Доктор Моррис

Гтт при беременности, что это?

Если до 24 недели беременности не было выявлено повышения уровня глюкозы выше 5,1, то на сроке 24-26 недель проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Он может быть проведен вплоть до 32 недели беременности, если по каким-то причинам не провели в указанные сроки. Позже в нем нет смысла.

Тест проводится утром натощак. За три дня до него питаемся так, как привыкли, с содержанием достаточного количества белков, жиров, углеводов. И накануне на ужин обязательно должны присутствовать углеводы. 8-12 часов до теста ничего не едим, утром просыпаемся, чистим зубы, можно выпить воды. Сначала берут кровь из вены, если есть возможность в учреждении определить первую точку глюкозы. После этого дают стаканчик сладкой воды, в которой растворено 75 граммов безводной глюкозы, либо 82 грамма моногидрата глюкозы. После того как женщина выпьет эту сладкую воду, можно съесть дольку лимона. Через час снова делают забор крови из вены. Еще через час, то есть через два часа в целом после того, как выпили раствор глюкозы, берут третью точку. Итого у нас получается три точки: натощак, через один час после нагрузки и через два часа после нагрузки. Тест абсолютно безопасный, не нужно его бояться.

Первая точка должна быть до 5,1. Через один час после нагрузки – до 10,0, через два часа — до 8,5. Достаточно одной цифры из трех для постановки диагноза.

Тэги: Эндокринология , гинекология , диабет , беременность

2017 Анализ крови на глюкозу: что важно знать Анализ крови на глюкозу: что важно знать KDL Группа компаний KDL

Биохимический анализ на концентрацию глюкозы в крови (анализ крови на сахар) — один из самых популярных лабораторных тестов. Его рекомендуют сдавать всем мужчинам и женщинам старше 40 лет один раз в полгода, а также всем, кто имеет лишний вес или наследственную предрасположенность к диабету второго типа. В России более 5% населения страдают от этого заболевания.

Анализ крови на глюкозу так же назначают беременным женщинам, он входит в список обязательных тестов при подготовке к госпитализации и хирургическим вмешательствам. Назначают анализ крови на сахар и детям при ежегодной диспансеризации.

Почему так важно знать содержание глюкозы в крови

Глюкоза — это простой углевод, необходимый для обеспечения энергией всех клеток организма. Глюкоза поступает в кровь с пищей, где ее усвоению способствует специальный гормон поджелудочной железы — инсулин. При многих заболеваниях и физиологических состояниях организма (например, при беременности) могут возникнуть различные нарушения обмена глюкозы. Если толерантность к глюкозе нарушена, то отсутствие терапии этого состояния может привести к диабету, который является тяжелым заболеванием и представляет угрозу для жизни.

При нарушениях обмена глюкозы ее уровень в крови может как повышаться, так и понижаться — для организма опасны оба состояния. Нормы содержания глюкозы в крови меняются с течением жизни. Так, например, у взрослых они составляют от 3,89 до 5,83 ммоль/л, у детей обычно ниже, у пожилых могут быть незначительно повышены. Пограничным критерием для любой возрастной и гендерной группы считается порог 7,0 ммоль/л. Превышение этого значения — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты, и незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу.

Сдать анализ крови на глюкозу Вы можете в сети клинико-диагностических лабораторий KDL, сделать это можно как в медицинских офисах лаборатории (www.kdl.ru), так и заказав выезд процедурной медсестры на дом. Наши филиалы есть не только в Москве, но и во многих регионах страны.

Как сдать анализ крови на глюкозу

Для определения уровня глюкозы в крови используют венозную кровь (глюкоза определяется в плазме крови), которую сдают утром натощак. Накануне сдачи анализа рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания, алкоголя. По возможности перед сдачей крови следует отказаться от приема лекарственных препаратов.

Результаты анализа крови на глюкозу обычно можно получить на следующий день. Пациенты клинико-диагностических лабораторий KDL имеют доступ к личному кабинету на сайте www.kdl.ru, где они всегда могут просмотреть историю своих посещений и результаты всех сдаваемых анализов. Для оперативного информирования пациента о готовности анализа используются так же sms-уведомления.

Что такое тест на толерантность к глюкозе

Для диагностики сахарного диабета и выявления нарушений обмена углеводов используют глюкозотолерантный тест ( ОГТТ). Он проводится натощак с нагрузкой. Этот тест позволяет зафиксировать изменения содержания глюкозы в плазме крови с течением времени после нагрузки. Кровь сдают натощак, если содержание глюкозы в пробе (при измерении портативным глюкометром) не превышает 7,0 ммоль/л, то после этого пациент выпивает стакан воды с растворенной в ней глюкозой. Затем анализ сдают спустя 1 час и спустя 2 часа после приема раствора глюкозы. Следует помнить о том, что для больных с нарушениями обмена глюкозы такая глюкозная нагрузка может быть опасна, поэтому данный тест проводят только в медицинском центре под контролем врача.

Пероральный глюкозотолерантный тест, проводимый на фоне беременности, заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак, через один и два часа после углеводной нагрузки в целях диагностики нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета).

Синонимы русские

  • Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
  • Тест на толерантность к глюкозе
  • Проба с 75 граммами глюкозы

Синонимы английские

  • Glucose tolerance test (GTT)
  • Oral glucose tolerance test (ОGTT)

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
  • Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
  • Ночью перед тестом и до его окончания не курить.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест при беременности?

  • На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
  • На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы). Требуется (желательно) их отмена за 3 дня до проведения теста.
  • При сроке беременности более 32 недель.
  • При сроке беременности от 28 недель до 32 недель сдача ПГТТ – строго по показанием врача.

Общая информация об исследовании

После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 1 и 2 часа осуществляется повторное взятие крови. Следует помнить, что в случае если уровень глюкозы крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест при беременности не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза «гестационный сахарный диабет».

Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности позволяет диагностировать нарушения углеводного обмена на фоне беременности (гестационный сахарный диабет), но окончательная постановка диагноза возможна только после обязательной консультации эндокринолога.

Когда назначается исследование?

  • В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена на фоне беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Референсные значения глюкозы в плазме крови, измеренной натощак, у беременной женщины: 4,1 — 5,1 ммоль/л5.

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД)

Время изменения

Глюкоза венозной плазмы, ммоль/л

ГСД при первичном обращении в перинатальный центр

Натощак

≥ 5,1, но ˂ 7,0

ГСД при проведении ПГТТ с 75 г глюкозы

Через 1 час

≥ 10,0

Через 2 часа

≥ 8,5

Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:

  • нарушения углеводного обмена (гестационный сахарный диабет);
  • ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).

Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:

  • прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
  • инсулинома;
  • чрезмерное голодание;
  • интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.



Какие анализы целесообразно сдать при любом положительном результате перорального глюкозотолерантого теста:

1. В целях уточнения степени тяжести нарушения углеводного обмена:

  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Литература

  • Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
  • Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon.2006.
  • Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.
  • Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол) МЗ РФ. М., 2014.

ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) при беременности

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным нагрузочным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности.

Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию.

  • Последний прием пищи должен обязательно содержать 30–50 г углеводов.
  • Тест проводится утром натощак после 8–14-часового ночного голодания.
  • Пить воду не запрещается.
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть.
  • Курение до завершения теста запрещается.
  • Лекарственные средства следует принимать после окончания теста.

Этапы выполнения теста

1-й этап. Забор первой пробы плазмы венозной крови натощак.

2-й этап. При продолжении теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой (37–40°С) питьевой воды.

Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

3-й этап. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *