Доктор Моррис

Иссечение трещины заднего

Уважаемый Геннадий,

постоянный спазм анального сфинктера, действительно, может быть очень мучительным для пациента. В настоящее время нет доказанных причин, почему возникает это состояние. Предполагают, что травма сфинктера может приводить к его ответному гепертонусу. Это случается при анальных трещинах, а также после операций. Эффективным методом лечения является применение нитроглицериновой, дилтиаземовой или нифедипиновой мазей, они помогают уменьшить тонус сфинктера, но, действительно, требуют длительного использования. И у многих пациентов, как у вас, после прекращения их использования гипертонус снова возвращается. Некоторым пациентам может помочь дозированная сфинктеротомия. Именно может, потому что эта процедура эффективна для уменьшения гипертонуса анального сфинктера далеко не всегда. И гарантировать хороший результат хирург, к сожалению, не может. Так как мы не знаем точную причину возникновения гипертонуса, и с помощью операции не ликвидируем причину, а пытаемся убрать следствие. Кому-то помогает, кому-то нет. Кроме того, сфинктеротомия — это создание еще одной травмы анального канала, в результате которой образуется рубец, что в свою очередь может привести к появлению или усилению болевого синдрома и провоцированию гипертонуса.
Некоторым молодым и не очень, но эмоционально-лабильным девушкам, имеющим проблему спазма анального сфинктера и другие проблемы анального канала, иногда помогает консультирование у психолога или психотерапевта. В таких случаях можно думать о том, что причиной спазма анального сфинктера могут быть и различные эмоциональные и психологические проблемы.
Можно попробовать также различные методы физиотерапии. Однако, опять положительного результата гарантировать никто не будет.

Прежде чем прибегать к возможно неэффективной операции сфинктеротомии рекомендуем вам сначала использовать все возможные консервативные методы лечения и убедиться в том, что никакой из них не приносит облегчения.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами нашей клиники, пожалуйста, запишитесь по телефону +7-499-686-00-16 или по электронной почте info@kkmx.ru

Желаем вам здоровья!

Анальная трещина после операции требует особого ухода и внимания со стороны пациента. Это тот случай, когда послеоперационный период имеет огромное значение. Анальная трещина после операции не повторится, если прооперированный будет выполнять все рекомендации врача.

Хирургия анальной трещины проводится в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.
Конечно, любое хирургическое вмешательство вызывает беспокойство у оперируемых. Им кажется, что главное, чтобы операция прошла хорошо, а потом не о чем беспокоится. Это в корне неверно.
Первые дни и даже недели после операции по поводу анальной трещины имеют огромное значение. Во-первых, потому, что больной испытывает довольно значительный дискомфорт. А во-вторых, послеоперационный период после любого хирургического вмешательства определяет долгосрочный прогноз здоровья больного.

Послеоперационные процедуры

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.
Как только разрешит врач, три раза в день делать двадцатиминутную горячую сидячую ванну с чистой кипяченой водой.

Как ухаживать за послеоперационным полем

  • Уже на второй день после операции можно будет удалить повязку с раны и сделать первую горячую ванну.
  • После ванночки или душа прооперированное место следует хорошо высушивать. Поначалу это лучше делать феном.
  • После каждого опорожнения кишечника, осторожно очищать анус мягкой туалетной бумагой, а еще лучше – обмывать его теплой водой.
  • Если врач предупредил прооперированного, что несколько дней на ранке следует держать влажную салфетку, меняя ее время от времени, то не стоит пренебрегать словами доктора.

Акт дефекации после операции по поводу анальной трещины

  • Боль, прием некоторых лекарств и другие причины могут вызвать запор, чередующийся с диареей. Поэтому, пока принимаются обезболивающие средства, следует строго соблюдать диету, рекомендованную врачом.
  • Воды выпивать не менее шести-восьми стаканов. От кофеиносодержащих напитков отказаться.
  • Без разрешения хирурга клизму не делать.
  • Если в течение двух дней не произошло очищение кишечника – сообщить хирургу.

