Группа инвалидности при деменции

Для чего нужна группа инвалидности при Альцгеймере? Состояние больного неуклонно ухудшается. А при установлении инвалидности государство берет на себя часть расходов по уходу за больным. Льготы предоставляются в отношении препаратов для лечения болезни, технических средств реабилитации. Предусмотрены дополнительные выплаты. Ниже расскажем, как оформить льготные документы.

Общая информация о болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это медленно прогрессирующая деменция. Она начинается утраты когнитивных функций. Больной путается в числах, датах, названиях предметов. На начальных стадиях может сохраняться трудоспособность и возможность себя обслуживать.

Симптомы прогрессируют. Пациенты могут забыть закрыть газ при приготовлении пищи или отключить воду после принятия ванны. Возникают сложности при одевании, гигиене, приеме препаратов от соматических заболеваний.

Больные с Альцгеймером склонны к бродяжничеству. Пациенты уходят из дома и не могут вернутся к себе в квартиру. Они доверчивы, чем пользуются мошенники. Пациенты могут отдавать деньги, документы, имущество посторонним людям.

Симптомы заболевания появляются после 65 лет. Риск возникновения деменции повышается у пациентов с каждым прожитым годом. По прогнозам врачей, каждый четвертый пожилой человек после 80 лет страдает болезнью Альцгеймера.

Инвалидность наступает при утрате пациентом навыков общения, потери контроля над поведением, нарушении пространственно-временной ориентации. К концу жизни больной перестает двигаться, самостоятельно питаться и ухаживать за собой без постороннего ухода.

В каких случаях при деменции положена инвалидность?

Деменция и болезнь Альцгеймера в пожилом возрасте быстро прогрессируют. И оформить инвалидность можно после установления психиатрического диагноза. По документам МЗ при этой нозологии устанавливает 1 группа бессрочно.

При болезни Альцгеймера дают инвалидность на основании установленных диагнозов и степени выраженности нарушений основных жизненных функций. Если пациент перестает ухаживать за собой, ориентироваться и общаться с другими людьми, у него нарушена способность контролировать свое поведение, займитесь оформлением документов для МСЭ.

Что дает инвалидность при болезни Альцгеймера, и какая группа присваивается?

Какая положена группа инвалидности при болезни Альцгеймера? Чем она может помочь больному и его близким. Пациент с инвалидностью получает расширенную социальную поддержку государства:

• Льготные цены на некоторые лекарственные средства;
• Пенсию по инвалидности (подробности изложены в документе «Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации”);
• Возможность бесплатно или на льготных условиях получать технические средства реабилитации;
• Скидка на оплату коммунальных услуг не менее 50%;
• Право на социальные выплаты и пособия;
• Право на внеочередное получение жилья.

Какую группу инвалидности могут дать при болезни Альцгеймера в начальной фазе? В стадии преддеменции или при легкой степени психических расстройств присваивается 2 группа инвалидности. В этом случае болезнь Альцгеймера только утяжеляет соматическую патологию. На средней и тяжелой стадии развития деменции МСЭ присваивает пациенту 1 группу бессрочно. Пациент недееспособен и требует ежедневного ухода за собой.

Вторая группа инвалидности при Альцгеймере

Вторая группа инвалидности присваивается пациентам с начальной формой деменции. В этом случае происходит значительная утрата функций организма, но пациент может контролировать свое поведение и обслуживать себя. Пациент с начальной формой деменции может продолжать трудовую деятельность, если она не требует от него принятия важных и ответственных решений. Например, при начальных формах деменции не противопоказан легкий физический труд.

Социальная помощь инвалиду 2 группы: предоставление льготных медикаментов, ежемесячные выплаты (Федеральный закон 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»), социальная пенсия.

Первая группа инвалидности при Альцгеймере

Первая группа инвалидности устанавливается при средней и тяжелой стадии болезни. Пациент теряет трудоспособность, постепенно уходит возможность обслуживать себя самостоятельно. В этом случае уход осуществляют родственники больного пациента или социальные службы (при отсутствии близких).

Группа инвалидности дает возможность получать льготные медикаменты, ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, бесплатные средства технической реабилитации. Кроме того, пациент с деменцией должен иметь отдельную комнату. Поэтому родственники имеют право на первоочередную очередь по получению жилья.

Процедура оформления инвалидности

Оформить инвалидность при деменции и болезни Альцгеймера поможет психиатр из ПНД. Он посылает запрос в поликлинику по месту жительства или временной регистрации. Такой запрос родственники могут оформить самостоятельно. Он заполняется на имя главного врача с просьбой выдать направление на медико-социальную экспертизу.

