Грыжа шморля грудного
Грыжа Шморля – часто встречающееся словосочетание, пугающее пациентов своим названием – грыжа!! Позвоночника!!, да непростая – еще и увековеченная именем автора, впервые ее открывшим!! Но – не все так ужасно. Давайте разберемся.
Кристиан Георг Шморль – немецкий патологоанатом на рубеже XIX-XX веков, сделавший несколько открытий, в числе которых – узелки хрящевой ткани, развивающиеся в губчатой кости позвоночника, как характерный признак болезни Шейермана-Мау; после смерти исследователя эти узелки назвали «Грыжами Шморля».
Грыжи Шморля хорошо различимы при рентгенографии позвоночника, и принципиально отличаются от других видов грыж дисков, поскольку никак не связаны с нервными структурами, не могут вызывать компрессии спинного мозга или сдавление нервных корешков.
Чаще всего образование грыж Шморля происходят в подростковом или детском возрасте, когда происходит формирование скелета. Иногда такие изменения связаны с травмой позвоночника – при ударе происходит частичное разрушение кортикальной пластинки тела позвонка, без образования осколков; от давления хрящевая ткань проникает через трещину в толщу губчатой кости и в дальнейшем формирует костную полость, заполненную хрящом.
Содержание
Симптомы
В силу анатомического расположения изменения и отсутствия сдавливания корешков нервных окончаний, чаще всего наблюдается бессимптомное течение – грыжа Шморля достаточно часто выявляется случайно, при рентгенографии, выполненной совершенно по другому поводу. В некоторых случаях, тем не менее, пациенты отмечают болезненные ощущения в позвоночнике — жалобы начинаются с дискомфорта или не сильных болевых ощущений в области грудного или поясничного отдела – при ходьбе, или незначительном подъеме тяжестей. После отдыха, или после того, как пациент находился в горизонтальном положении — боль снижается. Поэтому пациенты часто игнорируют посещение врача, ссылаясь на простую усталость.
Диагностика
Основным методом диагностического обследования при грыжах Шморля — является рентгенологическое исследование. Для исключения межпозвонковых грыж и для уточнения диагноза может потребоваться дополнительно КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).
Лечение
Комплекс терапевтических лечебных мероприятий проводится в нескольких направлениях:
- укрепление мышечного корсета для стабилизации позвоночного столба – в первую очередь это гимнастический комплекс, который необходимо выучить и регулярно выполнять;
- в остром периоде — снятие болевых ощущений медикаментозными препаратами, в первую очередь это нестероидные противовоспалительные средства, но также могут оказаться эффективными миорелаксанты, сосудистые препараты;
- физиотерапевтические процедуры – как альтернатива медикаментозного лечения;
- восстановление микроциркуляции и обменных процессов в пораженных тканях и прилегающих областях.
Обращение к врачу позволяет выполнить своевременную диагностику и назначить адекватное лечение.
При терапии грыжи, наряду с медикаментами, массажами, мануальной терапией, широко используется и лечебная гимнастика. Причем, врачи давно доказали эффективность некоторых упражнений даже в острый период. Но нужно знать, какие именно делать упражнения и как их правильно выполнять. Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника помогает снять излишнее натяжение мышц, тем самым ослабить спазм, вызывающий болезненные ощущения. В восстановительный период занятия помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, что является лучшей профилактикой обострения.
Особенности ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника
Начиная выполнять движения, крайне важно внимательно прислушиваться к своему организму. Если появилось чувство дискомфорта, болезненные или неприятные ощущения – занятие необходимо сразу же прекратить. Неправильно выполняемые упражнения могут не только оказаться бесполезными, но грозят риском серьезных осложнений. Выпячивание фиброзного ядра может усилиться, а сдавление нервов усугубиться.
Еще одно условие эффективности лечебной гимнастики при межпозвоночной грыже – постепенное увеличение нагрузки. Количество повторений в начале тренировок должно быть минимально, увеличиваясь в день по одному. То есть начинать можно с 3-4 повторов, и за неделю – полторы дойти до 7-10. Больше не надо, если хотите усилить интенсивность – повторяйте весь комплекс пару раз за день.
