Инозитол: что это?

Сбалансированное питание должно включать различные витамины, минералы микроэлементы. К числу особенно важных веществ относится инозитол (витамин В8), оказывающий всестороннее действие на организм. Воздействуя на ЦНС и принимая участие в метаболических процессах, инозитол незаменим для человека, а его недостаток может привести к тяжелым последствиям.

Что представляет собой инозитол?

Открытый около 200 лет назад немецким ученым, инозитол вызывает споры о своей принадлежности к группе витаминов до сих пор. Дело в том, что организм человека сам синтезирует более 2/3 дневной нормы В8, что позволяет его относить к витаминоподобному соединению.

Выработка вещества напрямую зависит от достаточного количества жирных кислот, белка, витаминов и микроэлементов. При их дефиците синтез В8 резко замедляется. При его недостатке в течение длительного времени может быть показана терапия с применением вещества.

Также может происходить падение его выработки при следующих причинах:

• стрессы;
• большие перегрузки;
• беременность;
• перемены в питании.

Инозитол – это сладкий порошок белого цвета и мелкого помола. Синтезируемый из глюкозы, В8 производится самим организмом. Концентрация его происходит преимущественно в мозге человека (не только головном, но и в спинном).

Действие вещества на человека

Влияя на различные системы, В8 жизненно необходим. Отвечая на вопрос, для чего витамин В8 нужен организму, следует обратить внимание на работу различных систем и органов.

Мышцы и кости

Принимающий участие в производстве белка, инозитол особенно важен для детского организма. При его дефиците у ребенка может наблюдаться остановка в росте.

Такая ситуация должна быть незамедлительно решена после консультаций со специалистами. Назначение В8 в лечебных дозах может быть показано не только в ситуации с остановкой роста, но и при травмах скелета, в том числе переломах.

Зрение

Инозитол может быть в серьезных случаях назначен в терапевтических дозах при значительной нагрузке на зрение. Кроме этого врачи настоятельно рекомендуют употреблять достаточное количество продуктов, содержащих В8.

Здоровье волос и кожи

Выпадение волос и их слабость могут сигнализировать о нехватке витамина. В этом случае показаны препараты для наружного и перорального применения.

В8 поддерживает упругость и молодость кожи, благодаря своему участию в поддержании необходимого уровня солей кальция. А также служит профилактикой экземы.

ЖКТ

Защитные свойства В8 позволяют поддержать печень, минимизировать токсическую нагрузку на печень при приеме лекарств и алкоголя. Кроме того, вещество препятствует увеличению жировой ткани, защищая печень.

Половая система

Влияние В8 на репродуктивную систему мужчин и женщин сложно переоценить. Для мужского организма это стимуляция способности вырабатывать здоровые сперматозоиды. Для женского – нормализация процесса деления яйцеклетки, улучшает состояние при поликистозе.

Нехватка витамина в организме может даже являться причиной не наступления беременности. В этой ситуации только здоровое питание может не помочь справиться с проблемой, тогда назначается медикаментозное лечение.

Сосуды

Инозитол – активный участник поддержание здоровья сосудов:

• укрепляет сосуды;
• борется с холестерином;
• принимает участие в липидном обмене.

К сведению! Витамин В8 служит профилактикой атеросклероза.

ЦНС

В8 является средством улучшения прохождения импульсов в нервной системе, стимулирует работу нервных волокон, что позволяет:

• иметь хорошую память;
• концентрироваться;
• иметь остроту ума;
• не поддаваться быстрой утомляемости.

При нервных заболеваниях (депрессии, повышенной возбудимости и пр.) инозит играет роль средства, которое стабилизирует состояние. Дополнительно препараты с содержанием В8 обладают легким снотворным действием.

Природные источники инозитола и показания к применению

В большинстве случаев бывает достаточно придерживаться сбалансированного питания для достаточного потребления В8 без вероятности передозировки.

Природные источники

В8 входит в состав многих продуктов, но наибольшее его содержание отмечено в таких:

• овощи (зеленые по цвету);
• бобы;
• отруби;
• бананы;
• цитрусовые;
• орехи;
• лецитин;
• пивные дрожжи и т.д.

К сведению! Ежесуточная норма потребления В8: от 500 мг до 1500 мг. Расчет нужного количества определяется в зависимости от диет, особенностей общего состояния организма, психологических нагрузок и физических занятий.

Нарушить процесс усвояемости может:

• неуемное потребление кофе, чая;
• прием эстрогенов;
• лечение сульфаниламидами;
• питье энергетических напитков.

Показания

Показаниями к применению, которые вызывают необходимость увеличения инозитола в продуктах, служат:

• большое потребление жидкости;
• состояние после переломов, вывихов и пр.;
• гормональная терапия;
• лечение антибактериальное;
• стрессовая обстановка, носящая длительный характер;
• воспалительные процессы;
• алкоголизм;
• гормональное лечение;
• сахарный диабет.

С осторожностью следует принимать пищевую добавку, включающие инозитол в период беременности и при кормлении грудью, так как его действие в этот период на организм женщины, плода и ребенка недостаточно изучено.

Дефицит инозитола

Недостаток В8 встречается крайне редко, так как он содержится во многих продуктах. Проявляться дефицит инозитола может следующими симптомами:

• экзема;
• нарушение памяти и зрения;
• выпадение волос (вплоть до облысения);
• ослабление зрения;
• дистрофия мышц;
• болезни ЖКТ (частые запоры и т.д.);
• нарушения работы половой системы;
• атеросклероз;
• ожирение печени;
• высокий холестерин.

Чтобы избежать недостатка В8 следует иметь разнообразный рацион, обязательно включающий инозитол. При этом термическую обработку следует свести к минимуму.

Инозитол или инозит – это витамин В8, который человеческий организм может получать из бобовых и злаковых продуктов, некоторых фруктов. Также микровещество производится из углеводов, потребляемых в пищу.

Как показывают научные исследования, дополнительный прием микроэлемента в качестве пищевой добавки благоприятствует состоянию здоровья.

Ниже мы рассмотрим преимущества и полезные свойства инозитола, рекомендации по дозировке, а также его негативные эффекты.

Роль инозитола в человеческом организме

Несмотря на то, что вещество именуется витамином В8, таковым он не является, а относится к особому виду сахара с особенными функциями. Инозитол выступает в качестве структурного элемента в человеческом организме, с его помощью формируются клеточные мембраны.

Кроме того, он взаимодействует с инсулином – гормоном, контролирующим сахар в составе крови. Инозит оказывает влияние на серотонин и дофамин, которые находятся в мозге.

Ученые подсчитали, что американская диета позволяет организму получать до 1-го грамма микроэлемента каждый день, поскольку она предусматривает потребление орехов, овощей и фруктов в свежем виде, зерновых и бобовых культур.

Дополнительная дозировка вещества в составе пищевой добавки может достигать 18-ти граммов в сутки. Учены исследовали влияние такой дозы на организм человека, определив преимущества и побочные эффекты инозитола.

Благоприятно воздействует на психическое здоровье

Микроэлемент помогает сбалансировать все ключевые химические вещества мозга, отвечающие за настроение и самочувствие человека, в частности контролирует серотонин и дофамин.

Учеными было установлено, что люди в депрессивном состоянии, с симптомами тревожности и компульсивными расстройствами имеют пониженный уровень инозита.

При этом необходимо проводить дополнительные эксперименты, чтобы полностью изучить влияние микроэлемента на психику человека. Возможно, инозитол сможет стать полноценным лекарством для лечения расстройств психики.

Помогает побороть паническое расстройство

Несмотря на ограниченность исследований в данном направлении, добавки с инозитолом хорошо действуют при лечении тревожности в тяжелой форме и панического расстройства.

Люди с последней болезнью постоянно подвержены паническим приступам, их одолевает страх, в результате чего наблюдается сильное сердцебиение, одышка, повышенное выделение пота, могут онеметь конечности.

Проводился эксперимент в рамках группы в 20 человек с паническим расстройствам. Первой половине испытуемых давали добавку с 18-ю граммами инозита, а второй половине – обычное лекарства. Наблюдение длилось один месяц. Первая группа отметилась существенным сокращением панических приступов по сравнению со второй.

Также изучалось поведение группы людей, когда они принимали 12-граммовую добавку инозитола в течение четырех недель, и их приступы паники отступали.

Снимает симптомы депрессии

Витамин В8 помогает в устранении симптомов депрессии, хотя в этом направлении наблюдаются неоднозначные исследования.

По данным одного опыта, после приема добавки с 12-ю граммами вещества на протяжении четырех недель депрессивные симптомы уменьшались у людей.

Но уже следующее исследование не дало никаких дополнительных преимущества влияния этого микроэлемента.

Пока что тяжело судить о благоприятном влиянии инозитола при депрессии из-за ограниченного количества научных данных.

Устраняет симптомы биполярного расстройства

Проведенных учеными исследований относительно влияния инозитола на симптомы биполярного расстройства недостаточно для того, чтобы сделать конкретные выводы о пользе этого вещества. Однако некоторые результаты были многообещающими.

Так, прием детьми на протяжении 12-ти недель 2-х граммов данного препарата в сочетании с 3-мя граммами Омега-3 жирных кислот продемонстрировал значительное снижение уровня депрессии и различных маний.

Исследования также продемонстрировали, что прием инозита в объеме от 3-х до 6-ти граммов в сутки позволяет снизить негативное влияние лития и других препаратов, использующихся для лечения биполярного расстройства.

Снижает сиптомы синдрома поликистозных яичников

Нарушение гормонального баланса у женщин способно привести к синдрому поликистозных яичников, влекущему за собой нарушение менструального цикла и даже бесплодие. Этот синдром также может быть вызван чрезмерно высоким количеством «вредного» холестерина, высокой концентрацией триглицеридов, а также высоким объемом сахара в крови.

Использование инозита в сочетании с фолиевой кислотой позволяет ослабить некоторые симптомы этого синдрома. Это связано с тем, что подобное сочетание способствует снижению уровня триглицеридов, а также нормализации уровня инсулина и стабилизации артериального давления.

Согласно результатам исследований, сочетание инозитола и фолиевой кислоты улучшают овуляцию у женщин, страдающих от бесплодия, вызванного вышеуказанным синдромом. Так, прием 4-х граммов витамина B8 в сочетании с 400 мкг фолиевой кислоты на протяжении нескольких месяцев вызвал овуляцию у 62-х процентов женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников.

Снижает факторы риска у людей с метаболическим синдромом

Метаболический синдром представляет собой состояние, в котором у человека значительно повышается вероятность развития хронических заболеваний, включая диабет 2-го типа и заболевания сердечно-сосудистой системы. К причинам возникновения данного синдрома относятся:

чрезмерное скопление жира в области желудка;

высокий объем триглицеридов в крови;

повышенное давление;

низкий уровень «хорошего» холестерина;

чрезмерно высокое содержание сахара в крови.

В результате проведения исследований учеными было установлено, что прием инозита чрезвычайно полезен для лиц, страдающих от метаболического синдрома. Так, прием всего 2-х граммов данного вещества два раза в сутки позволяет повысить количество «хорошего» холестерина на 22 процента, и снизить объем триглицеридов на 34 процента. Стоит отметить, что через несколько месяцев приема этого препарата 20 процентов участников исследования не соответствовали критериям метаболического синдрома.

Предотвращает развитие диабета в период беременности

Во время вынашивания плода у большинства женщин существенно повышается уровень сахара в крови, что приводит к развитию гестационного диабета, вызывающего осложнения в данный период.

За счет того, что инозитол в сочетании с фолиевой кислотой способствует выработке инсулина, принятие вышеуказанного сочетания препаратов позволяет снизить риск развития диабета во время беременности.

Однако для подтверждения данной теории ученым необходимо провести намного больше исследований.

Прочие полезные свойства инозита

Некоторые ученые утверждают, что витамин B8 может быть использован для лечения ряда заболеваний, к числу которых относятся:

респираторный дистресс-синдром, вызывающий затруднение дыхания у недоношенных детей;

диабет 2-го типа;

обсессивно-компульсивное расстройство.

В последнем случае для лечения заболевания прием препарата должен осуществляться на протяжении не менее 6-ти недель в объеме 18-ти граммов в сутки.

Побочные эффекты

У большинства людей прием инозита не вызывает никаких побочных эффектов. Однако у некоторых лиц в случае приема данного вещества в объеме свыше 12-ти граммов в сутки могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

тошнота;

нарушение сна;

головные боли;

повышенная усталость;

повышенное газообразование.

Для женщин в период беременности максимально допустимой дозой, не вызывающей побочных эффектов, является порция в 4 грамма витамина B8 в сутки. При этом ученым не удалось установить влияние инозита на организм в период кормления грудью, так как само грудное молоко имеет высокое содержание инозита.

В случае желания начать прием этого препарата рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Нормы приема

В большинстве случаев инозитол представлен в аптеках в двух формах – мио-инозит и D-хиро-инозит. Несмотря на то, что эти формы отличаются друг от друга, ученым не удалось установить преимущество одного препарата над другим. Однако, несмотря на это, при определенных заболеваниях врачи отмечают эффективность только одной из формы в четко установленной дозировке:

при психических расстройствах рекомендуют принимать от 12-ти до 18-ти граммов мио-инозита один раз в сутки на протяжении 6-ти недель;

при синдроме поликистозных яичников – 1,2 грамма D-хиро-инозита или 2 грамма мио-инозита в сочетании с 200 мкг фолиевой кислоты до двух раз в сутки на протяжении 6-ти месяцев;

при метаболическом синдроме – до 2-х граммов мио-инозита дважды в сутки на протяжении одного года;

при гестационном диабете – 2 грамма мио-инозита в сочетании с 400 мкг фолиевой кислоты два раза в сутки до завершения периода беременности;

при диабете 2-го типа – 1 грамм D-хиро-инозита в сочетании с 400 мкг фолиевой кислоты один раз в сутки на протяжении 6-ти месяцев.

Несмотря на то, что каждая форма данного вещества при определенной дозировке считается эффективной лишь для определенного заболевания, ученые не могут однозначно утверждать об отсутствии пользы от приема другой формы.

Вывод

Ученые утверждают, что употребление добавок инозитола способно положительно отразиться на людях с психическими расстройствами, нарушением обмена веществ, депрессией, а также рядом заболеваний, к числу которых относятся диабет 2-го типа, синдром поликистоза яичников и метаболический синдром.

Этот препарат не вызывает побочных эффектов у большинства людей за исключением случаев приема свыше 18-ти граммов за сутки. Несмотря на то, что в рационе человека достаточно данного вещества, прием добавок витамина B8 может оказаться чрезвычайно полезным.

Важно обратить внимание на то, что организм каждого человека имеет индивидуальные особенности, поэтому перед приемом инозитола рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Комплекс	Инозитола	Дозировка	Порция	Форма Выпуска
	Инозитол, Solgar	500 мг	1 капсула	Растительные капсулы
	Мио-инозитол, Fairhaven Health	2000 мг	4 капсулы	Капсулы
	Инозитол, Jarrow Formulas	750 мг	1 капсула	Капсулы
	Инозитол, Now Foods	730 мг	1/4 чайной ложки	Порошок
	Инозитол, Inositol, Douglas Laboratories	650 мг	1 капсула	Капсулы

Ссылки на исследования

1. Myo-inositol content of common foods: development of a high-myo-inositol diet.

2. Inositol phospholipids and cell surface receptor function.

3. D-Chiro-Inositol – Its Functional Role in Insulin Action and its Deficit in Insulin Resistance

4. Controlled trials of inositol in psychiatry.

5. Reduced myo-inositol levels in cerebrospinal fluid from patients with affective disorder.

6. Reduced frontal cortex inositol levels in postmortem brain of suicide victims and patients with bipolar disorder

7. Panic Disorder

8. Double-blind, controlled, crossover trial of inositol versus fluvoxamine for the treatment of panic disorder.

9. Double-blind, placebo-controlled, crossover trial of inositol treatment for panic disorder.

10. Double-blind, controlled trial of inositol treatment of depression

11. A meta-analysis of inositol for depression and anxiety disorders.

13. Inositol as an add-on treatment for bipolar depression.

15. Administration of inositol to a patient with bipolar disorder and psoriasis: a case report

16. Polycystic Ovary Syndrome

17. Ovulatory and metabolic effects of D-chiro-inositol in the polycystic ovary syndrome.

18. Comparison of two insulin sensitizers, metformin and myo-inositol, in women with polycystic ovary syndrome (PCOS).

23. Metabolic Syndrome

24. One-year effects of myo-inositol supplementation in postmenopausal women with metabolic syndrome.

25. Gestational Diabetes

26. D-chiro-inositol glycans in insulin signaling and insulin resistance.

27. D-chiro-inositol-enriched tartary buckwheat bran extract lowers the blood glucose level in KK-Ay mice.

31. Relationship Between Myo-Inositol Supplementary and Gestational Diabetes Mellitus

32. Inositol for respiratory distress syndrome in preterm infants.

33. A pilot study of D-chiro-inositol plus folic acid in overweight patients with type 1 diabetes.

34. Inositol treatment of obsessive-compulsive disorder.

35. Inositol safety: clinical evidences.

38. Inositol and Mannose Utilization Rates in Term and Late-Preterm Infants Exceed Nutritional Intakes

комментариях

Отказ от ответственности

Содержание данного блога не имеет никакого отношения к составлению диагнозов, проведению лечебных процедур или получения врачебных советов. Все статьи и публикации размещены исключительно в информационных целях и для общего изучения. При плохом самочувствии или подозрении на какие-либо симптомы немедленно обращайтесь к врачу и получите квалифицированную медицинскую помощь. Представленная в данном блоге информация не может служить заменой врачебной консультации. Любые пункты описания каждого товара, которые вы можете встретить в статьях и публикациях, не носят подтверждающий лечебный характер, поэтому не могут служить основанием для составления диагноза или лечения различных заболеваний.

В статье рассмотрены возможные причины мужского, женского и сочетанного бесплодия в супружеских парах, современные подходы к диагностике и лечению бесплодия, а также возможные способы улучшения фертильности. Обозначены вопросы для дискуссии и дальнейшего разбора.
Факторы риска развития мужского бесплодия

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, количество бесплодных браков в развитых странах достигает 10–15%. В России эта цифра также высока, несмотря на внедрение новых подходов к лечению бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий . Так, в отдельных регионах нашей страны этот показатель приближается к критическому – 20% . Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия . При этом ситуация с каждым годом только ухудшается: в 2005 г. частота встречаемости бесплодия в возрастной группе от 18 до 49 лет составляла 146,6 случая на 100 тыс. населения, в 2016 г. эта цифра возросла до 278,8 случая на 100 тыс. населения .

В развивающихся странах с низкой доступностью вспомогательных репродуктивных технологий медицинская помощь, как правило, ограничивается профилактикой и лечением женской инфертильности , в экономически развитых странах существенная роль отводится коррекции мужского бесплодия и решению проблем индивидуальной совместимости. Так, наиболее высокая распространенность мужской инфертильности отмечена в Центральной и Восточной Европе (8–12%), Австралии (8–9%). В Северной Америке этот показатель достигает 4,5–6,0% при общей вариации от 2,5 до 12,0% . Кроме того, увеличилось количество работ, подтверждающих особую роль мужского бесплодия , в частности снижение в последние десятилетия количества и качества сперматозоидов.

В настоящее время под бесплодием понимается отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года и неприменении средств контрацепции . Бесплодие пары может быть обусловлено как бесплодием женщины, так и бесплодием мужчины, часто констатируют сочетанное бесплодие. Один или оба партнера в бесплодном браке часто способны зачать ребенка в другой паре, поэтому всегда необходимо помнить о возможной партнерской несовместимости.

Наиболее частыми причинами бесплодия являются урогенитальная инфекция, психосексуальные расстройства, иммунологические факторы – 30,0–38,7% случаев . Однако иногда причину бесплодия установить не удается даже после тщательного обследования пары.

Факторы риска и возможные патогенетические механизмы

Причины бесплодия подразделяют на модифицируемые и немодифицируемые.

Фертильный потенциал мужчин снижается на фоне врожденных и приобретенных заболеваний мочеполовой системы, урогенитальных инфекций, повышения температуры органов мошонки (при варикоцеле), эндо­кринных расстройствах, генетических аномалиях и вследствие патологических иммунных реакций. Если этиологию мужского бесплодия выявить не удается, устанавливают диагноз «идиопатическое бесплодие» – частота встречаемости превышает 30% . У таких пациентов не выявляют патологии при физикальном осмотре и по результатам лабораторных исследований (включая гормональный профиль). Необходимо отметить, что идиопатическое бесплодие обычно является результатом сочетанного воздействия различных факторов.

К модифицируемым факторам риска мужской инфертильности относят питание, употребление алкоголя и кофеина, избыточную массу тела, недостаточную физическую активность, психоэмоциональный стресс, курение, неконтролируемое использование лекарственных средств, выбор одежды, горячие ванны, а также воздействие факторов окружающей среды: биологических, физических (радиация, электромагнитные волны) и токсических (пестициды, тяжелые металлы, эндокринные дизрапторы и др.) . В 2017 г. эксперты Организации Объединенных Наций заявили о ложности утверждения о необходимости использования пестицидов для обеспечения пищевой безопасности. В частности, были приведены данные о 200 тыс. смертельных отравлений различными пестицидами в год. Постоянный контакт с пестицидами ассоциируется с риском развития онкологических, эндокринных заболеваний, нарушениями развития, стерильностью населения . В то же время в лекарственных препаратах и БАД растительного происхождения допускаются следы пестицидов. Чаще всего это дихлордифенил трихлорметилметан (ДДТ) и его метаболиты. Установлено, что ДДТ проникает через плаценту и обнаруживается в тканях эмбрионов или мертворожденных детей у женщин, даже не имевших производственного контакта с ДДТ (попадание с пищей) . При рекомендации препаратов растительного происхождения стоит обратить особое внимание на их состав.

Среди факторов риска мужского бесплодия также указывают электромагнитное излучение мобильных телефонов, применение анаболических стероидов, опиоидов .

К основным причинам мужского бесплодия прежде всего следует отнести варикоцеле – расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Частота его встречаемости у мужчин без нарушения сперматогенеза составляет 8–13%, при инфертильности – 25–40% . При варикоцеле изменяются гемодинамика и температурный режим в органе, что приводит к нарушению сперматогенеза .

Частота встречаемости крипторхизма при бесплодии достигает 9,4%, в общей популяции – 2,4% .

При азооспермии генетические нарушения выявляются в 20% случаев , однако данное состояние также может быть обусловлено экскреторным бесплодием (обструкция семявыносящих путей), тяжелыми гормональными нарушениями, приводящими к угнетению сперматогенеза.

Существует корреляция между фертильностью и массой тела. Так, доля пациентов с бесплодием и избыточной массой тела составляет 40%, бесплодием и ожирением – 34% .

Факторы, ассоциированные с мужским бесплодием, представлены в таблице .

Одним из патогенетических механизмов развития бесплодия считается окислительный стресс. Патологическое накопление активных форм кислорода приводит к повреждению клеток репродуктивной системы, чувствительных к окислительному стрессу. При сбое антиоксидантной системы семенных канальцев происходит повреждение сперматозоидов. В результате отмечаются снижение их подвижности и способности к оплодотворению, нарушение созревания и быстрая гибель. Наиболее выражен окислительный стресс при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, варикоцеле, гормональных нарушениях .

Следует также отметить роль антиспермальных антител (АСА). АСА могут образовываться в результате нарушения гемотестикулярного барьера . Чаще АСА выявляют у пациентов после вазэктомии, травм, перекрута яичка, обструкции половых путей или при инфекционных процессах .

Ведущую роль в женском бесплодии играют трубно-перитонеальные патологии. Частота встречаемости такого бесплодия варьируется от 35 до 60%. Преобладает трубный фактор – 35–40%, перитонеальный отмечается лишь в 9,2–34% случаев . При первичном бесплодии частота поражения маточных труб составляет 29,5–70,0%, при вторичном – 42–83%. Таким образом, трубно-перитонеальную патологию выявляют практически у половины пациенток, обратившихся по поводу бесплодия . К основным причинам поражения маточных труб, сопровождающегося спаечным процессом в органах малого таза и формированием трубно-перитонеального бесплодия, относят воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе (инфекции, передаваемые половым путем), внутриматочные манипуляции (искусственные аборты, диагностические выскабливания эндометрия, осложнения после использования внутриматочных средств и т.д.), оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, эндометриоз .

Эндокринное женское бесплодие характеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений. Причинами такового являются гонадотропная недостаточность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), яичниковая недостаточность, гиперпролактинемия, гипотиреоз.

Иммунная система принимает активное участие в процессе имплантации, адгезии и инвазии трофобласта и, как следствие, нормальном развитии беременности . Иммунологическое бесплодие обусловливается появлением специфических антител к сперматозоидам, цервикальной слизи, эндометрию, фолликулярной и перитонеальной жидкости, а также к блестящей оболочке ооцита, клеткам зернистого слоя, возможно также существование тотальных аутоиммунных оофоритов.

Диагностика

Диагностика бесплодия предполагает проведение комплекса мероприятий.

1. Сбор анамнеза: длительность бесплодия, зачатия/беременности, частота и особенности половой жизни, регулярность менструального цикла, наличие заболеваний, способных вызывать бесплодие, общее состояние здоровья, употребление алкоголя, курение, изменение массы тела.
2. Физикальный осмотр: для женщин – состояние матки, яичников, влагалища (гинекологический осмотр), для мужчин – осмотр органов мошонки (наличие тестикул, придатков), оценка размера тестикул, наличие варикоцеле (урологический/андрологический осмотр).
3. Инструментальный осмотр: ультразвуковое исследование органов половой системы, оценка проходимости маточных труб (у женщин) – гистеросальпингография, эхогистеросальпингоскопия, семявыносящих протоков (у мужчин), щитовидной железы (при необходимости), ультразвуковое исследование надпочечников (при клинических признаках гиперандрогении), компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография (показаны пациентам с повышением концентрации пролактина в плазме крови при подозрении на микро­аденому гипофиза), гистероскопия (у женщин).
4. Лабораторное обследование: оценка гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, половых гормонов, функции надпочечников и щитовидной железы, спермограммы, совместимости пары по HLA II класса, инфекционный скрининг, генетическое исследование (при необходимости), иммунологический скрининг, тест на овуляцию.

Только после комплексного обследования обоих партнеров решается вопрос о терапии бесплодия.

Эффективность и безопасность Иноферта

Комбинация мио-инозитола, известного как витамин В8, или витамин юности, и фолиевой кислоты является безопасным и эффективным инструментом для улучшения прогноза при бесплодии, вызванном различными причинами, в том числе у пациенток с СПКЯ.

Одной из первых комбинаций мио-инозитола и фолиевой кислоты на европейском рынке стал Иноферт, зарегистрированный на российском рынке компанией «Италфармако». В России Иноферт применяется при различных патологиях, в том числе для поддержания овуляции.

Иноферт выпускается в виде порошка в саше. Как было отмечено ранее, в состав препарата входят особо чистый, очищенный в том числе от фитатов, а также всех видов пестицидов, мио-инозитол 1000 мг и фолиевая кислота 100 мкг.

Иноферт рекомендуется применять по схеме: по два саше утром и вечером. Длительность курса – от одного до шести месяцев. Содержимое саше предварительно разводят в 100–150 мл воды.

Важность мио-инозитола и его производных для поддержания физиологического протекания широкого круга процессов в организме была подтверждена результатами систематического анализа более чем 37 тыс. публикаций .

Мио-инозитол и его производные участвуют во внутриклеточной передаче сигнала и обеспечении функционирования рецепторов инсулина, репродуктивных гормонов, факторов роста, катехоламинов и др. Большое число производных мио-инозитола взаимодействуют со специфическими белками, играющими важную роль в функционировании репродуктивной системы и развитии эмбриона.

Мио-инозитол является важным синергистом фолатов и других витаминов (В₅, РР), а также минералов (кальция, магния).

Перечисленные эффекты мио-инозитола указывают на существенные перспективы его применения в гинекологической практике .

Иноферт способствует снижению концентрации лютеинизирующего гормона, пролактина, соотношения «лютеинизирующий гормон/фoлликулocтимулиpующий гopмoн». Таким образом мио-инозитол способствует восстановлению регулярности менструального цикла и овуляции.

Фосфат-производные мио-инозитола осуществляют передачу сигнала от инсулинового рецептора внутрь клеток разных тканей, что приводит к повышению экспрессии транспортера глюкозы, инициирует процессы адсорбции рецептора инсулина, стимулирует переработку углеводов и жиров для поддержания энергетического метаболизма клетки. Данные метаболические процессы обусловливают снижение риска развития инсулинорезистентности, диабета, повышения массы тела и ожирения .

Мио-инозитол и его производные необходимы для реализации эффектов гонадолиберина, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, тем самым они оказывают положительное влияние на репродуктивную функцию (воздействуя, в частности, на инвазию трофобласта при закреплении бластоцисты, функцию яичников, ооцитов и плаценты).

Следует подчеркнуть, что помимо прямых специфических воздействий мио-инозитол поддерживает функционирование репродуктивной системы опосредованно. Систематический анализ публикаций по мио-инозитолу показал, что основной функцией мио-инозитола и его производных является внутриклеточная передача сигнала в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой, иммунной системах и др. . Были установлены по крайней мере 120 инозитолфосфатзависимых белков, специфически участвующих в различных физиологических процессах. Более половины инозитолзависимых белков вовлечены в поддержание сердечно-сосудистой системы, иммунитета и структур соединительной ткани (включая кости, хрящ, кожу). Не менее важна роль мио-инозитола в метаболизме углеводов (прежде всего в сигнальном каскаде инсулина) и функционировании почек и печени. Все эти эффекты мио-инозитолзависимых белков, наряду с взаимодействием со специфическими белками, важны для нормального функционирования репродуктивной системы как женщин, так и мужчин.

Специфическое воздействие мио-инозитола на репродуктивную функцию связано с участием его производных в сигнальных каскадах белковых рецепторов гонадолиберина (гонадотропин-рилизинг-гормона), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

В клинических исследованиях, проведенных в европейских странах у пациенток с гестационным сахарным диабетом, Иноферт снижал показатели глюкозы натощак и инсулина, а также способствовал повышению адипонектина .

У женщин с отягощенной наследственностью в отношении СД 2 типа Иноферт снижал риск развития гестационного сахарного диабета, частоту макросомии (статистически значимо), среднюю массу плода .

Дефицит мио-инозитола признан фактором риска формирования пороков развития лицевого черепа – расщелин губы и/или неба. У матери низкий уровень мио-инозитола сыворотки крови (

У эмбриона на этапе органогенеза вследствие дефицита мио-инозитола индуцируются эмбриопатии, вызываемые гипергликемией .

Как было сказано выше, одной из основных причин бесплодия у женщин является гормонально-метаболическая дисфункция яичников. У пациенток часто отмечается инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией. Иноферт улучшает функции яичников, а также метаболические и гормональные показатели у пациенток с СПКЯ .

Применение Иноферта в дозе 2 г/сут в течение 24 недель у пациенток с СПКЯ способствовало снижению количества ановуляторных циклов в четыре раза, а в дозе 4 г/сут этот эффект достигался за три-четыре недели, что указывает на дозозависимость и возможность долговременного приема . Мио-инозитол улучшал функциональное состояние ооцитов у пациентов с СПКЯ, прошедших циклы интрацитоплазматических инъекций сперматозоидов .

Комбинация мио-инозитола с фолиевой кислотой при проведении цикла стимуляции суперовуляции для ЭКО позволяла уменьшить число используемых зрелых ооцитов, сократить дозу гонадотропина и увеличить количество случаев успешной имплантации эмбрионов .

На фоне гиперинсулинемии при СПКЯ формируются нарушения метаболизма андрогенов, их клиническим проявлением служат гирсутизм, акне и ожирение по андрогенному типу. Установлено, что Иноферт в дозе 4 г/сут в течение трех месяцев снижал концентрацию лютеинизирующего гормона, тестостерона, свободного тестостерона, инсулина в плазме, а через шесть месяцев – гирсутизм и акне .

Мио-инозитол регулирует осмолярность и объем семенной плазмы, экспрессию белков, необходимых для эмбриогенетического развития, и подвижность сперматозоидов. Такая терапия у пациентов с олигоастенотератозооспермией улучшала подвижность сперматозоидов за счет значительного увеличения доли сперматозоидов с высоким митохондриальным мембранным потенциалом .

Применение мио-инозитола улучшает не только подвижность сперматозоидов, но и их способность к зачатию. Данная терапия положительно коррелировала с беременностью (пять пар из 50 участвовавших в исследовании) .

Безопасность Иноферта доказана в многочисленных исследованиях и метаанализах. При использовании комбинации «мио-инозитол + фолиевая кислота» (4000 мг/400 мкг) не наблюдалось никаких побочных эффектов, в том числе тех, которые обычно возникают при использовании других сенсибилизаторов инсулина, в частности метформина в высоких дозах (1500 мг/сут).

Заключение

Иноферт может быть применен при женском и мужском бесплодии различной этиологии, в том числе идиопатическом.

Эффективность и безопасность Иноферта доказаны не только в отдельных клинических исследованиях, но и в метаанализах. Иноферт повышает вероятность зачатия, улучшает исходы беременности, положительно влияет на инсулинорезистентность и ожирение.

ИНОЗИТОЛ содержится во многих пищевых продуктах (в масле из семян кунжута, крупах, ростках пшеницы, сое, бобах, орехах, изюме, цитрусовых, дыне, капусте; в говядине, свинине, говяжьей печени, яичном желтке, сардинах, тунце, устрицах, молоке йогуртах). Но, хотя содержание инозитола в растительных продуктах значительно выше, чем в животных, растительная форма – фитиновая кислота, плохо усваивается и хелатирует (связывает) многие минералы (кальций, магний, железо, цинк), нарушая электролитный баланс организма. При этом продукты, содержащие инозитол необходимо употреблять сырыми (вещество разрушается при термической обработке). Следует принять во внимание, что чай, кофе, никотин, алкоголь, сульфаниламиды нарушают всасывание и блокируют выработку инозитола. При некоторых состояниях (синдроме поликистозных яичников, приеме алкоголя) усиливается выведение мио-инозитола. Поэтому даже при нормальном уровне синтеза инозитола в почках, для обеспечения потребностей организма требуется употребления специальных пищевых добавок1.

Основная функция мио-инозитола и его производных в организме – участие во внутриклеточной передаче сигнала и обеспечение функционирования рецепторов (инсулина, катехоламинов, гормонов — Гонадотропного Рилизинг Гормона, лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормона, факторов роста и др.). Мио-инозитол обеспечивает более полное созревание ооцитов, влияет на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Участие мио-инозитола в функционировании репродуктивной системы, метаболизме сахаров и обменных процессов объясняет широкое применение в акушерско-гинекологической практике.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (витамин В9) – водорастворимый витамин, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Содержится в зеленых овощах с листьями, в некоторых цитрусовых, в бобовых, в хлебе из муки грубого помола, дрожжах, печени, в меде, синтезируется микрофлорой кишечника. Биодоступность и стабильность фолатов после кулинарной обработки очень низкая, поэтому во многих странах принято обогащать пшеничную муку фолиевой кислотой. Недостаток фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию у взрослых, а прием во время беременности снижает риск развития дефектов нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника, спинномозговая грыжа), врожденные пороки сердца, редукции конечностей, хромосомные синдромы.

Эффективность мио-инозитола в комплексном лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Доказана эффективность применения мио-инозитола на всех этапах комплекесного лечения пациенток с СПКЯ. Дополнительный прием мио-инозитола у пациенток с СПКЯ уменьшает гиперинсулинемию, которая ведет к выраженным метаболическим нарушениям и развитию метаболического синдрома2.

Прием мио-инозитола способствует снижению концентрации общего тестостерона в сыворотке и уменьшает проявления гиперандрогении — гирсутизм и акне3,4.

Прием мио-инозитола в течение 6 месяцев женщинами с СПКЯ способствовал восстановлению менструального цикла, спонтанной овуляции и восстановлению фертильности (наступлению беременности)5.

При необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) женщинам с СПКЯ, мио-инозитол оказывается также эффективным. Благодаря возможности снизить дозировку препаратов для стимуляции овуляции (рФСГ), снижается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Прием мио-инозитола способствует увеличению количества и улучшению качество ооцитов, увеличению числа эмбрионов хорошего качества6.

Роль мио-инозитола в созревании ооцита

Мио-инозитол играет основную роль в ядерном и цитоплазматическом созревании ооцитов. Высокая концентрация мио-инозитола в фолликулярной жидкости является признаком хорошего качества ооцитов. Мио-инозитол нормализует чувствительность тканей яичников к инсулину, гонадолиберину, ФСГ. А впоследствии инозитол-зависимые сигналы имеют важное значение при подготовке к активации клетки в момент оплодотворения7.

Применение мио-инозитола в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Включение мио-инозитола в комплексную терапию при подготовке к ЭКО позволяет снижать дозрование препаратов для стимуляции овуляции, уменьшая вероятность гиперстимуляции яичников, способствует улучшению качества ооцитов и увеличению количества эмбрионов хорошего качества. Если ЭКО проводится у женщины после многократных стимуляций яичников,на фоне сниженныого овариального резерва, то применение мио-инозитола способствует снижению числа извлеченных ооцитов ( за счет фуменьшения количества незрелых клеток), не снижая частоту наступления беременности. По данным литературы, включение мио-инозитола в комплексную терапию улучшает клинические исходы при ЭКО8,9.

Использование мио-инозитола при диабете и его осложнениях

Мио-инозитол повышает чувствительность тканей к инсулину, снижая инсулинорезистентность. Благодаря этому стимулируется потребление глюкозы скелетными мышцами, снижается уровень сахара в крови и моче. Прием мио-инозитола может снизить на 50% риск гестационного диабета, особенно у беременных с ожирением. При этом отмечено, что мио-инозитол защищает и эмбрион от развития диабета в будущем10,11.

Применение мио-инозитола при беременности

Во время беременности прием мио-инозитола способствует значительному снижению риска развития гестационного диабета, снижению инсулинорезистентности у женщин ис уже имеющимся диабетом, защищает эмбрион от развития диабета в будущем, снижает количество преждевременных родов и детей избыточным весом при рождении12,13.

Мио-инозитол для улучшения мужского здоровья

В исследованиях доказано, что мио-инозитол является безопасным и эффективным средством в комплексном лечении идиопатического бесплодия у мужчин, так как способствует восстановлению баланса гонадотропных гормонов у мужчин и улучшению качества спермы (увеличивает концентрацию, общее количество и количество прогрессивно подвижных сперматозоидов)14,15.

Применение инозитола для профилактики врожденных пороков

Известно, что прием фолиевой кислоты до и во время беременности снижает риск развития дефектов нервной трубки плода. Именно поэтому фолиевая кислота является неотъемлемой частью подготовки и ведения беременности. Однако выяснено, что 30% пороков оказываются фолат-резистентными, то есть не зависят от приема витаминв В9. В В этих ситуациях миоинозитол способен существенно снизить риск формирования фолатрезистентных пороков. Кроме того, Фолиевая кислота потенциирует фармакологические эффекты мио-инозитола. Поэтому в составе Фертины – 100 мкг фолиевой кислоты, которые позволяют повысить клиническую эффективность мио-инозитола и уменьшить риск формирования пороков развития нервной трубки у малыша16,17.

1.Hurrell R.F. (2003) J.Nutr. 2003.Vol 133. #9.P.2973-2977)

2.Artini PG et al. (2013) Gynecol Endocrinol.29(4):375-9

3.Costantino D et al. (2009) Eur Rev Med Pharmacol Sci.13(2):105-10

4. Zacchè M. et al. (2009) Gynecological Endocrinology Vol. 25, n. 8. — P. 508—513

5.Papaleo E et al. (2007) Gynecological Endocrinology 23(12):700-3

6.Ciotta L et al. (2011) Eur Rev Med Pharmacol Sci. 15(5):509-14

7.Chiu TT1 et al. (2002) Hum Reprod. 17(6):1591-6)

8. Regidor P et al. (2018) Horm Mol Biol Clin Investig. 2;34(2)

9.Gateva A et al. (2018) Gynecol Endocrinol. 34(7):545-550.)

10.Werner EF et al. (2016) Am J Perinatol. 33(13):1236-1241