Укажите необходимые средства технической реабилитации, которые помогут ухаживать за больным. Этим вы упростите бюрократические процедуры по их получению.

Из поликлиники в течение 5 дней приходит ответ: либо выдается направление с выпиской анализов, заключением специалистов, результатом проведенных обследований, либо выдается мотивированный отказ. Для заполнения направления необходим перечень обследований и анализов, который определяется индивидуально для каждого пациента.

В России получить инвалидность при болезни Альцгеймера довольно просто. Подтвержденный психиатром диагноз дает возможность претендовать на 1 группу.

Родственнику больного важно получить доверенность, заверенную нотариально. Она позволяет решать некоторые вопросы за пациента, если ему это трудно или он не в состоянии принимать решения.

Последовательность действий при оформлении инвалидности

Необходимо как можно быстрее подать документы на инвалидность. Это проще сделать при госпитализации пациента, когда есть данные об анализах, исследованиях, заключении узких специалистов и психиатра.

Последовательность действий:

1. Оформить доверенность на родственника или близкого человека;
2. В свободной форме написать заявление в поликлинику с просьбой выдать направление в МСЭ;
3. После его получения обратиться в главное бюро МСЭ.

Если пациент не обращался в районную поликлинику несколько лет, то медицинское учреждение может ответить мотивированным отказом. В этом случае в Главное бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно, имея на руках выписку из стационара и заключения психиатра.

Пакет документов для экспертизы

Кратко расскажем про документы, которые необходимо предоставить в МСЭ. Список:

• Заявление от гражданина или его законного представителя по доверенности.

• Паспорт и его копия (если оформление идет через законного представителя, то ему также необходимо иметь личный документ);
• Направление на МСЭ (выдается поликлиникой).
• Выписка из медицинской карты;
• Для работающего пациента – профессионально-производственная характеристика. Выдается отделом кадров;
• Для лежачего пациента необходимо заключение врачебной комиссии поликлиники.

Направление на МСЭ заполняется в течение 2-х рабочих недель при наличии обследований и заключений специалистов. Сроки подготовки остальных документов не нормированы и зависят от конкретной структуры, в которую направляется запрос.

Социальная поддержка и льготы

Пациенту с группой инвалидности предоставляются ежемесячные социальные выплаты. Инвалиды 1 группы получают 3782,94 рублей в месяц, инвалиды 2 группы 2701,62 рубля в месяц. Кроме того, больному предоставляется пенсия по инвалидности. Ее размер зависит от наличия у инвалида иждивенцев и их количества.

Какие льготы дает инвалидность при болезни Альцгеймера? Пациенту предоставляются льготные цены на средства технической реабилитации (ходунки, ортезы, трости, противопролежневые системы), бесплатное социальное обслуживание, льгота на коммунальные платежи, льготы на налоги и лекарственные средства.

Сроки оформления

Порядок получения инвалидности упрощен в 2019 году. Теперь получить направление на МСЭ можно в больнице или поликлинике, Пенсионном фонде, органе соцзащиты. Оно выдается при наличии заключения врача, позволяющего претендовать на группу.

Больница или поликлиника может отправить направление в МСЭ в электронном виде в течение 3-х дней после запроса. Экспертиза трудоспособности проводится в течение месяца от подачи направления.

Привилегии для семей, имеющих инвалидов

Уход за пожилым родственником – это тяжелый труд. Государство стимулирует семьи, которые самостоятельно поддерживают престарелых пациентов с болезнью Альцгеймера.

Им полагаются следующие льготы:

1. Денежная выплата (от 3000 до 10000 в зависимости от группы инвалидности и тяжести состояния);
2. Льготные коммунальные тарифы (полагается 50% скидка на этот вид услуг);
3. Бесплатный проезд в транспорте при сопровождении пожилого человека;
4. Неработающий член семьи может взять на себя функции ухода и ему будут проводится ежемесячные отчисления.

Семьям с инвалидами по болезни Альцгеймера предоставляется первоочередная очередь на улучшение жилищных условий. Пациент с таким диагнозом должен иметь отдельную комнату.

Опекунство над инвалидами: особенности оформления и положенные выплаты опекунам

Оформление опекунства необходимо в случае наличия у пациента собственности или госпитализации его в стационар. Это убережет родственников больного от действий мошенников, поможет оказать пациенту профессиональную помощь в случае обострения картины болезни.

Опекунство предусматривает ответственность за действия больного с Альцгеймером и регулярные отчеты перед органами опеки. Вред имуществу или личности, который нанесет пациент с деменцией, должен будет компенсировать его опекун.

Опекунство может оформить несудимый гражданин, не лишенный родительских прав. Признать больного недееспособным может только суд. После 3-х недель от решения суда можно обратиться в органы опеки и оформить уход за родственником. Подробная информация доступна по .

Как оформить недееспособность пожилого человека и какие документы нужны?

При болезни Альцгеймера и прогрессирующей деменции пациент не способен контролировать свои действия. После постановки пациента на учет в психоневрологический диспансер можно оформить недееспособность человека.

Признать недееспособность больного может суд. Основанием для возбуждения дела служит заявление, которое могут подать члены семьи и близкие родственники пациента. Суд назначает проведение судебно-медицинской экспертизы. На ее основании выносится решение о недееспособности и возможности оформления опекунства.

Как написать заявление о признании человека недееспособным?

Признание недееспособности лучше проводить во время стационарного лечения больного. Для этого родственники или члены семьи составляют исковое заявление.

К заявлению следует приложить копии следующих документов: копия свидетельства о рождении заявителя, копия свидетельства о браке при смене фамилии, копия паспорта больного, копия свидетельства рождения больного, копия свидетельства об инвалидности (если оно имеется), оплата госпошлины. Копии необходимо делать в 3-х экземплярах, нотариальное заверение не требуется.

Деменция или слабоумие — необратимый процесс, в результате которого человек теряет чувство связи с окружающей реальностью и не может обслуживать себя сам без посторонней помощи.

Как и в случае с болезнью Альцгеймера, недужному присваивается инвалидность, причем надобность в повторных подтверждениях отпадает — человек становится инвалидом до конца жизни.

От чего зависит дееспособность

Дают ли инвалидность при деменции? Как правило, деменция — удел пожилых и больных людей, перенесших тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, страдавших пороком сердца.

Иногда недуг приходит и в молодом возрасте. Во всех случаях больной признается лицом с ограниченными возможностями, причем без доказательств с его стороны.

Статус инвалида присваивается или непосредственно по заключению экспертов бюро Медико-социальной экспертизы, или по суду. В последнем случае интересы больного представляет попечительский совет. Но в любом случае инвалидность неизбежна.

Большая ошибка расценивать ее как некое проклятие, тяжелое бремя.

Напротив, статус инвалида означает, что человек находится под особой защитой со стороны государства и может не волноваться за завтрашний день, когда ему понадобятся лекарства или программа по реабилитации — все это предоставляется на безвозмездной основе.

Обязательный и самый главный критерий для назначения группы инвалидности — подтвержденный факт, что гражданин не может обходиться без помощи государства.

Отсутствие дееспособности само по себе не относится к числу обязательных факторов!

Узнайте о деменции больше:

• как проявляется заболевание у пожилых людей, каковы признаки у женщин и мужчин;
• каковы причины развития недуга у детей и подростков, у людей в раннем возрасте;
• что такое приобретенное и врожденное слабоумие, может ли оно являться следствием каких-то заболеваний;
• какова продолжительность жизни больного, можно ли предотвратить заболевание;
• каковы методы лечения деменции, в том числе у пожилых людей, какие препараты применяются;
• нужен ли специальный уход за больными слабоумием и как вести себя с ними родственникам.

Как получить статус инвалида

Вся процедура состоит из нескольких этапов:

1. Сам больной или его поверенный обращаются в местную поликлинику для получения направления в бюро МСЭ для экспертизы. Есть вероятность, что врачебно-контрольная комиссия местной больницы не найдет оснований для направления на МСЭ (на ответ медикам отводится пять дней). Тогда пациент направляется в бюро самостоятельно, заручившись справкой об отказе.
2. Суд подтверждает недееспособность (при участии попечительского совета).

Инвалидность какой группы присваивается при деменции? Пожизненный статус лица с ограниченными возможностями присваивается не позже, чем через два года после первичного определения.

На начальной стадии болезни, когда человек вовремя обратился к врачу с тревожными симптомами, можно даже вести трудовую деятельность, пусть и в ограниченных рамках.

Но в любом случае речь идет о присвоении первой группы инвалидности (Постановление Правительства РФ № 247).

