Гормонозависимый рак молочной железы не лечат химиотерапией

Злокачественные новообразования молочных желёз занимают первое место среди онкологических заболеваний и причин смертности у женщин. Несмотря на то, что данная локализация считается доступной для визуального осмотра, гормонозависимый рак груди достаточно часто диагностируется уже на III и IV стадиях. Поздняя диагностика исключает возможность радикального лечения и значительно ухудшает прогноз1.

Определение и этиология

Гормонозависимый рак молочной железы — это злокачественная опухоль из железистой ткани, клетки которой содержат специфические рецепторы, чувствительные к эстрогенам и прогестерону. Данный вариант встречается примерно у 65-70% женщин. Он различается по типу роста и гистологическому типу. Его стадируют согласно международной классификации TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis — международная классификация стадий злокачественных новообразований).

Основными причинами риска заболевания считаются:

• высокий уровень эстрогенов в крови;
• дисбаланс половых гормонов вследствие эндокринных сбоев или длительного приёма гормональных средств;
• нарушение иммунной реактивности организма;
• наследственные предпосылки (поломки в генах BRCA1, BRCA, CHEK2, NBS1, tP53)2;
• влияние канцерогенных агентов (ионизирующее излучение, алкоголь и т. д.);
• любые факторы, стимулирующие пролиферацию железистых клеток.

Чаще к развитию рака молочных желёз приводит комплекс предрасполагающих и провоцирующих причин.

Клиническая картина

Гормонозависимый рак молочных желёз имеет разнообразную симптоматику, в зависимости от стадии заболевания, типа роста новообразования, его локализации и наличия отдалённых метастазов. На начальных этапах формирования опухолевого процесса клиническая картина часто отсутствует. При прогрессировании болезни ведущими симптомами становятся:

• наличие опухолевого образования в молочной железе;
• выделения из соска, чаще жёлто-зеленоватые, чёрные или кровянистые со специфическим запахом;
• ощущение дискомфорта, распирания, тяжести, боли в молочной железе;
• увеличение и уплотнение регионарных лимфатических узлов и их болезненность;
• визуальное изменение внешнего вида поражённой молочной железы, её кожного покрова (синдром «лимонной корки», локальное покраснение и т. д.), ареолярной области (впалый сосок, появление пигментации и т. д.).

При объёмных запущенных процессах опухоль изъязвляется и кровоточит. Она начинает распространять свои клетки по всему организму с током крови и лимфы, давая отдалённые метастазы. В этих случаях клиническая картина будет дополняться другими симптомами, в зависимости от локализации вторичного очага. Кроме того, у всех пациентов, страдающих раком молочной железы, со временем развивается астенический синдром1.

Диагностика

В России скрининговым методом поиска рака молочной железы считается маммография. Она проводится 1 раз в год всем женщинам после 40 лет. Для более достоверного результата параллельно всегда выполняется УЗИ молочных желёз и регионарных лимфатических узлов2.

Кроме того, обязательно назначаются общие клинические анализы, биохимия крови, коагулограмма, гормональный профиль и тест на онкомаркеры (СА 15-3 и другие). Врач проводит тщательный опрос и осмотр пациентки. При выявлении наследственной предрасположенности обязательно выполняется генетическое тестирование. Также по показаниям могут быть назначено МРТ молочных желёз, рентгенологическое исследование лёгких, УЗИ органов и структур малого таза, забрюшинного пространства и брюшной полости, сцинтиграфия скелета и прочие методы.

Онкологический диагноз выставляется по данным морфологического заключения. Материал чаще получают путём прицельной биопсии опухоли под контролем ультразвукового или рентгенологического аппарата. В обязательном порядке проводится иммуногистохимический анализ с определением экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Данное исследование подтверждает или исключает гормонозависимую природу опухоли. Помимо этого, выполняется определение экспрессии белков HER2 и Ki67, которые оказывают существенное влияние на прогноз заболевания и тактику лечения.

Лечение

Лечение гормонозависимого рака молочной железы обязательно включает в себя гормональную терапию, поскольку клетки опухоли чувствительны к ней. Врачебная тактика определяется стадией процесса, возрастом пациентки и общим состоянием организма. Основой лечения является оперативное вмешательство. Своевременно выполненное радикальное хирургическое вмешательство значительно улучшает прогноз и выживаемость.

