Доктор Моррис

Искусственного оплодотворения

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион. Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

Полезная информация

Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

  • психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
  • патологий женских половых органов, исключающих нормальное вынашивание беременности;
  • любых опухолей органов репродуктивной системы и злокачественных новообразований вообще, а также острых воспалительных процессов в женском организме.

Методики

У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.

ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.

IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.

Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия. При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

Справка

Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины. Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь обрести надежду на рождение долгожданного малыша. Современные медицинские технологии и подходы врачей обеспечивают высокий уровень эффективности процедуры. Но важно правильно подобрать клинику.

В какую клинику можно обратиться для экстракорпорального оплодотворения ооцитов?

Первое, что нужно сделать, выбирая клинику, — удостовериться, что медицинские услуги оказываются на законных основаниях. Это подтверждает наличие лицензии на осуществление меддеятельности. На что еще следует обратить внимание, рассказывает лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион» Кечиян Ким Нодарович:

«Конечно, стоит как можно больше узнать о врачах: какая у них репутация, опыт работы в области экстракорпорального оплодотворения ооцитов, квалификация. Необходимо убедиться и в том, что клиника оснащена современным оборудованием: хорошая техническая оснащенность позволяет оказывать широкий спектр услуг, влияет на точность диагностики, а значит, и на результаты лечения.

Наш центр «Эмбрион» работает более четверти века, а опыт некоторых наших специалистов в решении проблем бесплодия — более 30 лет. Помимо экстракорпорального оплодотворения ооцитов, в центре «Эмбрион» предлагаются и другие медуслуги: инсеминация ооцитов и чистка от кумулюса, внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов), витрификация бластоцист и т. д.

Немаловажно и то, что мы придерживаемся демократичной ценовой политики. Так, стоимость экстракорпорального оплодотворения ооцитов в нашем центре — от 73 000 рублей. Мы принимаем пациентов ежедневно, выходные и праздничные дни — не исключение».

P. S. У пациентов клиники «Эмбрион» есть возможность круглосуточного контакта с врачом по телефону.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Сделать искусственную инсеминацию (ИИ) или все же решиться на экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО )? Именно такой выбор нередко стоит перед супругами с диагностированным бесплодием. С ним могут столкнуться и одинокие женщины, желающие стать матерями.

Чем отличаются эти репродуктивные методики?

Лечебные возможности искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения отличаются. Ведь они направлены на преодоление различных проблем. При этом искусственное оплодотворение является технически существенно более сложной методикой и позволяет зачать ребенка даже парам с тяжелыми и комбинированными формами бесплодия. Но в некоторых случаях для достижения беременности достаточно использовать способ внутриматочной инсеминации , когда сперма супруга или донора атравматично вводится в полость матки.

В чем же разница между этими методиками?

  • При искусственной инсеминации сперматозоид и яйцеклетка встречаются в естественной среде (в просвете маточной трубы или в полости матки). И проконтролировать этот процесс невозможно. А в случае искусственного оплодотворения это происходит в лаборатории. При этом иногда для слияния половых клеток требуется активное участие специалиста-эмбриолога с внесением одного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Такая процедура называется ИКСИ, она используется при низкой подвижности спермиев или их малом количестве.
  • Внутриматочная инсеминация проводится в естественном овариально-менструальном цикле, тогда как протокол искусственного оплодотворения в большинстве случаев включает этап стимулирования гиперовуляции и процедуру забора созревших ооцитов.
  • Наступившая после искусственной инсеминации беременность в большинстве случаев одноплодная. Вероятность рождения близнецов при такой методике соответствует среднестатистическим показателям. Ведь искусственная инсеминация не влияет на количество овулирующих яйцеклеток. А вот использование ЭКО нередко приводит к многоплодным беременностям, ведь достаточно часто в полость матки переносятся 2–3 перспективных эмбриона.
  • При проведении искусственной инсеминации нет возможности проводить генетический анализ участвующих в зачатии половых клеток или образовавшегося эмбриона. Поэтому основные хромосомные заболевания исключаются в основном на плановых скрининговых обследованиях по мере развития беременности, а моногенные патологии и вовсе определяются после рождения ребенка. А вот при ЭКО можно исключить из участия в зачатии половые клетки с явными дефектами и дополнительно провести предимплантационную генетическую диагностику. Это очень актуально при повышенном риске мутаций и наследственных заболеваний.

Преимущества и недостатки искусственной инсеминации

Основные достоинства внутриматочной инсеминации :

  • Зачатие очень приближено к естественному. Ведь эта процедура лишь помогает сперматозоидам преодолеть шеечный барьер и создает в полости матки достаточную концентрацию спермы. Все дальнейшие процессы протекают уже без какого-либо внешнего вмешательства.
  • Невысокая стоимость и отсутствие необходимости многократных визитов в клинику.
  • Нетравматичность. Искусственная инсеминация не сопряжена с какими-либо нарушениями целостности кожи или слизистых оболочек и не доставляет женщине явного физического дискомфорта. Ведь сперматозоиды в полость матки вводятся через естественный канал, располагающийся в шейке матки.
  • Отсутствие активного воздействия на гормональный фон женщины. Поэтому не приходится опасаться каких-либо нежелательных реакций со стороны яичников, которые возможны при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Показаний для внутриматочной инсеминации не так уж много. Это и является основным недостатком процедуры. ИИ может проводиться при цервикальном факторе или вагинизме у женщины, при отсутствии у нее гетеросексуального полового партнера. И основное условие успешности – отсутствие других причин, затрудняющих зачатие. Целесообразна эта процедура также при сексуально-эякуляторных нарушениях и некоторых анатомических отклонениях у мужчины, выявлении антиспермальных антител. При остальных формах бесплодия она будет нерезультативной.

Плюсы и минусы оплодотворения «в пробирке»

Процедура экстракорпорального оплодотворения – основа ВРТ. Ведь она дает врачу значительно больше возможностей для преодоления имеющихся у пары причин бесплодия. При необходимости базовый протокол дополняют другими технологиями: TESE, ИКСИ, вспомогательным хетчингом, преимплантационной генетической диагностикой. Также по показаниям используют донорский материал и услугу суррогатного материнства. Возможности экстракорпорального оплодотворения очень широки, и эта методика ВРТ является самой востребованной в РФ и во всем мире.

К основным недостаткам искусственного оплодотворения «в пробирке» относят:

  • Высокая стоимость. Это объясняется необходимостью использования большого количества высокотехнологичных и дорогостоящих манипуляций, специального оборудования. Да и услуги высококвалифицированных специалистов не бесплатны. В настоящее время супруги с диагностированным бесплодием имеют возможность пройти процедуру ЭКО в рамках территориальной программы ОМС. Это существенно повышает доступность такого метода лечения.
  • Риск развития различных осложнений, наиболее частым из которых является синдром гиперстимуляции яичников. Кроме того, у женщин с низким фолликулярным резервом проводимая индукция гиперовуляции может повышать вероятность раннего наступления менопаузы. Именно поэтому следует тщательно подходить к выбору клиники, ведь многое зависит от профессионализма репродуктолога и грамотного подбора протокола.

Важно также понимать, что использование экстракорпорального оплодотворения не означает 100% вероятности наступления беременности. И подсадка потенциально жизнеспособных эмбрионов еще не является началом беременности. Ведь после переноса им нужно благополучно имплантироваться в эндометрий и продолжать правильно развиваться. А в организме женщины при этом должны запуститься процессы, направленные на пролонгацию беременности.

Эффективность проведенных протоколов экстракорпорального оплодотворения оценивается по частоте наступления беременностей в пересчете на один перенесенный эмбрион. Результативность считается высокой, если этот показатель выше 50%. В Клинике репродуктивной медицины «ICLINIC» по данным 2016 года частота наступления беременности составила 57,14%. Это лучший результат среди 22 центров ЭКО , работающих в СПб в системе ОМС.

Так что же выбрать?

И все же: искусственная инсеминация или ЭКО ? При решении этого вопроса ориентироваться стоит не на личные предпочтения, опыт знакомых и финансовую доступность процедуры. Определяющим фактором должна быть форма бесплодия, ведь именно это позволяет оценить показания для каждого метода искусственного оплодотворения. Поэтому испытывающим проблемы с зачатием парам необходимо пройти полноценную комплексную диагностику. Предпочтение при этом желательно отдавать специализированным хорошо оснащенным клиникам и опытным высококвалифицированным специалистам. Достоверные результаты обследования позволят принять правильное решение и подобрать оптимальную программу лечения.

«ICLINIC» – это инновационные технологии, команда профессионалов, собственная лаборатория, сформированный и регулярно пополняемый банк доноров, возможность проведения всех основных репродуктивных методик и ориентированность на быстрое достижение результата при лечении любых форм бесплодия.

Для того чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки «в пробирке», необходимо к каждой яйцеклетке добавить не менее 50 000 активно подвижных морфологически нормальных сперматозоидов. Такое количество сперматозоидов далеко не всегда можно получить из эякулята мужчины, что сильно снижает эффективность лечения мужского бесплодия методом ЭКО.

Решением проблемы оказалась процедура ИКСИ (ICSI) – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку, – которая начала активно использоваться в практике ЭКО около 25 лет назад и быстро доказала свою эффективность. Частота наступления беременности после ИКСИ не уступает таковой после обычного ЭКО и составляет сегодня 40-50%.

В чем разница между ЭКО и ИКСИ?

В естественных условиях зачатие происходит в маточной трубе, куда яйцеклетка попадает из брюшной полости после овуляции (выхода из яичника). Продвигаясь по трубе, она достигает середины, и именно там встречается со сперматозоидом (точнее сказать сперматозоидами, ибо в одиночку сперматозоиду яйцеклетку не одолеть). При удачном стечении обстоятельств, встреча происходит, и, если фертильных (то есть здоровых и подвижных) сперматозоидов достаточное количество, они начинают атаковать превосходящую по размерам во много раз яйцеклетку, и в определенный момент один из сперматозоидов проникает внутрь. Слияние ядер половых клеток и дает начало новой жизни.

Для естественного оплодотворения, количество фертильных сперматозоидов в сперме должно быть не менее 300 тысяч (по другим данным – до 500 тысяч). В лабораторных условиях сперму «отмывают», активируют и для оплодотворения становится достаточно и 50 тысяч фертильных сперматозоидов на одну яйцеклетку. Но что делать, когда, при мужском бесплодии не удается набрать и такого количества фертильных (особенно, если яйцеклеток получено много)?

В обоих случаях речь пойдет о манипуляциях, относящихся к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Как проводится ЭКО

Подготовленные сперматозоиды помещают в специальную лунку (да-да, не в пробирку) с яйцеклеткой. Оплодотворение происходит в инкубаторе, в котором создаются условия, максимально приближенные к естественным (температура, влажность, соотношение газов и пр). Первый контроль оплодотворения проводится через 18 часов. При наступлении оплодотворения эмбриолог описывает так называемые пронуклеусы – предшественники ядер. Если их два – значит, оплодотворение произошло корректно. Если же пронуклеусов не видно, осмотр повторяют на 2й день: возможно, он произойдет чуть позже положенного.

Получение эмбриона с одним пронуклеусом – допустимо, хотя шансы на нормальное развитие эмбриона низки. Наличие 3х и более пронуклеусов означает некорректное оплодотворение – такие эмбрионы не развиваются.

Развитие эмбрионов в инкубаторе возможно до 5го – 6го дня.

Как проводится ИКСИ?

Если для оплодотворения яйцеклеток не удаётся набрать достаточного (50 тысяч на каждую) количества сперматозоидов, проводят интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку. В таком случае на одну яйцеклетку достаточно иметь хотя бы один здоровый сперматозоид. Технически ИКСИ представляет собой микроманипуляцию, которую выполняют через несколько (2-4) часов после получения яйцеклеток. Яйцеклетку удерживают при помощи «присоски», сперматозоид обездвиживают, ломают ему хвост, втягивают в пипетку, вводят её в яйцеклетку и впрыскивают сперматозоид внутрь. Выбор сперматозоида проводится на большом увеличении под микроскопом. Пипетка чрезвычайно острая: при введении внутрь ооцита она не причиняет практически никакого вреда оболочке. Все дальнейшие процессы – оплодотворение, дробление эмбриона после ИКСИ – протекают точно так же, как после ЭКО. Впрочем, это не совсем точно: частота оплодотворения выше (примерно на 10%), чем после ЭКО, т.к. результат не зависит от «желания» сперматозоида «добровольно» проникнуть в яйцеклетку. Другими словами, «случайности» при ИКСИ исключены.