Кровотечение

Возможно выделение некоторого количества крови после акта дефекации. Однако, если кровотечение продолжается более чем час, после того, как туалет закончен, если оно с каждым днем становится все более продолжительным и/или частым, если в крови видны сгустки – следует сообщить об этом врачу.

Мочеиспускание

Бывает, что сразу после операции возникают трудности при мочеиспускании. Когда для того, чтобы сходить по маленькому, необходимо некоторое напряжение – это не проблема, так как оно не повредит прооперированную область.
Если же мочеиспускание все равно не наступило, то можно помочь себе так – сесть в теплую ванну и постараться помочиться туда. Однако в случае, когда, несмотря на все усилия, и через 12 часов после операции освобождение мочевого пузыря не произошло, следует поставить в известность врача. Доктор примет все меры, и в случае необходимости поставит катетер.

Что можно делать

Делать можно все, что не вызывает дискомфорт. Но следует запомнить:

  • До тех пор, пока принимаются обезболивающие средства, от вождения автомобиля лучше отказаться.
  • К работе можно возвращаться тогда, когда есть уверенность, что это не станет проблемой. Не стоит рваться на работу в первые дни после операции. Лучше выждать некоторое время, пока организм окончательно не окрепнет.

Вообще, любая операция является стрессом. Поэтому, даже когда послеоперационный период проходит без эксцессов, через какой-то промежуток времени необходимо показаться врачу.
Доктора нашей клиники никогда не оставляют прооперированного больного без внимания. Все пациенты, как бы хорошо не протекал их послеоперационный период, через месяц после хирургической процедуры досконально обследуются. Им выдается полный отчет о том, в каком состоянии находится послеоперационная рана, и даются рекомендации на тему «как жить, чтобы больше никогда не страдать анальной трещиной».

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.

Анальная трещина относится к числу наиболее распространенных заболеваний, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще оно диагностируется у женщин послеродового периода. Трещина в заднем проходе представляет собой раневой дефект на слизистой оболочке анального канала, который может иметь линейную или овальную форму и в размерах редко превышает 1 см.

Симптомы заболевания

Трещина заднего прохода проявляется весьма болезненно, поэтому доставляет человеку дискомфорт, а иногда и физические страдания. Это связано с многочисленностью нервных окончаний на этом участке тела. Поскольку дефект самостоятельно не заживает, признаки заболевания могут проявляться годами. Основные из них:

  • следы крови после дефекации;
  • боли, жжение, пощипывание во время и после опорожнения кишечника;
  • спазмы анального сфинктера ;
  • зуд в заднем проходе;
  • наличие сторожевого бугорка (при хронической форме).

Как правило, симптомы болезни становятся более выраженными после приема острой пищи и алкоголя. Если острую форму анальной трещины не лечить, заболевание становится хроническим и симптоматика несколько снижается. На фоне болезненных проявлений у человека может возникать «боязнь стула», из-за которой он реже опорожняет кишечник, что делает каловые массы тверже и еще больше усугубляет патологию.

Причины и последствия

Этиология данного заболевания до конца не изучена. Но считается, что основными факторами, способствующими возникновению патологии, являются:

  • слишком твердые каловые массы, травмирующие слизистую анального отверстия;
  • малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа и другие поведенческие особенности, из-за которых происходит застой крови в области промежности;
  • геморрой;
  • нарушенная иннервация прямой кишки;
  • запоры и поносы;
  • паразитарные заболевания;
  • роды;
  • поднятие тяжестей.

Внутренняя анальная трещина требует обязательного лечения у проктолога. Самостоятельное назначение мазей, свечей и других медикаментозных средств нередко оказывается не только малоэффективным, но и опасным, так как недолеченное заболевание переходит в хроническую форму. А в таком случае для его терапии может понадобиться хирургическая операция. Среди возможных осложнений – усиление болевого синдрома, острый парапроктит, свищ прямой кишки. Кроме того, за схожей симптоматикой может скрываться онкологический процесс.

