Иммунный анализ

ЦИК – образовавшиеся при взаимодействии растворимых антигенов и антител в крови комплексы, повышенное содержание которых указывает на вероятность их накопления в тканях и развития воспалительного процесса в местах их отложения.

Синонимы русские

ЦИКи.

Синонимы английские

Circulating Immune Complexes (CIC).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

У. е. (условная единица).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) образовываются при взаимодействии растворимого антигена и антитела в крови. В норме они выводятся системой мононуклеарных фагоцитов. Крупные иммунные комплексы разрушаются в селезенке и печени. При чрезмерном количестве антигена, избыточном формировании иммунных комплексов и их неэффективной элиминации может возникнуть болезнь иммунных комплексов (гиперчувствительность III типа). При этом мелкие иммунные комплексы могут накапливаться в различных органах и тканях, вызывать воспалительный процесс и повреждение биологических структур. Болезнь иммунных комплексов опосредована активацией системы комплемента, образованием анафилотоксинов С3а и С5а, привлечением других клеток иммунной системы, инфильтрацией участка отложения ЦИК. Чаще иммунные комплексы откладываются в эндотелии кровеносных сосудов, почечных клубочках, суставах, что, соответственно, проявляется клиническими признаками васкулита, гломерулонефрита, артрита. Патогенез аутоиммунных заболеваний тесно связан с накоплением иммунных комплексов в тканях.

Длительная персистирующая инфекция может стать причиной повышенной концентрации ЦИК в крови. К патологиям иммунных комплексов относится сывороточная болезнь, которая возникает при парентеральном введении чужеродной сыворотки и имитирует эффект персистирующей инфекции.

Определение ЦИК в крови позволяет оценить активность заболевания, но не отражает количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях. Повышение ЦИК характерно не только для какой-то одной болезни, поэтому интерпретировать результаты анализа необходимо в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, развивающихся по патофизиологическому механизму гиперчувствительности III типа.
• Для уточнения патогенеза некоторых аллергических заболеваний, иммунной патологии.
• Для диагностики и мониторинга аутоиммунных заболеваний.
• Для мониторинга хронических персистирующих инфекций.
• Для мониторинга гломерулонефрита.
• Чтобы оценить активность болезни иммунных комплексов.
• Для мониторинга состояний, сопровождающихся дефицитом комплемента.
• Чтобы оценить эффективность лечения заболеваний, протекающих по механизму гиперчувствительности III типа.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с аутоиммунной патологией (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, полимиозитом, склеродермией, синдромом Шегрена, васкулитом, криоглобулинемией, реактивным артритом, васкулитом).
• При обследовании пациентов с повреждением почечного клубочка.
• При суставном синдроме, артрите.
• При мониторинге пациентов с дефицитом комплемента.
• При обследовании лиц с хронической персистирующей инфекцией.
• При мониторинге лечения болезни иммунных комплексов.
• При иммунологическом обследовании.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 120 у. е.

Причины повышения уровня ЦИК:

• острые инфекционные заболевания;
• персистирующие инфекции;
• аутоиммунные заболевания (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит, склеродермия, синдром Шегрена, васкулит, криоглобулинемия, реактивный артрит);
• экзогенный аллергический альвеолит;
• острый гломерулонефрит;
• феномен Артюса (местная реакция на введение антигена);
• сывороточная болезнь;
• эндокардит;
• болезнь Крона;
• новообразования.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

• присутствие криоглобулинов в крови;
• анти-С1q-антитела;
• парентеральное введение радиоизотопов за несколько дней до исследования.



Важные замечания

Результаты данного теста необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов и заключениями инструментальных методов обследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
• Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
• С3 компонент комплемента
• С4 компонент комплемента
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Диагностика системной красной волчанки
• Диагностика аутоиммунного поражения почек
• Скрининг аутоиммунного поражения печени
• Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
• Скрининг аутоиммунного поражения кишечника

Кто назначает исследование?

