Грибки в легких

Легкие могут поражаться многими грибками, такие заболевания носят название пневмомикозов. Формы поражения легких также могут быть разными.
Пневмонии, вызванные грибами. Изменения типа воспаления легких могут вызываться грибками рода кандида и вследствие аспергилеза. Чаще всего это вторичные поражения у лиц с длительными хроническими заболеваниями легких, болезнями с нарушениями защитной, иммунной системы организма, при лечении противоопухолевыми средствами. Эти пневмонии как бы наслаиваются на картину основного заболевания. Диагноз устанавливается при определении грибка в мокроте, промывных водах бронхов, плевральной жидкости.
Актиномикоз. Вызывается лучистым грибком — актиномицетой. Протекает под видом хронического поражения легких. Начало скрытое, при прогрессировании процесса возникает повышение температуры, кашель с выделением слизистой мокроты, иногда кровохарканье, боли в грудной клетке. Рентгенологически обнаруживаются неправильной формы тени в одном или обеих легких. Характерно прорастание грибка в плевру, средостение, ребра, диафрагму. Решающим в распознавании является обнаружение в мокроте, плевральной жидкости лучистого грибка.
Гистоплазмоз, актиномикоз и нокардиоз. Эти грибковые поражения легких распространяются на оба легких. По своим признакам часто напоминают распространенные формы туберкулеза. О грибковых поражениях следует помнить, особенно у работников птицеферм, шахтеров, дорожных рабочих, поскольку они работают в условиях повышенной запыленности, и с пылью могут попасть в организм споры грибков. Диагноз ставится на основании определения грибков в мокроте, а также по результатам серологических исследований.
Аспергилез. Возбудитель — плесневой грибок аспергилис, который приводит к развитию в легочной ткани своеобразного опухолеподобного образования аспергилломы. Она возникает на месте старой тубереулезной каверны, в участке медленно рассасывающейся пневмонии, в кисте легкого, в абсцессе. Представляет собой образование из нитей грибка. Аспергиллома может протекать без всяких проявлений, но иногда бывают кашель, кровохарканье. При рентгеновском исследовании аспергиллома определяется как полость, в центре которой имеется интенсивная тень, отделенная от стенки воздушным ободком. Кроме того, аспергилез может приводить к обычной бронхиальной астме, а также к развитию аллергического бронхолегочного поражения. Диагноз устанавливается на основании повторного определения грибка в мокроте, реакции преципитации, положительной кожной пробы со специфическим аспергилезным диагностикумом.
Лечение грибковых поражений легких осуществляется противогрибковыми препаратами — нистатином, амфотерицином, флуконазолом. Лечение аспергиллеза обычно хирургическое, удаляется пораженная часть легкого.

Микозы легких относительно редки и возникают преимущественно у пациентов с резко сниженными защитными реакциями организма (СПИД, раковая кахексия, длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия, глюкокортикоидами и иммуносупрессивной терапии). Возбудители микозов лёгких — микроскопические грибы (микромицеты). Проявления заболевания и характер его течения в значительной степени отличается от бактериальных и вирусных инфекций. Идентификация возбудителей грибковых пневмоний является основой успешного лечения.

Аспергиллёз

Инвазивный аспергиллёз (пневмония).
Основными возбудителями инвазивного аспергиллёза являются: A. fumigatus (60-90%), A.flavus (10-30%) и A. niger (2-15%). Частота составляет 12-34 случая на 1 млн. населения в год. Инфицирование происходит в результате вдыхания конидий Aspergillus. От человека к человеку аспергиллёз не передаются. Наиболее часто развивается у больных острым лейкозом во время цитостатической терапии, у пациентов, длительно получающих глюкокортикоиды и иммуносупрессоры.
Клинические проявления
Продолжительность инкубационного периода не определена.
Наиболее частыми признаками заболевания являются — неэффективность антибиотиков широкого спектра, повышение температуры тела более 38°С длительностью более 96 ч, непродуктивный кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье и одышка. В 30% случаев повышения температуры может не отмечаться. Иногда клиника аспергиллеза напоминает признаки тромбоза ветвей лёгочной артерии: внезапно возникшие боли в груди и выраженная одышка. Нередко единственным проявлением заболевания служат изменения на рентгенограмме или КТ лёгких.

