Гирудотерапия показания
Лечение медицинской пиявкой (гирудотерапия) Лечение пиявками относится к старейшим методам. Одни из первых упоминаний об этой процедуре встречаются у Гиппократа.
Удивительно, но гирудотерапия сохранила актуальность и много веков спустя! В чем же секрет этого на первый взгляд шокирующего метода, не является ли положительный результат самовнушением?
Содержание
Какое воздействие оказывает лечение пиявками?
Исследования показали, что лечебный эффект пиявки во многом обусловлен уникальным химическим составом ее слюны. Эта слюна, секрет особых желез, содержит более сотни полезных компонентов, в числе которых гормоны, ферменты, витамины и аминокислоты. Содержится в ней и вещество под названием «гирудин».
Даже современная наука со всеми ее технологиями не может скопировать этот удивительный «коктейль» и воссоздать его в виде таблеток или мази. Поэтому единственным способом получить заветное «лекарство» остается прямой контакт с пиявкой.
Показания для гирудотерапии
Пиявки не могут быть единственным способом лечения, однако они очень эффективны в комплексной терапии и позволяют уменьшить дозу лекарств. Нередки случаи, когда люди окончательно вылечиваются именно с помощью гирудотерапии.
Заболевания, при которых врачи используют для лечения медицинских пиявок:
- повышенное кровяное давление;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь;
- заболевания головного мозга;
- варикоз;
- тромбы;
- геморрой;
- экземы, дерматиты;
- заболевания ЛОР-органов;
- заболевания ЖКТ, особенно – печени и поджелудочной железы;
- заболевания опорно-двигательного аппарата.
В некоторых странах гирудотерапия входит в обязательный список назначений при ряде заболеваний.
Польза процедуры
Помимо лечения хронических и острых заболеваний, пиявки оказывают благотворное влияние на весь организм:
- улучшается кровоток;
- улучшается качество крови;
- уходят отеки и венозные застои;
- укрепляется иммунитет;
- организм очищается от шлаков;
- улучшается обмен веществ;
- замедляется развитие атеросклероза;
- происходит омоложение организма.
Как проходит процедура лечения пиявками?
При кажущейся простоте метода существует ряд тонкостей, важных для успеха лечения и безопасности пациента. Врач-гирудотерапевт должен превосходно разбираться в анатомии и понимать особенности организма каждого пациента. Это позволяет ему рассчитывать зону постановки пиявок с точностью до сантиметра.
Пиявка ставится не только на проблемные места, где пациент испытывает дискомфорт или боль, но и на рефлексогенные зоны, отвечающие за разные органы.
За один сеанс пациенту ставят от 3 до 10 пиявок, в зависимости от диагноза. Курс лечения медицинскими пиявками состоит из 7-10 сеансов, иногда назначается повторный курс после небольшого перерыва. Как и другие натуральные методы лечения, гирудотерапия требует терпения, так как это не «волшебная таблетка». Но многие пациенты замечают первый эффект уже к третьему-четвертому сеансу.
К лечению пиявками люди зачастую приходят, когда другие медицинские методы уже опробованы и отброшены как неэффективные, а организм настолько изнурен лекарствами, что их действие перестает ощущаться. В таких случаях гирудотерапия может стать неплохим подспорьем, но только по назначению врача и в комплексе с другими методами лечения.
Если Вас интересует натуральное лечение без вреда и побочных действий, то стоит попробовать гирудотерапию. В нашей клинике этот метод практикуется давно и успешно. Наши гирудотерапевты по первой специализации – гинекологи, неврологи, кардиологи, ревматологи и терапевты. Они подберут оптимальный курс лечения и проведут все процедуры профессионально и безопасно.
30 июля 2014 Статьи
Гирудотерапия – лечение пиявками. Не любую пиявку, взятую из пруда, можно применять в медицине, но только особый вид – аптечную.
Она выращивается на специальных пиявочных биофабриках (фермах). В России аптечная пиявка даже зарегистрирована в качестве лекарственного средства и широко применяется врачами гирудотерапевтами.
Пиявка применялась в медицине с очень давних времен, но все-таки современный подход к этому методу значительно отличается, даже от XIX века. Тогда считалось, что пиявки «вытягивают плохую кровь», теперь лечебный эффект связывают с особыми веществами, которые маленький червь выделяет во время сосания в ранку.
Полезных веществ, выделяемых пиявкой, найдены десятки, но изучено очень мало. Пиявка использует их для того, чтобы во время сосания кровь в ранке не свернулась, а текла свободно. Но при этом они попадают в общий кровоток организма и производят эффект на всю кровеносную систему.
Комплексное действие пиявки гораздо шире, чем каждого ее вещества, взятого по отдельности. Основные эффекты:
— противосвертывающий – снижает вязкость и свертываемость крови;
— противовоспалительный – уменьшает воспаление;
— восстанавливает микроциркуляцию – питание тканей по капиллярам;
— противоотечный – уменьшает отеки благодаря оттоку крови;
— обезболивающий – снижает болевые ощущения в месте укуса и отдаленно;
— иммуностимулирующее – улучает работу иммунной системы.
Также неминуемо сказывается и последствия кровотечения из ранки: перераспределение крови, отток ее из застоявшихся участков, рассасывание тромбов.
Какие болезни можно лечить пиявкой
Лечению пиявками хорошо поддаются болезни, связанные с повышенной свертываемостью и вязкостью крови, застоем крови, ухудшением микроциркуляции.
Во-первых это тромбозы и тромбофлебиты (кроме острой стадии), варикозное расширение вен, геморрой. Затем – хронические воспалительные болезни малого таза – простатит у мужчин, миомы матки и эндометриты у женщин. Также поддаются лечению ишемическая болезнь сердца, гипертония, артрозы и даже некоторые виды женского бесплодия.
Противопоказаниями к гирудотерапии являются все виды малокровия (низкий гемоглобин), гемофилия и любые виды плохой свертываемости крови, онкологические болезни в стадии метастазирования, сильно пониженное артериальное давление, острые инфекции и аллергия на пиявок.
Гирудотерапия при беременности
Во время беременности лечиться пиявками можно только в первом триместре, во втором и третьем это может быть опасным. Дело в том, что в норме у будущих мам к середине срока происходит значительное разжижение крови, а если к этому добавить эффект пиявки, то свертываемость упадет совсем, и с большой вероятностью вызовет проблемы у малыша вплоть до выкидыша или преждевременных родов.
Совсем другая ситуация в начале беременности, когда гирудотерапия наоборот способна предотвратить выкидыш. Одной из довольно частых причин прерывания беременности на ранних сроках бывает наследственная склонность к тромбозам, и вот тут пиявка поможет. Несколько сеансов после зачатия предотвратят излишнее сгущение крови, мешающее эмбриону прижиться и расти.
Подготовка к беременности с помощью пиявок
Поскольку пиявки обладают общерегулирующим действием на организм человека, улучшают иммунитет, их очень полезно использовать при планировании беременности, причем и мужчинам, и женщинам.
Несколько сеансов гирудотерапии помогут справиться с застоем крови в малом тазу, у мужчин – улучшить функцию предстательной железы и выработку ею секрета, у женщин – нормализовать работу яичников и снять воспаление органов малого таза. После такого профилактического курса улучшается здоровье будущих родителей и значительно облегчается зачатие.
Пиявки и бесплодие
Многие формы бесплодия поддаются лечению пиявками. Прежде всего это бесплодие, связанное с воспалительными процессами в малом тазу: аднекситом, эндометритом, воспалением после абортов и операций, спаечная болезнь и др. Выявлена даже возможность лечения пиявками синдрома поликистозных яичников.
Если бесплодие тяжелое, и женщина выбрала ЭКО, в этом случае пиявки могут помочь легче пройти протокол, получить качественные яйцеклетки, повысить шансы на приживление эмбрионов. В любом случае лечение у гирудотерапевта надо согласовать со своим лечащим врачом-гинекологом.