Если операция противопоказана, выполняется облучение. Лучевая терапия также может проводиться до, после и даже непосредственно в процессе хирургического вмешательства (когда на ложе опухоли воздействуют высокодозным облучением)3.

Адъювантная (после операции) лекарственная терапия преимущественно проводится как дополнение к локальным методикам (операция и облучение), чтобы снизить риск появления рецидивов. Химиопрепараты подбираются индивидуально с учётом характеристик новообразования и общего состояния пациентки. Чаще назначают антрациклины и таксаны, по показаниям — анти-Her2-средства.

Всем женщинам с гормонозависимым типом рака молочных желёз длительно проводится специфическое лечение (в течение пяти лет). Препаратом первой линии считается антиэстроген — Тамоксифен. Кроме того, используются следующие лекарственные средства:

• для подавления функции гипофиза (Золадекс);
• ингибиторы ароматазы (Аримидекс);
• для угнетения функции коры надпочечников (Ориметен, Мамомит).

По показаниям проводят удаление яичников, что особенно актуально для пациенток с наследственной предрасположенностью к гормональным опухолям2.

Литература:

1. Кучерявая Г. П. / Методическая разработка для самоподготовки студентов к практическому занятию по теме: «Злокачественные новообразования молочной железы» / Ачинск, 2016 год;
2. Клинические рекомендации «Рак молочной железы», 2018 год;
3. Вельшер Л. З., Матякин Е. Г., Дудицкая Т. К., Поляков Б. И. / Онкология: учебник для ВУЗов / 2009 год / глава 14.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Новости онкологии

Оптимальная продолжительность адъювантной гормонотерапии у больных раком молочной железы

Тюляндин Сергей Алексеевич
Председатель Российского общества клинической онкологии,
заведующий отделением клинической фармакологии и химиотерапии,
заместитель директора по научной работе
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
доктор медицинских наук, профессор,
Москва

Адъювантная гормональная терапия существенно изменила прогноз больных раком молочной железы с наличием рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли. При назначении тамоксифена отмечается снижение на 50% частоты рецидива на фоне приема препарата и на 30% в следующие 5 лет после прекращения его приема. Это сопровождается снижением смертности на 30% в течение 15 лет с начала приема тамоксифена. Ингибиторы ароматазы в течение 5 лет обладают еще большим эффектом в сравнении с тамоксифеном, уменьшая риск прогрессирования на 30% за период приема и на 15% риск смерти в первые 10 лет. Однако накопленный опыт показывает, что после прекращения 5-летнего приема тамоксифена или ингибиторов ароматазы у больных сохраняется риск отсроченного прогрессирования. Это послужило основанием для проведения исследований по увеличению сроков адъювантной гормонотерапии.

Увеличение продолжительности приема тамоксифена было изучено в двух опубликованных на сегодняшний день исследованиях (таблица 1). В исследовании NSABP-14 увеличение продолжительности приема до 10 лет не привело к улучшению отдаленных результатов. В это исследование включались больные с N0, а значит с низким риском прогрессирования, что не позволило выявить потенциально возможную пользу длительного приема тамоксифена. В исследовании ATLAS увеличение продолжительности приема тамоксифена с 5 до 10 лет привело к достоверному снижению риска прогрессирования и смерти. При этом польза от длительного приема тамоксифена становится достоверной отсроченно, только после прекращения 10-летнего приема препарата. Причиной улучшения результатов лечения является уменьшение частоты локальных рецидивов заболевания, возникновения контрлатерального рака молочной железы (профилактический эффект) и незначительное снижение частоты отдаленных метастазов. В обоих исследованиях отмечено снижение частоты и выраженности ишемической болезни сердца, отсутствие увеличения частоты инсультов и тромбоэмболий и увеличение в 2 раза (с 2-3% до 4-5%) частоты возникновения рака эндометрия.

Таблица 1. Результаты рандомизированных исследований
по сравнению продленной и стандартной адъювантной гормонотерапии.

* – статистически достоверная разница;
Н.Д. – нет данных.

Ингибиторы ароматазы продемонстрировали большую эффективность в сравнении с тамоксифеном при проведении адъювантной гормонотерапии больным раком молочной железы с наличием рецепторов стероидных гормонов в опухоли. В связи с этим стало актуальным изучить клиническую эффективность увеличения продолжительности приема ингибиторов ароматазы по сравнению со стандартным 5-летним приемом. В таблице 1 приведены результаты исследования по изучению продленной терапии ингибиторами ароматазы. Следует отметить, что только одно исследование MA.17 опубликовано в полном виде, для всех остальных исследований известна только безрецидивная выживаемость и токсичность терапии. В исследовании MA.17 прием летрозола в течение 5 лет после окончания 5-летней терапии тамоксифеном (79% больных) или ингибиторами ароматазы (21%) привел к достоверному снижению безрецидивной выживаемости, не оказав влияния на общую. Отмечено, что основной причиной снижения безрецидивной выживаемости стало уменьшение частоты контрлатерального рака. В исследования NSABP B-42 10-летний прием летрозола не повлиял на частоту прогрессирования заболевания по сравнению с 5-летним приемом тамоксифена или ингибиторов ароматазы. Анализ токсичности демонстрирует увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и костных переломов на фоне длительного приема препаратов. Риск развития переломов повышается после 7 лет приема ингибиторов ароматазы.

Два исследования посвящены определению оптимальной продолжительности проведения адъювантной гормонотерапии. Дополнительные 5 лет приема были выбраны эмпирически, и остается актуальным сокращение сроков проведения адъювантной терапии для удобства пациентов и уменьшения риска развития побочных эффектов. В исследовании IDEAL сравнивается дополнительное назначение летрозола в течение 2,5 и 5 лет после ранее проведенной стандартной 5-летней адъювантной терапии. При медиане наблюдения 6,6 года после рандомизации не отмечено разницы в показателях безрецидивной и общей выживаемости. Длительный прием летрозола сочетался со снижением частоты контрлатерального рака.

В исследовании ABCSG-16 больным раком молочной железы с наличием рецепторов стероидных гормонов в опухоли и отсутствием амплификации HER2, получавшим адъювантную терапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы в течение 5 лет, назначали дополнительный прием анастрозола в течение 2 или 5 лет. В исследование были включены 3484 больные без признаков болезни на момент рандомизации после 5 лет адъювантной терапии. Стратификация проводилась в зависимости от проводимой гормонотерапии в первые 5 лет (тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Предварительные результаты, доложенные на прошедшем симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио (США) в декабре 2017 года, свидетельствуют, что частота развития прогрессирования заболевания была одинаковой в обеих группах, безрецидивная выживаемость составила 78% и не зависела от вида гормонотерапии в первые 5 лет. Не отмечено разницы в развитии контрлатерального рака молочной железы. В группе длительного приема анастрозола отмечается повышение частоты костных переломов после 3-го года приема. Авторы делают вывод, что увеличение продолжительности адъювантной терапии на 2 года (всего 7 лет) эффективно предотвращает прогрессирование рака молочной железы и предохраняет от развития побочных эффектов, обусловленных длительным приемом ингибиторов ароматазы. Добавление ингибиторов ароматазы в течение 5 лет не дает выигрыша в улучшении отдаленных результатов и сопровождается увеличением побочных эффектов.

Приведенные исследования показывают, что назначение тамоксифена или ингибиторов ароматазы в течение 7-10 лет может приводить к выигрышу в безрецидивной и общей выживаемости по сравнению с 5-летним их назначением. Очевидно, что выигрыш этот отмечается лишь у меньшинства пациенток, в то время как большинство напрасно получают потенциально токсичную терапию со снижением качества жизни. Поэтому важно при обсуждении увеличения продолжительности гормонотерапии оценивать риск дальнейшего прогрессирования после 5 лет адъювантной гормонотерапии у каждой конкретной больной. Этому было посвящено исследование Оксфордской группы EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group) .

Были обобщены 88 исследований по 5-летнему назначению адъювантной гормонотерапии и оценен риск прогрессирования и смерти в течение 15 (5-20) лет после прекращения приема в зависимости от различных прогностических факторов.

Результаты наблюдения за больными в последующие 15 лет после 5-летнего прекращения гормонотерапии демонстрируют увеличение кумулятивного риска прогрессирования и смерти от рака молочной железы. Риск прогрессирования и последующей смерти от рака молочной железы напрямую связан с наличием метастазов и их числом в подмышечных лимфоузлах (см. таблицу 2). В первые 5 лет приема гормональных препаратов наблюдается существенное отставание риска смерти от частоты развития прогрессирования заболевания. Однако при наблюдении в течение 20 лет частота смерти от рака молочной железы догоняет частоту рецидивирования и составляет в зависимости от метастатического поражения подмышечных лимфоузлов 15%, 28% и 49%.