Диагностика

Основной метод выявления:

• очагов поражения — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• микробиологического подтверждения диагноза — микроскопия и посев респираторных субстратов;
• серологической диагностики — определение антигена Aspergillus (галактоманнана) в сыворотке крови.

Методы диагностики:

• рентгенография лёгких и придаточных пазух носа;
• КТ грудной клетки (МСКТ);
• при наличии неврологической симптоматики — МСКТ или МРТ головного мозга;
• определение антигена Aspergillus в сыворотке крови;
• бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), биопсия очагов поражения;
• микроскопия и посев смывов БАЛа, мокроты, отделяемого из носа, биопсийного материала.

Лечение включает антифунгальную (антигрибковую) терапию, устранение факторов риска и хирургическое удаление поражённых тканей.
Прогноз. Без лечения инвазивный аспергиллёз практически всегда заканчивается летальным исходом (в течение 1-4 нед.). При проведении лечения летальность составляет 30-50% и зависит от основного заболевания (острый лейкоз и др.), а также от распространённости аспергиллеза или локализации заболевания (диссеминация, поражение ЦНС)

Хронический некротизирующий аспергиллёз лёгких — относительно редкое заболевание, составляющее примерно 5% всех случаев аспергиллёза лёгких. Возбудитель — A. fumigatus, реже — A. flavus, A. terreus и др. Факторы риска — СПИД, сахарный диабет, алкоголизм, длительное лечение стероидами.
Симптомы характерны, но не специфичны. Обычно развивается хронический продуктивный (с мокротой) кашель, нередко с умеренным кровохарканьем. Субфебрилитет. Общая слабость и снижение массы тела. Болезнь протекает «хронически» с периодическими обострениями и прогрессирующим нарушением функций лёгких вследствие развития фиброза. Осложнения: поражение плевры, рёбер, позвонков, лёгочное кровотечение, инвазивный аспергиллез лёгких (пневмония) с гематогенной диссеминацией, поражением головного мозга и внутренних органов.
Диагностика – см. инвазивный аспергиллез.
Лечение. Длительное применение противогрибковых препаратов. Показанием к хирургическому лечению служит высокий риск лёгочного кровотечения.

Аспергиллома (неинвазивный аспергиллез), или «грибной шар», представляет собой мицелий (грибницу) грибка Aspergillus, разрастающегося в полостях лёгких, образованных в результате туберкулёза, опухоли и других заболеваний. Аспергиллома может возникать в придаточных пазухах носа.
Возбудитель — Aspergillus fumigatus, реже A.flavus. Туберкулёз является причиной образования полости при аспергилломе в 40-70% случаев; деструктивная пневмония — в 10-20%; буллёзная эмфизема — в 10-20%; бронхоэктазы — в 5-10%; опухоли — в 3-7% случаев. Вероятность развития аспергилломы в каверне размером 2 см составляет 15-20%. Обычно возникает в возрасте от 40 до 70 лет, чаще у мужчин.
Изначально протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования начинает беспокоить кашель, возникают кровохарканье, субфебрилитет. При вторичном бактериальном инфицировании поражённой грибами полости могут развиваться признаки острого воспаления. В большинстве случаев аспергиллома возникает в верхней доле правого лёгкого (50-75%), реже — в верхней доле левого лёгкого (20-30%). Приблизительно у 10% больных признаки аспергилломы проходят спонтанно, без лечения. У боль¬шинства больных в течение заболевания возникает эпизод кровохарканья, у 20% — лёгочное кровотечение. Осложнениями аспергилломы являются лёгочное кровотечение и инвазивный рост Aspergillus с развитием хронического некротизирующего аспергиллёза лёгких или специфического плеврита.
Диагностика – см. инвазивный аспергиллез.
Лечение проводят при развитии или высоком риске осложнений (повторное кровохарканье, лёгочное кровотечение и др.), при бессимптом¬ной аспергилломе показано наблюдение. Основным методом лечения является хирургическое удаление поражённого участка лёгкого.

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз характеризуется развитием реакции гиперчувствительности I типа при поражении дыхательных путей Aspergillus. Частота у больных бронхиальной астмой составляет 1-5%, у больных муковисцидозом — 5-14%.
Возбудители — Aspergillus fumigatus, A. clavatus, реже — другие Aspergillus.
Возникновению способствуют врождённая предрасположенность.
Инвазивного поражения тканей лёгких не наблюдается. Заболевание обычно протекает хронически с периодическими обострениями бронхообструктивного синдрома и/или возникновением эозинофильных инфиль¬тратов. Основными признаками обострения являются приступы удушья, повы¬шение температуры тела, боли в грудной клетке и кашель с мокротой, содержа¬щей коричневые включения и слизистые пробки. При длительном течении формиру¬ются бронхоэктазы и фиброз лёгких, приводящие к дыхательной недостаточности.

• Инвазивный кандидоз
• Криптококкоз легких
• Зигомикоз лёгких
• Гиалогифомикозы

Инвазивный кандидоз лёгких (кандидозная пневмония) встречается относительно редко и составляет приблизительно 5-15% всех случаев инвазивного кандидоза. Он может быть первичным или вторичным, возникшим в результате гематогенной диссеминации Candida из другого очага.
Развивается преимущественно у больных на фоне тяжелой патологии (хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта, инфицированный панкреонекроз, длительное парентеральное питание, применение иммуносупрессоров, искусственная вентиляция лёгких, гемодиализ, повторные гемотрансфузии, сахарный диабет).
Основными возбудителями кандидозной пневмонии являются С. albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata и др. Многие Candida являются обитателями организма человека и выявляются при посевах со слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей.
Клинические признаки (повышение температуры тела, непродуктивный кашель, одышка и боль в груди) неспецифичны и не позволяют отличить кандидозную пневмонию от бактериальной или другого микоза легких. Основа диагностики — выявление Candida при гистологическом исследовании и/или посеве биоптата лёгкого.
Лечение.
Важным условием успешного лечения является идентификация возбу¬дителя. Вид Candida чётко коррелирует с чувствительностью к антимикотикам.

Частота криптококкоза в последние годы значительно увеличилась в связи с пандемией ВИЧ-инфекции. В подавляющем большинстве случаев возбудителем криптококкоза является Cryptococcus neoformans — распространен повсеместно (в почве, на растениях, в испражнениях птиц).
Основные факторы риска — нарушения клеточного иммунитета, обусловленные СПИДом, лимфомой, хроническим лимфолейкозом, Т-клеточным лейкозом, а также длительным применением глюкокортикоидов и иммуносупрессоров. Риск развития криптококкоза определяется степенью выраженности иммунодефицита. Например, частота криптококкоза у больных СПИДом составляет до 30%. У иммунокомпетентных пациентов криптококкоз развивается редко. У женщин он возникает реже, чем у мужчин, у детей — реже, чем у взрослых. Заражение происходит ингаляционным путём.
У больных СПИДом наиболее часто поражаются ЦНС, лёгкие, кожа, развиваются диссеминированные варианты инфекции с вовлечением костей, почек, надпочечников и т.д. Основными признаками являются лихорадка (81%), кашель (63%), одышка (50%), снижение массы тела (47%), редко — боли в грудной клетке и кровохарканье. Диагностика: см. инвазивный аспергиллез.
При любой локализации криптококковой инфекции необходимо проведение люмбальной пункции (определение внутримозгового давления, микроскопия спинномозговой жидкости и посев на флору).
Лечение. Выбор и продолжительность применения антимикотиков определяются состоянием больного и локализацией процесса

Возбудители — относящиеся к классу Zygomycetes низшие грибы.
Зигомицеты распространены повсеместно, обита¬ют в почве, часто встречаются на пищевых продуктах и в гниющих растительных отходах. Возбудитель попадает в лёгкие при вдыхании спор.
Факторы риска аналогичны как и при прочих микозах.
Зигомикоз характеризуется чрезвычайно агрессивным течением с очень быстрым разрушением всех тканевых барьеров, поражением кровеносных сосудов, гематогенной диссеминацией с последующим развитием тромбозов, инфарктов и некрозов тканей. При зигомикозе возможно поражение любых органов, но наиболее часто поражаются придаточные пазухи носа (35-50% всех случаев), лёгкие (20-30%), кожа и подкожная клетчатка (10%), а также желудочно-кишечный тракт (5-10%).
Зигомикоз лёгких обычно проявляется повышением температуры тела более 38 °С, не снижающейся на фоне лечения антибиотиками широкого спектра действия, кашлем, болями в груди, обильным кровохарканьем или лёгочным кровотечением.

Гиалогифомикозы — группа заболеваний, вызываемых грибами Fusarium spp., Acremonium spp., Paecilomyces spp., Scedosporium spp., Scopulariopsis brevicaulis и Trichoderma longibrachiatum. Возбудители распространены повсеместно, часто встречаются в почве, на раз¬личных растениях.