Ревматолог, иммунолог, аллерголог, нефролог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Иммунологические исследования – диагностические методы, основанные на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Важная информация, полученная благодаря использованию иммунологических методов, позволяет существенно сократить время проведения анализа, с высокой специфичностью осуществлять скрининг, прогнозирование и диагностику заболеваний. Иммунологические тесты используются для высокочувствительной оценки биохимических особенностей организма путем выявления концентрации специфических белков, гормонов, антител, изучения молекулярных механизмов патогенеза различных заболеваний.

Отделение лабораторной диагностики

К иммунологическим исследованиям относятся:

Выявление маркеров возбудителей социальных инфекций (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ)

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными гепатотропными вирусами и являются самостоятельными нозологическими формами с преимущественным поражением печени, определяющим исход заболевания. Вирус иммунодефицита (ВИЧ) поражает иммунную систему человека, вследствие чего у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит, который приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является конечной стадией заболевания, которая может развиться через 2-20 лет.

Диагностика эндокринных нарушений

Гормоны – биологически активные вещества, химические посредники в передаче информации клеткам, которые регулируют разнообразные жизненно важные физиологические функции.

Большинство клинических эндокринных расстройств является результатом гиперфункции, гипофункции или каких-либо анатомических изменений эндокринной железы или ткани-мишени.

Гормоны контролируют экспрессию генетически запрограммированной способности тканей к росту и созреванию, процессы накопления и использования энергии. Они играют важнейшую роль в процессах репродукции, регулируют половое развитие, а также многие аспекты сексуального поведения мужчин и женщин.

Уровни гормонов могут меняться в течение минут и часов, на протяжении дня (циркадные колебания), в течение недель (менструальный цикл) или более длительных периодов времени (сезонные колебания).

Изменения артериального давления, баланса жидкости, содержания глюкозы или концентраций электролитов запускают гормональные системы, которые реагируют в течение нескольких минут.

В ОЛД гормональные исследования представлены следующими тестами:

Исследования по определению онкомаркеров

Опухолевые маркеры (онкомаркеры, ОМ) – важная составляющая диагностического комплекса в онкологии. К онкомаркерам относится большая группа биологических веществ, продуцируемых или злокачественно трансформированными клетками, или индуцированными нормальными клетками.

В ОЛД проводятся исследования на следующие онкомаркеры:

• Альфа-фетопротеин (АФП)
• Опухолевый антиген 125 (СА 125)
• Белок 4 эпидидимиса человека (НЕ 4)
• Опухолевый антиген 15-3 (СА 15.3)
• Опухолевый антиген 19-9 (СА 19.9)
• Раковоэмбриональный ангиген (РЭА, CEA)
• CYFRA 21-1 (Растворимые фрагменты цитокератина 19)
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Нейрон-специфическая енолаза (NSЕ)
• Pro-GRP
• Простатспецифичный антиген (PSA, PSA общий; PSA-f свободный)
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
• Белок S-100
• Тиреоглобулин
• Кальцитонин
• Бетта-2-микроглобулин
• Диагностика метаболических нарушений (инсулин, С-пептид, кортизол, паратиреоидный гормон, гликолизированный гемоглобин)

Исследования по определению уровня лекарственных препаратов в крови (метотрексат, такролимус, циклоспорин)

Исследования выполняются на автоматическом иммунохимическом анализаторе.

Принято считать, что функция иммунной системы — защита организма от возбудителей заболеваний, чужеродных и потенциально опасных микроорганизмов, проникших в тело человека извне. Однако она также защищает нас изнутри, препятствуя росту опухолей и помогая удалять погибшие клетки. Таким образом, иммунная система постоянно находится в активном режиме. Сбои в ее работе не всегда заметны, но опытный врач обратит внимание на трудноразличимые симптомы и назначит иммунологическое исследование крови, о котором и пойдет речь в нашем обзоре.

Как мы уже говорили, иммунная система защищает человека от опасных микроорганизмов и поддерживает рабочее состояние организма благодаря слаженной работе множества клеток различных типов. К сожалению, в иммунной системе случаются сбои. Они бывают кратковременными, обратимыми, связанными с ослаблением организма, или более серьезными, представляющими угрозу здоровью и требующими лечения.

Так, при некоторых заболеваниях иммунная система проявляет нежелательную активность. Например, у аллергиков развивается иммунная реакция на молекулярные соединения, входящие в состав безобидных предметов и организмов — на зерна пыльцы или эфирные масла растений, пищевые белки, споры грибов. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями иммунная система обращается против собственных тканей, начиная их «атаковать» как чужеродные и опасные. При иммунодефицитных состояниях то или иное звено иммунитета перестает функционировать. А опухолевые патологии крови, такие как лейкозы, гемобластозы, лимфомы, а также поражения костного мозга, приводят к накоплению нефункциональных клеток иммунной системы, которые способны уничтожить собственный организм.

На основании результатов оценки изменений в клеточном составе и в составе синтезируемых иммунной системой молекул можно выявить заболевание и оперативно начать его лечение.

Что такое иммунологическое исследование и когда оно назначается?

Иммунологическое исследование — комплекс лабораторных анализов, которые позволяют понять, какие нарушения возникли в работе иммунной системы пациента. Оно позволяет оценить сотни показателей. Объектом для изучения обычно является венозная кровь.

Оценка состояния иммунной системы может потребоваться при диагностике и лечении широкого круга заболеваний. А значит — иммунологическое исследование крови могут назначить врачи общей практики, ревматологи, аллергологи, иммунологи, онкологи, гастроэнтерологи.

Причинами назначения анализа могут стать:

• плохое самочувствие;
• утомляемость;
• частые простудные заболевания;
• частые обострения хронических заболеваний и др.

Обычно при неясной клинической картине и неспецифических симптомах (к ним относятся и перечисленные выше) назначается комплексное исследование иммунитета, включающее оценку:

• содержания в крови клеток иммунной системы с различными функциями;
• активности иммунных клеток;
• способности клеток поглощать бактерии и синтезировать антитела.

При подозрении на аллергические заболевания назначается комплекс иммунологических исследований на чувствительность к аллергенам. Набор оцениваемых показателей определится на основании подробного опроса пациента. Если больной замечает, что неприятные симптомы появляются, когда он гуляет за городом в июне, целесообразно провести исследование на чувствительность к пыльце растений. При отсутствии подозрений на причину аллергических реакций, скорее всего, будет назначено исследование на наличие антител к наборам аллергенов (аллергопанели):

• пищевым аллергенам;
• аллергенам, которые вдыхаются с воздухом (пыльца);
• аллергенам, которые окружают человека в его доме (пыль, перо, шерсть животных) и т.д.

Заподозрив у пациента аутоиммунное заболевание, например волчанку, врач немедленно направляет его на иммунологическое исследование на антитела к ядрам собственных клеток в крови.

Как сдавать биоматериал на исследование иммунологического статуса?

Как и к любому анализу крови, к иммунологическому исследованию нужна соответствующая подготовка. Некоторые показатели, например, наличие ответа на аллергены, можно оценивать в течение всего дня. Это значит, что прийти в лабораторию и сдать анализы допустимо сразу после визита к врачу. Однако к сдаче крови на описание клеток иммунной системы, оценку ее активности и ряд других показателей нужно подготовиться заранее. За день до сдачи крови избегайте физических нагрузок. Кровь сдается натощак, так что лабораторию придется посетить утром. Чтобы избежать ошибок при подготовке к иммунологическому исследованию, в каждом конкретном случае лучше заранее проконсультироваться у врача, назначившего анализ.

Для иммунологического исследования отбирается кровь из вены. При комплексных исследованиях может понадобиться несколько пробирок.

Срок ожидания бланка с результатами колеблется. Если речь идет об оценке содержания клеток иммунной системы или присутствии антител, результат как правило будет готов через 2–3 дня. Бланк по итогам комплексного исследования на большое количество аллергенов обычно выдается на 10–11 день. При исследовании активности клеток иммунной системы срок ожидания также будет довольно продолжительным — примерно 9 дней.

Какие показатели исследуются и о чем говорит отклонение от нормы

Самым очевидным показателем состояния иммунной системы является общий уровень лимфоцитов в крови. Его повышение относительно нормы практически говорит о воспалении. Для конкретизации анализа потребуется оценить концентрацию отдельных категорий клеток иммунной системы.

Так, при снижении количества Т-лимфоцитов, вызывающих гибель зараженных вирусом клеток (норма 210–1200 клеток на мл крови), и повышении числа B-лимфоцитов (норма 100–480 клеток на мл), продуцирующих антитела, врач заподозрит аутоиммунное или аллергическое заболевание.

Снижение содержания в крови клеток-регуляторов иммунного ответа — T-хелперов (в норме концентрация 540–1460 на мл) — верный признак иммунодефицита.

Важное диагностическое значение имеет показатель активности иммунных клеток. Если более 20% клеток, отвечающих за уничтожение патогена и регуляцию иммунного ответа, находятся в активированном состоянии, необходимо срочно принимать меры борьбы с восполнением.

В ходе иммунологического исследования также может быть оценена способность клеток к поглощению бактерий. Если 25% клеток теряют ее, речь идет о развитии у взрослого пациента иммунодефицита на фоне тяжелых инфекций, а у ребенка позволяет заподозрить врожденные дефекты.

На заметку
Так как количество исследуемых показателей исчисляется сотнями, логично, что и методов их определения не мало. Например, клетки иммунной системы изучают с помощью проточной цитометрии, а число молекул, обеспечивающих иммунную защиту, оценивают с помощью цветных реакций методом ИФА.

На основании анализа отдельных показателей достоверный диагноз поставить практически невозможно. Врач принимает во внимание множество факторов. Кроме того, некоторые отклонения от нормы нельзя рассматривать как признак патологии иммунной системы. Например, после тяжелой операции или перенесенной недавно инфекции отклонения от нормальных показателей иммунной системы свидетельствуют об активной работе организма по восстановлению. Все это говорит о том, что самодиагностика на основании результатов в бланках анализа опасна.

Цена на иммунологические исследования

Стоимость иммунологического исследования оценивается, исходя из объема работ и применяемого метода. Следует учитывать и цену за взятие крови — в среднем это 200 рублей.

Комплексное исследование крови, позволяющее оценить состояние иммунной системы, обойдется в сумму примерно в 12 000 рублей. При мониторинге лечения обычно назначается скрининговая программа, стоимость которой приблизительно 7500 рублей, или оцениваются отдельные показатели, например лимфоциты, вырабатывающие антитела, что обойдется в сумму около 1300 рублей.

Скрининговое исследование на волчанку стоит порядка 700 рублей, комплексное — около 4000 рублей.

Исследование на чувствительность к аллергенам стоит около 500–600 рублей за каждый показатель. Сократить расходы можно, выбрав одну из комплексных программ — например панель из двадцати аллергенов. В «ИНВИТРО», например, такого рода исследование обойдется в суму около 4000 рублей.

Современная лабораторная диагностика сделала доступным выявление заболеваний еще до развития тяжелых симптомов, хотя сравнительно недавно об этом нельзя было и мечтать. Терапия, назначенная по результатам иммунологических тестов, позволяет если не победить болезнь, то, по крайней мере, предотвратить рецидивы заболевания.

Состояние иммунной системы организма и ее функциональная активность играют важную роль в развитии злокачественных новообразований. В связи с этим в лаборатории проводятся исследования по определению субпопуляционного состава и уровня функциональной активности иммунокомпетентных клеток для оценки иммунного статуса организма с целью получения дополнительной информации о характере клинического течения, прогноза заболевания и возможности применения методов иммунотерапии.

Определение иммунокомпетентных клеток проводится с помощью панели моноклональных антител, методом проточной цитофлуориметрии. Также проводится изучение гуморального иммунитета – определение уровня сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM, IgЕ) и компонентов комплемента (С3с и С4).

В качестве исследуемого материала используется периферическая кровь.

Получить подробную информацию о проводимых исследованиях, а также ознакомиться с правилами подготовки и временными ограничениями по приему анализов вы можете, позвонив по телефонам:

+375 (17) 265-37-24

+375 (17) 287-95-58

Исследования гормонального статуса

Определение содержания гормонов и их метаболитов в сыворотке крови, моче и других биологических жидкостях организма имеет существенное значение для диагностики и установления особенностей формирования нейроэндокринных расстройств и онкологических заболеваний.

С целью получения информации о характере клинического течения, прогноза заболевания и возможности применения методов терапии в отделении проводится исследование гормонов щитовидной железы, женских и мужских половых гормонов, а также факторов регуляции репродуктивной функции организма методом радиоиммунного анализа.

В качестве исследуемого материала используется сыворотка периферической крови.

Что нужно знать

При подозрении на наличие гормональных (эндокринных) нарушений, врач определяет спектр необходимого гормонального обследования. Многие пациенты ошибочно считают, что показания к исследованию гормонального статуса определяются только врачом эндокринологом. Однако, определение гормонального статуса могут назначать такие специалисты как: уролог, гинеколог, маммолог, терапевт, онколог и др. Зачастую, именно эти специалисты выявляют нарушения гормонального статуса.

Исследование гормонального статуса требует специальной подготовки со стороны пациента.

Иммунограмма

Оценка иммунного статуса – это способ выявления дефектов иммунной системы.

Исследование иммунного статуса проводится с целью:

1. Выявления снижения параметров иммунного ответа (иммунодефицитные состояния);
2. Изменение типа ответа иммунной системы (аллергия, аутоиммунные заболевания, лимфопролиферативный ответ);
3. С целью проведения иммунокоррекции;
4. Контроль иммунокоррекции.

Принципы оценки иммунограммы

Информативность иммунограммы повышается при исследовании в динамике.

Заключение о функциональном состоянии иммунореактивности конкретного пациента включает анализ иммунограммы в сочетании с данными объективного осмотра пациента, жалоб на момент обследования, анамнеза жизни и болезни.

Для анализа иммунограммы необходимо комплексно оценивать максимально возможное количество параметров с целью определения типа и фазы иммунного ответа.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) накапливаются в крови, когда они продуцируются быстрее, чем могут быть утилизированы. Иммунные комплексы образуются при связывании антител с растворимым антигеном. После реакции антиген-антитело иммунные комплексы подвергаются фагоцитозу, то есть разрушению фагоцитами — специальными клетками в селезенке и клетках Купфера в печени. Кроме того, расщепление иммунных комплексов происходит в ходе реакций осаждения комплемента, взаимодействия с протеазами и других биохимических процессов.

Однако иногда иммунные комплексы продолжают циркулировать. Циркулирующие иммунные комплексы в конечном итоге приводят к воспалению и повреждению тканей.

Нахождение в крови ЦИК является характерным признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, в том числе системной красной волчанки, криоглобулинемии, ревматоидного артрита, склеродермии, синдрома Шегрена. При громерулонефрите ЦИК накапливаются в почках, при ревматоидном артрите — в суставах, при васкулите — в кровеносных сосудах.

Кроме того, циркулирующие иммунные комплексы являются маркером устойчивой инфекции, например, хронического вирусного гепатита или малярии.

Данный анализ позволяет выявить циркулирующие иммунные комплексы — ЦИК. Анализ помогает в диагностике аутоиммунных заболеваний.