Грибок в носу симптомы лечение

3.5 (30)

Первые научные упоминания о поражении пазух носа грибковыми агентами датируются концом девятнадцатого столетия. Группы учёных наблюдали за пациентами с характерными жалобами для микотического поражения верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В ходе исследования были описаны и задокументированы случаи заражения грибками рода Aspergillus. Все ученые отметили редкость подобного заболевания.

В двадцать первом столетии микотические поражения пазух носа изучены достаточно хорошо, чтобы говорить о симптоматике, причинах и способах лечения. Известно, что около 50% людей с диагнозом «хронический синусит” заболели из-за деятельности грибков. Каковы причины грибковых поражений, и чем лечить грибок в носу?

Причины болезни

Вдыхая воздух, человек ежедневно сталкивается с внушительным количеством микроорганизмов, в том числе с микрогрибами. Однако для развития воспалительного процесса в носу одной такой «встречи” недостаточно. Для развития болезни должны сложиться хорошие условия:

• Хроническая заложенность носа или простудный насморк – могут стать субстратом для размножения грибков.
• Сниженная сила иммунитета из-за перенесенной болезни или иммунодефицита различного характера.
• Недостаток или отсутствие витаминов в организме – авитаминоз.
• Нарушение баланса микрофлоры в носу – дисбактериоз, когда условно-патогенные и патогенные штаммы активизируются из-за недостаточной «защиты” непатогенных микроорганизмов.
• Неконтролируемый, длительный, самостоятельный курс антибиотиков без вспомогательной терапии. Антибиотики способны «убивать” не только чужеродные и патогенные микроорганизмы, но и полезные, формирующие защиту от условно-патогенных и патогенных бактерий и грибов.
• Некорректный прием гормональных препаратов также может стать причиной развития болезни.
• Серьезные травмы с последующим тяжелым лечением.
• Нарушения метаболизма.
• Не санированная полость рта: грибок может попадать в гайморовы пазухи из-за наличия кариозный полостей, пульпитов, периодонтитов и других стоматологических патологий. Иногда инфицирование случается из-за анатомических особенностей зубов. Корни верхних коренных зубов могут врастать в гайморову пазуху, при запущенном кариозном процессе микроорганизмы попадают в полость носа. Эту особенность выявляют на качественном рентгенографическом снимке или на КТ.
• Нередко причиной воспаления становится сам человек – заносит инфекцию пальцами.

Фото: 9nong / .com

Возбудители

По данным медицинской литературы, основными возбудителями инфекции гайморовых пазух (синуситов) являются грибы рода Candida, Penicillium и Aspergillus. Помимо распространенных представителей условно-патогенных микроорганизмов, причиной развития грибковой инфекции в носу могут служить и другие организмы. В своей практике врачи сталкиваются с:

• мукомикозом;
• риноспоризиозом;
• бластомикозом;
• гистоплазмозом.

Дифференциальная диагностика грибкового синусита с другими патологиями ЛОР органов
Синусит грибковой этиологии	Синуситы вирусной природы
	Синуситы бактериальной природы
	Аллергические синуситы
	Новообразования в гайморовой пазухе

Эти формы воспаления в носу встречаются много реже, возникают по разным причинам, например, из-за пыли, взаимодействия с домашними питомцами, трухлявыми деревьями, при проживании во влажных и сырых помещениях. Для каждой формы микотического поражения существуют свои особенности и методы лечения (медпрепараты). В некоторых случаях – даже хирургические.

В процессе деятельности в носу микроорганизмы формируют грибковое тело верхнечелюстной пазухи. Его называют мицетомой гайморовой пазухи. Это неинвазивная форма микозного воспаления, характеризуется формированием грибного мицелия внутри полости без его прорастания в слизистую оболочку.

Фото: Kamutchart B / .com

Механизм действия

После попадания спор грибков в носовые ходы, при условии сопутствующих факторов, происходит их внедрение в стенку слизистой полости носа. В ходе жизнедеятельности грибки выделяют вещества, которые раздражают стенки, провоцируют и усиливают воспалительную реакцию. Организм пытается реагировать максимально быстро, появляется отек. Соустье между пазухой носа и носовыми ходами герметично закрывается, позволяя образующейся слизеподобной жидкости скапливаться как в сосуде.

