Исследование вестибулярного аппарата

Исследование функции вестибулярного аппарата (вестибулометрия) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Исследование функции вестибулярного аппарата (вестибулометрия) — функциональное исследование, которое помогает выяснить нарушения в работе вестибулярного аппарата и принять своевременные манипуляции по их устранению.

Общая информация

Методики исследования основаны на способности вестибулярного аппарата отвечать на различные раздражители. В ходе исследования проводятся различные пробы (калорическая, вращательная, указательная, пальценосовая и т. д.). Кроме того, для исследования вестибулярного аппарата могут применяться специальные приборы.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Исследование вестибулярного аппарата назначают после предварительного осмотра и изучения истории заболеваний.

За 48 часов до начала процедуры запрещено употреблять спиртные напитки и лекарственные препараты.

Процедура вестибулометрии

Различают такие тест-способы, которые помогают определить присутствие или отсутствие нистагма:

• Калорическая проба основана на постепенном вливании в наружный проход теплой или прохладной воды.
• Вращательная проба. Пациент садится в специальное кресло Барани, наклонив голову вперед. Затем производится 10 вращений за 20 секунд, и кресло резко останавливают. Возникает т. н. нистагм — непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. После измерения продолжительности нистагма процедуру повторяют. Вращения производятся в обратную сторону. В норме в обоих случаях продолжительность нистагма одинакова — 20–50 секунд. Если разница между полученными результатами составляет 25%, то можно предположить расстройство равновесия.
• Пальце-носовая проба. Обследуемый должен коснуться кончика носа при закрытых глазах.
• Прессорная проба или фистульный симптом провоцируют сгущение или разрежение воздушной массы в ухе с помощью прижатия козелка или баллона Политцера. Благодаря этому можно уловить свищ или фистулу.
• Указательная проба Водака Фишера . Пациент принимает сидячее положение и кладет обе кисти на колени. На ощупь он прикасается к указательному пальцу, поднимая поочередно каждую конечность.

В результате диагностики получают показатели о потере лабиринтной возбудимости или о ее норме, а также о структуре координационных движений и способности сохранять равновесие.

Показания

Исследование вестибулярного аппарата необходимо для выявления пригодности человека к выполнению тех или иных профессиональных обязанностей.

Противопоказания

Для каждого вида такого вмешательства существуют свои ограничения. Не рекомендуется проводить при сухой перфорации, остром и среднем отите, а также при глухоте или резком понижении слуха.

Поза Ромберга

Пациент стоит, держа ступни вместе. Здоровый человек стоит ровно, а пациент с нарушением координации движений отклоняется от вертикального положения, делая попытку скомпенсировать чувство движения, которое он ощущает. Он отклоняется в ту сторону, на которой имеется поражение лабиринта.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Исследование вестибулярного аппарата

Что такое вестибулярный аппарат?

Вестибулярный аппарат — это часть сложного механизма, позволяющего поддерживать равновесие тела, ориентироваться в пространстве, координировать движения. Он расположен во внутреннем ухе. Для того, чтобы этот аппарат выполнял свои функции, он должен взаимодействовать с другими органами — глазами, головным мозгом и кожей. При нарушении этого взаимодействия возникают расстройства равновесия, характерными симптомами которых является головокружение и нарушение координации движения. При появлении таких симптомов человек должен незамедлительно обратиться к врачу.

Как исследуют вестибулярный аппарат?

Существует три основных метода исследования вестибулярного аппарата — вращательная, термальная и механическая пробы. Также существуют простые тесты для установления у пациента нарушений координации движений.

Вращательная проба

Пациент садится в специальное кресло, наклонив голову вперед. Затем производится 10 вращений за 20 секунд, и кресло резко останавливают. Возникает т. н. нистагм — непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. После измерения продолжительности нистагма процедуру повторяют. Вращения производятся в обратную сторону. В норме в обоих случаях продолжительность нистагма одинакова — 20-50 секунд. Если разница между полученными результатами составляет 25%, то можно предположить расстройство равновесия.

Механическое исследование

При проведении этого исследования используется небольшая резиновая груша с трубкой и масло. Наружный слуховой проход заполняют маслом, таким образом вытесняя из него воздух. После этого грушу сжимают и разжимают. Во время этой процедуры врач проверяет, не поражена ли костная капсула лабиринта.

Термальное исследование

Пациент сидит, запрокинув голову, либо лежит, наклонив голову к груди. В течение примерно 30 секунд слуховые проходы промывают водой. Во время процедуры возникает нистагм: при промывании холодной водой глазные яблоки вращаются в разные стороны, при промывании теплой водой — в одну сторону. Тест позволяет оценить чувствительность вестибулярного аппарата.

Исследование координации движений

Определить, не нарушена ли у человека координация движений, можно с помощью простых тестов, например, хождения по прямой линии и хождения с закрытыми глазами. Эти тесты применяются и для установления степени алкогольного опьянения. Часто применяется тест, во время которого указательным пальцем необходимо дотронуться до кончика носа. Один раз пациент делает это с открытыми глазами, а другой — с закрытыми.

Указательная проба

Похожую информацию предоставляет и указательная проба Барани. Пациент сначала с открытыми глазами поднимает руку вверх, затем медленно ее опускает до горизонтального положения. Его указательный палец должен оказаться напротив указательного пальца врача. Если координация движений у пациента нарушена, то он промахивается. Или пациент сидит на стуле перед каким-нибудь объектом. Его просят закрыть глаза и несколько раз указать на объект. Если функция лабиринта нарушена, то у пациента возникает иллюзия движения объекта, и он промахивается.

Проба Ромберга

Пациент стоит, держа ступни вместе. Здоровый человек стоит ровно, а пациент с нарушением координации движений отклоняется от вертикального положения, делая попытку скомпенсировать чувство движения, которое он ощущает. Он отклоняется в ту сторону, на которой имеется поражение лабиринта.

Измерение нистагма

Для более точного измерения нистагма (непроизвольного ритмического колебания глазных яблок) применяются очки Френцеля — увеличительные стекла, оснащенные лампочками, освещающими глаза. Помещение затемняют так, чтобы в нем не было видно ни одной точки, на которой можно было бы зафиксировать взгляд. Нистагм также измеряют и с помощью электродов. Этот метод называется электронистагмографией.

Равновесие и алкоголь

При алкогольном опьянении нарушается координация движений, поэтому для определения степени опьянения популярны указательная проба и хождение по прямой линии.

Кресло Барани – диагностическое медицинское оборудование для проведения вращательных проб (исследования вестибулярного аппарата). Оборудование представляет собой стул особой конструкции, который можно вращать вокруг вертикальной оси. Кресло опирается на устойчивую крестовину, оснащенную колесиками, благодаря чему вся конструкция может вращаться. К задней части крепится вертикальный стержень с рукояткой, с помощью которой кресло раскручивается и вращается по часовой стрелке или в противоположном направлении. Сам стул напоминает элемент аттракционов в парке. Под сидением располагается подножка. Верхняя часть каркаса изогнута, служит спинкой и подлокотниками, спереди движение ограничивает цепочка с застежкой.

Процесс проверки вестибулярного аппарата

Когда пациент, человек, который проходит вращательную пробу, садится в кресло, он отрывает ноги от пола и ставит их на подножку, держится за подлокотники, цепочку застегивают. Кресло приводят в движение, испытуемый вместе с ним вращается в горизонтальной плоскости вокруг оси, которая проходит посредине спинки. Организм человека реагирует на вращение нистагмом – непроизвольными быстрыми движениями глазных яблок. Кресло вращают 20 секунд, после чего резко останавливают и замеряют время, на протяжении которого сохраняется нистагм. Это важный критерий для оценки состояния вестибулярного аппарата.

Также одни из самых популярных медицинских кресел в нашем интернет-магазине Mednova являются:

• Косметологическое кресло КОСМО;
• Кресло отоларингологическое КО-1;
• Кресло-каталка КВК-1.

Проба Ромберга – это одна из разновидностей неврологических тестов, с помощью которых специалисты оценивают статическую координацию конкретного человека.Благодаря данному тесту можно определить степень опьянения или подтвердить подозрения на использование наркотических веществ. Включает в себя как минимум три этапа: чувствительность, вестибулярная функция и адаптация зрения.

Показания к проведению пробы Ромберга

Проба Ромберга используется для определения степени статической атаксии человека, а также его общих координационных возможностей в пространстве.

Также пробы применяются с целью выявления степени наркотического или алкогольного опьянения. Как правило, чтобы определить присутствие перечисленных факторов достаточно нескольких этапов проверки.

Дополнительно проба Ромберга используется для обнаружения нарушений в организме, в том числе в опорно-двигательном аппарате. С помощью методики вполне реально быстро определить физическую подготовку человека.

Методика проведения пробы Ромберга

Проба Ромберга разделяется на простую и сложную, при этом в каждом упражнении результаты будут отличаться от предыдущих.

Первый вариант выполнения заключается в том, чтобы испытуемый стоял с полной опорой на две ноги, с закрытыми глазами и вытянутыми руками с немного разведенными пальцами. Во время исследований обращают внимание на продолжительность времени пребывания в заданном состоянии, а также на любые покачивания или произвольные движения человека.

Второй способ является более сложным и включает в себя размещение ног на одной линии, при этом пятка первой ноги касается носка другой. Человек находится с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками.

Оценка результатов пробы Ромберга

На каждый вариант исследований существует определенная норма, которая разделяется по времени. Благодаря специальной таблице можно определить общую физическую подготовку конкретного человека.

1. Сохранение позы без тремора 15 с – норма;
2. Появление незначительных движений при времени более 15 с – удовлетворительно;
3. Удержание позиции менее 15 с – неудовлетворительно.

Наличие тремора в течение короткого времени удержания позиции подразумевает присутствие каких-либо нарушений в организме человека.