Гиперемия кожи
Покраснение лица (гиперемия) – частичное изменение цвета кожи лица, которое может иметь воспалительные характер и болезненные ощущения. Оно часто тревожит как женщин, так и мужчин, может сопровождать их всю жизнь либо же изредка появляться и проходить. Некоторые модницы считают, что покраснение – это хорошо, ведь не нужно пользоваться румянами, однако причинами появления симптома могут быть не просто стеснение, резкая смена температуры, долгое пребывание на солнце, а различные заболевания и аллергия.
Симптом проявляется окрашиванием пятен, небольшой части лица или всей кожи в бордовый, красный и светло-розовый оттенки. Происходит это из-за того, что кровеносные сосуды в верхнем подкожном слое расширяются и начинают просвечиваться. Дополнениями могут выступать сыпь, зуд, шелушение, раздражение, жжение и боль.
У некоторых покраснения могут проявляться в виде веточек кровеносных сосудов. Такое нарушение циркуляции крови в поверхностных слоях кожи из-за резкого расширения мелких капилляров называют куперозом (красной сеточкой).
Содержание
Причины
Все факторы покраснения лица делятся на экзогенные (источники внешней среды) и эндогенные (проблемы внутри организма).
Наиболее распространенные причины покраснения лица:
- холодный воздух, перепад температуры, мороз, ультрафиолетовое излучение, пыль, плохая экология;
- травмы, ожоги;
- бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
- косметика, пилинг, чистка лица, лазерные процедуры, сауны, химические вещества;
- неправильный уход за кожей и умывание слишком холодной или горячей водой;
- употребление алкоголя, горячих напитков
- воспалительные процессы;
- аллергия;
- генетика;
- лекарственные препараты;
- гиперчувствительная и плохо поддающаяся загару кожа;
- плохое питание;
- варикозное расширение вен;
- заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой, печенью и поджелудочной системой;
- эндокринологические заболевания (гипотереоз, сахарный диабет);
- частые стрессы и переживания;
- карциноидный синдром;
- розацеа (розовые угри) – неинфекционное воспалительное заболевание наружного покрова тела, которое приводит к отеку, образованию папул и пустул (хронический дерматоз лица);
- акне, экзема и другие болезни кожи.
Красные щеки у маленьких детей являются следствием неправильного питания или реакцией на грудное молоко, если кормящая женщина съела что-то аллергенное. Иногда покраснения и зуд возле рта свидетельствуют о диатезе.
Диагностика
Чтобы выяснить причины покраснения, необходимо записаться на медицинский осмотр, сделать накожный тест, сдать соскоб с поверхности кожи для изучения под микроскопом, сдать общий и биохимический анализ крови. При подозрении на аллергию необходимо будет сдать и аллергопробы, а при выявлении инфекции понадобится серология и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Во время каких болезней проявляется
Покраснение кожи может возникать при гиперемии, авитаминозе, аллергии, климаксе, куперозе, дерматите, розацее, системной красной волчанке, гриппе, кори, скарлатине, ветрянке, псориазе, экземе, роже, трихофитии и микроспории.
К какому врачу обратиться
Если Вы заметили частые покраснения на своем лице, необходимо обратиться к косметологу, дерматологу, аллергологу, кардиологу, эндокринологу и венерологу.
Профилактика и лечение
Чтобы избежать покраснений, стоит придерживаться таких советов от медицинских специалистов:
- умывать лицо теплой водой как минимум три раза в день;
- не выдавливать прыщи, проводить только деликатное очищение кожи;
- следить за гигиеной всего тела;
- не дотрагиваться к лицу грязными руками или предметами;
- избегать длительного пребывания на солнце и загара;
- не использовать сильные, дешевые косметические средства, а также средства со спиртом;
- носить чистую одежду из натуральных тканей;
- в старшем возрасте использовать крема для Вашего типа кожи с увлажняющим эффектом;
-
защищать лицо от непогоды;
- делать мягкий массаж лица;
- отказаться от алкоголя, сигарет, наркотических средств, кофе, острой, жирной и сладкой пищи;
- кушать продукты с витаминами C, A и E;
- не применять препараты, которые провоцируют повышение аллергического фона;
- своевременно лечить заболевания кожи.
Лечение назначают доктора-профессионалы, которые будут ознакомлены с Вашим анамнезом.
При покраснениях у ребенка можно сделать примочки из отваров ромашки, зверобоя или подорожника.