Fusarium считают вторыми по частоте возбудителями инвазивных микозов лёгких после Aspergillus. Кроме пневмонии гиалогифомицеты у иммунокомпетентных пациентов вызывают локальные поражения, у иммуноскомпрометированных — фунгемию (грибок в крови) и диссеминированные инфекции, которые характеризуются очень высокой летальностью. Неблагоприятный прогноз связан как с выраженностью иммуносупрессии у больных, так и с низкой чувствительностью гиалогифомицетов к большинству применяемых антимикотиков.

Гиалогифомикозы лёгких наиболее часто развиваются у больных гемобластозами или реципиентов трансплантатов костного мозга, значительно реже — у больных с распространёнными глубокими ожогами. Инфицирование обычно происходит ингаляционным путём. Одним из возможных источников возбудителя являются поражённые ногти при онихомикозе. Возбудители могут поражать артерии с последующим развитием тромбозов, инфарктов и гематогенной диссеминацией. Заболевание обычно начинается как пневмония или синусит, при прогрессировании развивается гематогенная диссеминация с поражением кожи, внутренних органов, костей и головного мозга. Клиническая картина заболевания определяется локализацией процесса; общим признаком является рефрактерная к антибиотикам лихорадка. У 55-70% больных развивается характерное поражение кожи и подкожной клетчатки: болезненные эритематозные папулы или подкожные узелки с последующим образованием очага некроза в центре.

Диагностика: см. инвазивный аспергиллез.

Лечение.
Возбудители гиалогифомикозов характеризуются низкой чувствительностью и даже резистентностью к антимикотикам

4.2 (19)

Грибок лёгких (пневмомикозы, лёгочные микозы) – глубокие, системные грибковые поражения лёгких. Они сопровождаются поражением внутренних органов и глубоких тканей. Возбудители этих болезней – микроскопические грибы (микромицеты) – представляют отдельный вид живых существ. Эта группа микроорганизмов до сих пор мало изучена, их диагностика, лечение значительно отличаются от бактериальных и вирусных болезней.

Причиной инфицирования органов дыхания могут стать около 100 видов грибка. Поэтому заболеваний лёгких, вызванных грибком, много. Инфицирование происходит двумя видами организмов:

1. первично-патогенный грибок;
2. условно-патогенный грибок.

Первичные патогены вызывают болезни лёгких в результате попадания в здоровый организм. Заражение происходит грибком, обитающим в почве определенных географических областей, при вдыхании конидиев – неподвижных спор, которые образуются на выростах мицелия (грибницы). Это:

• гистоплазмоз;
• бластомикоз;
• кокцидиомикоз;
• паракокцидиомикоз.

В России зоны для этих возбудителей не обнаружены, но известны случаи «завоза» из-за рубежа.

Грибок, который вызывает инфекционное заболевание в организме с ослабленной защитой, классифицируется как условно-патогенный. Такой грибок может находиться в организме и в норме не причинять никакого вреда. Но при определенных условиях он приобретает паразитарные свойства. Это может случиться на фоне гиперчувствительности, тяжелого иммунодефицита, анатомического дефекта ткани, где происходит рост колоний гриба; после лечения антибиотиками, в результате воздействия радиационного излучения.

Фото: Kateryna Kon / .com

Если патологический процесс развивается на фоне сильного снижения иммунитета (носит характер вторичного), то наиболее часто встречаются такие болезни лёгких:

• аспергиллез;
• кандидоз;
• криптококкоз;
• зигомикоз;
• гиалогифомикоз;
• феогифомикоз;
• пневмоцистоз лёгких.

Спектр возбудителей такого вида микозов быстро расширяется. Все чаще встречается устойчивость к противогрибковым препаратам.

Причины развития грибка лёгких

В большинстве случаев грибок лёгких развивается у больных людей, у пациентов с иммунодефицитом. Основные факторы риска:

• длительная нейтропения – снижение количества нейтрофилов в периферической крови;
• СПИД;
• использование системных глюкокортикостероидов (преднизолон) более 3 недель;
• использование препаратов, которые значительно угнетают иммунитет – циклоспорин, такролимус, сиролимус и другие иммуносупрессоры;
• реакция «трансплантат против хозяина» у пациентов, которым выполняют переливание крови или пересадку органа;
• первичные иммунодефицитные состояния.

Наблюдение больных с высоким риском развития грибка лёгких – важное условие ранней диагностики.

Симптомы микозов неспецифичны: их нельзя отличить от бактериальных или вирусных инфекций. Поставить диагноз только на основании симптомов невозможно. Необходима дополнительная диагностика.

Основные методы исследования микозов лёгких:

• компьютерная томография (КТ) или рентгенография лёгких;
• бронхоскопия, получение бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ);
• биопсия очагов поражения (чрезбронхиальная, трансторакальная, открытая);
• микроскопия БАЛ, мокроты, биоптатов с обработкой калькофлуором белым;
• посев БАЛ, мокроты, биоптатов на специализированные среды (например Сабуро) с обязательной идентификацией выявленного возбудителя до вида;
• гистологическое исследование биоптатов с применением специфических окрасок (PAS, по Гомори-Грокотт и другие);
• серологические исследования по показаниям; например, при подозрении на инвазивный аспергиллез – определение антигена Aspergillus в сыворотке крови (Platelia Aspergillus, BioRad).

Фото: create jobs 51 / .com

Проводить диагностику пациентов с иммунодефицитным состоянием надо незамедлительно, так как грибок лёгких отличается очень быстрым и агрессивным течением. Часто симптомы заболевания выявляются слишком поздно.

Симптомы и лечение

Общие симптомы микозов лёгких:

• невосприимчивая (рефрактерная) к антибиотикам широкого спектра действия лихорадка выше 38 °С, которая продолжается более четырех суток;
• непродуктивный кашель;
• боли в грудной клетке;
• кровохарканье, дыхательная недостаточность.

Фото: igorstevanovic / .com

Лечение микозов лёгких – это устранение или снижение факторов риска развития микозов, применение противогрибковых препаратов, а также хирургическое вмешательство. Важнейшее условие успешного лечения –ранняя диагностика и интенсивная противогрибковая терапия.

Количество лекарств для лечения грибка лёгких (антимикотиков) невелико:

1. полиены – амфотерицин В, липосомальный амфотерицин В, липидный комплекс амфотерицина В;
2. азолы – флуконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол;
3. эхинокандины – каспофунгин;
4. фторпиримидины – флуцитозин.

Полиены в зависимости от концентрации задерживают и останавливают рост грибка, вызывают его гибель. Препарат связывается с эргостеролом (предшественником витамина D2) мембраны клеток грибов, нарушает ее целостность. Содержимое цитоплазмы теряется и клетка гибнет.

Азолы – наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых лекарств, действующих на абсолютное большинство возбудителей. Препараты блокируют синтез эргостерола в мембране клетки гриба. Позаконазол – новый препарат, азол II поколения с широким спектром активности. Был синтезирован, прошел доклинический и клинический этапы испытаний в 1990 – 2000 годах.

Азольные противогрибковые препараты не действуют против зигомицетов и некоторых других редких возбудителей микозов. При длительном использовании лекарств этой группы может развиться вторичное снижение лекарственной чувствительности грибка.

Эхинокандины – новый класс препаратов. Лекарства нарушают синтез важных компонентов наружной стенки грибов. Клеточная стенка грибка содержит ферменты, которых у человека нет. Поэтому эхинокандины не обладают прямой токсичностью по отношению к клеткам человека и частота побочных эффектов при лечении каспофунгином низкая.

Фторпиримидины представлены одним препаратом – флуцитозин. Лекарство не получило практического применения и в России, и за рубежом, так как оно имеет высокую токсичность для системы крови. При применении флуцитозина возникают частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно печени.

Характеристика противогрибковых препаратов указана в Таблице 1.