Слизь оказывает давление на слизистую и кость пазухи, отчего появляются симптомы тяжести, распирания и боли в носу. Кроме этого, закупорка пазухи провоцирует нарушение оттока слизи и отсутствие аэрации (воздухосообщения), что является благоприятным фактором для дальнейшего прогрессирования болезни.

Процесс формирования грибного тела не быстрый. На то, чтобы заполнить всю полость иногда уходит 2-3 года, а иногда 15-20 лет. Течение процесса медленное, вялое, незаметное до тех пор, пока грибное тело не закрывает всю полость.

Симптомы

Обращаясь к врачу, пациенты часто не догадываются, что у них появился грибок в носу. Жалобы и симптомы выражены в разной степени, исходя из стадии болезни. К основным симптомам относят:

• Головную боль в затылочной области. Боль постоянная, ноющего характера, не сильная. Обезболивающие средства не помогают.
• Слизистые, а затем гнойные выделения. Иногда они стекают по задней стенке глотки, проявляются жалобами на неприятные ощущения «где-то в глубине носа” и в носоглотке.
• Двоение в глазах или резкое беспричинное ухудшение зрения может стать одним из основных симптомов.
• Развитие насморка, нарушение вентиляции, заложенность носа.

Основные проявления грибковой инфекции повторяют симптомы ринитов, тонзиллитов и синуситов вирусного и бактериального генеза. Пациент может жаловаться на сильный и устойчивый зуд, а после этого появляется воспаление.

При осмотре врач отмечает гиперемию слизистой, отечность и другие признаки воспаления. Для более точного изучения нужен рентгеновский снимок или КТ.

Лечение

Грибок в пазухе носа требует внимательного отношения со стороны врача и пациента. В случаях несвоевременной либо неэффективной терапии могут назначить хирургическое вмешательство. По официальным данным статистики, врачи сталкиваются с тяжелыми случаями поражения грибковой инфекцией из-за несвоевременного обращения за консультацией. От длительности процесса зависит и скорость выздоровления.

Терапевтические мероприятия включают комплекс утвержденных медицинскими протоколами (схемами лечения) механизмов, направленных на:

• уничтожение инфекционного агента в носу;
• коррекцию основной причины грибкового поражения гайморовой пазухи;
• предотвращение повторного развития инфекции.

Лечение включает системные препараты и лекарства местного назначения. К основным методам лечения относят:

• Таблетированные антимикотические препараты флуконазола, итраконазола и других активных веществ. Нельзя выбирать лекарство самостоятельно из-за возможной устойчивости грибка в носу к активным компонентам. Системные фармпрепараты принимают под наблюдением врача и контролем общего состояния.
• Десенсибилизирующая терапия, исключающая возможный аллергический характер симптомов и жалоб пациента. Кроме того, антигистаминные препараты помогают уменьшить отек, что немаловажно для купирования процесса.
• Из местных препаратов врач может назначить сосудосуживающие капли, мази для оттока жидкости.
• Важной частью лечения остается гигиена полости носа.
• Для окончательной победы над болезнью учитывается ее причина. Корректируется лечение основного заболевания, стимулируется иммунитет, подбираются медпрепараты с учетом особенностей организма.

Фото: Alina Belych / .com

Грибок в носу подвергается системной плановой медикаментозной терапии. Помимо таблетированных форм препаратов, возможны инъекционные методы лечения и капельницы. В отдельных случаях назначаются эндоскопические хирургические способы лечения для извлечения грибкового тела с одновременным орошением слизистой фармпрепаратами.

Выздоровление пациента контролируется лабораторными методами диагностики, рентгенографией и улучшением общего состояния. При выписке симптомы основного заболевания должны отсутствовать.

Грибок в носовой пазухе – это серьезное заболевание, вызываемое разными видами на фоне сопутствующих патологий, снижения иммунитета, приема антибиотиков и кортикостероидов. Диагностика основывается на жалобах и симптомах, с которыми приходит пациент. Заниматься самостоятельной терапией опасно. Врач на основании тщательного обследования подскажет, чем грибок в носу лечить. Этапы выздоровления контролируются дополнительными методами исследования.

Fact Sheet 501

• ЧТО ТАКОЕ КАНДИДОЗ?
• МОЖНО ЛИ ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ?
• КАК ОН ЛЕЧИТСЯ?
• ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ
• ИТОГ

ЧТО ТАКОЕ КАНДИДОЗ?

Кандидоз – одна из оппортунистических инфекций, которая часто встречается у людей с ВИЧ. Эта инфекция вызвана довольно распространенным грибком, который называется кандида. Этот грибок присутствует в организме у большинства людей, но здоровая иммунная система держит его под контролем.
Кандида чаще всего поражает ротовую полость, горло или половые органы. Она может возникнуть за месяцы или даже годы до появления другой, более серьезной оппортунистической инфекции. Для получения более подробной информации об оппортунистических инфекциях см. брошюру 500.

Инфекция, поражающая рот, называется кандидозом ротовой полости. Если инфекция проникает в горло, то она называется эзофагит. Инфекция проявляется в возникновении белых или красных пятен. Она также может вызвать боль в горле, боль во время глотания, тошноту и потерю аппетита.

Инфекция, которая поражает половые органы, называется вагинитом. Это довольно распространенная инфекция половых органов. Симптомы: зуд, ощущение жжения, мутные выделения белого цвета.

Кандида также может поражать мозг, сердце, суставы и глаза.

МОЖНО ЛИ ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ?

Возникновение кандидоза невозможно предотвратить. Обычно медицинские препараты не используются для предотвращения этой инфекции. Для этого существует несколько причин:
• Она не очень опасна
• Для ее лечения существуют эффективные лекарства
• Грибок может развить резистентность к лекарствам.
Самое лучшее средство предотвращения начала кандидоза – это укрепление иммунной системы с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ).

КАК ОН ЛЕЧИТСЯ?

Здоровая иммунная система поддерживает баланс кандиды в организме. Также этому способствуют некоторые бактерии, находящиеся в организме. Некоторые антибиотики уничтожают эти полезные бактерии и могут вызвать вспышку кандидоза. Лечение кандидоза не избавит организм от грибка, но поможет держать его под контролем.

Лечение может быть местным или системным. Местное лечение применяется лишь к тем участкам, где проявила себя инфекция. Системному лечению подвергается весь организм. Многие врачи предпочитают в начале использовать местное лечение. В этом случае лечение применяется непосредственно к тем местам, где это необходимо. При местном лечении возникает меньше побочных эффектов, чем при системном. К тому же, при местном лечении существует меньший риск развития резистентности к лекарствам. Для лечения кандидоза используются анти-грибковые средства. Их названия в основном заканчиваются на «-азол». К таким препаратам относятся клотримазол, нистатин, флюконазол и итраконазол.
• Местное лечение включает:

o Кремы;
o Суппозитории для лечения вагинита;
o Сиропы;
o Таблетки, которые растворяются во рту.

Местное лечение может вызвать некоторое жжение или раздражение.
• Системное лечение требуется в том случае, если местное лечение не подействовало, если инфекция проникла в горло или распространилась на другие органы. Некоторые препараты принимают в виде таблеток. Самые распространенные побочные эффекты: тошнота, рвота и боль в животе. Эти побочные эффекты встречаются у менее 20% людей.

Кандидоз может быстро возникнуть вновь, поэтому некоторые врачи прописывают анти-грибковые лекарства на долгосрочной основе. Но это может вызвать резистентность. Грибок способен мутировать таким образом, что препарат перестает действовать.

В некоторых случаях обычные препараты не действуют. Тогда используют амфотерицин В – очень сильный и токсичный препарат. Его глотают, или вводят внутривенно. Самые серьезные побочные эффекты – это проблемы с почками и анемия. Также могут возникнуть жар, озноб, тошнота, рвота и головная боль. Но после нескольких доз эти побочные эффекты становятся менее острыми.

ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Существует несколько немедицинских способов лечения кандидоза, которые еще не были достаточно хорошо изучены. Рекомендуется:
• Снизить употребление продуктов, содержащих сахар.

• Пить чай (Pau d’Arco), который изготавливается из коры дерева, растущего в Южной Америке.

• Использовать чесночные добавки или есть сырой чеснок. Чеснок обладает анти-грибковыми и антибактериальными свойствами. Однако он может затруднять действие ингибиторов протеазы.

• Делать полоскания с чайным маслом, разбавленным водой.
• Употреблять молочнокислые бактерии в капсулах или есть йогурты, в которых содержатся эти бактерии. Убедись, что на этикетке сказано, что в продукте содержатся натуральные культуры. Тогда продукт можно будет принимать вместе с антибиотиками.