На это влияет ряд факторов:

• степень нарушения функций организма (4 степень);
• насколько выражены ограничения для дальнейшей жизнедеятельности (3 степень);
• возможности обслуживать себя;
• способность к самостоятельному передвижению;
• адекватное восприятие реальности;



• способность общаться с окружающими людьми, узнавание их;
• насколько гражданин в силах контролировать свое поведение;
• возможность работать и обучаться.

Если все тесты экспертов указывают на характерные признаки, в присвоении инвалидности не откажут.

Отказ следует при несоблюдении порядка процедуры (за этим следит опекун), а именно:

1. Отсутствует заключение психиатра.
2. Гражданин не встал на учёт в ПНД.
3. Диагноз не подтвержден экспертами.

На комиссии даже не обязательно присутствовать лично.

В последнем случае врачи обследуют пациента на дому, если сам он не в состоянии посетить учреждение. Иногда назначают дополнительное обследование.

Сбор документации

Для присвоения статуса лица с ограниченными возможностями опекун собирает ряд бумаг:

• общегражданские удостоверения личности — свое и подопечного;
• нотариально оформленная доверенность;
• заключение участкового психиатра;
• справка о постановке на учет из психо-неврологического диспансера;
• эпикриз;
• направление из районной поликлиники или отказ;
• характеристика с места службы обследуемого.

Помимо получения вердикта от психиатра, обследуемому понадобится сдать анализы, предоставить результаты флюроографии, рентгенографии, ЭКГ.

Опекуну предстоит отчитываться о расходовании денег опекаемого!

Если у экспертов не нашлось оснований присвоить человеку статус инвалида, опекун получает отказной документ и с ним обращается в Главное Бюро МСЭК.

Отказ этой инстанции получится опровергнуть только в суде. Как показывает статистика, такое удается нечасто.

Человек с ограниченными возможностями получает стабильную финансовую поддержку.

Это и пособия, и скидка на ортопедическое оборудование, и облегченные условия по налогам и коммунальным услугам, оплата мобильной связи.

Что дает инвалидность?

• возможность бесплатного получения необходимых средств реабилитации (подгузников, тростей/костылей, ортопедических изделий) или компенсации их самостоятельного приобретения
• пенсию по инвалидности (Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»)
• скидку не ниже 50% на оплату коммунальных услуг (Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ)
• право на внеочередное получение жилья — деменция относится к психическим заболеваниям, требующим обязательного диспансерного наблюдения, при которых у инвалида есть право на дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты (Постановление Правительства РФ от 21.12.2004 N 817)
• право на различные дополнительные социальные пособия и выплаты (см. ниже)

Деменция и болезнь Альцгеймера относятся к заболеваниям, при которых оформляется 1 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, т.е. навсегда (Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 N 247). Внимание! В Постановлении прямо не сказано о присвоении 1 группы инвалидности по диагнозу деменция или болезнь Альцгеймера, см. разъяснения юриста в конце статьи.

Признание лица инвалидом осуществляется в соответствии с Порядком признания граждан инвалидами (Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95) и устанавливается на МСЭ (медико-социальной экспертизе).

Основания для признания гражданина инвалидом

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Эти признаки должны присутствовать в комплексе, наличие одного из них не является достаточным условием для признания гражданина инвалидом.

Внимание! Для оформления инвалидности дееспособному гражданину человеку, который будет осуществлять сбор и подачу документов (например, родственнику), понадобится нотариально заверенная доверенность. Требуют не всегда, но лучше подстраховаться. Если больной находится в стационаре, заверить доверенность может главный врач больницы.

В первую очередь для оформления инвалидности необходимо написать письменный запрос в поликлинику по месту регистрации больного (постоянной или временной) на имя руководителя (главного врача) с просьбой выдать направление на МСЭ. В заявлении имеет смысл указать необходимые больному средства реабилитации, чтобы их сразу включили в направление. В течение 5 дней Вы получите письменный ответ – либо Вам выдадут собственно направление, либо мотивированный отказ. При выдаче направления к нему будут приложены все медицинские документы: анализы, выписки, заключения докторов. В случае отказа выдается справка, дающая право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

Для выдачи направления может понадобиться получить заключения различных специалистов, сдать анализы, пройти флюорографию и ЭКГ (перечень необходимых процедур индивидуален и назначается лечащим врачом). Обратите внимание, что при необходимости все эти осмотры и процедуры врачи поликлиники обязаны провести на дому, исключение составляют флюорография и осмотр специалистов, которых в Вашей поликлинике нет.