На сеансе
Если вы идете на сеанс первый раз, неплохо взять с собой анализ крови на гемоглобин и свертываемость – так вы облегчите жизнь врачу. Кроме того, есть несколько правил, которые рекомендуется соблюдать до и после лечения пиявками:
— Перед сеансом нельзя использовать духи, пахнущие крема, одеколон и туалетную воду. Любой посторонний запах отпугнет пиявку и она не будет присасываться;
— после сеанса нельзя заниматься физическим трудом, лучше всего сразу идти спать. Поэтому планируйте лечение на вторую половину дня;
— из ранки может вытечь значительное количество крови, поэтому ваше одеяние должно соответствовать этому обстоятельству. Не одевайте светлые и открытые вещи. Кроме того, учтите, что в местах приставки пиявок вы будете перебинтованы, возьмите что-то, чтобы прикрыть это от любопытных глаз.
Сеанс длится от 20 минут до часа, в зависимости от метода приставки и густоты вашей крови. Чем гуще кровь, тем труднее пиявке ее сосать. Частота сеансов обычно не превышает 1 – 2 раз в неделю, а количество их может быть от 5 – 10 и более.
Места приставки пиявок выбирает врач в зависимости от вашего заболевания и состояния. Будьте готовы к самому неожиданному повороту: например для лечения бесплодия одно из мест приставки пиявок – на промежность и верхний свод влагалища. Также ставят их на живот, поясницу, крестец, плечи, за уши и в другие места.
Насосавшись, пиявки отпадают сами примерно через 30 – 60 минут, если врач не решит снять их раньше. За это время они успевают выпить от 5 до 15 мл крови, но основное кровотечение будет после – из ранки. Места укусов вам закроют впитывающими салфетками или обычными прокладками, а затем непромокаемым слоем и лейкопластырем.
Среднее время кровотечения из ранки – от 6 до 12 часов, иногда до суток. За это время может вытечь до 50 мл крови, но обычно меньше. Чтобы уменьшить кровопотерю, нельзя менять повязку раньше, чем через 12 часов. Если на промокла, надо приложить сверху дополнительный слой ваты и снова забинтовать.
В некоторых случаях врачу хочет получить более обильное кровотечение, например при большой вязкости крови. Тогда он рекомендует вечером снять старую повязку и приклеить новую.
Боль от укусов вполне сравнима с комариными, только немного дольше. В первые дни после сеанса ранки не ощущаются и выглядят как бурые точки на коже. Но на 4 – 5 сутки они вспухают и начинают сильно зудеть. Это называется «приставочная реакция», она совершенно нормальна и не говорит о каких-либо отклонениях или аллергии. Чесать ранки нежелательно, лучше помазать их любым средством от укусов насекомых или просто спиртом и перетерпеть.
Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.
медицинской помощи; 3) выполнение плана мероприятий, направленных на снижение смертности от основных управляемых причин; 4) безусловное выполнение решения Коллегии ФМБА России, направленное на улучшение качества и доступности медицинской помощи прикрепленному контингенту; 5) открытие Центра экстренной медицинской помощи; 6) укрепление и развитие материально-технической базы КБ №51, оснащение ее современным лечебно-диагностическим оборудованием, отвечающим требованиям Порядков и стандартов оказания медицинской помощи; 7) информатизация учреждения как необходимое
условие оказания доступной и качественной медицинской помощи; 8) реализация мер социальной поддержки медицинских работников (обеспечение служебным жильем специалистов КБ №51).
Таким образом, эффективно действующая на территории ЗАТО Железногорск система здравоохранения, представленная ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России, позволила обеспечить стабильные результаты работы в 2015 году в условиях оптимизации здравоохранения. Основная задача КБ №51 — эффективная работа учреждения в условиях ограниченного финансирования — реализована.
ADMINISTERING MEDICAL AID TO THE INHABITANTS OF ZHELEZNOGORSK CLOSED
ADMINISTRATIVE-TERRITORIAL ENTITY IN 2015 A.I. Lomakin, L.A. Zhilkina
Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF
Key worlds: health care, medical aid, quality, availability, optimization.
Статья поступила в редакцию 28 марта 2016 г.
ЛЕКЦИИ
© ТАРАБА Т. С.
ГИРУДОТЕРАПИЯ (ЧАСТЬ 1): ДЕФИНИЦИЯ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Т.С. Тараба
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Университетская клиника, Красноярск, РФ
660021, Красноярск, ул. Карла Маркса, 124 E-mail: tatyana.taraba@yandex.ru
Резюме. В лекции представлены дефиниция гирудотерапии, краткая история метода, основные показания и противопоказания.
Ключевые слова: гирудотерапия, показания, противопоказания, лекция.
Введение. Лечение медицинскими пиявками — гирудотерапия (от лат. «hiшdo» — пиявка) или бделлотерапия (от греч. «бделла» — пиявка) своими корнями уходит в глубокую древность. Судя по росписям, обнаруженным в гробницах фараонов, пиявок использовали еще в 1500-300 гг. до нашей эры. По дошедшим до наших
дней манускриптам, пионером этого метода лечения следует считать Никандра из Колофона (200-130 гг. до н.э.). Авиценна в трактате «Канон врачебной науки» большое внимание уделил медицинским пиявкам. Уже в то время врачи использовали в лечебных целях медицинскую пиявку при сотрясениях мозга, болезнях почек, пече-
ни и суставов, туберкулезе, эпилепсии, истерии и ряде других заболеваний .
Основой лечебного эффекта гирудо-терапии является слюна пиявки, которая содержит большое количество биологически активных веществ (БАВ), способствующих нормализации внутреннего гомеоста-за (биологические процессы в организме).
Гирудотерапия оказывает рефлексогенное, антикоагулирующее, тромбо-литическое, противоишемическое, анти-гипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, антисклеротическое, регенераторное действие, вызывает крово-извлечение, деконгестию внутренних органов, защитный противотромботический эффект, устранение микроциркуляторных нарушений.
Дефиниция. Гирудотерапия — лечение медицинской пиявкой и секретом ее слюнных желез.
Биологически активные вещества содержатся в слюне медицинской пиявки и абсолютно безвредны для человека. Они действуют только на больной орган и не распространяются по всему организму в отличие от других медицинских препаратов, устраняют застой (стаз) крови в тканях. Лечебное действие медицинских пиявок определяется свойствами секрета их слюнных желез, который попадает в организм больного после прокусывания пиявкой его кожи и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания. Сочетание общих и местных воздействий на очаг заболевания с помощью биологически активных веществ секрета слюнных желез пиявки обусловливает терапевтическое действие на течение патологического процесса.
Лечение пиявками воздействует на уровне микроциркуляции и складывается из основных 3-х факторов: рефлекторного, механического и биологического. Механическое действие происходит по принципу лечебного кровопускания. При потере некоторого количества крови разгружается кровоток, освобождаются сосуды, нормализуется давление. Новый приток крови приносит к очагу воспаления кислород и питательные вещества. Благо-
даря этому снимается отек и утихает боль. Рефлекторное действие сравнимо с воздействием иглорефлексотерапии. Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных (акупунктурных) точках, связанных с различными органами и системами тела. Действие гирудина (фермента пиявок) происходит в течение последующих 3 месяцев после пройденного лечения. В течение этого времени будут рассасываться тромбы, происходить замена эритроцитов, омоложение крови. Сеансы гирудотерапии обычно повторяют через 4-6 месяцев.
Показания к гирудотерапии достаточно широки и включают:
1. заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность 1-11 стадии, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, кардиалгии, дисциркуля-торная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая болезнь ММ стадии);
2. заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, хронические си-нуиты);
3. заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спастическими или атоническими нарушениями, гастрит, панкреатит;
4. воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
5. неврологические заболевания (заболевания периферической нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, травматические поражения центральной нервной системы и периферических нервов, неврозы, рассеянный склероз);
6. заболевания сосудов (облитериру-ющий эндартериит конечностей, тромбофлебит, геморрой);
7. воспалительные заболевания женских половых органов;
8. заболевания мочеполовой системы (простатит, цистит, энурез);
9. глазные болезни (глаукома, воспалительные заболевания глаз);
10. кожные болезни (псориаз, нейродермит, экзема);
11. хирургические болезни (профилактика послеоперационных инфильтратов,
тромбозов, лимфостаз);
12. заболевания эндокринной системы (климактерический синдром, гиперти-реоз, тиреоидит, ожирение);
13. стоматологические заболевания (кариес, стоматит, хейлит, глоссалгии, пародонтоз, периодонтит, альвеолярная пиорея);
14. травматологические и ортопедические заболевания (воспалительные процессы, последствия огнестрельных ранений, фантомно-болевой синдром и др.);
15. системная красная волчанка, склеродермия;
16. заболевания суставов (артрозы, артриты) .
Противопоказания. Перед назначением гирудотерапии пациенту показана консультация врача физиотерапевта, имеющего специальную подготовку по лечению пиявками, поскольку важно оценить не только показания к данному виду немедикаментозной терапии, но противопоказания, оценить возможные риски и индивидуальную непереносимость.
К основным противопоказаниям к ги-рудотерапии относятся:
1. заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови (гемофилия, геморрагические диатезы);
2. анемии (уровень гемоглобина ниже 100 г/л);
3. лейкозы;
4. кахексия (выраженное истощение);
5. эрозивно-язвенные поражения и опухоли желудочно-кишечного тракта;
6. острые лихорадочные заболевания с неясной этиологией;
7. подострый бактериальный эндокардит;
8. активные формы туберкулеза;
9. состояние острого психического возбуждения;
10. состояние алкогольного опьянения;
11. резкое истощение;
12. артериальная гипотония;
13. беременность;
14. состояние после операций на мозге и позвоночнике;
15. индивидуальная непереносимость пиявок (наблюдается очень редко);
16. недавно проведенное лечение, связанное с применением препаратов, препятствующих свертываемости крови .
Нежелательные побочные реакции.
Рубцы на месте укусов. После того, как ранка перестает кровоточить, на месте укуса остается сухой тромбик и подкожная гематома вокруг него около 1-2 см. в диаметре. Гематома исчезает через несколько дней, тромб отпадает, оставляя на своем месте небольую ямку, которая быстро превращается в красный, а затем белесый рубчик около 2-3 мм. Для того, чтобы след укуса стал совершенно незаметен на коже, должно пройти как минимум два месяца, обычно до года, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чтобы минимизировать косметический дефект, можно начинать специальное лечение через неделю после укуса. Обычно гирудоте-рапевт заранее предупреждает пациента о возможных последствиях и при необходимости избегает постановку пиявок на нежелательные области.
Постпиявочное кровотечение. При насыщении пиявка выпивает соответственно своим исходным размерам от 3-4 до 7-10 мл крови. Так как пиявка разрезает кожу на глубину 1 — 1,5 мм, то возникает капиллярное кровотечение, и выходит не чистая кровь, а смесь капиллярной крови с межклеточной жидкостью и лимфой. Дополнительно в период от 3 часов до суток (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) организм человека теряет во внешнюю среду кровь при постпиявочном кровотечении в объеме от 10 до 30 мл. Если применяется не одна пиявка, а несколько, то вычислить объем кровопотери путем обычного арифметического сложения будет неправильно, так как пиявки, работающие группой, выделяют в сумме ферментов меньше, чем работающие отдельно пиявки. Как только текучесть крови и тонус сосудов достигает необходимого для пиявки состояния, она перестает выделять дополнительно слюну и просто тянет на себя кровь. Группе пиявок сделать эту работу легче, чем одиночкам. Таким образом, передозировки не возникает, и кровопотеря уменьшается. В
среднем после процедуры гирудотерапии человек теряет около 50 — 70 мл крови. Так как этот процесс длится много часов, организм имеет достаточно времени для того, чтобы задействовать резервы и компенсировать потери, и кроме вегетативных сосудистых реакций видимых изменений обычно не наблюдается.
Снижение гемоглобина крови и снижение артериального давления. Лечение методом гирудотерапии таких заболеваний, как геморрой, тромбофлебит, гидраденит, и некоторых других обычно сопровождается обильным кровотечением и потерей организмом определенного количества железа, что отражается в лабораторных анализах крови снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Так как это состояние развивается не в результате хронической истощающей болезни, а постпиявочного кровотечения, при адекватном питании организм быстро восстанавливается. Как результат вмешательства пиявки в процессы внутренней регуляции сосудистого тонуса, а так же психо-эмоциональной реакции на необычную процедуру и вид крови, у некоторых пациентов, чаще молодых женщин, может рефлекторно снижаться артериальное давление, что проявляется потемнением в глазах, головокружением. Эти симптомы проходят через несколько минут самостоятельно и опасности для здоровья не представляют.
Приставочная реакция. Самым неприятным побочным эффектом лечения пиявками считается приставочная реакция. Проявляется реакция покраснением, припуханием и зудом кожи на месте укусов пиявок. Чаще всего жалобы продолжают беспокоить особенно интенсивно на протяжении первых двух-трех дней. Затем они самопроизвольно проходят, даже если не проводилось никакого лечения. В зависимости от индивидуальной чувствительности кожи и активности иммунной системы, выглядеть эта реакция может по — разному: от полной ареактивности до ярко выраженного отека кожи (до 5-10 см в диаметре) и зуда. Обычно приставочную реакцию путают с аллергией и на этом лечение пиявками заканчивается. Однако все не так про-
сто и страшно. Всех нас когда-то кусали комары. Укусы их вызывают зуд, припухание и покраснение кожи. Через какое-то время симптомы исчезают. Проявляются они у разных людей по-разному. А если укусит мошка, то такой жизненный опыт сохраняется в памяти на годы, особенно если пострадает кожа лица. Отек и нестерпимый зуд причиняют беспокойство на протяжении нескольких дней. И эти феномены аллергией не считаются. Приставочная реакция возникает не у всех людей. Чаще страдают люди пожилые и с избытком массы тела. У детей реакция минимальная или отсутствует. Обычно после первой в жизни постановки пиявок до развития реакции должно пройти не менее 5 — 7 дней. После того, как сформируется иммунный ответ на агрессию пиявки, память у организма на данный фактор остается на всю жизнь, и постановка одной пиявки даже через десять лет приведет к зуду кожи уже на следующий день. Интересный факт, но если, несмотря на отеки и зуд, продолжать курс постановки пиявок, приставочная реакция со временем теряет выраженность и исчезает совсем.
Литература:
1. Белецкая Т.А. Гирудотерапия как метод лечения глаукомы // Сибирское медицинское обозрение. 2006; 5(42): 23-25.
2. Гирудотерапия: рук-во для врачей / Под редакцией В.А. Савинова. М.: Медицина, 2004
3. Джиоев И. Гирудотерапия в комплексном лечении венозных трофических язв в условиях поликлиники // Врач. 2006; 8: 58-59.
7. Сорокина А.В. Гирудотерапия в гинекологической практике // Медицинская сестра. 2008; 7: 19-20.
8. Шипилова А.В. Гирудотерапия в комплексном лечении больных с неврологическими заболеваниями // Медицинская помощь. 2003; 6: 38-41.
HIRUDOTHERAPY (PART 1): DEFINITION, INDICATIONS, CONTRAINDICATIONS
T.S. Taraba
Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, University
Clinic, Krasnoyarsk, RF
Key words: hirudotherapy, indications, contraindications, lecture.
Статья поступила в редакцию 11 апреля 2016 года
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
© КАНТИМИРОВА Л.В., БИРЮКОВА О.А., КАНТИМИРОВА Е.А.
АНАЛИЗ РАБОТЫ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ №51 Л.В. Кантимирова 1 , О.А. Бирюкова 1 , Е.А. Кантимирова 2
1ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, Железногорск, 2ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, РФ
662990, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, 5 E-mail: kantimirova@kb51.ru
Резюме: В статье представлены основные направления работы клинико-экспертной комиссии и структура экспертиз в клинической больнице №51.
Ключевые слова: врачебная комиссия, медицинская экспертиза, контроль качества медицинской помощи.
Введение. Одна из важнейших социальных задач государства — снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения страны. Такие явления, как снижение качества медицинской помощи, поддерживают высокий уровень заболеваемости и смертности населения . На базе современных медицинских учреждений, расположенных на территории Российской Федерации, ведется постоянная клинико-экспертная работа (КЭР). Причем КЭР входит не просто в число желательных или рекомендуемых направлений работы медицинского учреждения государственного подчинения, но входит в перечень обязательных функций медицинского учреждения в целом и его работников, в частности. Снижение заболеваемости, вызывающей временную утрату трудоспособности, зависит от орга-
низации контроля качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях . Внедрение системы управления качеством — это многоступенчатый и трудоемкий процесс, требующий специальной подготовки медицинских работников в сфере управления, выработки политики в области качества, создания служб, отделов экспертизы качества и отделов стандартизации . Тем не менее, большинством экспертов отмечается, что медицинские кадры врачебных комиссий имеют преимущественную дополнительную подготовку по экспертизе временной нетрудоспособности и стойкой утраты здоровья и недостаточную подготовку по контролю качества медицинской помощи .
Материалы и методы. Заместитель
Гирудотерапия — надежный, безопасный и проверенный способ лечения многих болезней, в том числе гинекологических заболеваний и варикозов.
Для использования гирудотерапии как основного или вспомогательного метода лечения есть много показаний. Лечение пиявками может избавить от многих болезней. Этот терапевтический метод хорошо был известен еще в древности, использовали его во времена фараонов в древнем Египте.
Гирудотерапия обладает тройственным лечебным эффектом. С помощью пиявок проводится лечебное кровопускание, позволяющее разгрузить кровеносную систему больного и освободить сосуды. Укус пиявок приравнивается к иглорефлексотерапии, так как пиявки устанавливаются в биологически активных точках тела. Их укус стимулирует в организме деятельность многих органов и систем. Секрет слюнных желез пиявок содержит биологически активные компоненты с целебными свойствами, улучшающие свойства крови и усиливающие кровоток. Компоненты, содержащиеся в секрете пиявки, можно разделить на три группы: Первая группа имеет свойства иммуностимулирующие, противовоспалительные бактериостатические действия. Вторая группа воздействует на сосуды, имеет антиатеросклеротическое и противоишемическое действие. Третья группа стимулирует ток крови и лимфы, обладает гипотензивным и лимфогонным действием. Сейчас стали применять гирудотерапию в косметологии, так как компоненты в слюне пиявки способствуют регенерации кожи, делая кожные покровы более эластичными, упругими и мягкими, а также улучшают цвет кожи.
Список болезней, при которых эффективно лечение пиявками очень обширный. Гирудотерапия применяется при: сердечно-сосудистых болезнях (ишемия, атеросклероз, инфаркт миокарда, порок сердца): слюна пиявки — сильный коагулянт и тромболитик, она способствует уменьшению свертываемости крови, рассасыванию тромбов, насыщению кислородом крови, уменьшению отеков; гастроэнтерологических заболеваниях: гастритах, циррозе печени, холецистите, панкреатите и заболеваниях органов пищеварения; неврологических и ревматологических болезнях: мигрени, головокружение, тремор, невроз, радикулит, артрит, остеоартроз; нефрологических и урологических болезнях: цистит, простатит, цисталгия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная недостаточность, пиелонефрит; болезнях органов дыхания: бронхит, плеврит, пневмония, эмфизема; гинекологических болезнях: миома матки, киста яичников, кольпит, фибромастопатия, эндометрит, эндометриоз; при косметологических проблемах: экземы, псориаз, угревая сыпь, бородавки; А также гирудотерапия используется в хирургии для лечения геморроя, фурункулеза, варикозного расширения вен. В эндокринологии пиявки назначаются при ожирении, сахарном диабете. Показанием для применения пиявок могут быть гаймориты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты и др.
Гирудотерапия — противопоказания Противопоказаний к применению гирудотерапии немного. Это такие заболевания как: гемофилия (несвертываемость крови), тяжелая форма анемии, характеризующаяся уменьшением эритроцитов в крови, низкое артериальное давление, геморрагические диатезы, беременность, менструация, онкологические заболевания, непереносимость каких-либо компонентов секрета слюнных желез пиявки.
Благодаря целебным свойствам активных веществ, которые содержатся в слюне пиявки, происходит стимуляция иммунной системы, обезболивание, устранение спаек, уплотнений. Те, кто проходил сеансы гирудотерапии, отзываются об этом методе лечения только положительно. В интернете есть много форумов, посвященных теме гирудотерапии, отзывы простых людей о лечении пиявками свидетельствуют о эффективности данного метода.