• Принимать добавки гамма-линолиевой кислоты(GLA) и Биотина. Они замедляют распространение кандиды. GLA можно найти в некоторых маслах, прессованных в холодном состоянии. Биотин – это витамин В.

ИТОГ

Кандидоз – это довольно распространенная грибковая инфекция. Как правило, грибок живет в организме. Его невозможно уничтожить. Лучший способ предотвращения развития кандидоза – это укрепление иммунной системы с помощью принятия антиретровирусных препаратов (АРВ).

В большинстве случаев кандидоз без проблем лечится местно. У людей со слабой иммунной системой эти инфекции могут быть более продолжительными. Также возможно системное лечение, но в этих случаях кандида может развить резистентность к лекарствам. Наиболее сильным анти-грибковым средством является амфотерицин В, но он вызывает серьезные побочные действия.

Существуют некоторые немедицинские способы, позволяющие контролировать кандиду.

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда противогрибковой терапии у пациентов с хроническим риносинуситом, включая аллергический грибковый риносинусит (АГРС).

Актуальность

Хронический риносинусит – распространенное состояние, которое характеризуется воспалением слизистой и придаточных пазух носа (группа заполненных воздухом пространств позади носа, глаз и щек). У пациентов с хроническим риносинуситом на протяжении как минимум 12 недель отмечаются хотя бы 2 из следующих симптомов: заложенность и/или выделения из носа (насморк), а также боль или чувство давления в области лица или снижение обоняния (гипосмия). У некоторых людей также отмечаются полипы носа – похожие на виноград набухания слизистой оболочки носовых ходов и пазух. Некоторые люди с хроническим риносинуситом и полипами носа имеют аллергию на грибки воздуха, что может приводить к особому состоянию – аллергическому грибковому риносинуситу (АГРС).

Споры грибков часто встречаются в носу, так как присутствуют в воздухе, которым мы дышим. Неясно, во всех ли случаях грибки играют роль в возникновении хронического риносинусита, однако имеются доказательства их роли у определенной группы пациентов. Противогрибковая терапия направлена на уничтожение спор грибков или задержку их роста. Противогрибковая терапия хронических риносинуситов может быть местной (через нос) или системной (внутрь).

Характеристика исследований

Мы включили 8 исследований (490 взрослых участников). В 7 исследованиях (437 участников) изучались местные противогрибковые средства (назальные спреи или ирригаторы), а в 1 исследовании (53 участника) – системные противогрибковые средства (таблетки). Во всех исследованиях противогрибковые средства сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. Большинство исследований было проведено хорошо. В исследованиях принимали участие пациенты с хроническим риносинуситом с полипами носа и без них.

Основные результаты и качество доказательств

По завершении минимум 4 недель лечения ни в одном из исследований не было установлено, что использование противогрибковых средств (местных или системных) повысило качество жизни пациентов или привело к менее серьезным симптомам в сравнении с плацебо или отсутствием лечения.

Немногие участники исследований сообщали о неблагоприятных эффектах. Местные противогрибковые средства, вероятно, в большей степени раздражают слизистую носа в сравнении с плацебо. Неясно, чаще ли головная боль или носовые кровотечения возникают у пациентов, принимающих местные противогрибковые средства, в сравнении с плацебо.

Неясно, больше ли проблем с печенью (гепатотоксичность) испытывают пациенты, принимающие системные противогрибковые средства, в сравнении с плацебо. В сравнении с плацебо системные противогрибковые средства могут приводить к желудочно-кишечным расстройствам у меньшего числа пациентов.

Мы не нашли исследований, в которых противогрибковую терапию хронического риносинусита сравнивали бы с другими видами лечения.

Мы оценили качество доказательств как низкое (дальнейшие исследования с очень большой вероятностью повлияют на нашу уверенность в результате) или очень низкое (любая оценка результата крайне неоднозначна), поскольку некоторые результаты были получены лишь из одного или двух исследований с небольшим числом участников. Помимо этого, в разных исследованиях об исходах сообщали, используя разные шкалы, что затрудняло какие-либо выводы.

Выводы

Из-за очень низкого качества доказательств неясно, влияет ли использование местных или системных противогрибковых средств на исходы у взрослых пациентов с хроническим риносинуситом в сравнении с плацебо или отсутствием лечения. Необходимы дальнейшие испытания для оценки четко определенных популяций пациентов (например, подгруппы с АГРС) и других противогрибковых средств, еще не изученных в рандомизированных контролируемых испытаниях.