В ходе МСЭ проводится консилиум специалистов, который принимает во внимание не только проблемы со здоровьем, но и все окружающие человека факторы, — изучаются анализы и заключения докторов, социально-бытовые и профессионально-трудовые данные, а также психологическая составляющая. Все это оценивается по классификации и критериям, которые утверждает Минздрав и Министерство социального развития РФ.

Медико-социальная экспертиза может проводится заочно (по решению бюро), в стационаре (где гражданин находится на лечении) или на дому (если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается отдельным заключением поликлиники). При освидетельствовании специалисты бюро МСЭ знакомят гражданина (его законного представителя) с порядком и условиями признания инвалидом, а также дают разъяснения по вопросам, связанным с установлением инвалидности.

В случаях, требующих проведения необходимого дополнительного обследования, запроса необходимых сведений и других мероприятий составляется программа дополнительного обследования в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе принимается после получения данных, предусмотренных этой программой. В случае отказа гражданина (его представителя) от выполнения программы дополнительного обследования экспертное решение принимается на основании имеющихся данных большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ.

В случае признания инвалидом гражданину выдаются следующие документы:

1. Справка о группе инвалидности.
2. При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении.
3. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Также оформляется выписка из акта освидетельствования, на основании которой производится пенсионирование, и в 3х-дневный срок направляется специалистами бюро МСЭ в пенсионирующую организацию. Внимание! Эта выписка требуется для оформления различных льгот (см. ниже).

При утрате справки нужно обратиться с заявлением в бюро МСЭ с просьбой выдать дубликат. В заявлении (запросе) указываются обстоятельства утраты (порчи) справки (выписки) и место ее выдачи. Дубликат выписки выдается МСЭ по запросу органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 ноября 2010 г. № 1031н)

В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются:

1. Справка о результатах МСЭ произвольной формы (по просьбе гражданина — в противном случае решение объявляется в устной форме).
2. При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении.

В случае отрицательного решения о признании больного инвалидом нужно в течение месяца обратиться в Главное Бюро МСЭ для переосвидетельствования. При этом к заявлению на имя руководителя бюро гражданин должен приложить справку об отказе в направлении на МСЭ и медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья. Аналогично отрицательное решение Главного Бюро МСЭ может быть обжаловано в течение месяца в Федеральном бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3). Если и Федеральное бюро отказало в признании инвалидности, его решение можно обжаловать через суд. Отметим, что такие случаи чрезвычайно редки в силу специфики и неизлечимости деменции.

Порядок действий:

1. Оформить нотариально заверенную доверенность на человека, который будет заниматься оформлением инвалидности
2. Написать заявление в поликлинику с просьбой выдать направление на МСЭ (в свободной форме)
3. Предоставить в районный филиал Главного бюро медико-социальной экспертизы пакет документов:
   • Заявление гражданина по утвержденной форме Скачать бланк
     или его законного представителя по доверенности — по утвержденной форме Скачать бланк
   • Паспорт (при личном обращении – заявителя, по доверенности – доверенного лица)
   • Направление на МСЭ (предоставляется поликлиникой) — по утвержденной форме 088\у-06
   • Медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья (предоставляются поликлиникой вместе с направлением)
   • Для лежачих больных — заключение врачебной комиссии организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (поликлиники), о невозможности явиться в бюро по состоянию здоровья
   • Для работающего гражданина — профессионально-производственная характеристика с последнего места работы по утвержденной форме Скачать бланк
4. При подаче документов согласовать дату/время визита специалистов МСЭ домой (в случае освидетельствования на дому) или уточнить, когда можно получить решение (при заочной экспертизе)
5. Получить документы

Социальная помощь инвалидам I группы

Ниже представлены все виды льгот, действующие на территории России для инвалидов 1 группы с 1 апреля 2013 г.:

1. Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) — 2832,41 руб.

Для получения ЕДВ необходимо подать письменное заявление в тот ПФР, который выплачивает больному пенсию или по месту регистрации, если больной еще не получает пенсию. К заявлению нужно приложить:

• копию паспорта,
• копию пенсионного страхового свидетельства,
• справку, подтверждающую факт установления инвалидности, и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом.

Частью ЕДВ является набор социальных услуг, который включает в себя:

• обеспечение по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами,
• предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение.
• бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Причем инвалиды 1 группы имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

От этих услуг можно отказаться и получить взамен деньги в размере 646,71 руб., 100,05 руб. и 92,89 руб. за соответствующие пункты. Для этого необходимо до 1 октября подать заявление об отказе от получения социальных услуг или одной социальной услуги в свой ПФР, и с 1 января следующего года услуги будут компенсироваться деньгами. Это заявление подается единожды, и если вы решите в следующем году получить льготы на своего подопечного в натуральном виде, нужно будет подать новое заявление, в противном случае они также будут выплачены деньгами.

1. Пенсия по инвалидности — 7220,63 руб. если у инвалида нет иждивенцев и 8424,06 руб., 9627,61 руб. и 10830,94 руб. с одним, двумя и тремя иждивенцами соответственно.
2. Скидка на протезно-ортопедические изделия в размере 50-70% (Постановление Правительства РФ от 10 июля 1995 г. N 694). Причем при необходимости проезда к предприятию, в которое выдано направление, проезд инвалида и сопровождающего его лица осуществляется бесплатно по специальному талону или компенсируется впоследствии (Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 № 240). Срок эксплуатации и замены протезно-ортопедических изделий регламентирован Приказом Минтруда России от 24.05.2013 № 215н.

1. Бесплатное социальное обслуживание. Необходимость предоставления услуг определяется органом социальной защиты, в общий список входят: уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и другие. Данные услуги предоставляются бесплатно или на условиях неполной оплаты в зависимости от финансового положения больного и его семьи.

1. Льгота 50% по оплате всех коммунальных платежей, за исключением телефонной связи. Для получения льгот необходимо предоставить в управляющую компанию копии справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом.

1. Льготы по налогам

• освобождение от налога на имущество физических лиц
• освобождение от госпошлин «за обращении в суды общей юрисдикции» и «за подачу имущественного иска на сумму ущерба менее 1 млн»
• льгота по земельному налогу – уменьшение налоговой базы (кадастровой стоимости) на 10 000 руб.
• льгота 50% на все нотариальные услуги
• для работающих – налоговый вычет 500р. в месяц по НДФЛ

В случае начисления налогов без учета льгот необходимо написать заявление в налоговую с приложением копии справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом (возможно, потребуют и другие документы) и после этого сделают перерасчет.

1. Неработающим опекунам назначается также «Компенсационная выплата по уходу за инвалидом» в размере 1200 руб. в месяц (Указ Президента РФ от 13 мая 2008 N 774 о дополнительных мерах социальной поддержки лиц, осуществляющих уход за нетрудоспособными гражданами).

Разъяснения юриста по присвоению 1 группы инвалидности при деменции и болезни Альцгеймера

Обратите внимание, Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 N 247 лишь вносит изменения в «Правила признания лица инвалидом», утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95, и дополняет эти Правила Приложением, которое называется «Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом». В данный Перечень включено (пункт 5) «врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая)» — то есть состояния, которые устанавливаются при болезни Альцгеймера.

Таким образом, бессрочность установления группы инвалидности (не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом) следует из самого названия Перечня.

Классификации и критерии утверждены Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.09.2014 N 664н. В частности, критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности.

«Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, в процентах» приведена в таблице — Приложении к классификации и критериям, утв. Приказом №664н. В соответствии с этой таблицей, степень выраженности стойких нарушений организма в случае деменции при болезни Альцгеймера (подпункт 7.6.1) оценивается от 70 до 100%. На этом основании можно сделать вывод о том, что при БА лицу должна быть установлена 1 группа инвалидности, однако прямо это нигде не написано.

ЮРИСПРУДЕНЦИЯ

УДК 351 ББК 76.401.124 К 44

JI.E. Киселевская,

адвокат Московской коллегии адвокатов, г. Москва, тел.: 8-(495)-627-11-14, e-mail: lara-info@bk.ru А.Н. Хочанский,

Роль медицинского заключения в определении дееспособности лиц пожилого и старческого возраста

(Рецензирована)

Аннотация. В статье освящены дискуссионные вопросы, касающиеся медицинских аспектов определения ограничения дееспособности у лиц пожилого и старческого возраста. Цель — работы осветить существующую проблему в определении недееспособности у данной категории лиц.

Ключевые слова: деменция, недееспособность, медицинские и юридические аспекты.

