Хлоргексидин перекись водорода

• Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов. Механизм действия разных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (чаще встречается при низких концентрациях антисептиков).

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.

В качестве антисептиков применяют также вещества из группы окислителей, к которым относятся: перекись водорода, калия перманганат и др. Они обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов (препараты висмута, цинка, свинца). В низких концентрациях они блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов (антисептический эффект), а в более высоких — денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается (вяжущий эффект).

К антисептическим средствам относят также кислоты и щелочи (салициловая и борная кислоты, натрия тетраборат, бензоилпероксид), альдегиды (цидипол и др.), спирты (спирт этиловый), фенолы (резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), анионные (мыла) и катионные детергенты, препараты растительного происхождения (цветки ноготков, ромашки) и др.

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и др.

Эти вещества имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т. д. и, как следствие, широкую сферу применения. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного выбора и эффективного применения в соответствии с поставленной целью.

Традиционными средствами дезинфекции являются хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганической (гипохлориты) природы. Многие хлорактивные препараты наряду с достоинствами имеют и ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений хлора крайне низкой стабильностью отличается гипохлорит натрия (NaOCl). Повысить стабильность его растворов удается добавлением силиката натрия и сульфонола, силиката натрия и уксусной кислоты или ее солей, цитраля и других веществ. Ряд зарубежных фирм предлагает твердые формы гипохлорита натрия, наиболее стабильным из которых является пентагидрат гипохлорита натрия.

Известна высокая дезинфицирующая активность хлора. На ее основе создан специальный препарат, представляющий собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты, в отличие от гипохлоритов хлориты щелочных металлов обладают свойством окисления только в кислой среде, в результате образуется диоксид хлора, обладающий бактерицидным и спорацидным действием.

К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят хлорамин, хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции — хлорацин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включает хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12–15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП−2 (основа — трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом — содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций — сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при различной щелочности природной воды.

Наиболее известным хлорпроизводным гидантоина является дихлорметилгидантоин. Примером композиции на основе дихлорметилгидантоина является сульфохлорантин-Д. За счет введения в состав препарата сульфонола растворимость дихлорметилгидантоина повышается до 2,5–2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С−280, веладин, иозан, супердип, дайазан и др.) — комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе повидон-йода созданы композиции с сульфонолом и неонолом.

Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов перекись водорода. Она соответствует многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации, но вместе с тем малостабильна, оказывает выраженное местнораздражающее и кожно-резорбтивное действие, имеет низкую (в сравнении с другими дезинфицирующими средствами) бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия — персоль, пероксид карбамида — Гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.

Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.

В последнее 10-летие широкое распространение получили дезинфицирующие средства из группы ПАВ. По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ ( например, амфолан). Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными — они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не утрачивают активности в присутствии жира и белка, не коррозируют металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.

Из группы гуанидинов наибольшее распространение как антисептики и дезинфектанты получили хлоргексидинбиглюконат (гибитан) и лактацид (полисепт). Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирилицидная активность присуща только его спиртовым растворам. Метацид вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.

Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня.

В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидным и вирулицидным свойствами. Для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты в концентрации 60–90% (по объему).