Методы диагностики

Специалисты различают заднюю и переднюю анальную трещину. Они диагностируются в зависимости от того, на какой стороне анального прохода располагается раневой дефект. Чтобы поставить диагноз, проктологу, как правило, достаточно визуального осмотра прямой кишки. Кроме того, для определения патологии проводится пальцевое исследование анального прохода, аноскопия и ректороманоскопия. Если патологический участок кровит и является очень болезненным, во время осмотра используется анестезия.

Хроническая трещина имеет вид язвы с плотными зарубцевавшимися краями. Что делать в таком случае, может сказать только врач, поскольку данная форма болезни плохо поддается консервативному лечению.

Как лечить анальную трещину?

Трещина анального отверстия в острой форме достаточно легко поддается лечению. Для эффективной терапии врач назначает:

  • свечи, мази с обезболивающим, спазмолитическим и ранозаживляющим эффектом;
  • препараты для размягчения каловых масс и профилактики запоров;
  • диету с высоким содержанием клетчатки;
  • обезболивающие средства (при сильных спазмах и болях);
  • физиопроцедуры для устранения спазмов;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, позволяющих активизировать кровообращение и облегчить прохождение каловых масс по кишечнику.

Как долго заживает анальная трещина, зависит от правильности подобранной терапии. При хронической форме заболевания раньше использовались только методы хирургии. Современные технологии позволяют отказаться от радикальных мер и обеспечить устранение патологии без операции и госпитализации пациента.

Радиоволновая терапия

Малоинвазивное лечение трещин заднего прохода заключается в целенаправленном воздействии на ткани радиоволнами высокой частоты. Процедура проводится с помощью аппарата «Сургитрон». Благодаря радиоволновому излучению в патологически измененных клетках испаряется жидкость, вследствие чего они разрушаются. Во время такой операции электрод не прикасается к слизистой оболочке, а действует бесконтактно. Радиоимпульс направляется исключительно на трещину, поэтому здоровые ткани остаются нетронутыми. Кровеносные сосуды на участке обработки запаиваются, что исключает кровотечения и ускоряет заживление (сроки реабилитации намного меньше по сравнению с тем, сколько заживают следы после хирургической операции).

Перед процедурой пациент должен очистить кишечник при помощи клизмы. Затем его укладывают на кушетку в комфортном положении, вводят анестезию, а затем врач удаляет патологические ткани посредством волновода-электрода.

Преимущества метода:

  • отсутствие разрезов и необходимости в выполнении перевязок;
  • безопасность и бескровность (нет риска инфицирования);
  • амбулаторное проведение (без госпитализации);
  • быстрое восстановление пациента;
  • отсутствие опасных побочных эффектов;
  • низкая цена по сравнению с хирургической операцией.

Профессиональное проведение процедуры обеспечивает должный терапевтический эффект. При этом пациент не будет испытывать боли в период восстановления. При традиционных методах оперирования рана заживает в течение двух недель и более. Кроме того, этот процесс является болезненным и сложным. Поэтому при наличии выбора между классической хирургией и радиоволновой методикой лучше отдать предпочтение второму варианту.

Профилактика

Предотвратить развитие анальной трещины позволяет соблюдение определенных профилактических мер. Принципиальным моментом при этом является нормализация рациона и режима жизни, предполагающая:

  • отказ от алкоголя, острой пищи, курения;
  • физическую активность (без поднятия больших тяжестей);
  • диету с достаточным содержанием клетчатки;
  • периодическое посещение проктолога (особенно после 40 лет).

Узнать больше о симптомах и лечении данного заболевания можно, обратившись к специалистам клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург». Наши врачи-проктологи используют прогрессивные методы терапии, которые являются малоинвазивными и не требуют госпитализации пациента. После осмотра они подскажут, как вылечить заболевание с минимальными рисками для организма.

Анальные трещины – неглубокие линейные дефекты (разрывы) кожи и слизистой анального канала, которые образуются вокруг заднего прохода. Они проявляются болью при дефекации и выделением алой крови. Со временем боли могут притупиться или исчезнуть, кровь может появляться иногда. Анальная трещина считается острой, если ее заживление происходит быстрее, чем за 6 недель. Трещины, не заживающие дольше 6 недель, называются хроническими. Способ лечения анальных трещин зависит от того, являются они острыми или хроническими.

Виды трещин и процессы их формирования

Анальные трещины бывают острыми и хроническими. Острыми называют разрывы, которым не больше месяца. Чаще они образуются при запорах или поносах, характеризуются четкими и ровными краями. После нормализации стула примерно у половины больных заживают самостоятельно. У другой половины патология переходит в хроническую форму.

Хронические трещины – длительно не заживающие из-за болевого спазма. Воспаляются по причине попадания в рану каловых масс. По краям хронической трещины разрастается соединительная ткань – из нее формируются анальные бугорки, а из них впоследствии – полипы.

Причины появления дефекта

  • Запоры, поносы, твердые каловые массы.
  • Разрывы при родах.
  • Травмы заднего прохода.
  • Несбалансированное питание.
  • Анальный секс.
  • Сидячая работа.
  • Избыточные силовые нагрузки.
  • Первичный геморрой, колиты и энтероколиты, патологии мышц, тканей и сосудов перианальной области.
  • Резкие боли во время и после дефекации.
  • Затруднения при опорожнении кишечного канала из-за болевого спазма.
  • Незначительные кровянистые выделения.
  • Зуд в области ануса.

Диагноз ставят по результатам:

  • осмотра врача-проктолога – специалист визуально определяет, есть ли разрыв прямой кишки;
  • пальцевого исследования – с его помощью выявляют спазм сфинктера;
  • ректороманоскопии – эндоскопического исследования с помощью микровидеокамеры на оптоволоконном зонде – проводят редко, в сложных случаях, когда визуального и пальцевого исследования недостаточно.

Без своевременного лечения анальные трещины могут провоцировать развитие анемий и опухолей кишечника. Из-за инфицирования раны может развиться обширное воспаление под слизистой оболочкой (парапроктит) и заражение крови (сепсис). Длительный воспалительный процесс может стать причиной образования свищей.

Лечение острых трещин

При появлении первых же симптомов боли и крови при дефекации необходимо показаться проктологу и пройти необходимое лечение. Для лечения острых анальных трещин в большинстве случаев достаточно соблюдения диеты и выполнения определенных гигиенических процедур.

Для избавления от хронических трещин заднего прохода применяется медикаментозная терапия противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Однако наличие раны в анальном канале поддерживает воспалительный процесс и может приводить к таким осложнениям, как формирование свища прямой кишки или развитие острого нагноения (острого парапроктита), что часто делает консервативное лечение нерезультативным. Если трещина существует более двух месяцев и края раны становятся плотными, то процесс заживление будет невозможным.

При долго незаживающих хронических анальных трещинах единственным верным методом лечения становится операция.

Хирургическое лечение анальных трещин

Оперативное лечение хронических анальных трещин заключается в их иссечении, т. е. удалении загрубевших краев. Эффективность данного метода недостаточно высока из-за того, что при нем удаляется сама трещина, в то время как причина ее возникновения остается (например, повышенный тонус анального сфинктера). Более эффективен метод внутренней латеральной сфинктеротомии. В этом случае хирург-проктолог рассекает часть боковых волокон мышцы, закрывающей задний проход, что в свою очередь обеспечивает снижение ее напряженности. Пациентам, у которых хроническая трещина появилась на фоне пониженного тонуса заднего прохода (например, у женщин после родов), вместо латеральной сфинктеротомии показана пластика – хирургическое восстановление нормальной анатомической структуры.

Во избежание появления трещин анального прохода необходимо соблюдение правил:

  • избегайте запоров, старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время;
  • не задерживайте кал и опорожняйте кишечник в соответствии с возникающей необходимостью;
  • питайтесь продуктами с высоким содержанием клетчатки и употребляйте достаточное количество воды;
  • организуйте регулярные физические нагрузки.