L.E. Kiselevskaya,

Advocate of Moscow Bar of Advocates, Moscow, ph.: 8-(495)-627-ll-14, e-mail:

A.N. Khochansky,

The role of medical assessment in determining the capacity of elderly and senile people

Болезнь Альцгеймера и сосудистая диагностируется деменция и предпола-деменция в настоящее время являются гается увеличение числа лиц, страда-наиболее распространенными причина- ющих ею в будущем. Рост количества ми дементирующих процессов голов- старческих психических отклонений ного мозга. Риск развития деменции позволяет даже говорить об «эпиде-возрастает прогрессивно с возрастом, мии деменции» . В России также удваивается каждые 10 лет после 65. наблюдается устойчивый рост доли Проведенные популяционные исследо- лиц старшего возраста, составляющих вания показывают, что в экономически около 20% от обшей численности на-развитых странах почти у половины селения, а в некоторых регионах этот лиц в возрасте 85 лет и старше разви- показатель приближается к 30%. Соот-вается деменция . В мире ежегодно ветственно старению населения растет примерно у 6 миллионов пациентов число пожилых людей с психическими

отклонениями разной степени выраженность вплоть до развития деменции . Вместе с тем до настоящего времени отсутствием четкие и однозначные медицинских критерии оценки дееспособности, поэтому в последние годы ведется интенсивная научная работа, направленная на формирование нового подхода к экспертной оценке психических расстройств у лиц с психическими расстройствами в гражданском процессе .

Деменция квалифицируется как приобретенные нарушения памяти и других когнитивных функций, которые оказывают клинически значимые влияния на поведение и повседневную активность пациентов . Деменция клинически проявляется нарушениями памяти, внимания, пространственной ориентации, трудностями в принятии решений, расстройствами личности, нарушениями мышления, речи, потерей социальных и профессиональных навыков, адекватной оценки своего заболевания. Для сосудистой деменции характерным является флюктуирующий тип течения заболевания, которому присущи длительные периоды стабилизации и даже обратимость развития некоторых симптомов мнестико-интеллектуальных нарушений. Поэтому степень выраженности деменции может колебаться, что часто коррелирует с состоянием мозгового кровотока. Для постановки диагноза деменции необходимо проведение психодиагностических исследований, которые включают тестирование по шкалам Mini-mental State Examination (MMSE), Хачинского и др.

Диагноз СД включает 4 критерия:

1) наличие деменции (психодиагностическое тестирование);

2) наличие цереброваскулярно-го заболевания, которое подтверждено клиническими, биохимическими данными, допплерографией сосудов головного мозга, компьютерной томографией (КТ), магнитно-резонансной томографией (МРТ) головного мозга; связь 1 и 2-го критериев между собой; клинические и параклинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

При СД синдромы нарушения внимания носят модально-неспецифический характер и нарастают по мере прогрессирования цереброваскулярной недостаточности .

Согласно отечественной классификации хронические расстройства мозгового кровообращения рассматриваются как дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — прогрессирующее многоочаговое расстройство функций головного мозга, обусловленное недостаточностью его кровообращения. Термин дисциркуляторная энцефалопатия используется только в России и странах СНГ и не присутствует в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ) 9, 10 пересмотров. В соответствии с МКБ можно лишь формулировать диагноз в зависимости от ведущего клинического синдрома (сосудистая деменция, некоторые другие неврологические синдромы) . Вместе с тем следует отметить, что, несмотря на большое количество исследований ДЭП, нет четких нейропсихологических критериев стадий ДЭП, не описаны соотношения нейропсихологической симптоматики с данными неврологического обследования и инструментальных методов диагностики, остаются неясными особенности вовлечения определенных зон мозга по мере прогрессирования ДЭП. Более того, на VI Международном конгрессе по сосудистой деменции, ДЭП было квалифицировнао как «несуществующая болезнь» . Поэтому специалисты в области судебной медицины считают необходимым разработку новых и усовершенствование существующих критериев диагностики и посмертной судебно-психиатрической оценки для решения научно-практических задач судебной психиатрии в гражданском процессе. Сосудистая деменция обусловливает экспертное решение о несделкоспособности. При этом авторы отмечают, что в некоторых случаях при посмертной диагностике сосудистой деменции возникали трудности, обусловленные «маскированием» сосудистой деменции, особенно при длительно существующем сосудистом процессе