Препараты

Препаратов — 17933; Торговых названий — 350; Действующих веществ — 97

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует	Аламинол Алталекс® Амол Анолит нейтральный АНК Асептолин АХД 2000®-экспресс АХД-2000®-специаль Бальян (торговая марка «МБ») — L-гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Гель интимный моющий с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Масло чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева Бензамицин Бензилдиметил аммоний хлорид, моногидрат Бикарминт Бронхикум® Бронхикум® сироп от кашля Винизоль Виркон Виросепт Висмута субсалицилат — Эн.Си.Фарм Висмута трибромфенолят Галенофиллипт Гексапневмин Гипозоль Н Дамисепт Деконекс денталь ББ Дерматоловая мазь Димоцифон Димоцифоновая мазь Доктор Тайсс Календула бальзам для губ Жавелин Зверобоя трава Зубной эликсир «Глисан»® Изосан Г ИНФЛАМИСТИН® Йодоформ Кандинорм® Complex Gel Катапола® раствор 10% Крем для ног «Пируэт» Ксероформная мазь Кутасепт Г Кутасепт Ф Лактожиналь® Линимент бальзамический (по Вишневскому) Липы цветки Лосьон для лица «ЕЛЕНА» (Серебряная серия) Лосьон для ног «СЕРЕБРЯНЫЙ БАШМАЧОК» (Серебряная серия) Маркалакт Ментоклар Натриум тетраборацикум (Боракс) Ника-Дез Нипагин Озовит Оралгин Иммуно Спрей для полости рта Парафина 15 г, йода 0,25 г, спирта этилового 96% 5 г, хлороформа 80 г Повиаргол Противогеморройные свечи Противогрибковая настойка для ногтей марки «Gehwol» Ромашки цветки Салипод лейкопластырь мозольный Сальвагин® Сальвин-ВИФ Софоры японской настойка Софтасепт Изо окрашенный Средство дезинфицирующее (кожный антисептик) Софтасепт Н окрашенный Средство дезинфицирующее (кожный антисептик) Софтасепт Н Средство дезинфицирующее (кожный антисептик) Софтасепт С Средство дезинфицирующее (кожный антисептик) Стеригал Стериллиум (кожный антисептик) Суппозитории ректальные с эвкалимином® 0,05 г Сушеницы топяной трава Толокнянки листья Томицид Хлорофиллонг® Цетилпиридиния хлорид Цидипол Цитраля раствор спиртовой 1% Чабреца трава Чабреца экстракт жидкий Череды трава Череды трехраздельной трава Чест раб Шалфей Шалфея листья Эвкалимин® Элюдрил Элюдрил КЛАССИК Эплан
2-феноксиэтанол (2-phenoxyethanolum)	Феноксиэтанол
Азелаиновая кислота* (Acidum azelaicum)	Азелаиновая кислота Азелик® Азикс-Дерм Скиноклир Скинорен®
Амбазон* (Ambazonum)	Фарингосепт®
Аммиак (Liquor Ammonii caustici)	Аммиак Аммиак 10 % Аммиак буфус Аммиак водный концентрированный Аммиак раствор 10% Аммиака раствор Аммиака раствор 10% Аммиака раствор 10% в ампулах
Аскорбиновая кислота* (Acidum ascorbinicum)	Вагинорм-С®
Ацетарсол* (Acetarsolum)	Осарбон®
Ацетиламинонитропропоксибензол (Acetylaminonitropropoxybenzenum)	1-ацетиламино-5-нитро-2-пропоксибензол Фалиминт®
Бадана корневища (Rhizomata Bergeniae)	Бадана корневища
Бензалкония фторид (Benzalkonii fluoras)	Бензалкония фторид
Бензалкония хлорид + Бензокаин + Тиротрицин (Benzalkonii chloridum + Benzocainum +Tyrothricinum)	Доритрицин®
Бензалкония хлорид* (Benzalkonii chloridum)	Бенатекс® Бензалкония хлорид Гинекотекс Контратекс Сперматекс Фармагинэкс Фарматекс Эротекс
Бензетония хлорид* (Benzaethonii chloridum)	Бензэтония хлорид
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Benzyldimethyl-myristoilamin-propylammonium)	Мираминол Мирамистин®-Дарница Окомистин®
Бензилдиметиламмоний хлорид моногидрат (Benzyldimethylammonium chloridi monohydratum)	Мирамистин® МИРИСТАМЕД®
Бензододециния бромид (Benzododecinii bromidum)	Аятин
Бензоила пероксид (Benzoyli peroxydum)	Базирон® АС Десквам Продерм Экларан 10 Экларан 5
Биклотимол* (Biclothymolum)	Гексадрепс Гексаспрей
Борная кислота (Acidum boricum)	Борная кислота Борная мазь Борная мазь 5% Борной кислоты раствор в глицерине 10% Борной кислоты раствор спиртовой Борной кислоты раствор спиртовой 3% Борной кислоты спиртовой раствор 3%, перекиси водорода раствор поровну
Бриллиантовый зеленый (Viride nitens)	Бриллиантового зеленого раствор спиртовой Бриллиантовый зеленый ЗелeнКа®
Висмута субгаллат (Bismuthi subgallas)	Висмута субгаллат — Эн.Си.Фарм Дерматол Дерматоловая мазь
Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras)	Висмута нитрат основной Висмута субнитрат Висмута субнитрат — Эн.Си.Фарм Висмутовая мазь 10%
Водорода пероксид (Hydrogenii peroxydum)	Водорода перекись медицинская Паркон® Перекись водорода Перекись водорода 50% Перекись водорода буфус Перекись водорода Жифрер Перекись водорода, 3 %
Галазон* (Halazonum)	Пантоцид Пантоцида таблетки 0,0082 г
Гексэтидин* (Hexetidinum)	Гексорал® Гексэтидин Гексэтидин-Акрихин Гелангин® нова Гелангин® флек Максиколд® Лор Максиспрей Стоматидин® Стопангин® Стопангин®-Тева
Гидроксиметилникотинамид (Hydroxymethylnicotinamidum)	Никодина таблетки 0,5 г
Деготь + Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс (Pix liquida+Bismuthi tribromphenolatis cum Bismuthi oxydo complexus (Xeroformium))	Линимент бальзамический (по Вишневскому)
Деготь березовый (Pix liquida Betulae)	Берестин® Деготь Деготь березовый Деготь березовый Берестин®
Декаметоксин (Decamethoxinum)	Аурисан® Конъюнктин Офтадек
Деквалиния хлорид* (Dequalinii chloridum)	Декамина карамель 0,00015 г Декаминовая мазь Дэквалиния хлорид Флуомизин®
Диметилоксобутилфосфонилдиметилат (Dimethyloxobuthylphosphonilmethylate)	Димефосфон®
Домифена бромид* (Domipheni bromidum)	Виосепт
Дуба кора (Cortex Quercus)	Дуба кора
Зверобоя продырявленного трава (Herba Hyperici perforati)	Зверобоя настойка Зверобоя трава Зверобоя травы брикет
Ихтаммол (Ichthammolum)	Ихтиол Ихтиола раствор в глицерине 10% Ихтиоловая мазь Ихтиоловая мазь 10% Ихтиоловая мазь 20% Ихтиоловая мазь 5% Свечи с ихтиолом
Йод (Iodum)	Йод Йода раствор спиртовой Йода раствор спиртовой 3%
Календулы лекарственной цветков экстракт (Extractum florum Calendulae officinalis)	Календулы экстракт жидкий Калефлон
Калия перманганат (Kalii permanganas)	Калия перманганат
Камфора (Camphora)	Камфора Камфора рацемическая Камфора синтетическая Камфорная мазь Камфорная мазь 10% Камфорно-валериановые капли Камфорное масло Камфорное масло для наружного применения Камфорный спирт Камфорный спирт 10% Камфорный спирт 2% Масло камфорное
Квасцы алюминиевокалиевые (Alumen)	Квасцы жженые
