Как бороться с пролежнями у лежачего больного?

Зоны риска

Пролежни – повреждённые участки кожи (нередко представляющие собой глубокие язвы) – образуются у 15–20% пациентов. Они способны оккупировать большие участки тела. Так, если человек долгое время лежит на спине, пролежни могут появиться на лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях, даже затылке. Если на боку – кожа часто повреждается на лодыжках. Если на животе – в области подвздошных костей и на коленях. То есть на тех участках, которые постоянно сдавливаются и легко травмируются.

Влажно и некомфортно

Впрочем, сдавливание – не единственный фактор риска. Существуют и другие. Например, избыточная влажность. Если больной страдает недержанием мочи или кала, лежит на мокрых простынях, это тоже провоцирует образование пролежня. Памперсы облегчают положение дел, но не до конца – из-за плохой вентиляции под подгузником могут появиться опрелости. Поэтому время от времени нужно давать коже дышать. Есть и другие причины развития пролежней – синтетическая одежда, выпирающие швы и пуговицы на одежде (даже складки на постельном белье!), сильная потливость, длительное пребывание в одной и той же позе…

Ситуацию усугубляют избыточный вес, истощение, сахарный диабет, аллергия на стиральные порошки и косметические средства, которыми обрабатывают кожу больного.

Постельный режим. Азы ухода за лежачим больным Подробнее

Степень патологии

На первой стадии развития пролежней наблюдается лишь лёгкое покраснение кожи. После перемены позы и лёгкого массажа оно проходит. На второй – целостность кожного покрова нарушается, но, к счастью, пока неглубоко. Хотя не исключены небольшие эрозии. Если срочно не принять меры, ситуация усугубится: раны станут глубокими (вплоть до мышечного слоя) и крайне болезненными. Это третья стадия развития пролежней. Есть и четвёртая – когда поражаются все слои кожи, мышцы и даже кости.

Когда пролежень только начал формироваться, с ним можно справиться в домашних условиях. Пролежни третьей и четвёртой стадии лечат хирургическим путём. Чтобы избежать операции, важно заранее принять профилактические меры.

Кстати Канадские учёные предлагают бороться с пролежнями с помощью… электрического нижнего белья. Они создали специальные трусы, которые пропускают небольшие разряды тока. Электрические разряды не причиняют больным никакого дискомфорта, но заставляют мышцы сокращаться, предотвращая тем самым появление пролежней.

Предотвратить и обезвредить

• Каждые 2–3 часа меняйте положение тела больного. Переворачивайте его максимально осторожно, стараясь не травмировать кожу.
• Человек в состоянии совершать минимальные движения? Повесьте над кроватью ремень, чтобы он учился подтягиваться, купите ему массажёр для рук. Движение – лучшая профилактика пролежней.
• Не допускайте жары в комнате – это предупредит потливость.
• Своевременно меняйте постельное бельё, чтобы больной не лежал на мокром. Ночью лучше использовать подгузники.
• Приобретите противопролежневые приспособления. Например, матрас от пролежней, состоящий из множества ячеек. Воздух в ячейках то нагнетается, то сдувается при помощи компрессора. Из-за этого точки давления на тело постоянно меняются. Таким образом, устраняется основная причина появления пролежней. Ещё одно полезное приспособление – подушка от пролежней.
• Многих выручает надувной резиновый круг. Его подкладывают под зону, которая больше всего травмируется. Это позволяет «подвесить» проблемный участок, исключив тем самым контакт с мочой и калом.
• Используйте противопролежневые повязки. Но учтите, что у них разная специализация. Одни впитывают в себя содержимое раны (гной, экссудат), другие уничтожают бактерии и ускоряют процесс заживления, третьи содержат специальный раствор, который позволяет очистить рану.

Почему опытная сиделка не равно профессиональная и зачем лежачему больному обязательно нужны план и цель

Помогаем Школа патронажного ухода «Внимание и забота»

Первые в мире сиделки появились в России. Позже их стали закреплять за врачами. Но со временем Европа ушла вперед в сестринском деле: там разделили лечение и уход за больным и начали развивать два этих направления параллельно.

«Сейчас в сфере ухода за лежачими больными Россия катастрофически уступает Западной Европе, США и многим другим странам, — говорит Лена Андрев, проработавшая более двадцати лет в системе патронажного ухода Германии. — Сегодня мы практически ничего не умеем и не используем передовые методики по уходу, суть которых — добиться максимально возможной реабилитации больного. Мало просто перестелить постель, сменить памперс, накормить (мы и это, кстати, тоже не умеем делать правильно). Государственной системе здравоохранения до реабилитации больных нет дела. Даже базовых знаний по правильному уходу персоналу в лечебных учреждениях не дают. А это целая наука».

Зачем искать легкие пути?

Да, можно нанять сиделку, если позволяют средства. Проблема в другом: опытных сиделок много, а вот по-настоящему профессиональных днем с огнем не найти. А если денег на сиделку нет и за лежачим больным ухаживают родственники, то сразу возникает миллион практических вопросов. Ответить на которые некому.

Как ухаживать? Чем кормить? Как разговаривать с лежачим больным? Спрашивают у друзей, коллег и знакомых, читают в интернете, смотрят видео, прислушиваются к тем, кто говорит убедительно. Но мало кто понимает, каким советам можно доверять, а каким нельзя.

Например, появились у больного пролежни. Мазать зеленкой, как советуют на одном форуме, или «ни в коем случае ничем», как пишут на другом? А постель как заменить под бабушкой, которая весит 100 килограммов? Бабушка стонет, неумелые манипуляции причиняют ей боль, а для ухаживающего дело заканчивается сорванной спиной.

Где-то пишут, что уход за лежачим больным — это крест, который надо нести до конца, и легких путей нет. А они есть. И не только легкие, но и максимально эффективные. Тучного обездвиженного человека может запросто перевернуть на бок даже подросток, если знать, как это делается.

Почему Лена знает, а мы — нет?

Лена АндревФото: из личного архива

Здесь самое время рассказать, кто такая Лена Андрев. Лена родилась в Казахской ССР, окончила в Алма-Ате Институт инженеров железнодорожного транспорта, проектировала станции. Потом переехала в Германию и более двадцати лет проработала там в системе патронажного ухода, куда попала совершенно случайно: устроилась на работу в находившийся в двух шагах дом престарелых, чтобы лучше выучить немецкий. И выучила, общаясь с немецкими бабушками.

Но через какое-то время уволилась — так сильно на Лену подействовала смерть старушки, за которой она ухаживала. Сначала решила, что работать в системе патронажного ухода больше не сможет, слишком тяжело психологически. Но внимательную русскую сиделку уговорили вернуться и… направили на трехгодичное обучение в школу по уходу. Так Лена Андрев стала высокопрофессиональным патронажным специалистом и доросла до должности директора по уходу дома инвалидов в Висбадене. А сейчас работает директором по обучению в столичной школе патронажного ухода «Внимание и забота». Школа в Москве была учреждена двумя благотворительными фондами: фондом помощи взрослым «Живой» и фондом помощи людям с БАС «Живи сейчас». Задача школы — безвозмездное обучение основам квалифицированного патронажного ухода сиделок, волонтеров, родственников. Обучение базируется на передовых европейских методиках сестринского ухода.

Если не школа, то что?

В интернете можно найти миллион статей по уходу за тяжелобольными. Книги, методички, советы на форумах. Казалось бы, изучай и применяй.

«Но это же ужас просто, что там советуют! — восклицает Лена Андрев. — Однажды наткнулась в интернете на книгу «Профессиональная сиделка”, ее написала психолог, автор еще одной книги, «Как вернуть мужа”. Как я поняла, этот автор считает себя специалистом широкого профиля. Там есть, например, такой совет: больного при перемещении следует брать под мышками или за шею. Но так нельзя делать никогда! Вы же вывернете суставы больному и сорвете спину себе. Или вот еще: рекомендуется обрабатывать кожу спиртовыми растворами для борьбы с пролежнями! А это тоже категорически запрещено. Так что, кроме вреда, такая книга ничего не принесет. Ну и плоха также методичка, в которой упускается важнейшая тема коммуникации с больным. Значит, эту методичку написал человек, ничего не смыслящий в правильном уходе за больными.

Фото: BSIP SA Alamy/ТАСС

С видеоуроками тоже беда. Нет ни одного видео российского производства, которое я бы порекомендовала сиделкам. Видно, что многие из этих роликов делают продавцы противопролежневых матрасов, скользящих простыней, другого специального оборудования. Да, они рекламируют нужные вещи, но их инструкции, как этими товарами пользоваться, совершенно безграмотны, а потому бесполезны и даже вредны. Зачем мне знать сто способов использования скользящей простыни, когда мне нужен один — тот, который поможет легко и безболезненно переместить больного и самому не надорваться. В таких видеороликах много лишнего, и это только запутывает. И на практике эти способы малоприменимы».

По словам Андрев, идеальный вариант получения знаний — это когда к теории (пусть даже и из видео и учебников) прилагается практика под контролем специалиста. Специалиста, который будет направлять и поправлять. Потому что даже обкатка полученных знаний на коллегах, например, может не дать результата: на себе все получается, а приходят к настоящему пациенту — и ничего сделать не могут.