В «СМ-Клинике» г. Санкт-Петербурга лечение анальных трещин осуществляется методами лазерной хирургии и радиоволнового воздействия. Лазер и радиоволна минимально травмируют ткани и снижают риск гнойных осложнений.

Наш центр хирургии отличает:

  • более 15 высококлассных хирургов;
  • новейшее оборудование;
  • комфортабельные палаты;
  • круглосуточное наблюдение;
  • восстановление за 1 сутки.

Преимущества иссечения анальных трещин в «СМ-Клинике»:

  • полноценное предоперационное обследование за 1 день;
  • адекватная анестезия и полное обезболивание в раннем послеоперационном периоде;
  • амбулаторно (в режиме стационара одного дня);
  • ведение пациента оперирующим проктологом до полного выздоровления;
  • подбор диеты и слабительных препаратов;
  • хирургическая техника с применением малотравматичного радиоволнового или лазерного иссечения тканей.

Вопрос-ответ

Как происходит диагностика анальных трещин?

Зачастую для постановки точного диагноза достаточно визуального осмотра и аккуратного пальцевого ректального исследования. Врач пальпирует анальный канал, оценивает состояние сфинктера, выявляет рубцовые изменения и спазм. Для минимизации дискомфорта используется обезболивающая смазка. В некоторых случаях для осмотра прямой кишки изнутри назначаются также аноскопия и ректороманоскопия. Процедуры проводятся после обезболивания и купирования болевого синдрома. Диагностикой анальных трещин в «СМ-Клиника» занимаются квалифицированные врачи-проктологи, которые знают, как провести обследование максимально аккуратно, не причиняя боли и дискомфорта.

Какие могут быть осложнения, если вовремя не начать лечить анальную трещину?

Отсутствие правильного и своевременного лечения анальной трещины приводит к серьезным осложнениям. На фоне регулярных кровотечений могут развиться анемия, проктит, парапроктит. Воспалительные процессы могут стать причиной формирования свища и острого нагноения. Со временем формируются рубцовые изменения слизистой и сужается анальный канал. В связи с сильными болями, которые сопровождают каждый поход в туалет, появляются невротические расстройства и боязнь дефекации. Бесконтрольное течение патологии лишь переводит болезнь в хроническую стадию, вылечить которую можно только с помощью серьезного хирургического вмешательства.

Какая необходима подготовка перед хирургическим лечением?

Предоперационная подготовка включает стандартные процедуры. Помимо осмотра у проктолога и диагностики пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать флюорографию и электрокардиограмму, а также проконсультироваться у терапевта и анестезиолога. Пройти предоперационное обследование в «СМ-Клиника» можно всего за один день. Кроме того, за неделю до операции нужно отказаться от алкоголя, а накануне перед вмешательством очистить кишечник с помощью назначенного проктологом препарата. За несколько дней до операции следует прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

Каких правил необходимо будет придерживаться после операции?

Вернуться к привычному образу жизни пациент сможет уже через 2-3 дня. Полное восстановление, в зависимости от метода проведения операции и объема вмешательства, занимает 2-4 недели. Врачебный контроль потребуется до полного заживления ран. Чтобы рана быстрее зажила, потребуются ежедневные перевязки и ванночки с препаратами, которые назначит врач. В течение 1-2 месяцев после операции рекомендуется ограничить физические нагрузки, придерживаться назначенной диеты и исключить алкоголь, тщательно следить за гигиеной и соблюдать правила ухода за прооперированной областью.

Можно ли вылечить анальную трещину самостоятельно в домашних условиях?

Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем выше вероятность того, что лечение ограничится консервативными методами. При появлении крови и боли при дефекации нельзя медлить с визитом к проктологу. В большинстве случаев при своевременном обращении для лечения патологии достаточно соблюдать прописанную диету и выполнять ряд гигиенических процедур.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0
Иссечение анальных трещин 21000 от 2099
Лечение трещины заднего прохода (1 перевязка) от 300

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *