Хронический гайморит операция

Главная > ЛОР хирургия > Хирургическое лечение пазух носа

Лечение синусита – воспалительного заболевания пазух носа – начинают с консервативных мероприятий. Пациенту назначают лекарственную терапию: антибиотики, деконгестанты, антигистаминные препараты, стероидные спреи. При необходимости лекарственное лечение дополняют промываниями носовых пазух. Однако если консервативная терапия неэффективна, а синуситы носят рецидивирующий характер, целесообразно хирургическое лечение. Задача хирургической операции состоит в расширении естественных отверстий, через которые происходит отток жидкости из синусов (носовых пазух). В клинике Шиба хирургическое лечение пазух носа производится в рамках малоинвазивных операций, сопровождающихся минимальным дискомфортом для пациента и коротким восстановительным периодом.

Достижения современной медицины позволяют осуществлять лечение гайморита, фронтита и других разновидностей воспалительных заболеваний носовых пазух малотравматичными методами. Чтобы получить доступ к полости носовой пазухи, у хирурга нет необходимости выполнять разрез кожи – все манипуляции осуществляются при помощи эндоскопического оборудования. Таким образом, после операции не остается шрамов или деформаций, хирургическое вмешательство не сопровождается кровотечением и может производиться под местной анестезией.

Перед операцией необходимо точно установить причину хронического или острого синусита, оценить анатомическое строение носовых пазух, выбрать хирургическую стратегию. Для этой цели пациенту рекомендуют выполнить компьютерную томографию носовых пазух, риноманометрию, цитологическое исследование слизистой оболочки носа и другие проверки.

Функциональная эндоскопическая назальная хирургия

В 50-е годы ХХ века в сфере назальной хирургии произошла настоящая революция. Внедрение в клиническую практику назального эндоскопа в корне изменило подход к лечению синуситов. В прошлом хирурги практиковали удаление воспаленной слизистой оболочки, содержащейся в носовых пазухах, рассматривая ее как источник инфекции. Современное эндоскопическое хирургическое вмешательство предполагает лишь расширение естественного выходного отверстия синуса. Таким образом, обеспечивается дренирование его полости, и со временем состояние слизистой оболочки носовых пазух нормализуется самостоятельно.

Эндоскоп – тонкий гибкий оптоволоконный прибор – вводят через носовое отверстие (одну из ноздрей). С его помощью осматривают полость носа и выходное отверстие синуса. Используя микроинструменты, диаметр отверстия расширяют. Процедура сопровождается умеренным дискомфортом, после ее окончания отмечается заложенность носа и небольшой отек. В большинстве случаев пациенту не требуется дальнейшая госпитализация. При помощи эндоскопа может производиться лечение полипов в носу, биопсия новообразований и другие манипуляции.

Системы навигации

Носовые пазухи расположены в непосредственной близости от головного мозга, крупных артерий, глазных яблок. Современные системы интраоперационной навигации позволяют хирургу выполнять необходимые манипуляции без опасения повредить жизненно важные органы. Чтобы обеспечить точность действий хирурга, используется сложнейшая медицинская аппаратура, например компьютерный томограф, оснащенный программным обеспечением для ориентировки в трехмерной системе координат. Система навигации является «проводником» хирурга во время операции, позволяя ему действовать безошибочно и предельно точно.

Интраоперационная навигация успешно используется для выполнения эндоскопических назальных вмешательств у пациентов с нетипичным строением носовых пазух. Она также целесообразна при тяжелых формах хронического синусита, когда перенесенные в прошлом неоднократные хирургические вмешательства привели к развитию деформаций, лишающих врача возможности ориентироваться по анатомическим структурам в полости носа и синусов.

Операция по Колдуэллу-Люку

Доступ к верхнечелюстному (гайморову) синусу может осуществляться не только через носовое отверстие, но и через небольшой разрез в полости рта, в области верхней челюсти . Операция носит имя двух врачей, разработавших данную технологию доступа: американского терапевта Джорджа Колдуэлла и французского отоларинголога Генри Люка.

Чтобы достичь гайморова синуса, расположенного ниже глазной орбиты, хирург производит разрез десны над одним из верхних коренных зубов и формирует отверстие в костной ткани. В рамках операции Колдуэлла-Люка может производиться удаление злокачественных опухолей верхнечелюстных синусов. Она также используется для лечения гайморита. В таких случаях между верхнечелюстным синусом и носовым ходом формируют дополнительное окно, служащее для оттока жидкости.