Таблица 2. Риск прогрессирования и смерти при проведении гормонотерапии в течение 5 лет.

	Частота рецидивов		Частота смерти
	5-летняя	20-летняя	5-летняя	20-летняя
N0	6%	22%	3%	15%
N1-3	10%	31%	5%	28%
N4-9	22%	52%	12%	49%

Авторы изучили, какие клинические факторы в наибольшей степени определяют риск прогрессирования после прекращения приема гормонов за период 5-20 лет. Оказалось, что, несмотря на то, что на период 5 лет все больные не имели признаков прогрессирования заболевания, размер первичной опухоли и состояние подмышечных лимфоузлов в момент постановки диагноза в наибольшей степени предсказывали риск прогрессирования в последующие после прекращения приема гормональных препаратов годы. Минимальный ежегодный риск прогрессирования менее 1% и кумулятивный в 13% на период 20 лет отмечается у больных с T1N0. С увеличением размера первичной опухоли и числа метастазов в подмышечные лимфоузлы растет как ежегодный, так и кумулятивный риск прогрессирования, достигая максимальных значений 2,8% и 41% при T2N4-9. У больных с T1N0 на частоту прогрессирования оказывала влияние степень дифференцировки, увеличивая его с 10% при высокой степени до 17% при низкой.

Таким образом, проведенное исследование подтвердило, что после прекращения приема гормональных препаратов в течение 5 лет в последующие годы происходит увеличение риска прогрессирования, степень которого зависит от размера первичной опухоли, наличия и числа метастазов в подмышечных лимфоузлах. Все это оправдывает и объясняет целесообразность увеличения продолжительности приема тамоксифена или ингибиторов ароматазы у больных с высоким риском прогрессирования. При обсуждении необходимости продолжения гормонотерапии после 5 лет приема исследование EBCTCG помогает оценить риск прогрессирования и принять правильное решение.

Можно ли с большей точностью определить популяцию больных, которым показано проведение продленной адъювантной гормонотерапии? Возможно, использование генетических тестов (например, Oncotype DX или MammaPrint) с лучшей точностью в сравнении со стадией болезни позволит выявить пациентов с высоким риском прогрессирования после 5 лет адъювантной терапии. Но пока отсутствуют результаты таких исследований, практический интерес представляет исследование по изучению циркулирующих опухолевых клеток у больных после 5 лет адъювантной гормонотерапии . В исследование, которое было представлено на конференции по раку молочной железы в Сан-Антонио в 2017 году, включались больные раком молочной железы II-III стадий с отсутствием экспрессии HER2, которым проводилась адъювантная химиотерапия с добавлением и без бевацизумаба (исследование E5103). Затем больным с наличием рецепторов стероидных гормонов назначали адъювантную гормонотерапию. У 546 больных без признаков прогрессирования выполняли определение наличия циркулирующих опухолевых клеток в крови методом CELLSEARCH CTC assay в период 4,5-7 лет с момента постановки диагноза.

Оказалось, что циркулирующие опухолевые клетки определяются у 4,8% больных: у больных с наличием рецепторов стероидных гормонов – 5,1%, при отрицательных рецепторах – 4,3%. При медиане наблюдения 1,6 года после выполнения теста наличие циркулирующих опухолевых клеток увеличивает риск прогрессирования в 20 раз у больных с положительными рецепторами и не влияет на частоту прогрессирования при отрицательных рецепторах. Было показано, что риск прогрессирования в ближайшие 2 года у больных с положительными рецепторами и наличием циркулирующих опухолевых клеток и без них составляет 35% и 2% соответственно. Авторы посчитали полученные результаты неожиданными. Первой неожиданностью было обнаружение циркулирующих опухолевых клеток у больных без признаков болезни после 5 лет интенсивной адъювантной химиогормонотерапии. Второй неожиданностью была высокая предсказывающая способность прогрессирования заболевания в случае обнаружения циркулирующих опухолевых клеток только у больных с наличием рецепторов стероидных гормонов в опухоли. И третья неожиданность – это быстрое прогрессирование болезни в этой группе больных после окончания адъювантной гормонотерапии.

Авторы делают вывод, что обнаружение циркулирующих опухолевых клеток у больных с наличием рецепторов стероидных гормонов в момент окончания 5-летнего приема адъювантной гормонотерапии является четким биомаркером быстрого прогрессирования заболевания в ближайшие годы после ее окончания. Можно предположить, что определение опухолевой ДНК в плазме крови больных после 5-летнего приема гормональной адъювантной терапии также может служить индикатором присутствия микрометастазов и высокого риска прогрессирования. Возможно, именно эти больные выигрывают от увеличения продолжительности адъювантной гормонотерапии, а тест на определение циркулирующих опухолевых клеток или опухолевой ДНК будет обязательным для определения оптимальной продолжительности гормонотерапии. Можно думать, что в группе больных с высоким риском прогрессирования будут найдены более эффективные методы лечения в сравнении с увеличением только продолжительности приема гормональных препаратов. Добавление ингибиторов циклинзависимых киназ приведет не только к повышению эффективности адъювантной гормонотерапии, но и к возможному сокращению сроков ее проведения. Интересным представляется назначение ингибиторов контрольных точек иммунного ответа у больных с микрометастазами рака молочной железы после проведения начального этапа гормонотерапии.

Заключение

Исходя из полученных данных, можно сделать следующие выводы:

1. Увеличение продолжительности адъювантной гормонотерапии обладает недостаточной эффективностью, улучшая показатели 10-летней безрецидивной выживаемости на 3-4%. Это обусловлено как резистентностью опухолевых клеток к проводимой более 5 лет гормонотерапии, так и отсутствием селекции больных, которые выигрывают в наибольшей степени от увеличения ее продолжительности.
2. У больных с негативными факторами риска (в первую очередь по распространенности опухолевого процесса) можно рекомендовать следующие варианты продленной гормонотерапии:
1. при первоначальном приеме тамоксифена 5 лет продление можно осуществить за счет дополнительного назначения тамоксифена еще на 5 лет или ингибиторов ароматазы на 2 года;
2. при назначении ингибиторов ароматазы в качестве адъювантной гормонотерапии ее продолжительность должна составлять 5 лет. Проведенные исследования свидетельствуют о возможной пользе увеличения этого срока до 7 лет, что требует подтверждения в дополнительных исследованиях;
3. при первоначальном приеме тамоксифена в течение 2-3 лет с последующим переходом на ингибиторы ароматазы в течение еще 2-3-лет можно рекомендовать продление приема ингибиторов до суммарной продолжительности их приема в течение 5 лет.
3. Актуальным является поиск биомаркеров, предсказывающих высокий риск прогрессирования после 5 лет гормонотерапии. Именно в популяции больных с высоким риском прогрессирования следует определить как оптимальную продолжительность адъювантной терапии, так и препараты для ее проведения.

Ключевые слова: рак молочной железы, адъювантная гормонотерапия.

Литература:

Узнать больше о лечении рака молочной железы можно на
Большой конференции RUSSCO «Рак молочной железы»
(25-26 января 2018, Лотте Отель Москва)

Распространенный (или метастатический) рак молочной железы — это рак, распространившийся за пределы молочной железы и регионарных лимфатических узлов. Рак молочной железы может прогрессировать до развития метастазов, несмотря на то, что человек проходит ряд методов лечения после первоначального лечения, таких как хирургическая операция, химиотерапия или лучевая терапия. Метастатический рак молочной железы лечится, но не излечивается. Большинство раков молочной железы чувствительны к женскому гормону эстрогену. Чувствительные раковые клетки нуждаются в эстрогенах для их выживания, и удаление эстрогена из организма или блокирование поступления эстрогена в раковые клетки является очень эффективным лечением гормоночувствительных опухолей молочной железы. Эндокринная (гормональная) терапия устраняет влияние эстрогена на раковые клетки молочной железы. Гормональное лечение рака молочной железы включает тамоксифен, прогестины мегестрола ацетат и медроксипрогестерона ацетат и ингибиторы ароматазы (ИА). ИА уменьшают способность организма производить (синтезировать) эстроген и оказывать противоопухолевое действие. ИА в существующем клиническом использовании включают анастрозол, экземестан и летрозол.

