Гистероскопия полипа

• Гистероскопия: показания
• Подготовка к процедуре
• Этапы проведения процедуры
• Послеоперационный период, восстановление
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

• Диагностическая (для обнаружения патологии)
• Лечебная (для устранения нарушения)
• Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

• Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
• Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
• Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
• У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
• Вероятно появление прободения матки
• Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
• Диагностировано бесплодие
• Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
• Выполнения медицинского аборта
• Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
• Проведения кесарева сечения
• Появления послеродового воспаления
• Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
• Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
• Установки внутриматочной спирали

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

• Анализы крови:
• Общий
• Исследования на заболевания:
• Сифилис
• Гепатит
• ВИЧ
• Биохимический
• Исследование свертываемости
• Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Кольпоскопия
• Мазок на флору половых путей
• Снимок легких
• УЗИ органов малого таза
• Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

• Чрезмерное кровоотделение
• Рак шейки матки
• Наличие внематочной беременности
• Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
• Стеноз шейки
• Воспаление половых органов
• Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

• Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
• Фиксация шейки органа зеркалами
• Для измерения размера матки вводится зонд
• Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
• После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
• Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
• При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

• Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
• Ножницами
• Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
• Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

• Полипы
• Перегородки
• Остатки плода или его оболочек
• Сращение
• Миома
• Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

• Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
• Не пользоваться тампонами
• Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
• Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

• Травма прилежащих органов
• Попадание инфекции
• Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
• Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
• Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.

Как проводится гистероскопия с РДВ и гистерорезектоскопия

1. Подготовка Перед гистероскопией матки или гистероскопией маточных труб шейка матки бережно расширяется. Чтобы процедура была максимально информативной и эффективной, а врач мог рассмотреть углы матки, внутренний зев, устья маточных труб, цервикальный канал, в матку подаётся стерильный физиологический раствор. Полость матки во время исследования расправляется.

2. Осмотр слизистой оболочки Гистероскоп вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал шейки матки. С помощью оптического волокна изображение выводится на монитор. Врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку, выполнить необходимые манипуляции, сделать видеозапись (для наблюдения в динамике).

3. Диагноз Гистероскопия в гинекологии позволяет с высокой точностью выявить патологические изменения на начальной стадии развития. После этого специалист, внимательно изучив полученные результаты, ставит диагноз. На основании диагноза при соответствующих показаниях возможно проведение гистерорезектоскопии — удаление новообразования (полипа, поверхностно расположенной миомы и др.).

Продолжительность процедуры

Диагностическая гистероскопия малотравматична и длится от 10 до 40 минут. Сложная хирургическая операция может продолжаться в течение 1–2 часов.

После операции

Пациентка находится в нашем стационаре под наблюдением специалистов 2–3 часа после проведения процедуры. До 30 минут возможна несильная тянущая боль внизу живота. На протяжении нескольких дней после гистероскопии возможны незначительные кровянистые выделения.

После гистероскопии матки в течение 2–3 дней не рекомендуются тепловые процедуры (баня и сауна), не следует посещать бассейн. Вместо ванны принимайте душ. Кроме того, нужно воздержаться от половой жизни: после гистероскопии — несколько дней, а после гистерорезектоскопии — до 3 недель.

Если вам необходимо пройти гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или сделать гистерорезектоскопию в Москве, обращайтесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе. Вам проведут полное гистероскопическое обследование и наиболее эффективное лечение с учетом индивидуальной клинической ситуации.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Гистероскопия полипа — метод, который широко применяется в гинекологии для удаления полиповидных образований слизистой полости матки.

В целом гистероскопия представляет собой лечебно-диагностический метод оценки состояния полости матки и выполнения малоинвазивных гинекологических вмешательств. Она проводится путем введения в полость матки специального инструмента — тонкой оптической трубки с камерой на конце. Увеличение изображения позволяет воспроизвести картину состояния полости матки на мониторе компьютера и детально рассмотреть его структуру.

У метода существует три основных цели:

1. Диагностика — изучение тканей для подтверждения или постановки точного диагноза, выявление аномалий строения матки, деформации полости миоматозными узлами и внутриматочными синехиями; дифференциальная диагностика образований полости матки;

2. Лечение — гистероскопия с целью удаления полипа, инородного тела (например, элементов внутриматочной спирали после ее удаления), небольшого миоматозного узла, рассечения внутриматочных синехий и пр.;

3. Контроль — промежуточные оценки эффективности проводимой терапии, определение итогового результата лечения, ревизия полости матки после выскабливания.

Эта процедура в обязательном порядке проводится на этапе подготовки пациентки к ЭКО. Она дает возможность своевременно обнаружить и устранить патологические образования, которые могут помешать наступлению беременности и ее вынашиванию.

Диагностические задачи метода

Диагностика с помощью гистероскопа позволяет точно определить наличие и локализацию образований в полости матки, а также стадию развития процесса. Кроме того, при их обнаружении врач имеет возможность взять часть материала для дальнейшего изучения в лаборатории (то есть, провести биопсию). Это позволяет установить природу новообразования и правильно определить дальнейшую тактику лечения пациента.Такой метод диагностики не требует длительной госпитализации. При взятии материала вмешательство является минимальным, здоровые ткани не затрагиваются. Длится процедура 15-30 минут.

Какой диагноз может подтвердить гистероскопия?

• Эндометриоз тела матки;
• Миоматозный узел (один или несколько) с точным определением их локализации;
• Онкологические заболевания;
• Все виды полипов;
• Воспалительные процессы слизистой оболочки матки;
• Наличие инородного предмета в полости (фрагменты внутриматочной спирали);
• Синехии – спайки в полости матки;
• Перфорация матки в результате травмирующего воздействия;
• Гиперплазия эндометрия;
• Аномалии строения матки (удвоение, перегородка и т.д.).

Особенности терапевтических целей гистероскопии

Гистероскопия полипа позволяет удалить образование с минимальным вмешательством и повреждением тканей. Позволяет скоагулировать ножку полипа с целью профилактики его рецидива (повторения).

Предпочтительнее проводить процедуру в первой половине цикла, когда овуляция еще не наступила.

После выполнения манипуляций врач также осуществляет контроль с помощью гистероскопа — оценивает свою работу, убеждается в отсутствии остаточных тканей после удаления образования.

Противопоказания к гистероскропии:

• Инфекционные заболевания (грипп, ангина, пиелонефрит, пневмония и т.д.);
• Тяжелые состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек;
• Раковое поражение шейки матки;
• Острые воспалительные заболевания половых органов;
• Нарушения свертываемости крови (особенно при приеме антикоагулянтов);
• Беременность;
• 3 – 4 степень чистоты влагалищных мазков (необходима санация);
• Стеноз шейки матки.

Меры подготовки

1. Удаление полипа при гистероскопии матки или выполнение процедуры с диагностической целью требуют определенной подготовки:

2. Клинические анализы крови и мочи;

3. Коагулограмма (определение особенностей свертываемости);

4. ЭКГ;

5. Анализы крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис);

6. Мазки на флору;

7. Определение группы крови и резус-фактора

8. Биохимический анализ крови (определение работы печени, почек, а также уровня глюкозы);

9. УЗИ органов малого таза;

10. При необходимости, следует произвести кольпоскопию, ФГ, проконсультироваться с терапевтом (при наличии сопутствующих заболеваний).

На первичной консультации гинеколог обязательно информирует пациентку об особенностях самостоятельной подготовки и образе жизни перед операцией: необходимо воздерживаться от интимной жизни за несколько дней до гистероскопии, отказаться от гелей, спреев для интимной гигиены, использования свечей и спринцеваний. За 12 часов до назначенного вмешательства следует отказаться от принятия пищи и жидкости.

Ход процедуры

Гистероскопия полипа матки проводится под наркозом — как правило, внутривенным. Врач-анестезиолог задает вопросы об аллергических реакциях, перенесенных вмешательствах и подбирает дозы препаратов в соответствии с индивидуальными особенностями женщины. Длительность процедуры составляет не более часа, в течение всей операции врач-анестезиолог присутствует в операционной и контролирует показатели пациентки (дыхание, частоту сердечных сокращений).

После того, как пациентке вводится наркоз, врач обрабатывает гениталии с помощью антисептических растворов и приступает к расширению полости матки одним из способов:

• Газовое — применяется гистерофлятор (аппарат, нагнетающий углекислый газ в полость органа);
• Жидкостное — введение растворов (физраствор, раствор глюкозы, фурациллина, глицина).

Следующим шагом служит введение гистероскопа и инструментов. Врач внимательно осматривает внутреннюю поверхность матки, а также канал шейки. Если необходимо удалить полип, гистероскопия проводится следующим образом: инструменты для удаления образования вводятся в полость трубки-гистероскопа.

Для профилактики кровотечения и возможного повторного образования полипа применяют коагуляцию места биопсии. По окончании процедуры врач оценивает проведенную работу и извлекает инструменты из полости матки. Наложения швов не требуется.

Восстановительный период

Время, проведенное после операции в стационаре, определяется состоянием женщины, индивидуальными реакциями на введенные для наркоза препараты. Как правило, длительного пребывания не требуется. Посетить врача повторно необходимо спустя 2 недели, когда будет готово заключение гистологического исследования.

Из возможных осложнений процедуры чаще встречаются кровянистые выделения из половых путей. Они могут наблюдаться в течение 5-7 дней и сопровождаться умеренной болью, носящей ноющий характер — в большинстве случаев ощущения напоминают те, которые возникают в первые дни менструации.

Чтобы облегчить состояние пациентки, специалист назначит обезболивающие средства, расслабляющие мускулатуру матки. Курс антибиотиков назначается в целях их профилактики воспалительных осложнений.

* УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