Грыжи Шморля образуются при действии на позвоночник сильной осевой нагрузки, когда часть хрящевой ткани межпозвоночного диска внедряется в тело позвонка, расположенного выше или ниже. Они часто обнаруживаются случайно при исследовании с помощью рентгеновских лучей и могут не вызывать у пациента выраженных симптомов длительное время.
Отсутствие лечения при наличии жалоб, действие сразу нескольких факторов риска, вызвавших множественные или глубокие узелки Шморля, могут также приводить со временем к образованию более серьезных межпозвонковых грыж, выраженного нарушения осанки, компрессионного перелома позвонков и артроза суставов позвоночника.
Классификация
По количеству грыжи бывают одиночные (с ними пациент может прожит всю жизнь и долго не наблюдать симптомов) и множественные (развиваются сразу в нескольких местах).
По вовлечению анатомических областей позвоночника выделяют узелки Шморля шейного отдела, грудного и поясничного.
Грыжи формируются в тех областях, которые постоянно подвергаются действию сильной вертикальной нагрузки. Наиболее часто встречаются повреждения грудных и поясничных позвонков.
Причины развития и факторы риска
Заболевание встречается у детей, подростков и людей более старшего возраста. Точные причины патологии не установлены, но предполагается действие нескольких факторов:
- Наследственность.
- Ускоренные темпы роста скелета ребенка. Костная ткань не успевает сразу становиться плотной и имеет слабые места, где могут образоваться грыжи Шморля.
- Обменные нарушения скелета (остеопороз).
- Чрезмерные и регулярные нагрузки на позвоночник.
- Дефицит кальция. Непрочные, хрупкие кости становятся более склонными к повреждениям.
- Неправильная осанка, в т.ч. привычка сутулиться, особенно при длительном сидении за компьютером.
- Сильное сжатие позвоночника в родах.
- Постоянное натяжение тканей тела, например, из-за спаек в животе или полученной когда-либо травмы, вызывающее деформацию позвоночника и компенсаторную реакцию в виде напряжения мышц спины. Как следствие, на позвонки и диски ложится повышенная нагрузка.
Большое влияние на вероятность развития заболевания оказывают некоторые факторы, среди которых: избыточная масса тела, малоактивный образ жизни, женский пол (при беременности и во время климактерических изменений организм испытывает недостаток кальция), травмы позвоночного столба, профессиональные особенности (подъем тяжелых грузов).
Проявления заболевания
Ключевой симптом – боль в спине. Она появляется при физической нагрузке, проходит после отдыха. По характеру бывает умеренной и ноющей или резкой. Впрочем, заболевание часто протекает бессимптомно.
Из-за нарушения кровоснабжения тканей в той зоне позвоночника, которая испытывает перегрузку, возникает защитная реакция организма – компенсаторное воспаление. Оно и является основной причиной боли при грыже Шморля. Вследствие воспаления, появляется реакция со стороны мышц – спазм. Длительное нахождение мускулатуры в таком состоянии также может быть причиной боли и вызывать повышенную утомляемость.
Узелки шейного отдела, а точнее, сопутствующий воспалительный процесс – возможная причина спазма сосудов шеи и головы. Это проявляется частыми и длительными головными болями, высокими показателями артериального давления.
Для грыж Шморля в поясничной области характерны боли и преходящая потеря чувствительности в этой части спины, мышечный спазм и ограничение движения.
Из-за измененного физиологического соотношения позвонков, спазма мышц нарушается осанка. Возможно чувство затруднения вдоха, нехватки воздуха, сдавления в груди.
При более серьезных и запущенных случаях впоследствии появляются остеохондроз, постоянная боль в спине, плоскостопие, сдавление внутренних органов из-за выраженного искривления позвоночника.
«Симптомы тревоги», или когда не обойтись без консультации врача:
- боли беспокоят неделю и больше, мешают спать ночью;
- симптомы ограничивают движения в обычной активной жизни;
- обезболивающие мази и препараты не помогают или дают временный эффект.
Когда заболевание начинает проявляться, пациенты зачастую прибегают к помощи средств, уменьшающих болевые ощущения. Но они лишь дают временный эффект, и, если не заботиться о смене образа жизни, не устранить причину, грыжи Шморля могут привести к изменениям и симптомам со стороны всего опорно-двигательного аппарата, также возможно вовлечение в процесс даже внутренних органов.
При осмотре врач подробно узнает у пациента о симптомах, когда они появились, как давно продолжаются, какой характер и интенсивность боли, какое лечение применялось ранее.
После этого врач должен руками ощупать спину, чтобы оценить нахождение болезненных точек, состояние осанки, наличие мышечного напряжения.
Инструментальные методы диагностики включают в себя:
- Рентгенографию. Является самым простым и классическим исследованием, но небольшие грыжи Шморля могут не визуализироваться на снимке.
- Компьютерную томографию. С помощью нее получают детальные данные о состоянии костных структур в виде послойных изображений.
- Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее достоверный инструмент обнаружения Грыж Шморля. На изображениях, полученных с помощью магнитных волн, хорошо визуализируются хрящи, связки позвоночника, все характеристики узелков Шморля и грыж диска (форма, количество, точная локализация), наличие воспалительной реакции около очага поражения, изменение осанки.
Лечение грыжи позвоночника Шморля
Все проводимые мероприятия должны быть комплексными и бороться не только с симптомами, но и с главными механизмами развития заболевания.
Используются лекарственные средства, устраняющие болевой синдром и воспаление, применяются витамины, препараты с кальцием для восполнения его дефицита (если есть необходимость).
Если костная ткань будет оставаться непрочной, то при любой нагрузке будут образовываться новые узелки. Тогда лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника (самая частая область поражения) будет неэффективным.
Когда боль уходит, подключается физиотерапия. Ее действие направлено на улучшение кровотока, питания структур позвоночного столба для более быстрого восстановления пораженных участков.
Лечебная гимнастика разрабатывается реабилитологом для каждого случая заболевания. Ее задача – укрепить мышечный корсет, расслабить мышцы спины, улучшить кровоток, восстановить нормальное положение и подвижность позвонков.
Остеопатия при узелках Шморля
Одним из наиболее важных действенных методов при лечении грыжи Шморля является остеопатия. Врач-остеопат выявляет причину развития грыжи и устраняет ее работой рук. Техники очень мягкие и могут практически не ощущаться пациентом. Он устраняет превопричину и прорабатывает все механизмы формирования.
- Остеопаты устраняют патологические натяжения в теле, вызывающие напряжение мышц как компенсаторную реакцию, устраняют зажим в позвоночнике;
- восстанавливают нормальный ток крови и лимфы в зоне поражения;
- снимают избыточное напряжение мускулатуры спины;
- восстанавливают анатомо-физиологичное положение позвонков;
- нормализуют работу внутренних органов, имеющих связь с «пострадавшими» позвонками и дисками.
Работа остеопата позволяет оценить результат уже после первого сеанса – улучшается осанка, облегчаются движения. Для восстановления правильного положения позвоночника, полного освобождения сдерживающих позвонки структур, требуется время и повторные визиты. Если прервать лечение, все усилия могут оказаться напрасными, позвонки будут стремиться вернуть свое изначальное положение.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, развивается прогрессирующая деформация позвоночника, на фоне лечения появляются осложнения, врач может рассматривать хирургическое вмешательство.
Но даже после оперативного лечения грыж Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника, рекомендован визит к врачу-остеопату.
Прогноз
Если заболевание было выявлено случайно, и оно не доставляет дискомфорт пациенту, прогноз его течения благоприятный. Но в этом случае следует проанализировать образ жизни и устранить имеющиеся факторы риска.
Даже при отсутствии жалоб остеопат выявит и устранит причину заболевания, улучшит анатомическое положение и подвижность позвонков, что позволит предупредить в будущем появление новых узелков и развитие осложнений.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера