Инъекции подкожно

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте лекарство.

2. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его дозировку, обратив внимание на способ введения.

3. Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.

4. Вымойте руки гигиеническим способом согласно требованиям (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Оденьте стерильные перчатки.

6. Соберите шприц и положите его на стерильный лоток, покрытый стерильной салфеткой. Положите дополнительную стерильную иглу для инъекций.

7. Положите стерильным пинцетом в лоток необходимое количество стерильных марлевых салфеток со спиртсодержащим антисептиком для обработки инъекционного поля и ампулы (флакона) лекарственным средством (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

8. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части.

II. Выполнение процедуры:

4. Обработайте узкую часть ампулы марлевой салфеткой со спиртсодержащим антисептиком

5. Надпилите узкую часть ампулы пилочкой.

6. Держа ампулу в левой руке, положите узкую часть ампулы на подушечку большого пальца правой руки на марлевый шарик.

10. Отломите марлевой салфеткой кончик ампулы и выбросите его в лоток.

11. Поставьте вскрытую ампулу на стол.

12. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр- 1-м, 3-м, 4-м и 5-м.пальцами.

13. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами («вилочка»), поверхность ладони направлена вверх.

14. Введите осторожно иглу в ампулу.

15. Не выпуская ампулы из руки, перехватите шприц в левую руку, придерживая 1-м, 4-м, 5-м пальцами левой руки цилиндр шприца.

16. Постепенно поднимая ампулу вверх, потяните поршень на себя 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.

18. Наберите нужное количество лекарства.

19. Поставьте ампулу на стол.

22. Возьмите шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр- 3-м, 4-м и 5-м пальцами.

23. Поменяйте на шприце иглу на стерильную.

24. Поверните шприц вертикально вверх (перпендикулярно полу) и удалите из него воздух в колпачок, прикрывающий иглу, придерживая канюлю иглы.

III. Окончание процедуры:

25. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки, прикройте его стерильной частью упаковки.

Набор лекарств из флакона (разведение антибиотиков)

1. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

2. Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т. п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку салфеткой, смоченной антисептическим средством.

3. Взять флакон в левую руку между 2-м и 3-м пальцами.

4. Правой рукой, придерживая шприц с растворителем за канюлю иглы, ввести иглу в резиновую крышку флакона под углом 90° на 1/3 длины иглы.

5. Ввести растворитель во флакон. Отсоединить шприц от иглы, иглу оставить в резиновой крышке флакона, встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика.

6. Присоединить шприц к игле, введенной во флакон, перевернуть флакон вверх дном, зажать между 2-м и 3-м пальцами левой руки (ладонная поверхность направлена вверх), и оттягивая поршень правой рукой, набрать в шприц необходимое количество лекарственного препарата из флакона.

7. Отсоединить шприц от иглы (игла остается во флаконе)

8. Присоединить к шприцу стерильную иглу, необходимую для предстоящей инъекции.

9. Вытеснить из шприца воздух в колпачок.

10.Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из под шприца однократного применения.

Цель: подготовка к выполнению инъекций.

Выполнение манипуляции:

1.Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

2.Вскройте аллюминевую крышку в центре пинцетом.

3.Обработайте спиртом резиновую пробку.

4.Если во флаконе лекарственное средство в виде порошка, его необходимо развести, используя растворитель.

5.Наберите в шприц нужное количество растворителя, потянув поршень на себя.

6.Проколите резиновую пробку флакона шприцем и введите растворитель.

7.Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.

8.Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус.

9.Поднимите флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

10.Снимите флакон с иглой с подыгольного конуса (не вынимайте эту иглу – она понадобится для разведения лекарства в следующем флаконе).

11.Наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного растворителя через иглу.

13.Положите в стерильный лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом.

Расчет, разведение антибиотиков и подготовка к в/м инъекции.

Цель: для получения необходимой концентрации раствора.

Показания: инфекционные заболевания.

Противопоказания: аллергические реакции.

Оснащение:

• Стерильные: шприц однократного применения (5-10 мл), иглы для набора лекарственного средства.

• Стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым слоем, и пинцетом под вторым слоем салфетки.

• 70% этиловый спирт, ампула с лекарственным средством, перчатки латексные, стерильные, емкости с дезрастворами.

Выполнение манипуляции:

1.Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки, проверить пригодности антибиотика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид). Сверить назначения врача.

2.Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом. Обработке подлежат ампула или флакон с растворителем и флакон с антибиотиком двукратно каждый.

3.Вскрыть ампулу с растворителем, поставить аккуратно на манипуляционный стол. Для разведения антибиотиков применяются следующие растворы: 1. Вода для инъекций в ампулах. 2. Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический) во флаконах или ампулах. 3. Раствор новокаина 0,25%,0,5% во флаконах и ампулах.

4.Вскрыть пакет, собрать шприц.

5.Набрать в шприц необходимое количество растворителя. ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ: на 100000 ЕД (0,1г) пенициллина или стрептомицина берется 1 мл растворителя. Все другие антибиотики разводятся соответственно аннотации к ним.