Таблица 1

Название препарата	Характеристика лекарства	Примечания
Амфотерицин В	Обладает широким спектром активности, к нему чувствительны большинство возбудителей микозов лёгких. Практически не всасываются в ЖКТ. При внутривенном введении распределяется во многие органы и ткани, плевральную, перитонеальную, синовиальную и внутриглазную жидкость.	Токсичен, сопровождается частыми побочными эффектами. Несмотря на это, до сих пор остается важным препаратом для лечения некоторых микозов легких – аспергиллеза, криптококкоза, кандидоза, зигомикозов и других.
Липосомальный амфотерицин В; липидный комплекс амфотерицина В	Создают более высокие пиковые концентрации в крови, чем стандартный амфотерицин В. Практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), действует более прицельно.	Препараты стоят дорого. Их назначают для лечения тяжелых микозов у пациентов с почечной недостаточностью, когда нельзя локализовать симптомы, возникающие при реакциях на стандартный амфотерицин В.
Флуконазол	Препарат выбора для лечения кандидоза, криптококкоза, первичной профилактики кандидоза.	Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Равномерно распределяется в организме, создавая высокие концентрации в органах и тканях. Редко сопровождается нежелательными явлениями.
Вориконазол	Препарат выбора для лечения аспергиллеза, кандидоза, фузариоза, сцедоспориоза.	Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Равномерно распределяется в организме, создавая высокие концентрации в органах и тканях. По сравнению с флуконазолом побочные эффекты возникают чаще. Применение вориконазола часто сопровождается временными нарушениями зрения.
Итраконазол	Альтернативный препарат в лечении аспергиллеза, кандидоза, криптококкоза, гиалогифомикозов, феогифомикозов.	Всасывается в желудочно-кишечном тракте несколько хуже. Поэтому для его всасывания необходим достаточный уровень кислотности в желудке, поскольку реагируя с соляной кислотой, препарат превращается в хорошо растворимый гидрохлорид итраконазола. По сравнению с флуконазолом побочные эффекты возникают чаще.
Каспофунгин	Активен против большинства видов грибов, в том числе Candida и Aspergillus. Наиболее активно действует против C. аlbicans, C. tropicalis, C. glabrata, менее активно – против C. parapsilosis, C. krusei и C. lusitania. Не действует против Cryptococcus neoformans. Препарат первой линии для лечения кандидоза, назначают для лечения аспергиллеза при неэффективности стандартного лечения, больным с нейтропенической лихорадкой.	Хорошо переносится. Дозозависимой токсичности не выявлено. Нежелательные явления отмечаются примерно у 2 % больных.

Хирургическое лечение (удаление анатомической доли органа, удаление пораженного участка лёгкого) показано при высоком риске лёгочного кровотечения.

Аспергиллез и кандидоз

Инвазивный аспергиллез лёгких и системный кандидоз – наиболее распространенные грибковые инфекции лёгких.

Аспергиллез вызывается отдельными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Характеризуется первичным поражением лёгких. При инфицировании происходит аллергическая перестройка, разрушение тканей. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунной системы больного.

Заражение происходит при вдыхании конидий гриба или при попадании их на раневые поверхности. Споры аспергилл находятся в заплесневелом мусоре, сене, соломе и попадают в воздух. Аспергиллы растут в почве, часто встречаются в строительных материалах, в системах вентиляции зданий. Источники аспергилл: душевые системы, старые подушки и книги, кондиционеры, ингаляторы, увлажнители воздуха, почва комнатных растений, заплесневелые пищевые продукты.

Симптомы инвазивного аспергиллеза лёгких:

• кашель;
• кровохарканье;
• одышка;
• лихорадка более 38 °С длительностью более 4 суток;
• боли в грудной клетке;
• ночные поты;
• потеря массы тела;
• чувство общего дискомфорта.

Инвазивный аспергиллез наиболее часто развивается у больных агранулоцитозом, при гематологических заболеваниях в связи с лечением цитостатическими препаратами; у пациентов, длительно принимающих кортикостероидные и иммуносупрессорные лекарства; у больных СПИДом.

Инвазивный кандидоз лёгких (кандидозная пневмония) обычно возникает как внутрибольничная инфекция у больных с факторами риска. Наиболее частые симптомы инвазивного кандидоза лёгких:

• невосприимчивая к антибиотикам широкого спектра действия лихорадка;
• кашель;
• одышка;
• боли в грудной клетке;
• кровохарканье.

Кандидозное поражение легких развивается преимущественно у пациентов хирургического отделения реанимации и интенсивной терапии, больных длительной нейтропенией. Важным условием успешного лечения инвазивного кандидоза лёгких является определение вида грибка Candida.

Фото: Mladen Mitrinovic / .com

Лёгочные микозы (пневмомикозы) – недостаточно изученная патология. Связано это с тем, что еще недавно эти заболевания встречались редко. Но за последние десятилетия микозы лёгких стали реально существующей и растущей проблемой современной клинической медицины. Появление новых методов диагностики, противогрибковых препаратов позволило увеличить эффективность лечения этих тяжелых заболеваний.