В каких случаях применяют ИКСИ

  • тяжелое мужское бесплодие;
  • небольшое количество яйцеклеток при скудном фолликулярном резерве (для исключения «случайностей» и повышения процента оплодотворившихся яйцеклеток);
  • если сперматозоиды получены после ТЕЗА;
  • при отсутствии оплодотворения в предшествующих попытках (когда применялось «классическое» ЭКО);
  • наличие антиспермальных антител в сперме (при высоком МАР тесте);
  • при необходимости проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Объясняется это показание тем, что после классического ЭКО оплодотворившуюся яйцеклетку окружают сперматозоиды, и при проведении биопсии эмбриона возрастает риск ошибочно взять именно сперматозоид для тестирования. Впрочем, квалификация эмбриологов нашей клиники позволяет проводить ПГТ и после «обычного» ЭКО.

Результаты после ЭКО и ИКСИ

В некоторых клиниках до 80% циклов ВРТ выполняют сегодня путем ИКСИ. В очень многих клиниках делят число полученных яйцеклеток пополам или в другой пропорции, и тогда части яйцеклеток делают ЭКО, а другой части – оплодотворение ИКСИ. ПО статистике, частота оплодотворения после ИКСИ около 10%.

Результаты ИКСИ с тестикулярными сперматозоидами, полученными путем биопсии яичка во время процедуры, называемой ТЕЗА, ничуть не уступают результатам со сперматозоидами из эякулята. Одно время считалось, что ИКСИ может привести к наступлению беременности и рождению ребенка даже при использовании совсем незрелых сперматозоидов – продолговатых и круглых сперматид. Однако опыт показал: частота наступления беременности со сперматидами чрезвычайно низка.

В нашей клинике частота оплодотворения после ИКСИ составляет 93%, что выше показателей большинства клиник. Это связано, в частности, не только с высокой квалификацией эмбриологической службы, но и с применением ИКСИ высокого разрешения: отбор здоровых сперматозоидов ведется на увеличении в несколько тысяч раз, что на порядок выше, чем в обычной практике. Кроме того, при ИКСИ значительно ниже частота анеуплодии – образования эмбрионов с неправильным числом хромосом. Это связано с тем, что при ИКСИ впрыскивают в яйцеклетку только один сперматозоид, в то время как при обычном оплодотворении путем ЭКО описаны случаи, когда одну яйцеклетку смогли оплодотворить сразу несколько сперматозоидов.

На данный момент не установлено разницы между исходами беременностей наступивших после ЭКО и ИКСИ.

Стоимость ЭКО и ИКСИ

Рутинной практикой является включение оплодотворения путем «классического» ЭКО в цену протокола, тогда как за ИКСИ приходится доплачивать. Связано это с тем, что для проведения ИКСИ нужны дорогостоящие расходные материалы и высокотехнологичное оборудование. В нашей клинике именно так; величина доплаты зависит от количества полученных яйцеклеток.

Принимаем к оплате

Наименование услуги Цена
(руб.)
ЭКО в естественном цикле 66 000 рублей
ЭКО в стимулированном цикле 107 000 рублей
ИКСИ
1 ооцит 10 000 рублей
2-4 ооцита 20 000 рублей
5-10 ооцитов 32 000 рублей
16-20 ооцитов 42 000 рублей
20 ооцитов 44 000 рублей

Многие пары не видят ничего сложного в столь природном процессе зарождения новой жизни. Но так сложилось, что радость быть родителями могут почувствовать далеко не все. Некоторые семейные пары годами не могут обзавестись долгожданным потомством, а все их старания оборачиваются крахом. И в этом деле на помощь приходит наука.

Сегодня существует немало методик искусственного оплодотворения. Наиболее популярным методом является экстракорпоральное оплодотворение, которое помогает практически каждой паре, у которых есть хотя бы мизерные шансы на зарождение новой жизни.

В этой статье мы рассмотрим основные этапы искусственного оплодотворения и определим, как же именно происходит такая процедура.

Какими бывают методы искусственного оплодотворения

Искусственное оплодотворение может производиться несколькими путями:

  • Так, наиболее простым считается искусственная инсеминация. В этом случае пациентке в матку при помощи тончайшей иглы вводят сперматозоиды, которые и будут оплодотворять яйцеклетку. В большинстве случаев берется сперма мужа, однако если она не является пригодной, пара может выбрать донорскую сперму. В частности, такой метод хорош для одиноких женщин, которые не собираются лишать себя радостей материнства. Процедура занимает относительно немного времени и при условии, что женщина полностью здорова, приносит довольно высокую эффективность.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Позиционируется как наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения. На нем мы и остановимся более подробно.

Кому показано ЭКО?

Впервые экстракорпоральное оплодотворение было применено еще в 1944 году американскими врачами, однако тогда оно оказалось неуспешным. И только более чем 30 лет спустя британцы смогли сделать операцию успешно. Сейчас же считается, что если у пары есть хотя бы небольшой шанс на беременность, ЭКО помогает его увеличить в разы. Более того, именно такой метод помогает решить около 35 процентов случаев бесплодия. Считается, что из 20 беременностей, выполненных путем ЭКО, 18 заканчиваются полноценными родами ребенка.

Само ЭКО не означает, что в дальнейшем женщина не сможет забеременеть и выносить ребенка своими силами. Случаи, когда после зачатия из пробирки осуществлялась повторная естественная беременность уж точно были зафиксированы.

Экстракорпоральное оплодотворение применяют при всех причинах и случаях бесплодия. Так, оно допустимо для женщин, у которых уже были выкидыши, для тех, у кого наблюдаются проблемы гинекологического характера, а также для тех, кто переносил операции по удалению яичников.

Таким образом, может сложиться впечатление, что данная операция допустима практически для каждой женщины, однако на самом деле это далеко не так.

Противопоказания ЭКО

Существует целый ряд противопоказаний, из-за которых женщине могут запретить выполнять экстракорпоральное оплодотворение. Так, данная операция запрещена в таких случаях:

  • Если у будущей матери наблюдаются отклонения психического характера,
  • если женщина болеет раком яичников,
  • если у матки есть необратимые патологии,
  • если в половых органах замечены воспалительные процессы,
  • если у женщины есть злокачественная опухоль (при этом учитывают не только половые органы, но и любые другие).

Получается, что для того, чтобы женщине произвели экстракорпоральное оплодотворение, она должна быть полностью здорова. Естественно, исключением является заболевание, из-за которого она и не может обзавестись потомством.

По этой причине перед проведением ЭКО пациентку нужно всесторонне обследовать. Доктор назначит немало анализов, каждый из которых позиционируется как обязательный.

Процесс ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение начинается с полноценного обследования женщины. В его рамках доктор определяет, действительно ли есть надобность проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, для чего устанавливают показания и противопоказания, а также определяют гормональный фон пациентки.

Перед тем, как изъять яйцеклетку и оплодотворить ее сперматозоидом, пациентке назначают гормональную терапию. Она может быть представлена как в виде уколов, так и просто в формате таблеток. Таким образом у будущей мамы начинается стадия слишком активной овуляции – суперовуляции.

Сам процесс суперовуляции является индивидуальным и проходит по-особенному для каждой женщины. После того, как фолликулы яичника вырастут до 16-20 миллиметров, несколько из них будут изъяты. Это выполняется в амбулаторных условиях, а сама пациентка будет пребывать или под местным, или под общим наркозом. После этого яйцеклетки поддают лабораторной обработке, изымая из них излишки жидкости. Далее их поместят в специальные пробирки, в которых уже создана благоприятная среда для присоединения сперматозоидов. При этом доктор выбирает сразу несколько яйцеклеток, а сперма донора или мужа должны быть заполучены именно в этот же день (прерванный половой акт или мастурбация). Кроме того, всегда можно ориентироваться на замороженную сперму донора.

Сперматозоиды тоже обрабатывают и в установленных количествах добавляют к яйцеклеткам. Их количество из расчета на одну яйцеклетку зависит от подвижности и общего качества спермы. Из всех сперматозоидов принято выбирать самые активные.

Сразу после того, как сформируется эмбрион, его вводят в матку при помощи специального катетера. Одновременно внедряют сразу два эмбриона, что помогает повысить шансы на беременность. Сама процедура продолжается всего несколько минут, а женщина не испытывает никаких болезненных ощущений и может тут же покинуть клинику.

По истечении 12 дней после ЭКО нужно сделать тест на беременность. Если приживаются сразу два эмбриона, а женщина не планирует рожать двойню, лишний эмбрион просто извлекут. Впрочем, наряду с этим повышается и риск потерять все эмбрионы.

По сути, дальше женщина вынашивает плод точно так же, как она бы это делала при беременности естественным путем.

Искусственное оплодотворение – это прямой путь к материнству для тех, кто не может сделать это естественным путем. Главное найти квалифицированных специалистов, которые возьмутся за подобную операцию и сделают ее на высшем уровне.

Запишитесь на консультацию к репродуктологу по телефону или на сайте Клиники Инновационных Технологий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *