливания. Неправильное прикладывание к груди, редкие кормления и частые сцеживания могут привести к закупориванию протоков.

Чаще всего причинами лактостаза у кормящей становятся:

— нерегулярные кормления;

— неправильное прикладывание малыша к груди;

— отказ от грудного вскармливания, переход на искусственное при сохранении выработки молока;

— частое механическое воздействие (сцеживание);

— слабая сосательная активность у малыша;

— ношение тесного белья, передавливающего молочные протоки;

— сон на животе;

— переохлаждение груди;

— индивидуальные физиологические особенности молочной железы (плоский сосок, узкие молочные протоки, чрезмерная выработка молока, провисающая нижняя часть груди);

— физическая тяжелая работа;

— травмы груди (например, если малыш толкается в грудь ножками).

После родов уже на 2-3 день молока начинает вырабатываться достаточно много, а ребенок съедает мало или плохо сосет, в результате чего молочная железа не опорожняется полностью. А если это первые роды, то молочные протоки достаточно узкие, так сказать «неразработанные», да и у молодой мамочки недостаточно опыта по сцеживанию. Оставшееся молоко уплотняется, что вызывает болезненность и ощущение давления. Иногда молоко всасывается обратно, что вызывает подъем температуры. При этом дальнейшая выработка молока затрудняется.

Симптомы лактостаза

В самом начале появления лактостаз не имеет выраженных симптомов. Лишь через некоторое время в груди возникает чувство переполнения и боли. При прощупывании ощущаются уплотнения и комочки, а при сцеживании молоко вытекает неравномерно. При этом сцеживание и кормление не приносят чувства облегчения.

Основными симптомами лактостаза являются:

— боль при прикосновении, кормлении и сцеживании;

— при прощупывании ощущаются уплотнения и комочки;

— повышенная температура (сначала температуры может не быть);

— ощущение тяжести в груди даже после кормления и сцеживания;

— иногда наблюдается покраснение кожи в местах уплотнения.

Первая помощь при лактостазе

Главной задачей помощи при лактостазе является удаление пробки, мешающей оттоку молока.

Для этого можно применить следующие методы:

  1. Приложить теплый компресс на проблемную грудь или принять теплый душ. Естественное тепло помогает расширить протоки. В поликлиниках назначают безопасный для кормящей мамы ультразвук.
  2. Аккуратно, не торопясь, помассировать грудь. Движения должны быть более щадящими, направленными от основания груди к соску.
  3. Покормить ребенка. При этом обратить внимание на положение малыша при кормлении: его нижняя губа должна «смотреть в сторону» проблемному участку, а подбородок упираться в грудь. При этом о графике кормления лучше ненадолго забыть, прикладывайте малыша как можно чаще.

Лечение лактостаза

Если первая помощь при лактостазе не помогла и в течение суток малыш не расцедил больную грудь, то мамочке нужно сцеживаться самостоятельно. Но делать это нужно правильно. Ни в коем случае нельзя приступать к процедуре сразу после кормления. Дело в том, что полное опорожнение груди дает сигнал организму матери, что малышу не хватает молока и лактация еще больше усиливается.

Перед сцеживанием грудь нужно немного помассировать, движения должны быть направлены к соску, особенно в тех местах, где имеется застой. Именно с этих участков необходимо начинать сцеживание. После сцеживания можно попробовать предложить грудь малышу — он поможет избавиться от застоявшегося молока, если сцедить его не удалось. Обычно после исчезновения пробки болезненные ощущения проходят в течение 2-3 дней. Однако, если спустя это время избавиться от лактостаза в домашних условиях не удалось, необходимо обращаться к врачу.

Наряду с регулярными прикладываниями ребенка к груди также стоит уменьшить употребление жидкости, чтобы немного снизить лактацию. Пейте не больше литра жидкости в день, после исчезновения проблемы всегда можно восстановить прежнее количество.

Если от лактостаза удалось избавиться в течение нескольких дней, то это позволит избежать такое осложнение как мастит.

По рекомендациям ВОЗ постоянно кормить младенца грудью необходимо 7–9 месяцев, а в дальнейшем совмещать грудное вскармливание вместе с остальным питанием до 2–3 лет жизни малыша.

Но многие женщины (18–25%) уже в первые месяцы сталкиваются со сложностями, возникающими при кормлении, когда у них в молочных железах развивается лактостаз.

Лактостаз – это дисфункциональное состояние молочной железы, формирующееся у женщины в периоде лактации, обусловленное застоем молока при нарушении его эвакуации.

Проблема лактостаза, особенно для первородящих женщин, до сих пор остается актуальной из-за поздней диагностики, а также из-за неудачных попыток справиться с осложнением самостоятельно.

Лактостаз часто служит причиной отказа матери от грудного вскармливания ребенка и перевода его на питание искусственными смесями.

Анатомия и физиология молочной железы

При полном созревании женская грудь содержит 15–25 долек железистой ткани. Выводные протоки долек соединяются в млечные ходы, открывающиеся на верхушке соска отверстиями. Гиперпигментированный кружок кожи около соска – это ареола. Под ареолой протоки расширяются, трансформируясь в синусы, в которых при лактации накапливается молоко.

Расположенная между дольками и протоками соединительная ткань с жировой клетчаткой придает форму молочной железе и определяет ее размер.

Молочные железы функционально относятся к репродуктивной системе, поэтому находятся под влиянием женских половых гормонов. После наступления беременности под действием эстрогена и прогестерона в грудной железе образуются млечные протоки. Секретирующие клетки, продуцирующие молоко, представлены в виде альвеол (мешочков), покрытых коллагеновой оболочкой. К середине второго триместра беременности железа готова к выработке молока, но запуск этого процесса блокируется высоким уровнем прогестерона, который синтезирует плацента.

После родоразрешения концентрация прогестерона снижается, в организме начинаются преобразования, направленные на секрецию молока. Главную регулирующую роль берут на себя гормоны пролактин и окситоцин.

Схема выработки грудного молока

При сосании ребенком груди, раздражаются чувствительные рецепторы на сосках, нервные импульсы поступают в гипофиз, в переднем отделе которого производится гормон пролактин, а в заднем окситоцин. Пролактин за счет стимуляции секреторных железистых клеток заставляет их вырабатывать молоко, а окситоцин сокращает мышечные пучки вокруг альвеол. Таким образом молоко, продвигаясь по протокам, попадает в млечный синус. Доказана прямая связь между количеством продуцируемого молока и частотой кормления ребенка.

Факторы, способствующие застою грудного молока в груди:

  • Диспропорция между объемом вырабатываемого молока и выходом его из долек.
  • Нерегулярное опорожнение молочной железы – длительные интервалы (более 3 часов) между кормлениями ведут к застойным явлениям.
  • Несоблюдение правил прикладывания ребенка к груди, стесняющее нижнее белье – все это вызывает сжатие протоков и сдерживание оттока молока.
  • Слабая информированность женщин по проблемам грудного вскармливания.
  • Микротрещины соска и ареолы.
  • Эмоциональное перенапряжение, повышенная возбудимость, недостаточный отдых.
  • Особенности строения грудных желез: извитые и зауженные млечные протоки, плоский или вдавленный сосок.
  • При травме молочных желез возникают структурные повреждения тканей, нарушающие анатомическое строение проточно-дольковой системы с формированием лактостаза.
  • Разные виды мастопатий, когда разрастающаяся фиброзная ткань нарушает правильное расположение долек, сдавливает их, поэтому молоко не может свободно вытекать из ацинусов.

Механизм образования лактостаза

После родов концентрация гормона пролактина повышается, молоко быстро прибывает, накапливается в альвеолах, а снижение плацентарных стероидов приводит к отеку железистой ткани и сдавлению протоков. Если ребенок не приложен к груди сразу после рождения, не происходит стимуляции сосков, что рефлекторно вызывает снижение продукции окситоцина.

Из-за нехватки окситоцина образовавшееся молоко задерживается в альвеолах – это вызывает набухание и болезненность молочных желез.

Повышенное давление в протоках способствует попаданию молока в окружающие ткани, которые воспринимают его как чужеродное вещество. Следствием этого является боль, отек, повышенная температура даже в отсутствии инфекции.

Основная опасность лактостаза в том, что он провоцирует развитие воспалительных процессов в молочной железе. Если вовремя не купировать лактостаз, он перерастает в мастит.

Симптомы лактостаза у кормящей матери

Женщина предъявляет жалобы на распирание и тяжесть в груди. Молочные железы набухают, на коже возникают гиперемированные участки, молоко вытекает с трудом.

У кормящей матери проявляются следующие симптомы:

  • Увеличение в размерах молочной железы.
  • Образование гипертрофированных твердых долек в железистой ткани.
  • Появление сильной боли в локальных зонах железы, где имеется застой молока.
  • Повышение температура тела до субфебрильных цифр.

Диагностика

Диагноз строится на характерной клинической картине и симптомах. В общем анализе крови – незначительное увеличение лейкоцитов. По данным УЗИ в дольках и протоках молочной железы застойные явления, диффузная инфильтрация тканей.

Лечение лактостаза

При интенсивном нагрубании молочных желез рекомендовано сцеживать грудное молоко.

Показания к сцеживанию грудного молока:

  • Чрезмерный прилив молока на 3–4 день после родов.
  • Наличие противопоказаний к грудному вскармливанию.
  • Ребенок не берет грудь.
  • Форма сосков (втянутые, плоские), препятствующая правильному акту сосания.
  • Сильное нагрубание молочных желез при больших интервалах между кормлениями.

Главный критерий выбора способа сцеживания: руками или молокоотсосом – это удобство и качество опорожнения грудных желез от молока. Сцеживание должно быть максимально щадящим и не травмировать ткани молочных желез.

После эффективного сцеживания проходят боли, нормализуется температура тела, восстанавливается крово- и лимфообращение, в груди прощупываются только единичные мелкие эластичные дольки.

При выраженном лактостазе применяется патогенетическое медикаментозное лечение.

При длительном существовании застойных явлений в молочных железах (более 3–4 суток) создаются условия для активации условно-патогенной микрофлоры, которая начинает стремительно размножаться, вызывая прогрессирование воспалительного процесса – лактационный мастит.

Профилактика застоя молока в груди

Неограниченное по времени пребывание ребенка у груди матери – одно из условий предупреждения застоя молока.

  • В первые 2–3 часа после родов приложить новорожденного к груди, соблюдая правильную технику кормления.
  • Кормление ребенка «по требованию» поочередно обеими грудными железами.
  • Тщательное соблюдение норм гигиены.
  • Достаточное потребление жидкости: не менее 2–2,5 л в сутки.

Врачи предостерегают женщин от попыток справиться с проблемой лактостаза самостоятельно. Это может привести к таким тяжелым осложнениям, как мастит или прекращение лактации, и вы лишите своего ребенка грудного молока, так необходимого для его гармоничного физического и психического развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *