Инвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки, что это?
Карцинома является одним из самых распространенных раковых заболеваний шейки матки (70% всех случаев). Плоскоклеточные карциномы покрывают самую отдаленную от влагалища часть шейки матки. Оставшееся число заболеваний (25% случаев) приходится на аденокарциному. Этот тип рака начинается в клетках железы, продуцирующей слизь, которая выстилает цервикальный канал. Менее чем в 5% случаев развивается аденоскумная карцинома – когда опухоль содержит клетки карциномы и аденокарциномы одновременно.
В основном рак шейки матки начинается в ближайшей области к матке – зоне трансформации. Основным фактором риска появления карциномы является ВПЧ. Рак шейки матки обычно развивается медленно, на протяжении многих лет. До раковых клеток появляется дисплазия, а затем состояние ин ситу (предраковое состояние). На этой ранней стадии аномальные клетки часто удаляются с помощью амбулаторной процедуры без необходимости дополнительного лечения. Прогноз карциномы шейки матки ин ситу очень хороший и составляет практически 100% выживших пациенток в течение пяти лет.
Инвазивная карцинома шейки матки – это более поздние стадии рака, когда злокачественные клетки уже проникли вглубь тканей органа. Последние стадии характеризуются распространением метастазов в другие части тела.
Симптомы инвазивной карциномы шейки матки
На самых ранних стадиях симптомы отсутствуют. Инвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки может сопровождаться следующими признаками:
- боль или кровотечение во время или после секса, спринцевания или тазового обследования;
- боль в области таза;
- необычные выделения из влагалища;
- кровотечение вне обычного менструального цикла.
Диагностика карциномы шейки матки
Многие женщины идут на обследование после аномального результата мазка Папаниколау, который указывает на раковые изменения в шейке матки. Основным тестом в этом случае является кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью увеличительного прибора с источником света) и биопсия с помощью конизации. Помимо подтверждения диагноза конизация может служить в качестве первоначального лечения, одновременно удаляя все предраковые или раковые клетки. В случае рака на более поздней стадии, как при инвазивной плоскоклеточной неороговевающей карциноме шейки матки, назначаются тесты визуализации всего организма: рентген грудной клетки, КТ и МРТ брюшной полости и таза, ПЭТ-КТ. Это помогает выявить метастазы в других органах.
Лечение карциномы шейки матки
Прогноз при карциноме шейки матки напрямую зависит от стадии, на которой болезнь была диагностирована. Раннее заболевание часто лечится хирургическим вмешательством. В современных клиниках доступна малоинвазивная операция: трансвагинальная, лапароскопия или роботохирургия. При этом пятилетняя выживаемость пациенток составляет порядка 90%.
Лечение прогрессирующего рака шейки матки включает в себя процедуру «сторожевого» узла. Этот метод удаления и тестирования ближайшего к опухоли лимфоузла позволяет понять, распространился ли рак на другие органы, и назначить правильный курс лечения. Системная терапия на последних стадиях онкологии включает в себя химиотерапию, радиотерапию и целевую терапию.