Целью этого систематического обзора было сравнение ИА с другой эндокринной терапией при лечении распространенного (метастатического) рака молочной железы. Был проведен систематический поиск, который выявил 37 контролируемых испытаний, в которых более 14 000 женщин были рандомизированы в группы лечения. Лечение ИА улучшило выживаемость женщин с метастазами на 10%. Однако на основании исследований, включенных в этот обзор, была неясна общая польза безрецидивной выживаемости и ответа опухоли. Клинические испытания с использованием ИА в качестве терапии первой и второй линии сообщили о преимуществах терапии, которые варьировались в зависимости от разных ИА и показателей эффективности. Мы не смогли определить конкретные подгруппы женщин, которые могут извлечь пользу из использования ИА.

Токсичность (отрицательные побочные эффекты) в клинических испытаниях была описана плохо. В тех случаях, когда сообщалось об этом, существовали различия в отношении метода сообщений, типа токсичности, а также критериев, используемых для оценки токсичности. Тем не менее, данные по токсичности были доступны в 26 из 32 испытаний, в которых ИА сравнивали с методами без использования ИА. При использовании ИА был схожий уровень болей в суставах (артралгии) и приливов (особенно по сравнению с тамоксифеном); повышенный риск сыпи, диареи, тошноты и рвоты; а также снижение риска вагинальных кровотечений и нарушений свертываемости крови (тромбоэмболии), по сравнению с другой эндокринной терапией. Были представлены ограниченные данные о качестве жизни (КЖ), и поэтому в этом обзоре не может быть сделано никаких выводов относительно влияния на КЖ, связанного с ИА, по сравнению с методами без ИА. Это связано с различиями между участниками и профилями побочных эффектов использованных средств, различными методами применения лекарств (инъекции в сравнении с таблетками) и использованием четырех различных инструментов оценки КЖ в разные моменты времени, некоторые из них представили результаты сравнения респондентов не с группой лечения, а в сравнении с не-респондентами. Некоторые показатели качества жизни были основаны на симптомах, сообщаемых лечащими врачами, а не пациентами.

Гормональная терапия

Женские гормоны, особенно эстроген, играют главную роль в развитии рака молочной железы. При раке молочной железы на поверхности опухолевых клеток есть рецепторы, в которых гормоны связываются. Гормоны, которые прикрепляются к этим рецепторам, стимулируют рост опухоли. Гормональные рецепторы регулярно исследуются в образцах для биопсии пациентов с раком молочной железы, а гормональная чувствительность опухоли отражается в отчете. Известно, что 70% видов рака молочной железы чувствительны к гормонам. Препараты гормональной терапии либо препятствуют прикреплению гормонов к рецепторам на поверхности клеток, либо уменьшают выработку гормонов в организме. Другими словами, это, по сути, антигормональная терапия.

У пациентов, у которых есть менструации, гормональные рецепторы инактивируются тамоксифеном, чтобы эстроген не мог прикрепляться, либо инактивируются яичники, которые являются наиболее важными тканями, синтезирующими эстроген. Яичники дезактивируются при помощи ежемесячных или ежеквартальных инъекций.

У женщин, находящихся в постменопаузе, наиболее важным источником эстрогена являются надпочечники, поскольку яичники больше не активны. В этой группе пациентов для предотвращения синтеза эстрогенов в организме используются определенные препараты, называемые ингибиторами ароматазы. Тамоксифен также можно использовать для женщин, находящихся в менопаузе.

Гормональные препараты используются для предотвращения возможного рецидива рака молочной железы, если заболевания диагностируется на ранней стадии, либо они используются для контроля прогрессирования метастатического заболевания, особенно у пациентов с метастазами в костях или с ограниченными метастазами в органах.

Рак предстательной железы также является гормоночувствительным видом рака. Андроген, мужской половой гормон, вырабатывается яичками. При раке предстательной железы секреция андрогена из яичек подавляется при помощи инъекций через каждые три месяца, чтобы предотвратить рост опухоли предстательной железы. Кроме того, существует другая гормональная терапия, целью которой является прекращение роста опухоли предстательной железы путем инактивации андрогенных рецепторов на поверхности клеток опухоли предстательной железы. В наши дни у нас есть новые и эффективные препараты, которые предотвращают рост опухоли предстательной железы, и действие которых заключается в подавлении различных стадий синтеза андрогенов. Гормональная терапия превосходит химиотерапию с точки зрения побочных эффектов и позволяет пациентам сохранять свою жизнь без ухудшения качества жизни.