Лактобактерии (Lactobacterium)	Лактожиналь®
Липы цветки (Flores Tiliae)	Липы цветки Липы цветков брикет круглый
Метенамин* (Methenaminum)	Гексаметилентетрамин Уротропин
Метенамина кальция хлорид (Methenamini Calcii chloridum)	Кальцекс
Метилтиониния хлорид* (Methylthioninii chloridum)	Метиленового синего раствор спиртовой 1% Метиленовый синий
Миристалкония хлорид* (Miristalkonii chloridum)	Бензалкония хлорид С14
Молочная кислота (Acidum lacticum)	Молочная кислота Фемилекс®
Мочевины пероксид (Ureae peroxydum)	Гидроперит Гидроперит субстанция-порошок Гидроперита таблетки
Натрия гипохлорит (Natrii hypochloris)	Амукин Натрия гипохлорита для инъекций раствор 0,06%
Натрия тетраборат (Natrii tetraboras)	Натрия тетраборат Натрия тетраборат декагидрат Натрия тетрабората раствор в глицерине Натрия тетрабората раствор в глицерине 20%
Нафталанская нефть (Naphtha Naphtalani)	Нафтадерм® Нафталанская нефть рафинированная Нафталанской нефти линимент Нафталанской нефти линимент 10%
Оксихинолин (Oxyquinolinum)	Хинозол
Октенидин* (Octenidinum)	Октенидина дигидрохлорид
Пиклоксидин* (Picloxydinum)	БАКТАВИТ Витабакт® ОКУЛАРИС® АНТИСЕПТ Пикторид-СОЛОфарм
Повидон-йод (Povidonum-Iodum)	Аквазан® Бетадине Бетадин® Браунодин Б.Браун Вокадин Йовидокс Йод-Ка® Йодасепт Йодовидон Йодовидона раствор 1% Йодоксид® Йодосепт Октасепт® Повидон-йод Повидон-йод 30/06 Полийодин
Поливинокс (Polyvinoxum)	Бальзам Шостаковского Винилин Винилин (Бальзам Шостаковского) Поливинилин-Русфар Поливинокс
Полигексанид* (Polyhexanidum)	Лавасепт
Поликрезулен* (Policresulenum)	Ваготил
Рацементол* (Racementholum)	Ментол рацемический Ментола раствор спиртовой Ментоловое масло
Резорцинол (Resorcinolum)	Резорцин Резорцина раствор спиртовой
Ромашки аптечной цветки (Flores Chamomillae officinalis)	Лекра-Сэт Цветки ромашки аптечной Ромашки аптечной цветки обмолоченные Ромашки цветки Ромашки цветков брикет круглый Ромашки экстракт жидкий Ромашки экстракт жидкий (44 : 100)
Ромашки аптечной цветков экстракт (Extractum florum Chamomillae officinalis)	Азулан Ромазулан®
Салициловая кислота (Acidum salicylicum)	Салициловая кислота Салициловая мазь Салициловой кислоты раствор спиртовой
Салициловая кислота + Цинка оксид (Acidum salicylicum+ Zinci oxydum)	Салицилово-цинковая паста
Свинца ацетат (Plumbi acetas)	Раведерм®
Свинца оксид (Plumbi oxydum)	Диахильная мазь
Селена сульфид (Selenii sulfidum)	Сульсен
Сера (Sulfur)	Сера Сера осажденная Серная мазь простая
Серебра нитрат (Argenti nitras)	Ляписный карандаш Серебра нитрат
Серебра протеинат (Argenti proteinas)	ПРОСТОЛОР®протаргол Протаргол Протаргол-ЛОР Серебра протеинат Сиалор®
Серебро коллоидное (Argentum colloidum)	Колларгол
Сульфатиазол серебра* (Argenti Sulfathiazolum)	Аргосульфан®
Сушеницы топяной трава (Herba Gnaphalii uliginosi)	Сушеницы топяной трава
Тамбуканская грязь	Тамбуил Тамбуил экстракт Тамбуканская грязь Тамбуканской грязи препарат
Тимьяна ползучего трава (Herba Thymi serpylli)	Чабреца трава Чабреца травы брикет Чабреца экстракт жидкий
Толокнянки обыкновенной листьев экстракт (Extractum foliorum Uvae-ursi)	ТОЛОФИТИН
Толокнянки обыкновенной листья (Folia Uvae-ursi)	Толокнянки листья Толокнянки обыкновенной листа брикет Толокнянки побеги Толокнянки экстракт Толокнянки экстракт сухой Урифлорин®
Трибромфенолята висмута и Висмута оксида комплекс (Tribromphenolate bismuth & Bismuth oxide complex)	Ксероформ
Трийодрезорцин (Tryiodinrezorcinum)	Риодоксоловая мазь
Триклозан* (Triclosanum)	Доктор Тайсс Акне крем от угрей
Фенилсалицилат (Phenylii salicylas)	Фенилсалицилат Фенилсалицилат (Салол)
Феноксипропанол (Phenoxypropanolum)	Доктор Тайсс Акне лосьон от угрей
Фенол (Phenolum)	Фенол Фенола раствор в глицерине Ферезол
Формальдегид (Formaldehydum)	Формагель® Формалин Формидрон
Хинифурил (Chinifurylum)	Хинифурила мазь 0,5%
Хлоргексидин* (Chlorhexidinum)	Амидент Бактерицидный пластырь Бактерицидный пластырь. Набор водостойких пластырей Бактерицидный пластырь. Набор «В домашнюю аптечку» Бактерицидный пластырь. Набор «Веселые дракончики» Бактерицидный пластырь. Набор «Детский мир» Бактерицидный пластырь. Набор «Дорожный» Бактерицидный пластырь. Набор «Комфорт» Бактерицидный пластырь. Набор «Мечта туриста» Бактерицидный пластырь. Набор «Экономный» БиоАсептик Гексикон® Гексикон® Д Гибискраб Катеджель С Пливасепт Пливасепт П Хлоргексидин Хлоргексидин биглюконат Хлоргексидин Жифрер Хлоргексидин Медисорб Хлоргексидин С Хлоргексидин-СФ Хлоргексидин-Ферейн® Хлоргексидина биглюконат Хлоргексидина биглюконата раствор 0,05% Цитеал
Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidini bigluconas)	Хлоргексидина биглюконат
Хлоргексидина глюконат (Chlorhexidini gluconas)	Корсодил ополаскиватель для полости рта
Цетилпиридиния хлорид* (Cetylpyridinii chloridum)	Септолете® Нео
Цинка гиалуронат (Zinci hyaluronas)	Куриозин®
Цинка оксид (Zinci oxydum)	Деситин Циндол Цинка окись Цинка оксид Цинковая мазь Цинковая паста
Цинка сульфат (Zinci sulfas)	Цинка сульфат Цинктерал Цинктерал®-Тева
Цинка сульфата гептагидрат (Zinci sulfatis heptahydras)	Цинка сульфата гептагидрат
Цитраль (Citralum)	Цитраля раствор спиртовой 1%
Череды трава (Herba Bidentis)	Череды трава Череды травы брикет
Череды трехраздельной трава (Herba Bidentis tripartitae)	Череды трехраздельной трава
Шалфея лекарственного листьев экстракт (Extractum foliorum Salviae officinalis)	Доктор Тайсс Шалфей Сальвин
Шалфея лекарственного листья (Folia Salviae officinalis)	Шалфея лекарственного листья Шалфея листья
Эозин (Eosinum)	Эозин Жифрер
Этакридин* (Aethacridinum)	Этакридина лактата мазь 3%
Этанол (Aethanolum)	Медицинский антисептический раствор Медицинский антисептический раствор для приготовления лекарственных форм 95% Септол-Сол Спирт этиловый Спирт этиловый 95% Спирт этиловый 96% Фармацевтический антисептический раствор для приготовления лекарственных форм Этанол медицинский Этиловый спирт Этиловый спирт 95% Этиловый спирт 96%
Этоний (Aethonium)	Этония мазь 0,5%
Эхинацеи пурпурной травы экстракт (Extractum herbae Echinaceae purpurae)	Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт Эстифан® Эхинацеи пурпурной экстракт жидкий Эхинацеи экстракт жидкий Эхинацея Эхинацин® ликвидум

Опрос

Впереди майские праздники. Наверняка многие из нас проведут их на природе, даче или даже в походе по крымским горам. Отдых на свежем воздухе неразрывно связан с опасностью пораниться или обжечься, поэтому не отправляйтесь на поиски приключений, не захватив с собой антисептик — раствор для обеззараживания ран. То, что рану нужно обеззаразить, в общем-то ни для кого не секрет, но вот правильно это делают единицы. «Уверенные» в себе домашние лекари промывают раны йодом, лечат ожоги перекисью или делают другие глупости. Не все так просто, говорят специалисты: у каждого антисептика свое предназначение. Попробуем разобраться, для чего подходят пять популярнейших из них.

Благодарим за помощь при подготовке материала фармацевта Виталия Шевченко и хирурга Александра Линчевского.

ЙОД

Для чего предназначен? Для обеззараживания поверхностных (некровоточащих) ран, для обработки кожи при негнойных воспалениях кожи, ожогах; для обработки краев раны.

Плюсы. Оказывает рассасывающий эффект, благодаря чему помогает при воспалениях мышц — миозитах и невралгиях (если применять в виде йодной сеточки). Продолжительный обеззараживающий эффект.

Минусы. У многих людей (особенно со светлыми волосами и кожей) отмечается аллергия на йод. Противопоказан при повышенной функции щитовидной железы, угрях, почечной недостаточности, диабетических язвах кожи. Если йод попадет в глубокую рану, на ее месте останется коричневый след. Не годится для промывания ран, не останавливает кровотечение.

ЗЕЛЕНКА

Для чего предназначена? Для обеззараживания кожи при гнойных воспалениях кожи (пиодермии, фурункулезе и т.п.), ожогах; для обработки краев раны.

Плюс. Продолжительный обеззараживающий эффект.

Минусы. Не годится для промывания ран, не останавливает кровотечение. Если попадет в глубокую рану, может оставить след — зеленую «татуировку».

ПЕРЕКИСЬ

Для чего предназначена? Для обеззараживания, промывания ран (в том числе глубоких), полоскания ротовой полости при стоматите и ангине; для спринцевания при гинекологических заболеваниях; для остановки носовых кровотечений.

Реклама

Плюс. Способствует остановке кровотечения.

Минус. Обеззараживающий эффект слабоват и непродолжителен.

СПИРТ

Для чего предназначен? Для обеззараживания поверхностных (некровоточащих) ран.

Плюс. Сильный антисептик; оказывает рассасывающее действие, благодаря чему эффективен для снятия отека при подкожных воспалениях (панарициях, маститах и т.п.).

Минусы. Очень пекучий, может вызвать ожог. Не годится для промывания ран, не останавливает кровотечение.

ХЛОРГЕКСИДИН

Для чего предназначен? Для обработки ран (в т.ч. глубоких) и ожогов.

Плюсы. Очень сильный и довольно продолжительный обеззараживающий эффект. Действует на большинство возбудителей венерических болезней, благодаря чему хлоргексидин можно использовать для профилактики трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи и т.д., если им промыть половые органы и закапать пару капель в мочеиспускательный канал.

Минусы. Возможны проходящие сухость и зуд кожи, дерматиты в месте нанесения. Не останавливает кровотечение.

ЭТО ВАЖНО

Простую ссадину: смазать на выбор — йодом, зеленкой, хлоргексидином или спиртом. Кровоточащую рану: вначале промыть перекисью, потом смазать края йодом или зеленкой или просто промыть хлоргексидином, после чего наложить сухую стерильную повязку из ваты и бинта. При ожогах и фурункулах: смазать кожу над больным местом йодом, зеленкой или хлоргексидином, после чего наложить стерильную повязку.

Новости на эту же тему:

Обновлено: 31.07.2019 15:49:38 Эксперт: Борис Каганович

Антисептики – это лекарственные средства, активные против различных бактерий, грибов, простейших. Они используются для обработки кожи, ран и ссадин, операционного поля. В отличие от антибиотиков, эффективны только при наружном применении и не действуют в биологических средах (в том числе в крови).

В этой статье мы сравним два известных антисептика – перекись водорода и хлоргексидин. Анализ медицинской литературы показал: эти препараты работают по-разному. Хлоргексидин используется преимущественно для обработки кожных покровов и раневых поверхностей. Перекись водорода нужна там, где идет кровь. Чем еще отличаются препараты, читайте в статье.

Общая характеристика антисептиков

Перекись водорода – это прозрачный бесцветный раствор без специфического запаха. Обычно она налита во флаконы из стекла или пластика. Стоимость – от 15 рублей.

Хлоргексидин – бесцветный или слегка желтоватый опалесцирующий раствор. Он прозрачный, обычно не имеет запаха. Налит во флаконы из пластика или стекла. Стоимость – от 20 рублей.

Когда мы говорим об этих антисептиках, мы имеем в виду действующие вещества. Торговое название препаратов обычно не отличается.

Как они работают

Хлоргексидин и перекись водорода относятся к группе антисептиков. Они по-разному взаимодействуют с поверхностью тела и патогенными микроорганизмами. Рассмотрим каждое средство подробнее.

Перекись – это антисептик из группы оксидантов. Попадая на поврежденную кожу и слизистые оболочки, он высвобождает активный кислород. При этом происходит механическое очищение пораженной зоны – уходит гной и кровь. Антисептик также инактивирует органические соединения и способствует высвобождению белка.

Перекись водорода – хороший гемостатик. Она останавливает кровь, поэтому используется там, где есть кровотечение – при ссадинах, открытых ранах, во время операции.

Важно помнить: перекись водорода не имеет стерилизующего эффекта. Она лишь временно обеззараживает ткани и уменьшает количество микроорганизмов. Антисептик не прекращает их дальнейшее размножение и не препятствует развитию воспалительного процесса.

Хлоргексидин очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения. В растворе он образует положительно заряженные ионы. Бактериальная клетка заряжена отрицательно, поэтому хлоргексидин к ней притягивается. Антисептик нельзя использовать вместе с отрицательно заряженным мылом – так его эффект снижается.

Хлоргексидин влияет на мембрану микроорганизмов – делает ее проницаемой для внутриклеточных веществ. Бактерии и вирусы теряют свои компоненты и погибают. Препарат обладает неспецифическим действием – он активен в отношении вегетативных форм многих бактерий, дрожжеподобных грибов и липофильных вирусов. На споры влияет только при высокой температуре.

Отличительная черта хлоргексидина – его продолжительное действие. Антисептик надежно убивает микроорганизмы, его эффект сохраняется до 4 часов. Это позволяет использовать хлоргексидин там, он может долго работать – например, при обработке рук хирурга перед операцией.

Сравним эффективность препаратов

Посмотрим, что пишут об антисептиках в медицинской литературе.

В русскоязычном интернете перекись водорода заявлено как чудодейственное средство от всех болезней. Препарат предлагается для лечения патологии дыхательной системы, мочевыводящих путей и даже рака. Но проведенные исследования не подтверждают этого. Большинство ученых по-прежнему считают перекись хорошим средством при неглубоких ранах, порезах, ссадинах – и только.

В доступных источниках перекись водорода заявлена как антисептик, применяющийся при заболеваниях полости рта. Разрешается применение препарата при повреждении кожных покровов.

Кокрейновский обзор от 2017 года показывает, что использование хлоргексидина для обработки полости рта помогает справиться с бактериями – в частности, убрать микробные пленки (зубной налет). Авторы пишут, что антисептик помогает справиться с гингивитом – воспалением десен.