6.Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем. Проколоть пробку в центре флакона под углом 90о и ввести иглу во флакон на 1 — 2 мм (перемещение иглы внутри флакона приводит к нарушению стерильности лекарственного средства. Возрастает возможность осложнений «инфицирования» у пациента). Ввести растворитель из шприца во флакон, снять флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку.

7.Осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика. (Раствор во флаконе должен быть прозрачным, без примесей.)

8.Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу лекарственного средства. Снять иглу с флаконом с конуса шприца.

9.Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы выделилось только1-2 капли лекарственного средства, надеть колпачок на иглу. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

Запомните! 1. Антибиотики растворяют строго по инструкции.

3.Для растворения антибиотика и введения его пациенту используйте разные иглы.

Внутрикожная инъекция.

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: для получения местной поверхностной анестезии кожи и для определения местной и общей чувствительности организма к лекарственному веществу.

Места для инъекции: внутренняя поверхность средней трети предплечья.

Выполнение манипуляции:

1.Подготовьте руки к инъекции.

2.Соберите шприц (туберкулиновый), проверьте хорошо ли притерт поршень.

3.Приготовьте 2 иглы: для забора лекарства и для выполнения инъекции.

4.Наберите около 0,5 мл лекарства из ампулу или флакона длинной (длиной 15 мм, диаметром 0,4 мм) иглой. (Для выполнения инъекции вам нужно 0,1 мл раствора, набираем больше, так как часть раствора выпустим из шприца при проверке проходимости иглы).

5.Смените иглу, проверьте ее проходимость.

6.Внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента обработайте спиртом, дважды сменив ватные шарики. Подождите пока кожа подсохнет.

7.Держа иглу срезом вверх и под острым углом, почти параллельно коже, введите конец иглы в толщу кожи так, чтобы только скрылся ее просвет и введите 0,1 мл жидкости. При правильно выполненной инъекции образуется волдырь диаметром 0,5 см, рассасывающийся через 30-40 минут.

8.Иглу извлекают. Кожу ничем не обрабатывают.

Запомните! Если инъекция сделана с диагностической целью, предупредите пациента о том, что мочить место инъекции нельзя определенное время. Если инъекция сделана правильно, образуется бугорок в виде «лимонной корочки».

Осложнения: при несоблюдении правил асептики и антисептики возможно возникновение инфильтрата.

Подкожная инъекция.

Цель: введение лекарственных средств с лечебной целью.

Места для инъекций: наружная поверхность средней трети плеча и бедра, подлопаточная область, боковые поверхности живота.

Оснащение: шприц 1-2 мл однократного применения; игла 20мм, сечением 0,4 мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вторым слоем; 70% этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру. (Убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству).

2.Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

3.Вскрыть пакет и собрать шприц.

4.Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

5.Набрать лекарственное средство в шприц в нужной (назначенной врачом) дозе.

6.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

7.Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

8.Надеть колпачок на иглу.

Выполнение манипуляции:

1.Усадить больного на кушетку или уложить.

2.Пропальпировать место инъекции. (Места введения для п/к инъекции – наружная поверхность плеча, передне-боковая поверхность бедра, подлопаточная область, передне-боковая поверхность брюшной стенки с развитой подкожно-жировой клетчаткой, отсутствием крупных кровеносных сосудов).

3.Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.

4.Обработать дважды кожу передненаружной поверхности плеча спиртом (тампоны сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина).

5.Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки.

6.Ввести иглу в основании складки под углом 45о на 2/3 ее длины.

7.Ввести лекарственное средство 1 пальцем левой руки.

8.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом на область инъекции.

9.Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее канюлю.

10.Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.

11.Шприц и иглы поместить в емкость с 3% раствором хлорамина.

12.Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

13.Вымыть и высушить руки.

14.Помочь пациенту занять удобное положение.

15.Оценить реакцию пациента на процедуру.

16.Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.

Профилактика осложнений:

1. Соблюдайте правила асептики и антисептики.

2. Правильно выбирайте место инъекции.

3. Не вводите большое количество препарата.

Внутримышечная инъекция.

Цель: лечебная.

Места для инъекций: наружный верхний квадрат ягодицы, наружная поверхность трети бедра.

Выполнение манипуляции:

1.Подготовьте руки к инъекции.

2.Соберите шприц емкостью 5-10 мл, приготовьте иглу длиной 6-8 см (одну — для забора лекарства, другую — для инъекций).

3.Наберите лекарство из ампулы или флакона, смените иглу, проверьте ее проходимость.

4.Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

5.Определите место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на 4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости, а вертикальную через седалищный бугор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрат.

6.Проверить место инъекции место инъекции последовательно двумя ватными шариками смоченными спиртом. Выполнять в/м инъекции лучше в положении пациента лежа на животе или боку. Тогда наблюдается наиболее полное расслабление мышц. Выполняя инъекции стоя, следует посоветовать пациенту перенести тяжесть тела на противоположную месту инъекции ногу.

7.Левой рукой плотно зафиксировать мягкие ткани и держа правой рукой шприц ввести иглу перпердикуллярно кожной поверхности на глубину 5-6 см, оставив у канюли 1 см..

8.Не перекладывая шприца из руки в руку, медленно ввести лекарство.

9.Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фиксируют иглу, быстро ее извлекают, место слегка помассировать ватным тампоном.

Запомните! Прежде чем ввести подогретый масляный раствор потяните поршень вверх, убедитесь, что в шприц не поступает кровь, и только после этого введите раствор.

Профилактика осложнений: соблюдайте правила асептики и антисептики. Не вводите одномоментно более 10 мл раствора, посколько может быть перерастяжение мышц и плохое рассасывание препарата.

Внутривенная инъекция.

Цель: лечебная.

Места для инъекций: удобнее всего делать внутривенные инъекции в вены локтевой области, но в некоторых случаях инъекции проводятся в более мелкие вены предплечья, кисти.

Оснащение: одноразовый шприц (10-20 мл), иглы (5-6 см), резиновый жгут, стерильные ватные шарики и салфетки, 70о спирт, пинцет, пилки, стерильный лоток или кювет со стерильным полотенцем, лекарственный препарат, перчатки.

Выполнение манипуляции:

1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на иньекцию.

2.Подготовить руки и надеть перчатки. Набрать в шприц лекарственное средство. Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя).

3.Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).

4.Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком (салфеткой) с кожным антисептиком.

5.Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр сверху. Проверить отсутствие воздуха в шприце.

6.Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее в периферии, чтобы фиксировать вену. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. Продолжать левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутите «попадание в пустоту».

7.Убедиться, что игла в вене можно, потянув поршень на себя – в шприце должна появиться кровь. Разжать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 мл.

8.Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу, согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать бинтом).

9.Положить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.

10.Взять у пациента (через 5 7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции: не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток (пакет из-под одноразового шприца).

11.Провести дезинфекцию ваты, иглы и медицинского инструментария. Снять перчатки (положить их в лоток, если процедура выполнялась в палате). Вымыть руки.

Запомните! Препарат попадает сразу в кровь, и любая ошибка (нарушение асептики, передозировка, попадание в вену воздуха, ошибочное введение масленного раствора) может стать роковой.

Осложнения:

1. Гематома может возникнуть при проколе вены.

2. Воздушная эмболия возникает при введении воздуха в сосуд.

3. Тромбофлебит может быть следствием частых пункций в одну и туже вену.

4. Некроз ткани возникает при попадании 10% раствора хлористого кальция кодкожно.

5. Сепсис, вирусный гепатит – следствие нарушения правил асептики и антисептики.

Проведение внутривенного капельного вливания.

Цель: лечебная.

Показания для в/в капельного вливания: обезвоживание организма; интоксикация; коматозное состояние при заболеваниях печени, почек, сахарном диабете; коллапс, шок; ожоги; инфаркт миокарда.

Выполнение манипуляции:

1.Проверить герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачков на иглах. Осмотреть флакон с лекарством, убедиться в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности.

2.Вымыть и обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.

3.Вскрыть упаковочный пакет и достать систему (работать на рабочем столе), на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

4.Аллюминевую крышку обработать ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дезраствора вскрыть аллюминевую крышку флакона и обработать резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

5.Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона.

6.Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

7.Переверните флакон и закрепите его на штативе.

8.Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

9.Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость.

10.Откройте зажим медленно заполните систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

11.Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе – система заполнена. Положить в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготовить две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Последовательность действий при подсоединении системы:

1.Надеть перчатки.

2.Наложить жгут, обработать перчатки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.

3.Обработать двумя стерильными шариками место инъекции.

4.Произвести венепункцию иглой от системы.

5.Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим и «струя в струю» соедините иглу с системой.

6.Закрепите иглу двумя лейкопластырями.

7.Вытереть кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положить использованный тампон в 3% раствор хлорамина.

8.Отрегулировать количество капель (40 – 60 в мин).

9.Закрыть стерильной салфеткой. Во время вливания следить за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.

Подсчет числа дыхательных движений.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист.

(1 вдох и 1 выдох – это одно дыхательное движение)

Выполнение манипуляции:

1.Придать больному удобное положение: лежа или сидя.

2.Отвлечь внимание больного. Левой рукой можно взять руку больного, имитируя подсчет пульса.

3.Правую руку положить на грудину (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

4.По часам с секундной стрелкой подсчитать за 1 минуту число дыхательных движений.

5.Записать в температурном листе полученные данные (ЧДД = …).

Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке (удушье)

Выполнение манипуляции:

1.Обеспечить доступ свежего воздуха.

2.Срочно вызвать врача.

3.Придать удобное возвышенное положение с упором на руки. (При таком положении в дыхание включаются вспомогательные дыхательные мышцы).

4.Расстегнуть стесняющую одежду.

5.Применить карманный ингалятор с бронхолитиком. (Для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов по назначению врача применяются «Сальбутамол», «Астмопен», «Беротек»).

6.Приготовить до прихода врача: бронхолитики: теофедрин, 2,4% раствор эуфиллина, 5% раствор эфедрина, баралгин, гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон, сердечные гликозиды и др.

7.Постоянно наблюдать за состоянием пациента, характером отделяемого бронхов.

Сбор мокроты для общего анализа.

Цель: диагностическая; обеспечить достоверность диагностики заболеваний дыхательной системы.

Оснащение: лабораторная посуда для мокроты (чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой), направление в лабораторию.

Выполнение манипуляции:

1.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.Обеспечить лабораторной посудой, направлением.

3.Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

4.Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

5.Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. Закрыть крышку.

6.Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию.

Примечание: если десны легко кровоточат, то зубы не чистят.

Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканьи.

Цель: профилактика легочного кровотечения.

Выполнение манипуляции:

1.Вызвать врача.

2.Уложить больного в постель, придав возвышенное положение, обеспечить физический и психический покой.

3.Обучить пользоваться карманной плевательницей и дезинфицировать ее.

4.Не принимать горячую пищу до прихода врача, только охлажденную и только в условиях строгого постельного режима.

5.Проводить влажное обтирание.

6.Запретить разговаривать и двигаться до прихода врача.

Практическое руководство

Основы сестринского дела

Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций во многом зависит от правильной техники инъекции. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла (рис. 9.29).

Рис. 9.29. Положение иглы в тканях при различных видах инъекций: а — внутрикожная; б — подкожная; в — внутримышечная; г — внутривенная инъекция

Внутрикожная инъекция — самая поверхностная из инъекций (рис. 9.29, а). С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для инъекции — передняя поверхность предплечья.

Внутрикожная инъекция

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию
2. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.
3. Помочь пациенту занять нужное положение.

Рис. 9.30. Внутрикожная инъекция: а — введение иглы; б — введение лекарственного средства

II. Выполнение процедуры

1. Вымыть руки. Надеть перчатки.
2. Обработать место инъекции кожным антисептиком, делая мазки в одном направлении.
3. Натянуть кожу в месте инъекции.
4. Ввести в кожу только конец иглы, прижав ее к коже и, не прекращая натягивать кожу, переместить на поршень первый палец правой руки и, надавливая им на поршень, ввести препарат.
5. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватой.

III. Окончание процедуры

1. Снять перчатки, вымыть руки.
2. Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки

Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: По назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги

Оснащение:

· накрытый стерильный лоток;

· 20 — граммовый стерильный шприц;

· 2-3 стерильные иглы для в/в инъекций и набора лекарственного средства;

· стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

· спирт 70 %;

· перчатки, маска;

· лоток для сбора использованного материла;

· жгут;

· лоток для сбора используемого материала;

· клеенчатый валик;

· стерильные марлевые салфетки

Подготовка пациента:

· психологическая подготовка пациента

· объяснить пациенту смысл манипуляции

· усадить или уложить пациента

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца

5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Польза от инъекций в живот

Инъекции, которые назначают беременным, направлены на разжижение крови. При беременности кровь становится гуще. Для примера, представьте парез на пальце. Сначала из ранки течет жидкая кровь, затем она густеет и в итоге останавливается. В сосудах организма сбалансированы две системы, свертываемость и наоборот разжижение крови. При стрессовых ситуациях баланс может нарушиться и произойдет закупорка сосудов.

Во время беременности на организм женщины нагрузка увеличивается в несколько раз. Кровь может стать гуще, а это чревато уменьшением потока питательных веществ и кислорода к плоду. Наступает голодание и беременность может замереть или случится выкидыш.

Возможные осложнения подкожной инъекции

Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в место уплотнения или отека, образовавшийся после предыдущих подкожных инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогревались до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема подкожной инъекции (не более 5 мл одномоментно). При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата зигиваючий полуспиртовые компресс или гепаринов мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники введения препарата, является образование абсцессов и флегмон. Эти осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики. Лечение таких абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом. При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

При проведении инъекции тупой или деформированной иглой вероятно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении подкожной инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позже — полуспиртовые компресс.

При неправильном выборе места инъекции при подкожном введении препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов, которое чаще всего наблюдается в результате химического поражения нервного ствола, когда близко от нерва создается депо лекарственного препарата. Это осложнение может привести к образованию парезов и параличей. Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести данного поражения.

При подкожном введении инсулина (чаще при длительном введении препарата в одно и то же место) может участок липодистрофии (участок рассасывания подкожной жировой клетчатки). Профилактикой данного осложнения является чередование мест инъекций инсулина и введение инсулина, который имеет комнатную температуру, лечение заключается во введении в участках липодистрофии по 4-8 ЕД суинсулин.

При ошибочном введении под кожу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, может наблюдаться некроз тканей. При появлении данного осложнения рекомендуется обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывание места инъекции накладывается давящая сухая повязка и холод, а позже (через 2-3 суток) прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку, а также при нарушении техники введения препарата может наблюдаться поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно получить обломок иглы из тканей, а при неудачной попытке обломок удаляется хирургическим способом.

Очень тяжелым осложнением подкожной инъекции является медикаментозная эмболия. Это осложнение возникает редко, и связано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении подкожной инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверит положения иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Это осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больных. Лечение в таких случаях симптоматическое.

Когда инъекции необходимы

Определить густоты крови беременным поможет врач. Для этого необходимо сдать анализ — гемостазиограмму.

Оптимально пройти анализ еще на этапе планирования беременности. Пройти поддерживающие процедуры будет проще, а развитие плода пройдет без задержек с первого дня беременности.

Врач обязательно будет делать тест в следующих случаях:

• Если выкидыши или замершие беременности повторялись больше двух раз.
• Гормональные нарушения до беременности.
• Генетическая склонность к варикозному расширению вен или инфаркту.
• Угроза выкидыша при гипертозе матки. Симптомы новая боль внизу живота, тяжесть.
• Гестоз при беременности. Симптомы: отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче.

Эти характеристики относятся к каждой второй женщине, поэтому попросите врач назначить гемостазиограмму.

Внутрикожная инъекция: описание процедуры, техника выполнения, возможные осложнения

Всем известная реакция Манту это и есть внутрикожная инъекция. Лекарственное средство вводится в верхние слои кожи, можно сказать, что просто под кожу.

Практически всегда такие инъекции проводятся для диагностики, для проверки наличия аллергических реакций и иммунитета. Препарат, который вводят в тело человека содержит в себе анатоксин бактерии и штамм вируса.

Также такие уколы применяются в косметологических целях и для обезболивания. Манипуляции проводит только врач, но порядок действий лучше знать заранее.

Что такое внутрикожные инъекции?

Метод введения лекарства, попадающего в подкожную клетчатку человека через шприц, называется подкожной инъекцией. В результате раствор всасывается в сосуды клеток кожи и поступает в кровоток, оно не вызывает раздражающих реакций. Действовать препарат начинает значительно позже, чем при внутримышечном или внутривенном введении.

Область применения внутрикожных инъекций

Инъекции применяются в следующих областях:

1. Диагностические цели: в организм попадает возбудитель болезни или аллергии и выявляет его реакцию. Препарат вводится в небольшом количестве, поэтому абсолютно безопасен для человека. Через некоторое время реакцию измеряют и оценивают результат.
2. Местное обезболивающее – процедура, помогающая снизить чувствительность кожи при помощи анестетика. Для этого на небольшом участке тела делается сразу несколько инъекций. Обычно такие инъекции делаются в косметологических процедурах, пластических операциях. Ход действий всегда одинаковый.
3. В косметологии инъекции применяются для проведения омолаживающих процедур и процедур по изменению внешности. Действия могут отличаться, это зависит от проводимого мероприятия.

Места для введения внутрикожных инъекций

Участки тела, подходящие для инъекций:

• подлопаточная область;
• наружная или передняя часть бедра;
• внешняя часть плеча;
• живот – боковая поверхность.

Выбор этих участков объясняется тем, что в них легко можно сделать кожную складку и под острым углом 45 градусов, ввести препарат тонкой иглой. Такая техника выполнения внутрикожной инъекции исключает повреждения сосудов и нервов.

В зависимости от выбранного участка для инъекций, пациент может находиться в положении лежа, стоя, или сидя.

Как делаются такие уколы

Точность и аккуратность введения – основное правило для внутрикожных инъекций. Толщина кожного покрова зависит от возраста пациента и примерно равна 1-3 см, иголка не должна проходить дальше этого слоя. В технике применяются очень тонкие иглы и шприцы что очень неудобно. Прививки выполняются в поликлиниках обученным персоналом.

Как определить результаты теста на свертываемость крови внутри сосудов

Расшифровать результат теста на свертываемость крови можно самостоятельно. Для этого предоставляем читателю таблицу с подробной расшифровкой гемостазиограммы:

Показатель	Расшифровка	Норма
АЧТВ	Время за которое спрашивается кровь. Показатель меньше нормы говорит о загустение, больше нормы грозит кровотечением.	25-35 секунд
Протромбин	Качественный показатель свертываемости. Если выше нормы, то свертываемость повышена.	78-142%
Антитромбин	Белок, который угнетает свертываемость. При показателе ниже нормы, повышается риск тромбина.	71-115%
D-димер	Показатель присутствия резкости в крови и ее повышенной свертываемости. Главное значение в гемостазиограмме. Показатель не должен быть выше нормы.	248 но/мл
РКМФ	Показатель наличия ДВС синдрома. В норме быть не должно.	Отсутствует
ТВ (тромбиновое время)	Если показатель меньше 11 секунд, то ставится диагноз ДВС синдром.	11-18 секунд
Волчаночные антикоагулянты	Показатель того, что организм реагирует сам на себя, как на аллерген.	Отсутствует

Как сделать инъекцию в живот

Для инъекций в живот беременным назначаются несколько различных гепариновых препаратов. Самые безопасные и эффективные — Фраксипарин и Клексан. Цена первого от 3 тыс. р. За 10 ампул, второго от 600 р. Высокая стоимость — это их единственный минус. Продолжительность уколов зависит от результатов анализа, который во время курса регулярно повторяют. В некоторых случаях курс нужно делать все 9 месяцев.

Пропишет препарат врач гинеколог. Дозировка подбирается индивидуально в каждом случае. В аптеках продаются гепариновые препараты в нужной дозировке, поэтому разводить укол перед инъекцией не нужно. Посещать процедурный кабинет каждый день сложно, поэтому делать укол можно самостоятельно. Просто первую инъекцию лучше попросить сделать специалиста, чтобы посмотреть, как делать подкожный укол в живот правильно.

Пошаговая инструкция

Делать укол в живот несложно, главное, соблюдать гигиеничность. Перед подкожным уколом, вымойте руки и живот или обработайте их спиртовым раствором.

Шприцы для инъекции приобретать не нужно. Лекарство продается уже в готовых одноразовых шприцах. У них прорезиненный поршень и иголки острые. Вводить лекарство будет проще, а побочных эффектов будет меньше.

Делается подкожная инъекцию пошагово:

1. Вытащите и откройте шприц с препаратом.
2. Сядет или лягте на твердую поверхность.
3. Нужно делать укол в область вокруг пупка, 1–2 см. Следует зажать складку кожи одной рукой, а второй вставить в нее иглу.
4. Иглу ставят под углом в 45 градусов, на глубину ⅔.
5. Нажмите плавным движением на поршень и введите лекарство.
6. Вытащите иглу и смажьте место спиртовым раствором.

Какое лекарство от гепатита нужно колоть

Лечение гепатита С чаще проводится Рибавирином и Интерфероном, как самыми доступными препаратами. Традиционно в схему включали уколы интерферона альфа-2а и альфа-2b, отличающихся только одной аминокислотой. Это обычные интерфероны, схожие по структуре с эндогенными белками человека, и имеющие короткое действие.

Лечение гепатита уколами интерферона обычного действия требует введения 3 раза в неделю на протяжении 24-48 недель. Для большинства больных это серьезное испытание, так как препараты вызывают выраженные побочные эффекты. При развитии тяжелых реакций, значительно влияющих на качество жизни больного, терапию приходилось временно или полностью прекращать.

Современные пегилированные интерфероны синтезируют из обычных путем их связывания с полиэтиленгликолем. Это увеличивает продолжительность действия основного компонента.

Таким образом, пегинтерфероны имеют ряд преимуществ перед обычными интерферонами:

• Клинически доказанная эффективность от всех генотипов гепатита С.

• Возможность сокращения количества инъекций (один раз в неделю).

• Более высокая стабильность действующего вещества.

• Меньшее количество побочных эффектов со стороны иммунной системы.

• Молекулы пегинтерферона имеют небольшой размер, поэтому активнее проникают в кровоток, почки, печень и лимфатическую систему.

Уколы пегинтерферона применяют как в монотерапии, так и в комбинации друг с другом и различными противовирусными препаратами. Отмечена наибольшая эффективность при одновременном использовании пегинтерферонов альфа-2а и 2b в сочетании с Рибавирином.

Название уколов от гепатита С на основе пегинтерферона:

• Пегасис – раствор для подкожного введения, выпускающийся в шприцах-тюбиках.
• Пегинтрон – выпускается в двухкамерных шприцах-ручках. В одном отделе находится лиофилизат, в другом – растворитель.
• ПегАльтевир – в упаковке содержится два флакона. В одном растворитель, а во втором – действующее вещество в виде порошка.
• Альгерон – выпускается в шприцах, заполненных готовым раствором.

Пегинтерферон от гепатита назначают взрослым в составе трехлинейной терапии. В детском возрасте эти препараты можно использовать с трех лет, и только в сочетании с одним противовирусным средством, чтобы не возникли тяжелые последствия со стороны почек и иммунной системы.

Цена на уколы достаточно высока – стоимость одной дозы препарата варьируется от 5 до 8 тыс. рублей. В инструкции к лекарствам указано, что уколы от гепатита ставят в живот или бедренную мышцу. Так достигается наивысшая концентрация действующего вещества в системном кровотоке.

Особые указания

При использовании гепариновых препаратов для инъекции, важен их срок годности. Он не более 1 месяца, поэтому важно использовать ампулы за это время.

При назначении гепариновых препаратов, рекомендуем остановить выбор на Фраксипарине. Его цена выше чем у Клексана, но качество выше. Действие Фраксипарина более изучено и практикуют его во время беременности, даже за рубежом.

Хранить препараты необходимо в темном и сухом помещение, с температурой не выше 10 градусов. Оптимальный вариант — полочка на дверце холодильника.

Женщин пугает укол в живот, так как кажется что препарат может навредить плоду. Это не так. Гепариновые уколы не наносят вреда ребенку, так как действующие вещества не проникают сквозь плаценту. А вот от повышенной свертываемости крови может пострадать не только сам плод, но и беременная.

Не стоит пугаться неблагоприятной гемостазы. Главное, вовремя диагностировать отклонение и приступить к лечению. Только так шансы родить здорового ребенка приравниваются к 99%. Согласитесь, это хороший прогноз!

Republished by Blog Post Promoter

СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТСЯ:

Вакцина для собак Нобивак: схема вакцинации

Предыдущая статья

Как применять препарат Галавит в уколах: дозировка и показания к использованию

Следующая статья

Уколы «Гепарина» в живот: для чего делают, инструкция по применению, состав, аналоги

В рамках данной публикации мы расскажем о предназначении уколов в живот «Гепарин», для чего нужен препарат, какие у него имеются противопоказания. Вы узнаете о возможности проставления инъекций беременным женщинам и кормящим мамам. А также в статье имеется список аналогичных «Гепарину» средств, которые имеют такой же терапевтический эффект.

Описание лекарственной формы и состав

Антикоагулянт прямого действия для инъекций имеет готовую жидкую форму. Раствор может быть бесцветным и прозрачным, так и с легким желтоватым оттенком. Специфический запах препарата слабый, он практически не ощутим. Средство полностью готово к применению.

В виде пилюль препарат не производится. «Гепарин», помимо жидкой субстанции для уколов, можно купить в форме мази или геля (Акрихин 1000).

Нас интересуют именно инъекции «Гепарина», поэтому состав рассмотрим только для раствора:

• гепарин — основа лекарства в дозировке 5000 МЕ на 1 мл;
• вода для инъекций;
• хлорид натрия;
• спирт бензиловый.

В одной упаковке содержится пять ампул емкостью по 5 мл.

Watch this video on

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Лекарство используют для повышения фибринолитической активности крови. Антикоагулянт применяется для разжижения, так как понижает ее свертываемость, фибрин начинает образовываться медленней. Даже небольшая доза «Гепарина» способна заметно снизить густоту крови, а высокая концентрация лекарства уменьшает активность тромбина.

Главное вещество способно скапливаться в крови, и благодаря такому свойству снижается агрегация тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, уменьшается адгезия.

Лекарство благоприятно влияет на профилактику развития атеросклероза. «Гепарин» имеет небольшое сосудорасширяющее и противоаллергенное свойство. Обуславливается данное действие способностью вещества снижать активность системы комплемента, связывая ее элементы.

Делать укол в живот более предпочтительно, так как действие лекарства будет дольше, чем при иных видах инъекции, но эффект наступает не столь быстро.

Предлагаем сравнить сроки воздействия и действия:

• укол в вену — воздействие начинается почти моментально, действие длится не более 4-5 часов;
• укол внутримышечно — воздействие начинается через 15-25 минут, действие продолжается на протяжении шести часов (при таком введении часто образовываются синяки в месте укола, поэтому метод не рекомендован);
• подкожно — воздействие через час, но длительность действия до 8 часов.

Метаболизм производится печенью, а выведение – почками. Сквозь плаценту или в грудное молоко лекарство не проникает.

Прописывает препарат только доктор, он же назначает дозировку и количество инъекций, отталкиваясь от состояния больного, и причины, по которой потребовались уколы (лечение или профилактика).

Для чего делают уколы «Гепарина» в живот

Назначаются процедуры пациентам с проблемами в свертываемости крови.

Подкожные инъекции могут применяться при следующих недугах:

• фибрилляция предсердий;
• тромбоз;
• инфаркт;
• тромбоэмболия артерии легких;
• стенокардия нестабильного характера;
• нарушение микроциркуляции крови;
• профилактика возникновения тромбов;
• эндокардит.

Показания к применению «Гепарина» имеются перед операциями и переливанием крови, чтобы снизить ее свертываемость.

Несмотря на высокую стоимость средства, отказываться от него нельзя, если есть назначение врача. Данный препарат снижает риск внезапной смерти у больных с пороками сердца и тромбозом. После инфаркта «Гепарин» может быть назначен в качестве профилактики повторного приступа.

Данное средство спасло миллионы жизней, сократив количество летальных исходов.

Инструкция по применению препарата

В упаковке с препаратом находится инструкция по применению, в которой четко прописаны варианты дозировок. Но нельзя руководствоваться только аннотацией, дозу и количество инъекций в сутки, как и длительность курса, должен подобрать лечащий врач.

Каждый человек уникален, как и его заболевание, поэтому требуется индивидуальный подход.

Доктор оценит состояние здоровья больного, причину проставления уколов (лечение, профилактика), определит подходящую дозу.

На количество применяемого лекарства влияют и результаты анализов, особенно важно оценить АЧТВ.

Предлагаем рассмотреть примерную (универсальную) схему лечения для взрослых:

1. В целях терапии применяются уколы в живот по 4 раза в сутки на протяжении 10 дней. Одна доза составляет 10000 МЕ, что равняется 2 мл препарата.
2. Если речь идет о переливании крови, то донору вводят от 7,5 до 10000 МЕ один раз (только в случае невозможности внутривенной инъекции).
3. В целях профилактики — по 5000 МЕ (то есть 1 мл) раз или два в день. Это назначит врач, он же определит срок курса.

Детям назначают данный препарат крайне редко, и инъекции проводятся только в больнице. Доза пациентам детского возраста подбирается очень осторожно, так как присутствие в составе бензилового спирта может вызвать интоксикацию организма.

Особые указания:

1. «Гепарин» в ампулах может поменять цвет с прозрачного и бесцветного на ярко-желтый. Это совершенно не сказывается на эффективности и переносимости препарата.
2. Биопсия при лечении «Гепарином» не проводится.
3. Нельзя в период курса описываемого медикамента ставить другие уколы (кроме внутримышечных).
4. Применение лекарства при алкогольном опьянении возможно, как и при табакокурении.
5. «Гепарин» не сказывается на внимании и остроте реакции, поэтому управление автотранспортом и проведение опасных работ возможно.

Колоть медикамент в живот не так просто как кажется. Нужно максимально оттянуть складку живота вперед, зажать ее между пальцами, глубоко ввести иглу.

Места уколов стабильно меняйте, чтобы избежать возникновения гематомы на месте укола.

При беременности и лактации

Активные компоненты и вспомогательные вещества никак не могут навредить плоду, так как не имеют свойства проникать через стенки плаценты. Несмотря на это, применение «Гепарина» женщинам в положении не рекомендовано. Дело в том, что разжижающее кровь действие грозит будущей матери преждевременными родами на позднем сроке или выкидышем на раннем.

Несмотря на высокую степень риска таких осложнений (до 21% против 4% при отсутствии уколов) лечение может быть назначено при наличии абсолютных показаний при беременности. Ведь риск печальных последствий для мамы и плода куда более высок из-за опасных заболеваний (в том числе тромбов), чем от использования «Гепарина».

В таком случае уколы делают, но только в больнице под постоянным контролем доктора.

«Гепарин» не проникает и в грудное молоко, поэтому младенцу препарат не передается от матери.

Но, как показали многочисленные исследования, применение «Гепарина» в виде уколов для женщин в большинстве случаев вело к остеопорозу и некоторым повреждениям позвоночника у малышей. Поэтому инъекции во время кормления грудью не назначаются.

Если же есть показания, и без «Гепарина» нельзя будет обойтись, то вскармливание грудью отменяют, переводя кроху на искусственные смеси до конца курса.

Лекарственное взаимодействие

«Гепарин» не противопоказан для применения с прочими медикаментами, но есть некоторые препараты, которые могут усилить или снизить его эффективность.

Усиливают эффективность «Гепарина»:

• лекарства, купирующие выработку витамина К; аспирин;
• препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов;
• непрямые антикоагулянты.

Ослабляют эффективность «Гепарина»:

• фенотиазины;
• никотин и никотиновая кислота;
• этакриновая кислота;
• тироксин;
• нитроглицерин;
• сердечные гликозиды;
• тетрациклины;
• протамин;
• полипептиды.

«Гепарин» с иными лекарствами нельзя смешивать в одном шприце для проставления единой инъекции.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Препарат не назначают при непереносимости компонентов и любого рода кровотечениях. Исключением является кровохарканье при инфаркте легкого и гематурия при инфаркте почек.

Прочие противопоказания:

• аневризма сердца;
• эндокардит, вызванный бактериями;
• гангрена вен;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
• нарушения функционирования печени, почек;
• анемия;
• лейкоз;
• недавно перенесенные операции;
• возраст до двух лет;
• варикоз вен пищевода;
• менструации;
• язвы желудка и кишечника;
• открытые раны.

Осторожно применять средство:

• пожилым пациентам (старше 65 лет);
• людям с аллергией поливалентного характера;
• при гипертензии артерий;
• пациентам с сахарным диабетом;
• лицам с туберкулезом в активном течении;
• при ВМК.

Побочные эффекты могут быть следующими:

1. К самым частым относятся аллергия (ринит, зуд, сыпь, анафилактический шок), головная боль, ощущение тошноты. Реже — диарея или рвота, отсутствие аппетита.
2. Реже тромбоцитопения, некроз эпидермиса.
3. Очень редко и только при долгом лечении: остеопороз, хрупкость костей, кровотечение и кровоизлияния.
4. Нормальными побочными эффектами считаются следующие явления: боль и жжение в зоне укола, гематомы, кровотечение из места введения иглы.

Что касается передозировки, то она вполне возможна. Проявляется кровотечением и кровоизлиянием. Если передозировка небольшая, то нужно временно остановить прием «Гепарина», симптомы сами пройдут. Когда же кровотечение сильное, то нужно применить сульфат протамина (1 мг на каждые 100 МЕ введенного «Гепарина»).