Вот для того, чтобы правильно совместить теорию с практикой, два фонда и открыли школу патронажного ухода «Внимание и забота».

Планировать и добиваться

«Отечественные сиделки, даже если работают с душой и не жалея сил, зачастую не понимают, для чего они это делают, не видят цели, так как она не поставлена, их этому не учили. Поэтому у сиделки быстро наступает эмоциональное выгорание, очень быстро. А она обязательно должна понимать: что она делает, как это нужно делать, почему именно так и почему именно сейчас. Грамотная сиделка — та, которая видит проблемы больного человека, но, что не менее важно, видит и его реабилитационный ресурс. Как работают сиделки в Германии? В план обязательно записывается цель, а после ее достижения ставится новая. Вот, например, больной может ходить, но без поддержки падает. Значит, его надо научить перемещаться с ходунками. Следующая цель — добиться того, чтобы больной мог самостоятельно гулять. И когда человек после прогулки вернулся и самостоятельно сел за стол пить чай — вот тогда я понимаю, зачем я вложила столько труда», — говорит Лена Андрев. По ее наблюдениям, только в России опыт сиделки автоматически приравнивается к профессионализму. Во всех других профессиях профессионализм и опыт разделяют, а в сфере ухода за больными почему-то различий не видят.

Школа «Внимание и забота» ставит задачу повысить качество образования всех, кто связан с патронажным уходом. Необходимые знания и навыки смогут бесплатно получать как сиделки, так и волонтеры и родственники пациентов. Объем работы огромный, и для того, чтобы проект существовал, ему нужна ваша помощь.

За год планируется провести около шестидесяти семинаров и тренингов. В них примут участие около тысячи человек, которые смогут оказать квалифицированную помощь и продлить жизнь нескольким тысячам лежачих больных. Для тех, кто все-таки никак не может пройти обучение очно, школа разработает и снимет серию видеороликов об уходе за лежачими больными. И это будут видео, которым можно доверять.

Пожалуйста, оформите ежемесячное пожертвование в 100, 200 или 300 рублей, и тогда школа патронажного ухода сможет работать не только в Москве, Петербурге, но и проводить семинары в других городах. Очень может быть, что эти знания и навыки пригодятся и вашим родным. В наших силах сделать так, чтобы школа работала всегда. Государство ее не поддерживает. Но поддержать ее можем мы.

Автор статьи: Звольский Роман Владимирович, Хирург, Стационар одного дня 3-е КО

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т.д.

Существует четыре степени пролежней:

• 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
• 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
• 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
• 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

• большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
• слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
• трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

• Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
• Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
• Низкая либо высокая температура тела.
• Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
• Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов. В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней. Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования. На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей. Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации. Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными. Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)995-00-33, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.

Пролежни легче предотвратить, чем вылечить

Пролежень — это язва (некроз ткани), которая может появиться вследствие длительного давления кости на кожу. Когда человек долго лежит без движения на одном месте, те участки тела, где кости расположены близко к коже, краснеют и начинают болеть. Это происходит из-за сдавления кожи с одной стороны кос­тью, с другой — постелью. В результате сдавления появляются раздражение и воспаление.

Пролежни развиваются не только у людей, прикованных к постели. Больные, которые проводят много времени в крес­лах на колесах, также страдают этими расстройствами, потому что в опре­деленных частях тела, в частности в области ягодиц, они испытывают боль­шое давление.

На ранних стадиях пролежни выгля­дят как покрасневшая, слегка припух­шая кожа, которая не заживает. Если их оставить без лечения, то повреждение увеличивается. Обычно кожа начинает трескаться, образуются открытые раны, и присоединяется инфекция. У любого человека, который находится несколько недель в больнице или даже проводит несколько недель дома в постели, может начаться воспаление. Положение таких больных осложняется всем, что вызывает трение и раздражение: несоблюде­ние гигиены, недержание мочи и кала, нарушение кровообращения, ссадины, связанные с усилиями во время движе­ний в постели. Обычно пролежни возни­кают в тех областях тела, где кость нахо­дится непосредственно под кожей. Чаще всего — на затылке, за ушами, на локтях и лопатках, в области крестца, на бедрах, на ягодичных костях, на коленях, щико­лотках и пятках.

В каких случаях следует вызвать врача на дом:

• Если покраснение и раздражение не проходят в течение двух недель, несмотря на принятые меры по уходу.
• Если кожа вокруг пролежня сморщилась или потрескалась.
• Если появились признаки инфицирования пролежня или прилегающей к нему части тела: отечности, болей, выделений или повышения местной температуры.
• При повышении температуры тела.

Причины образования пролежней:

• преклонный возраст (с возрастом содержание влаги в коже и ее эластичность уменьшаются; она становится более тонкой, и связь кожи с подкожной клетчаткой легко нарушается);
• потеря веса или лишний вес;
• изменение чувствительности у парализованных больных и больных сахарным диабетом;
• нарушение кровообращения;
• анемия;
• недостаток гигиены и складки на постельном белье;
• высокая температура,
• повышенное потоотделение, недержание мочи и кала;
• потертости и травмы кожи, которые могут быть вызваны неправильным распределением давления, когда больного небрежно поворачивают в кровати и он «сползает» в неправильное положение.

Профилактика пролежней

Больной не должен лежать в кровати дол­гое время в одном положении. Если чело­век способен самостоятельно двигаться, следите за тем, чтобы он менял положе­ние тела каждые 15 минут. Если опекае­мый не может двигаться, поворачивайте его в новое положение хотя бы через час (если он находится в кресле) или через каждые два часа (если он находится в постели).

Нельзя слишком высоко или на дли­тельное время поднимать изголовье кровати, так как это увеличивает риск повреждения кожи при «сползании» больного. Для облегчения смены положения можно прикрепить к изголовью кровати трапецию или «вожжи», держась за кото­рые лежачему человеку легче поменять положение. Использование специальной простыни и надувного матраса помогут избежать потертостей. Для придания нужного положения опекаемому подкладывают подушки; под локти и пятки используют подстилки из шерсти (напри­мер, овечьей шкуры). Они помогут умень­шить давление и способствуют обогаще­нию кожи кислородом.

Обратите внимание:

• Постельное и нательное белье лежачего больного должно быть из натуральных тканей, хорошо впитывающих влагу (хлопок, лен). На простыне не должно быть складок и крошек.
• Длительное воздействие пота, мочи и кала повреждает поверхностный слой кожи.
• Больного следует мыть моющим кремом. Не рекомендуется использовать мыло. Оно слишком сушит кожу.
• После мытья кожу не вытирают, а промокают полотенцем, так как на влажной коже легко образуются потертости.
• Для увлажнения и защиты кожи от последующего воздействия влаги используйте после мытья специальный крем.
• Питание больного должно быть разнообразным, содержать достаточное количество белка. Белок является восстановительным материалом в организме и жизненно необходим для поддержания здорового состояния кожи. Пролежни могут образовываться также от недостатка витамина С и цинка.

Лечение пролежней

Самое благоприятное время для лече­ния пролежней — это стадия, предшес­твующая образованию пузырей. При их появлении необходимо срочно вызвать врача и приготовиться к длительному лечению. В зависимости от глубины язвы различают поверхностные и глубокие пролежни.

Для поверхностных пролежней харак­терно повреждение поверхностного слоя кожи, наличие покраснения и отека.

Больные сахарным диабетом, у которых имеются нарушения чувствительности, зачастую не чувствуют боли даже при наличии у них глубокой пролежневой язвы; по этой причине следует очень серьезно относиться к появлению у них покраснения и повреждения кожи. Даже маленькая рана или язва может стать причиной гангрены.

Помните:

• При наличии покраснения следует освободить соответствующую область из-под давления до исчезновения покраснения.
• Необходимо проводить воздушные ванны.
• Кожу осторожно смазывать увлажняющим кремом и ждать, пока крем полностью впитается.
• Поврежденную кону с целью защиты можно покрыть гидроколлоидной повязкой, например Грануфлекс супертонкой, которая предупредит углубление повреждения.
• Не следует тереть кожу.
• Остерегайтесь излишней влаги.
• Не вскрывайте маленькие пузыри. Их необходимо покрыть гидроколлоидной повязкой, например Грануфлекс.
• На участки, покрытые безболезненным и сухим струпом без видимых покраснений вокруг них, следует нанести гидроколлоидный гель (например, Грану Гель); сверху накладывается гидроколлоидная повязка.
• После растворения струпа (одно-два применения гидроколлоидного геля длительностью до двух суток) на пролежневую язву следует наложить гидроколлоидную повязку. Гидроколлоидная повязка может находиться на ране до семи суток. Это позволит создать влажную среду в ране и ускорит ее заживление.
• Неинфицированные пролежневые язвы надо перевязывать не чаще одного раза в три-четыре дня.

Лечение глубоких пролежней

Для глубоких пролежней характерно повреждение не только кожи, но и более глубоких структур — мышц и костей. Важно знать, что иногда более глубоко расположенные ткани могут повреждаться еще до повреждения поверхностно расположенных, например в случае неправильного распределения давления. При инфицировании глубоких пролежней происходит их нагноение, что сопровождается потерей организмом большого количества белка и жидкости. Лечение таких пролежней может длиться месяцами и требует квалифицированной помощи хирурга в условиях стационара.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям: