Инфракрасная коагуляция

• Фото
• Отзывы
• Вакансии
• Лицензии
• Страховые партнеры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Что надо знать о коронавирусной инфекции?
• Правила для пациентов
• Важно! Посещение клиники во время самоизоляции.
• Онлайн консультация врача
• Корпоративным клиентам

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов, основными проявлениями которого являются периодическое кровотечение, выпадение узлов из анального канала и воспаление.

Характерные проявления геморроя – выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Кровь яркого цвета, обычно без сгустков. Кровь никогда не перемешана с фекалиями. Также возникает часто болевой синдром и анальный зуд – симптом, возникающий по многим причинам: недостаточная гигиена после дефекации и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них.

Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов – внутренних или наружных. Основным симптомом является болезненная припухлость в области ануса. В исходе тромбоза часто наблюдаются так называемые перианальные бахромки – кожные складки на месте увеличенных ранее геморроидальных узлов. При геморрое и выше перечисленных симптомах нужно срочно обратиться к врачу – проктологу, т.к. под «маской» геморроя могут скрываться разнообразные заболевания, такие как рак анального канала, меланома и др.

Для первой стадии геморроя характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов. Вторая стадия – выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал.

Консервативное лечение геморроя осуществляют при 1-й и 2-й стадиях геморроя. Оно включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, нормализации стула, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными препаратами в виде мазей и свечей. Всегда консервативное лечение подбирает врач – проктолог, самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо.

В последние годы особую популярность получили методы неинвазивной хирургии. Они обеспечивают эффект в 80-90% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны и могут выполнятся в амбулаторных условиях без потери трудоспособности. При 1-й, 2-й стадии – лазерная коагуляции геморроидальных узлов, при 3-й и 4-й стадии лазерная коагуляция дополняется, иногда радиоволновой эксцизией узлов. Этот метод позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством, минимизировать сроки заживления и послеоперационные осложнения.

Лазерное лечение геморроя в поликлинике Литфонда имеет целый ряд преимуществ:

• Процедура удаление геморроя лазером занимает 10-15 минут.
• Больному не требуется никакой предоперационной подготовки.
• Лазерная операция осуществляется без кровопотери, так как лазерный луч сразу же прижигает все кровоточащие сосуды и предотвращает тем самым кровотечение.
• При наличие трещин, воспалительных процессов и свищей в аноректальной области лазерная операция по удалению геморроя обычно устраняет и эти нарушения.
• Лазерное лечение геморроя лазером практически безболезненно. Пациент может чувствовать лёгкое тепло.
• Практически отсутствует послеоперационный период после удаления геморроя. Так что пациент практически сразу может уйти домой.
• У больных с низким порогом болевой чувствительности эта процедура может проводиться под воздействием местной анестезии.
• Нет продолжительного восстановительного периода. Уже на следующий день можно приступить к работе.
• В процессе операции в стерильной зоне воздействия образуется коагуляционная пленка, препятствующая проникновению инфекции в подлежащие ткани.
• Мы располагаем самым большим опытом лечения геморроя данным способом. Лазерное лечение геморроя проводят все врачи отделения.

Записывайтесь на прием проктолога по телефону +7(495)150-60-01

Услуги и цены Прием врача-прокт.,к.м.н., л-д, повт., амб 1 700 руб. Прием врача-прокт.,к.м.н., л-д, перв, амб 2 000 руб. Удаление одного геморроидального узла при помощи лазера 21 450 руб. Геморроидтромбэктомия лазером с анестезией, повязкой, премедикацией, под м/а 23 990 руб. Геморроидэктомия лазерная с доплеровским контролем 72 000 руб. Геморроидэктомия лазерная с доплеровским контролем с повязкой 69 420 руб. Лазерная геморроидэктомия 60 000 руб. Лазерная геморроидэктомия с повязкой 60 000 руб.Ульянов Александр Анатольевич Заведующий отделением, врач-проктолог Врач высшей категории Опыт работы: 17 летЖижин Никита Кириллович Врач-колопроктолог Врач высшей категории Опыт работы: 16 лет

Запись на прием

Лечение геморроидальной болезни в клинике «Мед Сити»

Геморроидальная болезнь (геморрой) — одно из самых распространенных заболеваний человека, характеризующееся расширением и увеличением артериовенозных кавернозных тел расположенных в анальном канале. Патологический процесс проявляется разнообразными клиническими проявлениями, такими, как кровотечение, выпадение узлов, дискомфорт, воспаление, зуд и т.д.

Классификация

Для выбора метода лечения важно правильно определить форму заболевания.

По расположению геморроидальных узлов различают следующие виды геморроя:

• внутренний (геморроидальные узлы расположены внутри анального канала, покрыты слизистой);
• наружный (увеличенные узлы расположены с внешней стороны ануса, покрыты кожей);
• комбинированный (увеличены как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы).

По характеру течения патологии, различают острую и хроническую форму болезни.

Острый геморрой характеризуется выраженными проявлениями:

• острая интенсивная боль в заднем проходе;
• увеличенные геморроидальные, которые становятся плотными, багрово-синюшными, резко болезненными;
• может наступать некроз с перфорацией узла и кровотечением.

Симптомы проявляются внезапно или быстро нарастают. Острый приступ, чаще всего, является обострением хронического процесса, который ранее проявлялся слабо выраженной симптоматикой.

Хронический геморрой начинается у большинства больных постепенно. Чаще с чувства чего-то постороннего в области заднего прохода. Предвестники болезни беспокоят непостоянно, появляются чаще после запоров или поносов. Но со временем симптомы нарастают.

На первой стадии заболевания геморроидальные узлы увеличены незначительно. Во время дефекации периодически появляются небольшие кровотечения.

На второй стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального канала при натуживании, но они вправляются самостоятельно. Присоединяется зуд и дискомфорт.

При третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного вправления, но после ручного вправления удерживаются в анальном канале. Кровотечения частые, иногда массивные.

Для четвертой стадии характерны выпавшие невправимые геморроидальные узлы. Кровотечения могут быть спонтанными. Человек, опасаясь болевого синдрома, боится сесть, резко встать и выполнять другие активные движения. Наблюдается загрязнение нижнего белья.

Причины возникновения геморроя

Геморроидальная ткань представляет собой сетчатое сосудистое образование (кавернозная ткань). Чем больше крови скапливается (остается) в этой ткани, тем больше в размерах становятся геморроидальные узлы. Это происходит в следующих случаях:

• усиление притока крови к узлам;
• замедление оттока крови;
• открытие артериовенозных шунтов.

К факторам провоцирующим развитие и (или) обострение геморроидальной болезни относят:

• несбалансированное питание, которое приводит к нарушению стула;
• запоры, поносы;
• ожирение;
• систематический подъем тяжести;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• конный, велосипедный спорт;
• беременность, роды;
• генетическая предрасположенность (врожденная широкая артерия питающая геморроидальные узлы).

Симптомы и осложнения

Как уже говорилось, симптомы геморроя зависят от стадии и формы течения болезни. Основные жалобы при хроническом геморрое:

• Примесь крови к калу;
• Выпадение геморроидальных узлов за анальное кольцо;
• Дискомфорт, зуд в заднем проходе после стула.

Острый геморрой проявляется наличием увеличенных плотных геморроидальных узлов; интенсивной болью в заднем проходе; продолжающимся кровотечением.

Осложнениями геморроя являются: гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки (острый парапроктит), параректальные свищи, некроз слизистой оболочки, анальные трещины, анальный зуд, анемия.

Диагностика

Диагностика геморроя базируется на данных врачебного осмотра, пальцевого исследования, инструментальных методах исследования.

Инструментальная диагностика позволяет получить достоверное представление о размерах, расположении, структуре узлов, степени распространения и выраженности воспалительного процесса в окружающих тканях. В рамках диагностики проводят:

• аноскопия ‒ способ исследования анального канала с помощью оптического прибора на глубине до 10 см. Методика позволяет обнаружить непальпируемые образования и оценить состояние внутренних геморроидальных узлов;
• ректороманоскопия ‒ метод исследования структур слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки с помощью эндоскопического аппарата (ректоскоп). Исследование позволяет увидеть все существующие дефекты в осмотренной области;
• колоноскопия – детальное исследование толстой кишки с помощью эндоскопического аппарата с миниатюрной видеокамерой (колоноскопа);
• ирригоскопия – метод рентгенконтрастного исследования толстой кишки с введением бариевой смеси и воздуха;
• Компьютерная томография органов брюшной полости с виртуальной колонографией — методика позволяющая создать объемную модель толстой кишки и анатомических структур ее окружающих.

Последние три исследования необходимы для дифференциальной диагностики геморроя и рака толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), доброкачественными новообразованиями, дивертикулярной болезнью толстой кишки.

Виды лечения геморроя

Для лечения геморроидальной болезни применяют консервативные и оперативные методы.

Консервативное лечение хронического геморроя предусматривает назначение медикаментозных средств для внутреннего и наружного применения. В этот перечень входят:

• венотоники;
• анестетики;
• противовоспалительные средства;
• кровоостанавливающие и сосудосуживающие лекарства

Хирургические методы лечения геморроя можно разделить на так называемые малоинвазивные и радикальные способы лечения.

Хирургическое лечение направлено на радикальное решение проблемы путем удаления увеличенных геморроидальных узлов и прекращения кровоснабжения в этой зоне.

К оперативным методам лечения геморроя, применяемым в клинике «Мед Сити», относятся:

1. лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
2. LHP (Laser Hemorrhoidoplasty) лазерная геморроидопластика;
3. лазерное удаление наружных (послеродовых) геморроидальных узлов;
4. лазерное лечение острого геморроя (лазерная тромбэктомия);
5. геморроидэктомия – операция Миллиган-Моргана с использованием лазерного оборудования.

Лазерные аппараты, применяемые в проктологии

Удаление узлов лазером осуществляется с помощью аппарата, генерирующего прицельный поток световых волн с определенным набором свойств. В проктологической практике главными параметрами лазерного излучения являются:

• инфракрасный диапазон;
• тонкая фокусировка;
• генерация тепла.

Выполняя удаление геморроя лазером, хирург может менять настройки аппарата, регулируя глубину воздействия на ткани и мощность инфракрасного луча. Данная тактика применяется при наличии множественных узлов различных размеров. Регулировка параметров лазерного аппарата позволяет сузить или, наоборот, расширить область термического воздействия.

Операционные техники

Латексное лигирование геморроидальных узлов – малотравматичная методика, при которой латексные кольца фиксируются на ножке — основании сосудистого пучка, отсекая тем самым кровоснабжение от участка патологии. Показания – внутренний геморрой 2 стадии.

LHP (Laser Hemorrhoidoplasty) лазерная геморроидопластика – осуществляется с помощью инфракрасного луча с длиной волны 1,47 мкм. После обезболивания в анальный канал вводится специальное зеркало, которое позволяет четко визуализировать увеличенные узлы. Осуществляется прокол кожи в проекции узла специальной иглой, в просвет которой вводят световод, выжигающий узел изнутри. Врач многократно (веерообразно) воздействует на проксимальный участок узла, каждый раз смещая наконечник на 2 мм в дистальном направлении. В обработанной зоне образуется некротический (отмирающий) участок, а питающий сосуд подвергается деструкции, что приводит к прекращению кровоснабжение узла. После контакта с лазером размер узла уменьшается в 3-4 раза. Применение данной техники не предусматривает повреждение анатомической целостности тканей.

Лазерное удаление геморроидальных узлов — чаще выполняется в условиях местного обезболивания. Для удаления наружных (послеродовых) геморроидальных узлов, бахромок, карункул используется CO2 лазер, который позволяет точно и деликатно выполнить удаление вышеуказанных образований без повреждения окружающих тканей. Что делает возможным добиться хорошего косметического эффекта.

Лазерное лечение острого геморроя — через небольшой разрез кожи над тромбированным узлом выполняется удаление тромба. После чего с помощью лазера производится вапоризация (испарение) геморроидальной ткани в пределах пораженного узла, что позволяет исключить риск рецидива заболевания в этой зоне. Послеоперационный период протекает с минимальным болевым синдромом.

Геморроидэктомия – операция Миллиган-Моргана – один из самых распространенных и надежных способов лечения «запущенных» форм геморроя. В сочетании с использованием современного лазерного оборудования позволяет сохранить принципы радикального лечения (один раз на всю жизнь) с минимальной травматизацией тканей. Суть операции заключается в иссечении геморроидальных узлов с перевязкой сосудистой ножки узла, отсечении узла. При необходимости выполняется вапоризация узлов сателлитов (небольших, добавочных узлов), как это описано в методике LHP.

Для лечения геморроя лазером в проктологии применяют несколько операционных техник, выбор которых зависит от стадии патологии, места локализации, размера узлов, индивидуального врачебного подхода.

Осложнения после удаления геморроя оперативным путем с использованием лазера наблюдаются крайне редко и, в основном, все зафиксированные случаи связаны с нарушением врачебных рекомендаций после проведения манипуляции.

Показания к применению лазерной техники при лечении геморроя

Лечение геморроя с применением лазерных технологий охватывает весь спектр патологии. Учитывая большое количество применяемых в клинике методик, зачастую комбинируя и совмещая «традиционные» и лазерные методы воздействия, можно решить любую, даже самую сложную задачу геморроидальной болезни.

Подготовка к операции

Операция по удалению геморроя проводится в просвете прямой кишки, поэтому необходимо обеспечить чистоту хирургической зоны.

В подавляющем большинстве случаев, если операция выполняется под местным обезболиванием, достаточно поставить специальную очистительную клизму (например, «нормакол») за два часа до операции. Если у пациента есть склонность к запорам, такую же клизму необходимо сделать вечером накануне операции и отказаться от ужина.

Как правило, после операции нет необходимости в соблюдении диеты, кроме ограничения острых блюд и алкоголя. Основным условием должен быть регулярный мягкий стул. О необходимости выполнения других рекомендаций врач расскажет на приеме перед операцией.

Пунктуальное выполнение врачебных рекомендаций – гарантия отсутствия каких-либо осложнений при лечении внутреннего и наружного геморроя.

Преимущества лечения геморроя в центре «Мед Сити»

В медицинском центре «Мед Сити» работают хирурги с успешным практическим опытом.

Операционные и лечебные кабинеты оснащены инновационной аппаратурой, инструментарием, эргономичной мебелью и вспомогательным оборудованием последнего поколения.

Пациентам, проходящим лазерное лечение геморроя, гарантируется безупречный медицинский сервис в течение всего времени пребывания в Центре.

На первой консультации пациенты получают исчерпывающую информацию по интересующему профилю терапии, реабилитации, механизму формирования цен, а также бесплатные рекомендации относительно выбора оптимальной схемы лечения.

В клинике проктологии огромное внимание уделяется созданию благоприятного психологического климата и качественному уровню анестезии – пациенты «Мед Сити» не испытывают боли или неприятных ощущений во время осмотра, операции и после хирургического вмешательства.

Список использованной литературы:

Остановимся подробно на таком эффективном методе лечения наружного геморроя, как лазерная коагуляция (или деструкция) вен наружных геморроидальных сплетений.

Кому показана такая операция? То есть кому она может применяться?

Всем пациентам, у кого есть наружный геморрой. Удалить можно все узлы, от нескольких миллиметров, до 2-3 сантиметров. Конечно, чем меньше узлы, тем проще их удалить и короче время реабилитации.

Какая подготовка к операции?

Сдать требуемые анализы и обследования (они есть на сайте, или скажет администратор по телефону). Записаться у администратора «МедКлиник» на желаемое время. Сделать 1 клизму за 3-4 часа до операции. За 1 час до операции немного покушать. Это все.

Как проходит операция?

Доктор оформляет необходимые документы. Медсестра проводит в палату, вы переодеваетесь в одноразовую одежду и через 5 минут проходите в операционную. Там вам доктор делает анестезию, наподобие как при лечении зубов (ифильтрационную). Наркоз при этой операции не нужен, он переносится тяжелее, чем сама операция.
После анестезии световодом прокалывается кожа над узлами и лазерным излучением разрушаются вены геморроидальных сплетений. Всё.

Пациента проводят в палату кратковременного пребывания. Через 40-60 минут он уходит домой (или по делам, если надо).

Болезненно ли лазером удалять геморрой?

Операция проходит безболезненно. Если приходилось лечить зубы с анестезией, то можно сказать, что похоже. Анестезия сама немного чувствительна, а затем все проходит совершенно спокойно, без боли.

Есть ли боль после лазерного удаления геморроя?

Нет. Боли нет ни сразу, ни после операции. Небольшая часть пациентов, примерно треть, чувствуют небольшое жжение в заднем проходе около 10-15 минут. Оно само проходит.

Как сходить в туалет после лазерной операции на заднем проходе?

Мы назначаем специально подобранное для этой ситуации слабительное и все происходит мягко и без боли. Немного сложнее у пациентов с запорами или поносами. Но и в таких ситуациях применяем проверенные на практике методики с хорошим результатом.

Как происходит процесс реабилитации после лазерного удаления геморроя?

После операции доктор назначает поддерживающее лечение, чтобы быстрее прошло восстановление. Если работа у вас не тяжелая, например, в офисе, то можно идти на работу через час после операции. Но я лично против такого экстрима. Лучше пожалеть свою попу и денек побыть дома.

Уход за попой в основном сводится к соблюдению гигиены. Лекарства вторичны, хотя они ускоряют процесс восстановления.

Желательно показаться врачу на 5-8 день после операции для оценки процесса заживления.

Если у пациента был небольшой геморрой и ничего не беспокоит после операции, на контроль можно не приходить. При большом геморрое иногда требуется еще один осмотр через 10-15 дней.

Можно ли удалять геморрой лазером кормящим мамам?

Можно и нужно! Послеродовый геморрой, если своевременно не удалить, начинает беспокоить сильнее.
Вы пропускаете 1 кормление и все! Кроме того, мы назначаем только слабительные (их можно кормящим). Несколько дней проходит восстановление. И все – у вас здоровая попа.

Что остается после удаления узла?

Лазер разрушает вены геморроидального узла. Незначительная часть вен, около 10%, остается. Нельзя же нарушить кровообращение в заднем проходе. Всего у 2% женщин и 5% мужчин остающиеся вены могут беспокоить в будущем. Это очень маленькое количество. При необходимости их можно всегда удалить повторно.

Будет ли попа красивая после удаления лазером геморроя?

Это очень хороший вопрос и мне его задают почти все пациентки.

Дорогие мои! Кого-то обрадую сразу, а кого-то чуть позже.
Будет попа красивая после удаления геморроя лазером! Но есть одно большое НО. Приходите как можно раньше.

Как только вы увидели, почувствовали, нащупали что-нибудь лишнее в попе или возле нее – вот сразу и приходите! Тогда попа будет, как мама родила сразу, как пройдет восстановление после операции.
Когда вы приходите со старыми, многолетними узлами, то всегда над ними есть старая, растянутая кожа. Мы обрабатываем геморроидальные вены и эту кожу лазером. Вены уничтожаются, кожа сокращается, уменьшается. Но когда узел большой, то часть кожи над ним остается и формируется анальная бахромка. Если эта бахромка большая, то ее надо удалять. Как происходит удаление бахромок, напишу дополнительно.

Над свежими, молодыми геморроидальными узлами кожа эластична и она полностью восстанавливает свой внешний вид после операции, как было до геморроя.

Обращайтесь вовремя.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов — это современный, наиболее часто применяющийся безоперационный метод лечения начальных стадий геморроя, и заключается в использовании инфракрасного теплового воздействия на ткани.

Инфракрасная коагуляция сходна с лазерной коагуляцией и была разработана как одна из разновидностей лазерных технологий, но является более эффективной и безопасной, чем лазерная.

Показаниями к применению данного метода является наличие небольших внутренних геморроидальных узлов 1-2 стадии (в том числе, осложненных кровотечением), комбинированный геморрой, а также мелкие узлы, оставшиеся после процедуры лигирования.

Метод заключается в воздействии на ножку внутреннего геморроидального узла световой энергии определенной длины волны. Инфракрасный свет в тканях превращается в тепло, тепловой поток энергии коагулирует поверхность геморроидального узла и одновременно с этим наступает сокращение притока крови к геморроидальному узлу. При больших размерах узла может понадобиться обработка его поверхности в 3-4 точках для достижения результатов лечения.

Кишечник перед проведением процедуры необходимо подготовить с помощью стандартных процедур, о которых вам подробно расскажет лечащий специалист.

Непосредственно вперед началом процедуры, врачом проводится предварительное пальцевое обследование ректального канала. Далее в анальный проход осторожно вводится аноскоп — полый цилиндр небольшого диаметра. Аноскоп размещают так, чтобы видеть узлы, которые необходимо удалить. Далее в просвет аноскопа вводится инфракрасный коагулятор. После проведения процедуры пациент может испытывать неприятные ощущения в виде зуда и жжения на обработанных участках. Прием обычных обезболивающих препаратов снимет эти симптомы.

Через 1-2 недели пациент приходит на повторный прием для оценки результатов проведенного лечения. При необходимости процедура повторяется.