Доктор Моррис

Инсульт мозжечка последствия

Самостоятельная ходьба без риска частых падений – один из ключевых двигательных навыков, который позволяет пациенту самостоятельно себя обслуживать. Если этот навык страдает в результате инсульта, он достаточно плохо поддается восстановлению даже при применении доступных на сегодня методов реабилитации.

В журнале Stroke в ноябре 2018г. были опубликованы результаты небольшого исследования IIа фазы, в котором оценивалась эффективность относительно нового подхода к реабилитации пациентов после инсульта – транскраниальной магнитной стимуляции зон головного мозга в режиме тета-импульсов (совпадающие по частоте с собственными тета-волнами головного мозга). В данном случае воздействию подвергался мозжечок с испсилатеральной от паретичной конечности стороны у пациентов, которые перенесли ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии.

Исследование было рандомизированное двойное слепое (в группе контроля имитировалась магнитная стимуляция). Было включено 34 пациента (средний возраст 64 года, 38,2% женщин). В течение 3 недель ежедневно проводилась магнитная стимуляция (CRB-iTBS) или имитирующее воздействие. В основной группе отмечалось улучшение двигательной функции и равновесия, тогда как в контрольной группе такого улучшения достигнуто не было. Объективно это выражалось в приросте значений индекса по шкале равновесия Берга (Berg Balance Scale): в группе лечения исходно средние значения этого индекса составляли 34.5 ; через 3 недели стимуляции — 43.4 ; еще через 3 недели — 47.5 ; P  .001. В группе контроля достоверного прироста этого индекса не зафиксировано. В качественном выражении полученные результаты означают, что пациенты достигли такого уровня двигательной активности, которая позволяет им самостоятельно передвигаться в объеме, достаточном для самообслуживания. Кроме того, улучшилось равновесие: пациенты из группы стимуляции в среднем перешли из категории среднего риска падений в категорию низкого риска падений. В группе активного воздействия по данным ЭЭГ достоверно нарастала активность задней париетальной коры, отвечающей за двигательную активность.

Т.о, магнитная стимуляция зон головного мозга – достаточно дешевый, неинвазивный метод, перспективный в отношении реабилитации пациентов после инсульта.

По материалам:

Ежегодно только в США шесть миллионов людей переносят инсульт, и среди этого огромного количества встречается особый вид инсульта – мозжечковый, или атаксический. Случается он редко, примерно в двух процентах случаев от общего числа, но, как говорится, метко, так как симптомы и последствия, как правило, хуже, чем у иных видов инсульта.

Мозжечок занимает примерно десятую часть головного мозга, но почти половина нейронов находится именно там, и этот участок мозга отвечает за координацию и устойчивость, а еще моторику движения, приобретаемую вследствие многократного повторения, иначе – мышечную память. Например, вы роняете нож и инстинктивно отодвигаете ногу, чтобы нож не повредил вас. Это как раз относится к мышечной памяти. Мозжечковый инсульт случается из-за тромба или повреждения сосуда с последующим излиянием крови в ткани мозга. Что самое неприятное в таком виде инсульта, это то, что симптомы могут проявиться сразу, а также отсрочены во времени.

При мозжечковом инсульте у человека наблюдается головная боль, тошнота, потеря координации, рвота, трудность при глотании, а в двух третях случаев и головокружение, и человек заваливается направо или налево. Кроме того, пострадавший от удара может испытывать двоение в глазах и нистагм (непроизвольное движение глаз), усиливающих головокружение. Очень часто при мозжечковом инсульте человек жалуется на нарушение координации движения, у него появляется атаксическая походка, то есть шатающаяся, неустойчивая, движения становятся «рваными», неловкими. Из-за менее очевидных симптомов мозжечковый инсульт диагностируется неправильно примерно в трети случаев. А если не принять оперативные меры, то риск серьезных нарушений существенно возрастает и может отозваться через длительный промежуток времени.

Что же делать, если у близкого человека все-таки случился мозжечковый инсульт? Перед выпиской из клиники необходимо произвести некоторые изменения в доме, чтобы обезопасить пережившего инсульт и облегчить его пребывание в стенах родного дома. Для начала установите поручни там, где это уместно, чтобы избежать падений. Приобретите нескользящие домашние тапочки, чтобы минимизировать вероятность падения из-за неустойчивой походки. Поскольку у таких пациентов мелкая моторика нарушена, обувь должна быть не со шнурками, а, например, на липучках, а брюки или юбка не на пуговицах или молнии, а на широкой резинке. Специалист по трудотерапии научит заново пациента выполнять работу по дому и гигиеническим навыкам, а физиотерапевт может предложить какие-нибудь вспомогательные средства и упражнения для восстановления координации, походки, осанки. Например, пройти по прямой лини, перебрасывать маленький мячик из руки в руку для улучшения координации и ловкости конечностей. Сначала можно проводить занятия вместе со специалистом, а потом уже самостоятельно дома самим.

По материалам научной публикации:

1. Антонов И.П., Гиткина J1.C. Вертебрально-базилярные инсульты. -Минск: Беларусь, 1977. -240 с.

2. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. М.: Медицина, 2001. — 111 с.

3. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. — 211 с.

4. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2002. — 736 с.

5. Березный Е.А., Рубин A.M. Практическая кардиоритмография. СПб: НПП «Нео», 1997.- 120 с.

6. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М.: Медицина, 1971. -392 с.

8. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991.-306 с.

11. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 264 с.

15. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца // Кардиология. 1992. — №3. — С.50-52.

21. Калашникова Л.А. Роль мозжечка в организации высших психических функций //Журнал неврол. и психиатр. 2001. — №4. — С. 55-60.

22. Калашникова Л.А., Зуева Ю.В., Пугачева О.В. и др. Когнитивные нарушения при инфарктах мозжечка // Инсульт. 2004. — №11. — С. 20-26.

26. Коберская Н.Н. Когнитивный потенциал Р300 //Неврол. журн. 2003. -№6. — С. 34-42.

27. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — Москва: Видар, 1997. 471 с.

28. Кудряшов А.Ф. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации. Петрозаводск: Петроком, 1992. — 319 с.

29. Ложникова С.М. Кровоизлияния в мозжечок (морфологическое исследование): Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 1971. 17 с.

32. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново: Нейрософт, 2000. — 200 с.

34. Орбели JI.A. Новые представления о функциях мозжечка //Успехи соврем, биол. 1940. — Т. 13, Вып. 2. — С. 207-220.

35. Орбели JI.A. О функциях мозжечка //Физиол. журн. СССР. 1935. -Т. 19, Вып. 1. — С.64-69.

36. Орбели JI.A., Зимкина A.M. Эффекты раздражения мозжечка //Физиол. журн. СССР. 1932.-Т. 15., Вып. 6.-С. 557-561.

37. Педаченко Г.А., Пастушин И.П. Кровоизлияния в мозжечок. Киев: Здоровье, 1975. — 96 с.

42. Сиверцев Ю.Я. Клиника, диагностика и лечение кровоизлияний в мозжечок: Автореф.дис. . канд. мед. наук. JL, 1967. — 19 с.

44. Уиппл Г.М. Руководство к исследованию физической и психической деятельности у детей школьного возраста. — М.: Мир, 1913. — 289 с.

47. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб: Гиппократ, 2000. — 192 с.

48. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. — М.: Медицина, 1975. 664 с.

49. Albus J.S. A theory of cerebellar function //Math.Biosci. 1971. — Vol.10. -P.25-61.

51. Amarenco P. Cerebellar stroke syndromes//Stroke Syndromes. Cambridge: Cambridge University Press, 1995. — P.344-357.

52. Amarenco P. The spectrum of cerebellar infarctions //Neurology. 1991. -Vol.41.-N.7.-P.973-979.

60. Amarenco P., Hauw J.J., Gautier J.-C. Arterial pathology in cerebellar infarction//Stroke. 1990. — Vol.21. -N.9. — P.1299-1305.

74. Benton A. Der Benton-Test Handbuch. Bern: Verlag Hans Huber, 1994. -108 s.

75. Benton A. Manuel pour Г application clinigne du test de retention visuelle. -Paris, 1960.-69 p.

76. Biller J., Love В., Marsh III E. et al. Spontaneous improvement after acute ischemic stroke //Stroke. 1990. — Vol.21. -N.7. — P. 1008-1012.

79. Botez M.I. Cerebellar cognition //Neurology. 1993. — Vol.43. — N.10. -P. 157-163.

80. Botez M.I. Cerebellum and non-motor behaviour //Rom.J.Neurol.Psychiatry. 1993. — Vol.31. — N.3-4. — P. 189-193.

81. Botez M.I. The neuropsychology of the cerebellum: an emerging concept //Arch.Neurol. 1992. — Vol.49. -N. 12. — P. 1229-1230.

93. Caplan L.R. The cerebellum may be directly involved in cognitive functions //Neurology 2002. — Vol.59. -N.5. -P.790-791.

94. Caplan L.R. Migraine and vertebrobasilar ischemia //Neurology. 1991. -Vol.41. -N.1.-P.55-61.

97. Chaves C.J., Pessin M.S., Caplan L.R. et al. Cerebellar hemorrhagic stroke //Neurology. 1996. — Vol.46. — N.2. — P.346-349.

110. Dunkan G.W., Parker C.W., Fisher C.M. Acute cerebellar infarction in the PICA territory //Arch.Neurol. 1975. — Vol.32. — P.364-368.

112. Elkind M.S., Mohr J.P. Cerebellar hemorrhage //New.Horiz. 1997. -Vol.5. -N.4.-P.352-358.

113. Feely M.P. Cerebellar infarction //Neurosurgery. 1979. — Vol.4. — N.l. -P.7-11.

118. Gilman S., Bloedel J., Lechtenberg R. Disorders of Cerebellum. -Philadelphia: W.A.Davis, 1981.-265 p.

119. Glickstein M. Motor skills but not cognitive tasks //Trends Neurosci. -1993. Vol. 16. — N. 11. — P.450-451.

121. Gomez Beldarrain M. The cerebellum may be directly involved in cognitive functions //Neurology. 2002. — Vol.59 — N.5 — P.791-792.

129. Heiman T.D., Satya-Murti S. Benign cerebellar hemorrhages //Ann.Neu-rol. 1978. — Vol.3. -N.4. -P.366-368.

130. Heros R.C. Cerebellar hemorrhage and infarction //Stroke. 1982. -Vol.13. -N.1.-P.106-109.

142. Jasper H. The ten-twenty electrode system of the International federation //Clin.Neurophysiol. 1958. — Vol.10. -N.2 -P.371.

148. Kase C.S Cerebellar hemorrhage //Intracerebral hemorrhage. Boston: Butterworth-Heinemann, 1994. — P.425^143.

149. Kase C.S. Cerebellar infarction //Heart Dis.Stroke 1994. — Vol.3. — N.l. -P.38^15.

150. Kase C.S., Mohr J.P., Caplan L.R. Intracerebral hemorrhage //Stroke. New York: Churchill Livingstone, 1998. — P.649-700.

152. Kase C.S., Robinson R.K., Stein R.W. et al. Anticoagulant related intracerebral hemorrhage //Neurology. 1985. — Vol.35. -N.7. — P.943-948.

158. Kemper T.L., Bauman N. Neuropathology of infantile autism // J.Neuropathol.Exp.Neurol. 1998. — Vol.57. — N.7. — P.645-652.

163. Krapelin E. Die Arbeitscurve //Philos.Stud. 1902. -Bd. 19. — S.459-507.

164. Krapelin E. Ueber geistige Arbeit 111 Aufl. 1894. — Bd.7. — S.2-22.

165. Kuroda К., Kanaya H. Clinical study of cerebellar hemorrhage //Nippon-Rinsho. 1993. — Vol.51. -N.4. — P.229-235.

168. Lechtenberg R., Gilman S. Speech disorders in cerebellar disease //Ann. Neurol. 1978. — Vol.3. — N.4. — P.285-290.

172. Lezak M.D. Neuropsychological assessment. New York; Oxford: Oxford University Press, 1995. — 1026 p.

175. Mahoney F., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index //MD State Med.J. — 1965. -N.14. P.61-65.

177. Marien P., Engelborghs S., De Deyn P.P. Cerebellar neurocognition: a new avenue //Acta Neurol.Belgica. 2001. — Vol.101. — N.2. — P.96-109.

179. Marr D. A theory of cerebellar cortex //J.Physiol. 1969. — Vol.202. -P.437-470.

185. Menzies W.F. Thrombosis of inferior cerebellar artery //Brain. 1893. -Vol.16.-P.436-439.

189. Millikan C.H., McDowell F., Easton J.D. Completed stroke //Stroke. -Philadelphia: Lea&Febiger, 1987. -P.131-158.

199. Ohno M., Suzuki A., Suzuki K. et al. Cerebellar infarction in a young boy //Acta Paediat. 1999. — Vol.88. — N.l0. — P.l 162-1165.

201. Ott K.H., Kase C.S., Ojemann R.G. et al. Cerebellar hemorrhage: diagnosis and treatment //Arch.Neurol. 1974. — Vol.31. — N. 3. — P. 160-167.

213. Reis D.J., Golanov E.V. Autonomic and vasomotor regulation //Int. Rev.Neurobiol. 1997. — Vol.41. -N.l. — P. 121-149.

214. Rey-Bellet J. Cerebellar hemorrhage: a clinico-pathologic study //Neurology. 1960. — Vol.10. — N.2. — P.217-224.

215. Richardson A.E. Spontaneous cerebellar hemorrhage //Handbook of clinical neurology. New York: Elsevier, 1972. — P.54—67.

218. Rosman N.P., Wu J.K., Caplan L.R. Cerebellar infarction in the young //Stroke. 1992. — Vol.23. -N.5. -P.753-756.

224. Samson M., Milhout В., Thiebot J. et al. Forme benigne des infarctus cerebelleux //Rev.Neurol. 1981. — Vol.137. -N.5. -P.373-382.

227. Schmahmann J.D. The role of the cerebellum in affect and psychosis //J.Neurolinguist. 2000. — Vol.13. -N.2. — P. 189-214.

230. Schmahmann J.D., Sherman J.C. The cerebellar cognitive affective syndrome //Brain. 1998. — Vol.121. -N.4. -P.561-579.

233. Sheth R.D., Jaynes M. Stroke due to a traumatic vertebral artery dissection in a girl //Clin.Pediatr. 1994. — Vol.33. — N.8. — P.503-506.

238. Sivan A.B. Benton Visual Retention Test. San Antonio: The Psychological Corporation, 1992. — 83 p.

240. Struck L.K., Biller J., Bruno A. et al. Superior cerebellar artery territory infarction //Cerebrovasc.Dis. 1991. — Vol.1. — N.l. — P.71-75.

243. Talman W.T. Cardiovascular regulation and lesions of the central nervous system //Ann.Neurol. 1985. — Vol.18. — N.l. — P. 1-13.

252. Voogd J., Glickstein M. THe anatomy of the cerebellum //Trends in Neuroscience. 1998. — Vol.21. -N.9. -P.370-375.

253. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitatin. Oxford: Oxford University Press, 1992. — 376 p.

254. Wechsler D. Manual for the Wechsler adult intelligence scale. New York: Elsevier, 1955.-69 p.

Инсульт: виды, признаки, профилактика 28.06.2019

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

  • Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

  • Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

  • малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

  • средней тяжести;

  • тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

  • в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

  • лобных долей — страдает речь, глотание;

  • височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

  • теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

  • по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

  • по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

  • Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

  • Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

Профилактика

  • Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

  • Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма.

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

1. Башанская М.Л. Мозжечковые кровоизлияния // Журнал невропатологии и психиатрии. 1940. — №9. — С.7-8,31-37

9. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. — №1. — С. 19-20

10. Виберс Д.О., Фейгин B.JL, Браун Р. Д. Руководство по цереброваскулярным болезням: Пер. с англ. -М.: Бином, 1999. 672 с.

15. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. М.: МИА, 2007. — 480 с.

16. ГехтА.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде / А.Б. Гехт // Consilium-Medicum.- 2000.- Т. 2.- № 12.- С. 521-525.

18. Гранов A.M., Тютина Л.А. Позитронная эмиссионная томография. Руководство для врачей // СПб.:Фолиант, 2008. С.307-313

19. Гринберг Д., Аминофф М., Саймон Р. Клиническая неврология: Пер. с англ. под ред. О.С.Левина. М.: МЕДпресс — 2004 — С.464-470

20. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. — С.327-328

28. Жирмунская Е.А. Функциональная взаимозависимость больших полушарий мозга человека. Л.: Наука, 1989.-С. 133

33. Катаевк Г.В., Коротков А.Д., Мельничук К.В. Паттерны относительных оценок регионарного мозгового кровотока и скорости метаболизма глюкозы в здоровом мозге человека // Медицинская визуализация. — 2007. №2. — С.84-92

35. Комплексная терапия хронической ишемии мозга / C.B. Котов, Е.В. Исакова, A.A. Рябцева и др.- М.: РКИ Соверо-пресс, 2001.- 96 с.

36. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.- М.: Видар 1997. 472 с.

38. Котов A.A. «Типы кровоснабжения мозжечка. Вопросы морфологии нервной системы и кровоснабжения ее элементов» // Сборник научных трудов, Челябинск, 1982г., с.43-46

43. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. М.: Медицина, 2000. — С.506-530

46. Ложникова С.М. Кровоизлияние в мозжечок (морфологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед.наук. Москва, 1971

49. Медков В.М. Основы демографии: Учебное пособие. -Ростов и. Д.: Феникс, 2002,- 392 с.

51. Методики ПЭТ головного мозга / Рудас М.С., Скворцова Т.Ю., Бродская 3.JL, Медведев C.B. СПб.: Институт мозга РАН.

54. Никифоров A.C., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология в 3-х томах.- М.: Медицина, 2002.- 790 с.

55. Никонова О.С. К клинике кровоизлияний в мозжечок // Журнал невропатологии и психиатрии. 1959. — Т.59. — №8. — С.933-936

59. Пирадов М.А. Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. — №1. — С. 17-19.

61. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. М.: Медицина, 2007. — 655 с.

62. Поляков Г.И. О принципах нейронной организации мозга. М.: МГУ, 1965.- 166 с.

64. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа-сфера, 2003. — 305 с.

67. Самуэльс М. Неврология: Пер. с англ. М: Практика, 1997. — С. 110, 296

68. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Анатомия человека. М: Джангар, 2003. — ТЗ.- С.286-292

69. Семенов И.В. Вопросы этиопатогенеза детского церебрального паралича. Реферативный обзор. -М., 2000. -555 с.

72. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий. М.: МГУ, 1978. — Вып.10 / Под ред. А.Л.Лурии. — 93 с.

73. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1996. -Т. 2. -263 с.

77. СорохтинГ.Н. Реакция возбудимых систем на дефицит возбуждения. -М.: Медицина, 1968. 351 с.

80. ТиглиевГ.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы.- СПб.: Изд-во РНХИ, 2001,- 555 с.

81. Трофимова Т.Н. Лучевая анатомия человека.-СПб.: СПбМАПО, 2005.496 с.

85. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в онкологии // Практическая онкология. -2005.-Т. 6.-№1.-С. 6-10.

88. Фонякин A.B., Суслина Э.А., Гераскина Л.А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. СПб.: ИНКАРТ, 2005. — 224 с.

94. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. С. 310-354

96. Язвенко A.B. Клинико-метаболическая оценка при церебральных менингеомах.: Автор, дис. . канд. мед.наук. Москва, 2009. -28 с.

97. Яхно H.H., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. М.: Медицина, 2003.- С. 232-265

98. Adams Н.Р., Brott T.G., Crowell R.M., Furlan A.J., Gomes C.R., Grotta J., Helgason C.M., Marler J.R., Woolson R.F., Zivin J.A., Feinberg W., Mayberg M.

109. Baron J.C. Pathophysiology of acute ischemic stroke: PET studies in humans // Cerebrovascular Disease. 1991. — Vol. 1. — P. 22-31.

111. Baron J.C. Mapping the ischemic penumbra with PET: a new approach // Brain. -2001. Vol. 124. — P. 2-4.

112. Bellur S.N., Chandra V. Meningioma size. Its relationship to other disease // Archive of Neurology. 1981. — Vol. 38. — P. 458-459.

114. Biersack H.J., Grunwald F., Linlce D.B. Transient cerebellar diashisis // Lancet. 1988. -Vol. 331. — issue 8589. — P.825

128. CsillagA. Anatomy of the living human (Atlas of medical imaging). -Konemann, 1999. 416 p.

129. Davis S.M., Donnan G.A. Ischemic Penumbra: MRI or PET // Stroke. 2003. -Vol.34.-P. 2533-2534.

137. Dolan R.J. A cognitive affective role for the cerebellum // Brain. 1998. -Vol.121.-P.545-546.

138. Feeney D.M., Baron J.C. Diaschisis // Stroke. 1986. — Vol. 17. — P. 817-830.

139. Felly M.P. Cerebellar infarction // Neurosurgery. 1979. — Vol.4. — P. 7-11.

149. Grotta J.C., Alexandrov A.V. tPA-associated reperfusion after acute stroke // Stroke. 1998. — Vol.29. — P.429-432.

151. Gusev E.I., Skvotsova V.I. Brain ischemia // New York Boston — Dordecht -London: Kluwer Academic/Plenum Publisher. — 2003. — 382 p.

153. Hachinski V., Norris J.W., Cooper P.W., Marshall J. Symptomatic intracranial steal // Archive of Neurology. 1977. — Vol. 34. — P. 149-153.

154. Hakim A.M. The cerebral ischemic penumbra//The Canadian Journal of Neurological Science. 1987. — Vol. 14. — № 4. — P. 557-559.

156. Heiss W.-D. Best measure of ischemic penumbra Positron Emission Tomography // Stroke. — 2003. — Vol.34. -P.2534-2535.

159. Jensen M.B., St. Louis E.K. Management of acute cerebellar stroke // Archives of neurology. 2005. — Vol.62. — P. 537-544.

167. Lechtenberg R., Gilman S. Speed disorders in cerebellar disease // Annals of Neurology. 1978. — Vol.3. — issue 4. — P.285-290.

170. Leiner H.C., Leiner A.L., Dow R.S. The underestimated cerebellum // Human Brain Mapping. 2004. — Vol.2. — Issue 4. — P.244-254.

178. Min W.IC., Kim Y.S., Kim J.Y., park S.P., Suh C.K. Atherothrombotic cerebellar infarction // Stroke. 1999. — Vol.30. — P.2376-2381.

198. Roelcke U., Leenders K.L. PET in neuro-oncology // Journal of Cancer Researche and Clinical Oncology. 2001. — Vol. 127. — P. 2-8.

200. Savitz S.I., Caplan L.R. Vertebrobasilar disease // The New England Journal of Medicine. 2005. — Vol.352. — №25. -P.2618-2626.

203. Schmahmann J.D., Sherman J.C. The cerebellar cognitive affective syndrome // Brain. 1998. — Vol.121.-P.561-579.

205. Schmahmann J.D., Caplan D. Cognition, emotion and cerebellum // Brain. — 2006. Vol.129. -P.288-292.

209. Seitz R.J., Azari N.P., Knorr U. Role of diashisis in stroke recovery // Stroke. -1999. Vol.30.-P.1844-1850.

216. Sypert G.W., Alvord E.C. Cerebellar infarction: a clinicopathological stiiHy // Archive of neurology. 1975. — №32. -P.357-363.

219. Talairach J., Tournoux P. Co-planar stereotaxic atlas of the human brain. New York: Thieme Med. Publ. Inc., 1998. — 132 p.

223. Verhaeghe R. On behalf of the SURYEX-study group // European Journal of Surgery. 1994.-Vol.571.-P.35.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *