Иридоциклит острый

Причины

Не в каждом случае можно точно установить причину, которая послужила инициатором развития иридоциклита. Инициаторами могут быть: сбои в функционировании эндокринных систем; переутомление как психического, так и физического типов; резкое и долгое понижение температуры тела из-за окружающей среды.

Чаще всего иридоциклит возникает как следствие общих заболеваний организма человека; в таком случае – это эндогенный иридоциклит. Причины развития его могут быть такими:

• хронические инфекции: кисты на корнях зубов, кариес, синусит, гайморит, инфекции в носоглотке;
• саркоидоз, подагра, ревматизм и другие системные заболевания соединительных тканей;
• бактериальные и грибковые инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, корь.

В меньшем числе случаев иридоциклит глаза появляется как следствие ранения проникающего типа глазного яблока, воспалительных заболевании других отделов глаз – склеры, роговицы.

Иридоциклит может принадлежать к одному из типов в зависимости от особенностей прохождения болезни, существуют такие типы: хронический, острый или подострый. В зависимости от характера воспаления есть иридоциклиты геморрагические, серозные, экссудативные, фибринозно-пластические.

По причинам, приводящим к заболеванию, иридоциклиты бывают инфекционные и неинфекционные, аллергические, послеоперационные, посттравматические, иридоциклиты с неопределенным происхождением.

Симптомы

При первых признаках заболевания иридоциклит больные высказывают жалобы на боли в глазах, зрение может ухудшиться – возникает так называемая «пелена». Если это острый иридоциклит, то боль может стать очень острой, нестерпимой. Может развиваться светобоязнь, сужение зрачков.

Если у больного возникают болезненные ощущения при легком надавливании на глазное яблоко, то это также один из характерных признаков иридоциклита. Симптомы могут быть также следующими: изменяется цвет радужной оболочки глаза, она становится зеленоватого цвета, ржавого или красного. При этом рисунок ее становится неразличимым, сглаженным.

В 70-ти процентах случаев данного заболевания, иридоциклит переходит в хроническую стадию с постоянными и частыми рецидивами – хронический иридоциклит. В таком варианте симптомы заболевания имеют менее яркую выраженность, но увеличивается вероятность возникновения разного рода осложнений. Чаще всего у больных наблюдаются синехии – сращения. Эти сращения приводят к деформации и сужению зрачков. В конечном итоге, если лечение не производится, то зрачок зарастает полностью; возможна даже полная потеря зрения вследствие амблиопии обскурационного типа.

Диагностика

Выставление диагноза «иридоциклит» производится по результатам жалоб больных, пальпации, а также специального исследования передней камеры глаза – биомикроскопии. В результате осмотра, осуществляемого с помощью щелевой лампы, на задней части роговицы глаза можно наблюдать скопление клеток. Также к характерным признакам иридоциклита относится помутнение влаги в передней камере глаза, небольшого количества гноя там же. Если в камере разрывается кровеносный сосуд, то экссудат может приобрести красноватый оттенок.

Во время осмотра радужки глаза проявляется сглаженность рисунка на ней; цвет больного глаза отличается от незараженного. Зрачки пораженного иридоциклитом глаза имеют неправильную форму (вследствие сращений), размер зрачка уменьшен, на свет он может почти не реагировать.

При иридоциклите внутриглазное давление пониженное. Это является следствием угнетения секреции внутриглазной жидкости в связи с воспалением ресничного тела. Если хрусталик (его передняя капсула) и радужка (ее зрачковый край) срастаются, то внутриглазное давление повышается, так как отток внутриглазной жидкости нарушается.

Лечение

Перед началом лечения больному необходимо сдать анализы мочи, крови (общеклинические), пройти обследование у аллерголога и фтизиатра для того, чтобы выявить причины заболевания иридоциклит. Лечение данного заболевания должно быть комплексным, этот процесс долгий. Для уменьшения риска сращивания лечение должно осуществляться с самого начала заболевания.

Конечной целью лечения иридоциклита является не только предотвращение сращиваний, но также и ускорение рассасывания, удаление экссудата из камеры глаза, уменьшение воспаления. Для этого могут использоваться противовирусные средства, различные антибиотики, гормоны в виде капель или мазей, а также средства для расширения зрачков.

Также эффективны в большинстве случаев и физиотерапевтические способы лечения – прогревание, использование специальных УВЧ-приборов, электрофорез, аутогемотерапия. В том случае, если в числе симптомов иридоциклита присутствует увеличенное внутриглазное давление, то в качестве лечения дополнительно используют мочегонные препараты и антиглаукоматозные капли.

Профилактика

Для профилактики иридоциклита необходимо следить за иммунитетом, укреплять его, лечить даже неопасные общие заболевания (грипп, простуда), не допускать распространения очагов инфекции, не переводить их в хроническую форму.

Если имеются любые подозрения на нарушение функций зрения, особенно, если они продолжаются уже долгое время, — необходимо обратиться к врачу. Последствиями и осложнениями запущенного хронического иридоциклита могут быть катаракты, глаукомы, атрофия зрительного нерва и ряд других заболеваний глаз, которые могут привести к полной или частичной потере зрения.

Иридоциклит-болезнь, вызывающая воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Также в процесс могут вовлекаться ресничное тело (являющееся часть сосудистой оболочки глаз) и радужная оболочка глаза. Чаще всего заболевание регистрируется у людей в активном трудовом возрасте от двадцати до сорока лет. Но, в литературе описаны и случаи заболевания этим недугом пожилых людей и детей. Чаще всего оно имеет хроническое, рецидивное течение. Несмотря на рецидивы, прогноз, в целом положителен. Не оказанная вовремя терапия при этом недуге может привести к развитию полной слепоты.

Причины иридоциклита

Конкретно установить причину заболевания у того или иного пациента очень трудно. Чаще всего основную роль в развитии этого недуга играют переохлаждение, сбой работы эндокринной системы человека, нервное и психическое переутомление. Иридоциклит является последствием общих заболеваний человека. Его называют эндогенным иридоциклитом. Обычно его причинами могут стать различные вирусные и инфекционные заболевания, в том числе вызванные бактериями, различные системные недуги соединительных тканей, такие как ревматизм, ревматоидный артрит или саркадиоз. Некоторые исследователи связывают развитие такого недуга с банальными кариозными зубами (явление хронического источника воспаления в ротовой полости). Также причинами развития иридоциклита могут стать очаги инфекции в глотке, носоглотке и ротоглотке. В список причин, приводящих к развитию иридоциклита, смело можно добавить травматические поражения глазного яблока и оперативные вмешательства.

Виды иридоциклита

По клиническому течению болезни иридоциклит можно подразделить на:

• хронический;
• рецидивирующий;
• подострый;
• острый.

По причинам развития отличают:

• инфекционный иридоциклит;
• инфекционно-аллергический;
• неинфекционно-аллергический;
• постоперационный;
• посттравматический.

Также врачи выделяют иридоциклит неясного происхождения, причина возникновения которого необъяснима (идиопатический иридоциклит). Если разделять иридоциклит по характерам воспаления, то можно различить:

• фиброзно-пластические,
• серозные,
• фиброзно-пластические,
• геморрагические,
• гнойные иридоциклиты.

По особенностям протекания данный недуг можно различить как:

• гранулематозный (характеризуется образованием гранулем, которые, в свою очередь, сформированы скоплением живых, погибших, лимфоидных и эпителиоидных клеток);
• негранулематозный (характеризуется образованием выпота фиброзного экссудата в радужке и в ресничном теле).

Симптоматика иридоциклита

Для разных форм заболевания существуют некоторые особенности его протекания. Хотя, выделяют и общий для всех симптомокомплекс. Первыми симптомами появления иридоциклита являются разноинтенсивные боли в глазах. Также больной может жаловаться на серьезные ухудшения зрения, может появляться так называемая пелена перед глазами. Симптомы могут развиваться как на одном глазу, так и сразу на двоих. При остром течении иридоциклита боль в глазах становится очень сильной и даже невыносимой. Отекает радужная оболочка, зрачок сильно сужается и у пациента возникает светобоязнь. Усиливаются болевые ощущения при надавливании на глазное яблоко, радужная оболочка глаза может изменить цвет вследствие воспаления, стать красной, розовой или даже ярко-зеленой. Примерно в семидесяти процентах случаев иридоциклит принимает хроническое течение, тогда симптомы становятся не настолько яркими и могут даже пройти на некоторое время, но затем болезнь проявится снова и с новой силой. Осложнениями хронического течения иридоциклита может стать повышение внутриглазного давления вплоть до развития глаукомы.

Диагностика иридоциклита

Как правило, диагноз ставиться исходя из жалоб пациента, симптоматики, объективного обследования и биомикроскопии передней камеры глаза пациента. Как правило, при наличии иридоциклита при осмотре под щелевой лампой, на задней части роговицы обнаруживаются скопления клеток, возникших вследствие воспаления. Также может скапливаться гной в передней части глаза. Скопление принимает форму полоски или полумесяца серого или желтого цвета. При осмотре радужки глаза проявляется сглаженность ее рисунка. Если в результате болезни в радужке лопнет кровеносный сосуд, то скопления гноя приобретут красноватый или алый оттенок.

Исследование с помощью щелевой лампы позволяет дифференцировать иридоциклит от других заболеваний с подобной симптоматической картиной. Если выявленная картина соответствует одной из токсико-аллергических форм недуга, то показано консультирование профильных специалистов, среди которых могут быть такие врачи, как иммунолог, ревматолог, эндокринолог.

Лечение иридоциклита

Лечение обязательно должно быть комплексным и направлятся именно на устранение проблемы, а не на снятие симптомов. Чем раньше начато лечение и чем оно профессиональнее проведено, тем меньше риск развития хронической формы иридоциклита и риск осложнений. Лечение иридоциклита спровоцированного эндогенными факторами в виде ревматизма, сахарного диабета, туберкулеза и системных заболеваний должно вестись в комплексе с терапией основного заболевания. Главная цель лечения, снять воспаление и уменьшить прогрессирование болезни. Для этого успешно применяются средства для расширения зрачка, мази и капли, содержащие в своем составе гидрокортизон. Могут также назначаться антибиотики, противовирусные и противовоспалительные средства. Немалую роль в деле успешного излечения этого недуга может сыграть и применение таких физиотерапевтических процедур, как УФ-облучение, электрофорез с различными лекарственными препаратами, прогревания, магнитотерапия.

Иридоциклит – комплексное воспаление передней стенки сосудистой оболочки с охватом радужки и цилиарного (ресничного) тела. Обе эти структуры снабжаются кровью от общей ветви цилиарных артерий, поэтому по отдельности ириит и циклит встречаются очень редко. Заболевание входит в группу передних увеитов и не заразно по своей природе. Без своевременного лечения способно спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения. Диагностикой и терапией иридоциклита занимается врач-офтальмолог (окулист).

Что это за заболевание и каковы причины его возникновения

Основная причина иридоциклита – нарушение гематоофтальмологического барьера. Это преграда между кровью питающих сосудов и светопроводящими средами глаза. Ее роль выполняет эндотелий капилляров, который работает по принципу фильтра, задерживая крупные молекулы, токсичные соединения, иммунные комплексы, антигены – вирусы, бактерии, грибки. Под влиянием внешних или внутренних факторов защитная функция барьера нарушается, и любая инфекция, аутоантигены и аутоиммунные комплексы по сосудам проникают в радужку и цилиарное тело, формируя очаг воспаления.

Внимание! Иридоциклит глаза – следствие нарушения иммунных реакций и не передается при контакте, то есть заразиться нельзя.

Среди внешних факторов, способных нарушить барьер, выделяют:

• травмы глазного яблока – проникающие ранения, ушибы, инородные тела;
• ожоги роговицы – термические, химические, радиационные;
• наличие ранее занесенной глазной инфекции – кератиты, ячмень, блефарит;
• хирургические операции – в результате инфицирования или при повышенной чувствительности на само вмешательство.

Чаще всего иридоциклит является признаком серьезных внутренних нарушений – аутоиммунных, эндокринных, обменных, инфекционных. Причиной возникновения могут стать:

• ревматические поражения тканей – причина переднего увеита в 50% случаев;
• другие аутоиммунные поражения соединительной ткани – саркоидоз, спондилоартроз;
• внутренние очаги вирусного поражения – корь, герпес, стафилококковая, стрептококковая инфекция;
• бактериальные заболевания – сифилис, гонорея, тиф;
• протозойные возбудители – хламидии, малярии, токсоплазмы;
• хронические инфекции различной этиологии – отиты, синуситы, циститы;
• аллергические реакции.

Косвенно спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глаза могут стресс и постоянное зрительное напряжение, синдром сухого глаза, недостаток витаминов в пище, переохлаждение и общее снижение иммунитета.

Иридоциклит: симптомы и формы

С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.

Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред. Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления. Общая симптоматика:

• слезоточивость глаз;
• светобоязнь;
• помутнение зрачка;
• ощущение рези в глазах;
• покраснение склер и радужки;
• скачки внутриглазного давления;
• ощущение пелены перед глазами;
• сужение зрачка.

Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика. Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания. Заболевание приводит к тяжелым необратимым последствиям, после которых полное восстановление зрения невозможно. К общим симптомам экссудативной формы присоединяются:

• ощущение распирания глазного яблока;
• искажение формы зрачка;
• изменение формы и цвета радужной оболочки;
• блефароспазмы.

Гнойный иридоциклит развивается при поражении бактериальной инфекцией – в качестве осложнения после выраженного фурункулеза, тонзиллита, гайморита. Протекает в тяжелой острой форме, к общим симптомам серозного и фибринозного воспаления присоединяется появление гнойного экссудата.

Вирусная, или геморрагическая форма – развивается при поражении вирусной инфекцией, имеет острое или подострое течение. Гной в экссудате отсутствует, характерный симптом – выраженное покраснение склер и радужки.

Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.

Осложнения иридоциклита

Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:

• хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
• абсцесс;
• деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
• эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
• глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
• катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
• секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
• отслоение сетчатки;
• атрофия глазного яблока.

Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.

В чем заключается диагностика иридоциклита

Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.

Инструментальная диагностика:

• тонометрия для проверки внутриглазного давления;
• биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
• проверка остроты зрения;
• УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.

Лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ревматические пробы;
• аллергопробы;
• бакпосев слезной жидкости;
• иммунограмма крови и слезной жидкости.

Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.

Иридоциклит: лечение и профилактика

Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

Экстренные меры:

• устранение болевого синдрома;
• противовоспалительная терапия;
• предотвращение или остановка спаечного процесса.

Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

• крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
• субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
• инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
• антигистаминные средства;
• плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

Терапия медикаментозными препаратами:

• средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
• противоаллергические, антигистаминные средства;
• протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
• минеральные и витаминные комплексы;
• противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

• Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
• Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
• Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

• коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
• иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
• витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
• замена хрусталика;
• трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

Профилактика глазных воспалений

Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
• укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
• отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
• избегайте переохлаждения;
• грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
• используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
• соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.

Воспаление ресничного (цилиарного тела) и радужной оболочки называется иридоциклитом или передним увеитом. Изолированный воспалительный процесс ресничного тела (циклит) или радужки (ирит) наблюдается крайне редко. Их частое сочетанное поражение объясняется наличием общностью нервной иннервацией и кровоснабжения.

Иридоциклит чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста (от 20 до 40 лет) и имеет хроническое течение, при котором периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Далеко не во всех случаях заболевания удается установить точную причину его развития. В качестве провоцирующего фактора может стать:

• Нарушения в эндокринной системе;
• Психическое или физическое переутомление;
• Переохлаждение.

Нередко иридоциклит развивается на фоне других заболеваний организма. В этом случае его называют эндогенным. Причинами заболевания в этом случае могут являться:

• Системные заболевания соединительной ткани (саркоидоз, ревматоидный артрит, подагра, псориаз и т.д.);
• Инфекционные заболевания, вызванные бактериями (лептоспироз, туберкулез), вирусами (герпес, корь, грипп) или грибами;
• Наличие в организме очагов хронической инфекции (прикорневые кисты зубов, кариес, синусит, гайморит, тонзиллит и т.д.).

Значительно реже наблюдается развитие иридоциклита на фоне других воспалительных заболеваний глаз (кератит, склерит), проникающих ранений глазного яблока или оперативных вмешательств на нем.

В зависимости от своего клинического течения иридоциклит подразделяется на острый, подострый, рецидивирующий хронический.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, иридоциклиты делятся на посттравматические, неинфекционные аллергические, инфекционно-аллергические, инфекционные, послеоперационными, ревматоидными, герпетическими и т.д. Кроме того отдельно выделяют иридоциклиты неизвестного происхождения. К ним относятся все те случаи, в которых установить причину заболевания не удалось.

По характеру воспалительного процесса иридоциклиты подразделяются на геморрагические, фибринозно-пластические, серозные.

Симптомы иридоциклита

Воспалительный процесс в радужной оболочке и цилиарном теле проявляется снижением зрения, светобоязнью, слезотечением и болью в глазу, которая нередко распространяется и на височную область головы.

Основными симптомами иридоциклита являются:

• Расширение кровеносных сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция);
• Изменение цвета радужной оболочки. При иридоциклите голубая радужка приобретает зеленый оттенок, серая становится грязно-зеленый, а каряя — ржавого цвета;
• Сглаженность и нечеткость рисунка радужки. Появление этого симптома связано с нарастающим отеком радужной оболочки;
• Уменьшение диаметра зрачка и его вялая реакция на свет. При образовании спаек между хрусталиком и радужкой форма зрачка может стать неправильной. При длительном течении заболевания зрачок может полностью зарасти.

Во влагу передней камеры через сосуды воспаленной радужной оболочки начинают проникать форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и фибрин. Это приводит к помутнению влаги передней камеры. На дне камеры может появиться кровь или гной. При иридоциклите наблюдается также и помутнение стекловидного тела, что проявляется снижением зрения.

Диагностика данного заболевания проводится на основании характерных жалоб больного, данных осмотра передней камеры глаза, проводимого при помощи специального микроскопа – щелевой лампы и пальпации глазного яблока.

При осмотре передней камеры врач отмечает наличие скопления клеток и помутнение влаги передней камеры. На дне передней камеры появляется гипопион (скопление гноя в виде полумесяца или тонкой полоски). При разрыве кровеносного сосуда экссудат окрашивается в красный или ржавый цвет (гифема).

При осмотре радужной оболочки обращают внимание на изменение ее цвета (по сравнению со здоровым глазом), а также на сглаженность ее рисунка.
Зрачок сужен и плохо реагирует на свет. Нередко он имеет неправильную форму.

Внутриглазное давление при иридоциклите обычно снижено, т.к. на фоне воспалительного процесса происходит угнетение секреции внутриглазной жидкости. Но при сращении передней капсулы хрусталика и радужной оболочки происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости, что может привести к повышению внутриглазного давления, т.е. к развитию вторичной глаукомы.

Лечение иридоциклита осуществляется в стационарных условиях. На догоспитальном этапе для оказания первой медицинской помощи применяют лекарственные препараты, расширяющие зрачок. Применение этих препаратов без назначения врача противопоказано!

В стационаре после проведения обследования назначается лечение иридоциклита направленное в первую очередь на устранение вызвавшей его причины. Например, при инфекционном иридоциклите показаны антибиотики, а при аллергическом – антигистаминные препараты и кортикостероиды. При тяжелом течении аутоиммунных иридоциклитов может потребоваться назначение цитостатических средств и иммуномодуляторов. Для скорейшего рассасывания воспалительного экссудата и предотвращения образования спаек применяют ферментные препараты. Хороший эффект в лечении иридоциклита оказывают физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез). Если на фоне иридоциклита развивается вторичная глаукома, то назначаются препараты, понижающие внутриглазное давление.

На фоне активного воспаления радужной оболочки и цилиарного тела контактные линзы носить противопоказано. В дальнейшем возможность использования контактной коррекции зрения рассматривается индивидуально, с учетом частоты рецидивов и общей клинической картины иридоциклита. В некоторых случаях врач может посоветовать пробное ношение контактных линз.

При своевременном и активном лечении прогноз при иридоциклите благоприятный. Он ухудшается при развитии таких осложнений заболевания как атрофия глазного яблока и симпатическое воспаление, способных привести к полной утрате зрительной функции.

Профилактика иридоциклита

Профилактика развития иридоциклита заключается в своевременном выявлении и лечении очагов хронической инфекции в организме (лечение тонзиллита и синусита, санация полости рта). Необходимо активно лечить и имеющиеся системные заболевания соединительной ткани (подагра, ревматизм), укреплять иммунитет.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Иридоциклитом называют воспаление передней части сосудистой оболочки глаз, к которой относится цилиарное тело и радужка.

Причины начала воспалительного процесса:

Опираясь на этиологический признак, их делят на травматические, аллергические, инфекционные (грибы, бактерии, паразиты, вирусы), системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), болезни, связанные с нарушениями обмена веществ и эндокринные заболевания.

Симптомы иридоциклита

С точки зрения локализации в зависимости от того, насколько распространен процесс, различают воспаление радужной оболочки (ирит), воспаление цилиарного тела (циклит), воспаление ресничного тела и радужной оболочки (иридоциклит), поражение роговицы и передней части сосудистой оболочки (кератоувеит).
Течения могут быть подострые, острые и хронические (включая рецидивирующие).

С точки зрения характера выпота иридоциклиты делятся на фибринозные, серозные, геморрагические, гнойные.
Совсем нечасто можно встретить изолированное повреждение радужной оболочки или цилиарного тела. Они поражаются одинаково в силу особенностей кровоснабжения. В данной области кровоток замедлен, поэтому, если в организме есть наличие инфекции, она может осесть в сосудистой оболочке.

Возникновение симптомов острого иридоциклита происходит резко и человеку приходится обратиться к врачу, так как он ощущает сильную боль в глазу, которая значительно усиливается при пальпации, острота зрения может быть снижена, глаза могут покраснеть.

Как определить, болен ли пациент иридоциклитом
Основываясь на жалобах и внешнем осмотре, врач может поставить предварительный диагноз. Чтоб его уточнить, понадобится использование дополнительных методов исследования:

• — определение четкости зрения – может при наличии отека роговой оболочки снижаться, в передней камере экссудата;
• — измерение давления внутри глаз – может быть выше нормы, если образованы спайки в радужно-роговичном угле или при развитии вторичной глаукомы как следствие иридохрусталикового блока;
• — отек век – биомикроскопия, смешанная или перикорнеальная инъекция, преципитаты, отек роговицы, опалесценция влаги передней камеры, и даже гипопион – наличие гноя в передней камере, гифема – наличие крови в передней камере, радужка отечна, полнокровна, ее оттенок может быть зеленоватым, узкий зрачок, имеющий неправильную форму, реакция на свет отсутствует или слабая, Могут быть задние синехии (сращение радужной оболочки с хрусталиком в районе зрачка), изменения стекловидного тела или экссудативная пленка, покрывающая переднюю поверхность хрусталика;
• проведение осмотра в проходящем свете – в стекловидном теле экссудат;
• УЗИ глаза;
• офтальмоскопия – возможно затруднение осмотра глазного дна из-за воспаления передних отделов глаз.

Чтоб выяснить причину иридоциклита, применяют лабораторные методы исследования и проводят консультации со специалистами. Врач может назначить общий анализ крови, чтоб посмотреть рост числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, наличие изменений в лейкоцитарной формуле; ревмопробы (изменяются при наличии системных заболеваний) и коагулограмму, биохимический анализ; аллергопробы (включая внутрикожные для проведения диагностики туберкулеза, сифилиса, герпеса), ПЦР, чтоб обнаружить фрагменты вируса и ИФА для того, чтоб установить присутствие антител к определенному возбудителю, рентгенографию придаточных пазух носа и легких, консультации ревматолога, терапевта, аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога.