Хронический мезотимпанит МКБ 10

Мезотимпанит – это разновидность хронического отита с гнойным воспалением среднего уха и перфорацией барабанной перепонки по центру. При неправильном лечении воспаления среднего уха острый отит переходит в хроническую форму. При этом происходит изменение состава бактериальной микрофлоры, ее токсичность возрастает настолько, что натянутая часть барабанной перепонки практически расплавляется, превращаясь в гнойное содержимое.

Симптомы мезотимпанита

Главный симптом мезотимпанита – ухудшение слуха со стороны уха с пострадавшей перепонкой и интоксикация организма, проявляющаяся слабостью, головной болью, сонливостью, температурой до 39°С. В области уха ощущается пульсация.

На обострение болезни указывают появившиеся из уха выделения, которые могут иметь разный характер: сначала в виде слизи без запаха, потом в виде гноя с неприятным запахом. Если процесс затронул только среднее ухо, в нем появляется низкочастотный шум, заложенность, отражение собственного голоса.

При повторении эпизодов мезотимпанита и поражении внутреннего уха возникает высокочастотный звон, свист, писк и дальнейшее снижение слуха. Даже при умеренной физической нагрузке, легких поворотах головы, могут происходить вестибулярные нарушения в виде головокружения.

Причины возникновения мезотимпанита – перенесенные ОРВИ, переохлаждение и попадание в ухо воды.

Как проходит лечение мезотимпанита в «ОН Клиник»?

Невзирая на то, что мезотимпанит лечится и прогноз благоприятный, самолечение может привести к осложнениям и полной или частичной утрате слуха. В медицинских центрах «ОН Клиник» при своевременно начатой терапии удается избежать развития осложнений и восстановить слух до первоначального уровня.

Диагностика мезотимпанита в медицинском центре проводится с помощью стандартных процедур отоскопии и отоэндоскопии. Мазок содержимого, взятого из уха, направляется в баклабораторию для изучения микрофлоры и выявления возбудителя заболевания. Для оценки состояния организма делают общий анализ крови и на сахар.

При неясной картине отоларинголог дополнительно назначает:

• рентген сосцевидных отростков по Шюллеру;
• видеоотоскопию;
• аудиометрию.

После того, как врач удостоверился в правильности диагноза и определил фазу болезни, он приступает к активному лечению пациента:

• проводит очищение и продувание полости уха от гноя;
• для устранения воспаления назначает курс антибиотиков;
• для обеззараживания и просушивания уха применяет мази, свечи, аэрозоли;
• контролирует процесс рубцевания и восстановления барабанной перепонки;
• для укрепления иммунитета назначает курс витаминов и антигистаминных препаратов.

В период ремиссии для закрепления терапевтических результатов ЛОР назначает физиотерапию: электрофорез, фонофорез, микроволновое воздействие, УФО, УВЧ. Эти процедуры, назначенные курсами, улучшают обмен веществ и ускоряют процессы заживления в ухе. После снятия отечности, раскрытия слухового прохода и восстановления работы барабанной перепонки и косточек к пациенту постепенно возвращается острота слуха.

Если пациент подвержен периодическим вспышкам отита, для него лучшей профилактикой мезотимпанита будет своевременное начало лечения ОРВИ и заболеваний носоглотки, чтобы не допустить попадания инфекции в ухо. Параллельно нужно работать над укреплением иммунитета и защитных сил организма.

Пациенты, прошедшие курс лечения в отделении отоларингологии «ОН Клиник», получают подробные рекомендации, как избежать отита и развития мезотимпанита.

Скачать бесплатно историю болезни по оториноларингологии:
«Мезотимпанит в стадии ремиссии. Состояние после тимпанопластики на правой и левой барабанной перепонке»
Фамилия Имя Отчество
Возраст: 47 лет

Место работы:
Дата поступления:
Дата курации:
Место жительства:
Жалобы
На момент поступления предъявляла жалобы на: двустороннее снижение слуха, шум в ушах, более выраженные в левом ухе, гноетечением из правого и левого уха.
На момент курации: Жалобы нет.
История заболевания
Считает себя больной с 1973 года, когда перенесла острый отит на левое ухо со стреляющими болями, гноетечением и перфорацией левой барабанной перепонки. Обратилась в поликлинику, где было назначено лечение борным спиртом и антибиотиками. Лечение дало положительный эффект, на месте перфорации образовался рубец. С 1973 по 2000 год рецидивов не отмечалось. В начале октября 2000 году появилось гноетечение из правого и левого уха, которое больная ни с чем не связывает. В октябре 2000 года обратилась в поликлинику, где было назначено лечение коментолом. Лечение облегчение приносило кратковременный эффект, после чего гноетечение возобновлялось. После трех эпизодов больная обратилась клинику отоларингологии имени И.М. Сеченова, где получала лечение треталом, которое облегчение не приносило. С 2000 по 2005 год болезнь прогрессировала. Врач оториноларинголог к клинике отоларингологии имени И.М. Сеченова выявил двустороннее снижение слуха, перфорация правой и левой барабанной перепонки, постоянное гноетечение. После обследования врач поставил диагноз мезотимпанит. 14 февраля 2005 года легла клинику болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова для обследования и решения вопроса о лечении.
История жизни
Родилась в срок, росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом.
Перенесенные заболевания: детские инфекции.
Предрасположенность к простудным заболеваниям, частые ОРВИ. Профессиональных вредностей не имеет.
Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Наследственность не отягощена.
Аллергическая реакция на анальгин.
ЛОР – органы
Нос и околоносовые пазухи:
Наружный осмотр: При осмотре область наружного носа не изменена, пальпация наружного носа и околоносовых пазух безболезненна. Пальпация точек выхода 1ой и 2ой ветвей V пары черепномозгоых нервов безболезненна, крепитации нет. Носовое дыхание не затруднено. Обоняние сохранено.
Передняя риноскопия: Преддверие носа без патологических изменений. Слизистая оболочка полости носа бледно – розовая. Объем носовых раковин несколько увеличен. Носовые ходы свободны. В полости носа отделяемое не определяется. Отмечается искривление перегородки носа вправо.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, поднижнечелюстные) не пальпируются.
Носоглотка:
Задняя риноскопия: Слизистая оболочка носоглотки бледная. Хоаны свободны, задние концы носовых раковин не изменены. Устья слуховых труб и тубарные валики без патологических изменений.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, заушные, поднижнечелюстные) не пальпируются.
Полость рта и ротоглотки:
Фарингоскопия: Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, патологических изменений нет. Выводные протоки околоушных и подчелюстных слюнных желез не изменены. Зубы санированы, язык чистый, влажный. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-розовая, без патологических изменений. Небные миндалины обычных размеров, патологических отделений в лакунах нет. Спаек с дужками нет.

Регионарные лимфатические узлы (позадижнечелюстные) не пальпируются.
Гортаноглотка:
Слизистая оболочка гортаноглотки бледно-розовая, грушевидные синусы свободны.
Гортань:
Гортань пассивно свободно смещается в обе стороны, симптом крепитации положительный. Дыхание свободное, афония.
Непрямая ларингоскопия: Слизистая оболочка надгортанника, черпаловидных хрящей, межчерпалоидного пространства, черпалонадгортанных и вестибулярных складок бледно-розовая, не инфильтрирована, без высыпаний. Края голосовых складок беловатого цвета, движения их симметричны. Ширина голосовой щели = 5 мм. Во время фонации голосовые складки смыкаются полностью. Подскладочное пространство, трахея не видны.
Регионарные лимфатические узлы (прегортанные, парагортанные, претрахеальные, паратрахеальные) не пальпируются.
Уши (AD, AS)
Область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненны. Ушная раковина сформирована правильно (имеются козелок, завиток с его ножкой, противозавиток, противокозелок, треугольная ямка, ладья, полость ушной раковины, челнок, мочка), пальпация ушной раковины безболезненна.
Отоскопия: Наружный слуховой проход широкий, патологического отделяемого нет. Барабанная перепонка слева беловато – серая, без опознавательных знаков. Справа — резиновая губка.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, заушные, сосцевидные) не пальпируются.
Исследование слуха
Слуховой паспорт(22.02.05)
AD ПАРАМЕТРЫ AS
— шум в ухе Abs.
— шепотная речь 6 метров
— разговорная речь > 6 м
В К С В К
— — 40 с 20 с
— Опыт Ринне +
— опыт Федеричи +
— опыт Вебера
— опыт Желле +
Заключение: со стороны слуха патологии не выявлено.
Аудиограмма(14.02.05)
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Гц
Воздушная проводимость Костная проводимость
AD AD
AS AS
Заключение: Двусторонняя кондуктивная тугоухость
Тимпанометрия.
От 14.02.05 года: AS тип «В «
AD тип «В «
Исследование вестибулярного аппарата
Спонтанная субъективная и объективная вестибулярная симптоматика отсутствует
Головокружение: системное отсутствует
Тошноты, рвоты нет, равновесие: устойчивое
Спонтанный нистагм: нет
Пальценосовая проба: Выполняет правильно обеими руками
Поза Ромберга: устойчива
Адиадохокинез: нет
Прессорная проба: отрицательна
Прямая и фланговая походка (с открытыми и закрытыми глазами): не изменены
Заключение: со стороны вестибулярного аппарата патологии не выявлено.
Клинический диагноз
Мезотимпанит в стадии ремиссии. Состояние после тимпанопластики на правой и левой барабанной перепонке.
Дифференциальный диагноз
Мезотимпанит следует дифференцировать с эпитимпонитом для которого характерен иное отделяемое (желтовато-зеленый гной с резким гнилостным запахом, иногда с примесью крови) и не центральная (как при мезотимпанити), а краевая перфорация ненатянутой части. При мезотимпанити гной вязкий, клейкий, тягучий, без запаха, перфорация центрального типа натянутой части барабанной перепонки.
План обследования
1) Общий анализ крови
2) Общий анализ мочи
3) Коагулограмма
4) Тимпанограмма
5) Аудиограмма
6) Рентген
7) Консультация терапевта
Лечение
Рекомендована тимпанапластика.

Прогноз
Для жизни – благоприятный.
Для выздоровления – благоприятный.
Для трудовой деятельности – благоприятный.