с постепенным, медленно прогредиент-ным нарастанием психических изменений, неравномерностью «мультиин-фарктного» поражения, отсутствием инсультов в «стратегических» зонах. В медицинской документации часто отсутствуют сведения о психическом состоянии лица на момент сделки, порой участковыми терапевтами устанавливался лишь диагноз деменции без описания состояния. В подобных случаях наличие в материалах гражданских дел указаний на грубое снижение памяти с интеллектуальной несостоятельностью, эпизоды дезориентировки со спутанностью сознания, растерянностью в новой обстановке, беспомощностью в бытовых вопросах, «неправильное» поведение, неадекватность эмоциональных проявлений, а также сведений о многочисленных немотивированных попытках совершения имущественных сделок могут помочь в диагностике данного психического расстройства. При проведении посмертной экспертизы таких лиц, например, при оспаривании действительности завещаний, возникают значительные диагностические трудности, связанные с отсутствием достаточно полного освещения психического состояния в медицинской документации и противоречивостью показаний свидетелей, нередко заинтересованных в исходе дела, которые могут обусловить вывод о невозможности экспертного заключения и ответа на поставленные перед экспертами вопросы . Кроме того, существенные трудности в проведение экспертизы вносит тот факт, что в большинстве случаев диагноз ДЭП ставится не психиатрами, а невропатологами или участковыми терапевтами, квалификация которых не позволяет формулировать подобные диагнозы, а основанием для подобных заключений является лишь неврологическая симптоматика (например, наличие инсульта в анамнезе) или вовсе простое собеседование с пациентом.

Согласно действующему законодательству Российской Федерации лицо, страдающее психическим заболеванием, может быть признано толь-

ко недееспособным, при этом никаких промежуточных форм частичной дееспособности для данной категории граждан не предусмотрено. Вместе с тем, установление диагноза психического заболевания не является достаточным основанием для признания лица недееспособным. Определяющее значение в этих случаях принадлежит юридическому критерию, характеризующему степень и глубину выявленного расстройства, лишающего (или не лишающего) подэкспертного способности понимать значение своих действий и руководить ими. Однако, как отмечается в специальной литературе, критерии дееспособности в целом достаточно неглубоко осмыслены законодательством. При проведении посмертной экспертизы таких лиц, например, при оспаривании действительности завещаний возникают значительные диагностические трудности, связанные с отсутствием достаточно полного освещения психического состояния в медицинской документации и противоречивостью показаний свидетелей, (нередко заинтересованных в исходе дела), которые могут затруднить вывод экспертного заключения и ответы на поставленные вопросы.

Таким образом, в существующей судебной практике основное значение при определении дееспособности (сделкоспособности) отводится медицинской экспертизе, которая в целом ряде случаев (особенно при посмертных экспертизах) весьма затруднительна и далеко не всегда позволяет дифференцировать психические отклонения от возрастных изменений личности. Подобная ситуация может приводить к нарушению прав лиц пожилого и старческого возраста и препятствовать их волеизъявлению из-за субъективных оценок лечащих врачей без должной верификации степени выраженности мнестических расстройств пожилого человека. Поэтому представляется целесообразным более детально разработать критерии диагноза старческой деменции и определить категорию специалистов, квалификация которых позволяет формулировать подобный

диагноз, который может явиться ос- ности пожилых в судебной практике новой для посмертной экспертизы де- и в большей степи учитывать свиде-еспособности завещателя. Кроме того, тельские показания, участие пожилого необходимо усилить роль юридических человека в общественной жизни и его критериев в определении недееспособ- социальный статус.

Примечания:

3. Кузнецова Т.А. Медико-психологические факторы приспособительного поведения

у лиц пожилого возраста с начальными проявлениями синдрома деменции: дис____ канд.

психол. наук. СПб., 2002. 250 с.

4. Корзун Д.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с органическими

психическими расстройствами, совершивших имущественные сделки: автореф. дис____

канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

5. Малкин Д.А. Экспертиза психического состояния лиц, совершивших сделки: дис. … канд. мед наук. М., 2004. 207 с.

6. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. СПб., 1994.

7. Мищенко Т.С., Дмитриева Е.В. Сосудистая деменция: диагностика, лечение и профилактика // Межд. невр. журнал. 2006. №2(6). С. 16-20.

9. Лихтарман Б. Несуществующая болезнь: итоги VI междунар. конгресса по сосудистой деменции // Межд. газета. 2009. №98. С. 14-15.

10. Салагай О.О. Некоторые международно-правовые и сравнительно-правовые аспекты дееспособности лиц, страдающих психическими заболеваниями. // Медицинское право. 2010. №1. С. 26-33

6. International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, 10th revision. СПб., 1994.

7. Mishenko T.S., Dmitrieva E.V. Vascular dementia: diagnosis, treatment and prevention // Inter, neur. mag.. 2006. No. 2(6). P. 16-20.