Лечение острого гайморита

Лечение острого гайморита чаще всего консервативное. Для этого заболевания характерно повышение температуры тела, озноб, ухудшение самочувствия, головные боли. Также выражен болевой синдром в области пораженной пазухи, он усиливается при наклоне головы или надавливании на верхнюю челюсть. Носовое дыхание затруднено из-за заложенного носа и сильного насморка. Лечение острого гайморита подбирается с учетом состояния больного. При высокой температуре обязателен постельный режим и назначение жаропонижающих средств. Больному подбирается антибактериальная терапия. Местная терапия заключается в применении сосудосуживающих средств. Как только стихнет воспалительный процесс, назначается физиолечение. Промывание пазух показано только в случае неэффективности консервативной терапии. При этом пазуху прокалывают, ее полость промывают и вводят в нее раствор антибиотиков. В некоторых случаях в прокол вставляют катетер, через который промывание осуществляется курсом в течение 7-10 дней. При развитии осложнений применяется хирургическое лечение.

Лечение хронического гайморита

Хронический гайморит часто характеризуется скрытым течением. Больные жалуются на невыраженные боли и ощущение давления в области пазух, насморк, иногда гнойные выделения из носа. Иногда наблюдается нарушение обоняния. Заболевание может развиваться самостоятельно или возникать как осложнение острого процесса. Лечение хронического гайморита чаще всего заключается в назначении медикаментозной терапии. Применяются антибактериальные средства и сосудосуживающие препараты. Антибиотики назначаются как системного, так и местного действия в виде капель или спреев, которыми орошают носовую полость. В случае отсутствия эффекта показана пункция пораженной пазухи с последующим промыванием. Также эффективны методы физиотерапии: галатерапия, УВЧ, электрофорез и другие. Для повышения иммунитета показана иммуномодулирующая терапия. При тяжелом состоянии пациента для лечения хронического гайморита необходима операция. Применяется гайморотомия – вскрытие гайморовых пазух с их санацией.

Оперативное лечение

Хирургическое вскрытие пазух показано при неэффективности консервативной терапии, ухудшении состояния больного и наличии осложнений. Существует два основных способа оперативного лечения: радикальная операция и эндоскопическая гайморотомия. Использование эндоскопических техник позволяет провести вмешательство через естественный анатомический доступ – носовую полость. Иногда эндоскоп вводят через бугорок верхней челюсти или больной зуб при одонтогенной форме заболевания. При эндоскопическом доступе окружающие ткани меньше травмируются, а также сокращается восстановительный период.

Радикальная гайморотомия требует разреза мягких тканей и вскрытия костной полости. После этого ее санируют, удаляют патологически измененные ткани и устанавливают дренаж с выходом в носовой ход. После операции пазухи промывают раствором антибиотиков для полной ликвидации воспалительного процесса.

Показания к гайморотомии

Гайморотомия — операция, проводимая на гайморовой пазухе в случае, если пациенту не помогают промывания носа или другие средства консервативного лечения. Целью операции является очистка пазухи и нормализация дыхательной функции, устранение кист, полипов, доброкачественных опухолей, инородных предметов. Гайморотомию в Тюмени проводит клиника «ЛАД».

Особенности радикальной гайморотомии

При радикальной гайморотомии доступ к верхнечелюстной пазухе происходит через мягкие ткани верхней десны. Для проведения операции в зависимости от показаний применяется местная или общая анестезия. Далее производится доступ и вскрытие гайморовой пазухи для извлечения содержимого и проведения других запланированных манипуляций: при помощи инструментов врач удаляет часть костной пластины и вычищает пазухи специальной хирургической ложкой, удаляя полипы, кисты, посторонние предметы. После чистки пазух, рану зашивают. Всего операция гайморотомии занимает до 60 минут.

Особенности эндоскопической гайморотомии

При эндоскопической гайморотомии все манипуляции производятся через нос: делается небольшой прокол размером 5 мм и при помощи отсоса удаляется содержимое пазухи. При использовании этого щадящего подхода, не остается рубцов, не производится рассечение губы, процедура практически безболезненна, поэтому у пациента происходит очень быстрое послеоперационное восстановление. В большинстве случаев операция проводится при местной анестезии. Показания к применению этого вида операции, точно такие же, как и к радикальной. Вся операция занимает около 20 минут.

Восстановление после гайморотомии

После радикальной гайморотомии потребуются сутки на восстановление после наркоза, и примерно неделю пациенту следует тщательно выполнять все указания врача. Также может понадобиться дополнительный уход при смене тампона. После этого вас выпишут и отпустят домой.

После эндоскопической операции чаще бывает достаточно приема обезболивающего и выполнения указаний врача. Но все это индивидуально и зависит от состояния больного и его свойств организма.

Сколько стоит гайморотомия

Чтобы сделать операцию гайморотомию — приходите в клинику «ЛАД» в Тюмени. Внимательные врачи проведут осмотр, назначат дополнительное обследование, если это потребуется. В некоторых случаях операция может быть не нужна и все проблемы можно решить консервативным лечением. Специалисты клиники следят за новинками в области хирургии и применяют только новейшие методы в лечении пациентов.

Цена гайморотомии в клинике «Лад» — 10 000 ₽.