В другом обзоре хлоргексидин заявлен как хорошее средство для профилактики пневмонии на фоне искусственной вентиляции легких. Показано, что своевременная гигиена полости рта снижает риск развития осложнений.

Интересный обзор посвящен применению хлоргексидина для профилактики инфекции у новорожденных. Авторы изучили несколько исследований, посвященных частоте заболеваемости и смертности в больницах и домашних условиях. Выяснилось, что обработка кожи и пуповинного остатка хлоргексидином снижает риск развития инфекционных осложнений. А вот в качестве средства для обработки влагалища родильниц препарат себя не оправдал. Исследования показали, что такая тактика не снижает смертность среди новорожденных, но зато повышает риск переохлаждения женщины.

Не обошли вниманием хлоргексидин и в русскоязычных источниках. В журнале «Акушерство и гинекология» в 2010 году была опубликована статья, посвященная применению хлоргексидина в гинекологической практике. Результаты рандомизированного исследования показывают: в 97% случаев препарат справился со своей задачей. Показано, что хлоргексидинв суппозиториях – хорошая альтернатива антибиотикам в лечении бактериального вагиноза.

Всемирная организация здравоохранения внесла хлоргексидин в список важнейших препаратов, необходимых для обработки тканей и ухода за новорожденными.

Схема применения

Показания для назначения препаратов отличаются. Перекись водорода используется в таких ситуациях:

1. заболевания полости рта – стоматит, гингивит, ангина;

2. воспалительные процессы в гинекологии;

3. небольшие поверхностные повреждения кожи;

4. мелкие капиллярные кровотечения из ран;

5. носовые кровотечения.

Перекись водорода применяется для обработки ран наружно, а также в качестве средства для промывания слизистых оболочек и полоскания.

Хлоргексидин назначается при иных показаниях:

1. местное лечение гинекологических заболеваний: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки;

2. профилактика инфекций, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз);

3. воспалительные процессы полости рта: стоматит, гингивит, альвеолит, ангина;

4. послеоперационная обработка ран в оториноларингологии и стоматологии;

5. обработка ожоговых ран;

6. дезинфекция кожи.

Хлоргексидин также используется для обработки рук хирурга и операционного поля перед манипуляциями. Антисептик применяется для дезинфекции инструментов и приборов, которые нельзя обрабатывать термически.

Меры предосторожности

Антисептики хорошо переносятся и практически не вызывают побочных эффектов. В месте нанесения может быть легкий дискомфорт (жжение). Иногда возникает аллергическая реакция на препарат.

Антисептики разрешены к применению во время беременности и лактации, в детском возрасте.

Хлоргексидин нельзя длительно использовать для полоскания полости рта. Исследования показывают, что препарат приводит к отложению зубного камня.

Особые указания:

1. Хлоргексидин сохраняет активность в присутствии крови и гноя, но несовместим с мылом.

2. Перекись водорода нестабильна в щелочной среде, на свету, в теплом помещении.

Выводы

Резюмируем:

1. Перекись водорода и хлоргексидин – это антисептики. Они очищают кожу и слизистые оболочки от микроорганизмов. Эффективны только наружно, в биологических средах не действуют.

2. Антисептики работают по-разному. Перекись водорода уменьшает число микроорганизмов, но не избавляет от них полностью. Ее эффект временный. Хлоргексидин действует до 4 часов и надежно уничтожает микроорганизмы.

3. Сфера применения антисептиков отличается. Перекись водорода используется для обработки кровоточащих ран и кожных покровов. Хлоргексидин применяется для дезинфекции ран, обработки рук хирурга, в лечении урогинекологических заболеваний.

4. Оба препарата доказали свою эффективность в клинических исследованиях.

5. Оба средства хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций.

Хлоргексидин и перекись водорода должны быть в домашней аптечке каждого человека. Они стоят недорого, не занимают много места, не требуют особых условий хранения и подходят для обработки незначительных ран. При серьезных травмах не занимайтесь самолечением – обращайтесь к врачу.