При подозрении на диатез нужно записаться на консультацию и медосмотр к врачу, который в случае подтверждения диагноза может назначить мази Бепантен или Деситин.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Трухан Д.И. 1 Викторова И.А. 1 Багишева Н.В. 1 1 ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная врачебная медико-санитарная помощь взрослому населению оказывается врачами первого контакта: врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Одним из основных направлений реформирования ПМСП населению является переход к ее организации по принципу врача общей практики (семейного врача). Это предполагает значительное расширение функций, выполняемых врачом первого контакта (терапевт, врач общей практики). Объем лечебно-диагностических манипуляций, которые обязан выполнять врач общей практики, очень разнообразен и позволяет расширить объемы медицинской помощи при целом ряде заболеваний и состояний, в том числе и при заболеваниях кожи. В представленном обзоре рассмотрены основные изменения кожи при сердечно-сосудистых и ревматических заболеваниях, знание которых позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи населению.
1496 KB изменения кожи кардиология ревматология 1. Викторова И.А., Голошубина В.В., Трухан Д.И. Клапанные пороки сердца. Острая ревматическая лихорадка. Инфекционный эндокардит. – Омск: ООО «АстерПол», 2014. – 85 с. 2. Трухан Д.И., Викторова И.А. Внутренние болезни: Кардиология. Ревматология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – 376 с. 3. Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни органов дыхания. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 175 с. 4. Трухан Д.И., Викторова И.А. Пульмонология: современные аспекты диагностики и лечения. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007. – 224 с. 5. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение. – СПб: СпецЛит. 2016. – 319 с. 6. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Актуальные вопросы ревматологии. – Новокузнецк-Омск: ООО «Полиграфист», 2012. – 108 с. 7. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических заболеваний. – СПб.: СпецЛит. 2014. – 159 с. 8. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических заболеваний. Учебное пособие. – Новокузнецк: ООО «Полиграфист», 2014. – 110 с.
Поражения кожи при соматических заболеваниях отражают связь кожной патологии с нарушениями гомеостаза и состоянием внутренних органов. Эта связь возможна в нескольких вариантах: соматическое заболевание является причиной кожной болезни; поражения кожи и соматическое заболевание имеют общую этиологию и представляют лишь разные проявления одного и того же процесса, например при диффузных болезнях соединительной ткани (ДБСТ: системная красная волчанка, системная склеродермия).
Поражения кожи при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем разнообразны и в большинстве неспецифичны. Частым признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы является цианоз – синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Истинный цианоз является симптомом гипоксемии (общей или локальной) и появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме до 30 г/л). При нарушении кровообращения цианоз выражен на наиболее отдаленных от сердца участках тела, а именно на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза обозначается как акроцианоз. Его возникновение зависит от повышения содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода крови тканями при замедлении кровотока. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер – центральный цианоз, обусловленный кислородным голоданием в результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения .
Для пациентов с атеросклерозом и дислипидемией характерны ксантоматозы – кожные проявления нарушенного липидного обмена. Ксантелазмы – желтоватые мягкие бляшки в области век. Ксантомы – множественные мелкие папулы цветом от нормального до желто-коричневого, в большом количестве появляющиеся чаще всего на ягодицах, бедрах, локтях. Сухожильные ксантомы – медленно растущие опухолевидные образования в области сухожилий (ахилловы сухожилия, разгибатели пальцев). Туберозные ксантомы – крупные опухоли и бляшки коричневого цвета, плотноватой консистенции, локализуются на локтях, коленях, пальцах, ягодицах. Эруптивные ксантомы служат маркером гипертриглицеридемии. Чаще других встречаются эруптивные ксантомы: множественные, симметрично расположенные папулёзные элементы с чёткими границами, при слиянии которых образуются бляшки (туберозно-эруптивные ксантомы). Опухолевидные образования размером от горошины до грецкого ореха при туберозно-эруптивной ксантоме имеют дольчатое строение, спаяны в конгломерат, неподвижные, плотные. Цвет – жёлтый, с красным ободком. Могут сочетаться с ксантелазмами и ксантомами сухожилий, особенно ахилловых. Локализация – преимущественно в области суставов (коленных, локтевых, плечевых), на ягодицах, тыльной поверхности пальцев, на коже лица, волосистой части головы. Множественные липомы и липоматоз часто сопровождаются повышенным уровнем холестерина. Множественные липомы локализуются симметрично на верхних конечностях, животе, пояснице, ягодицах, бедрах.
В рамках дифференциальной диагностики в кардиологической практике изменения кожи могут свидетельствовать о вторичном характере артериальной гипертензии (АГ) и наличии органной патологии. Так, наличие у пациента с АГ изменений кожи могут указывать на болезнь или синдром Иценко-Кушинга или феохромоцитому (нейрофиброматоз кожи) .
К основным признакам острой ревматической лихорадки (ОРЛ) относятся кольцевидная эритема и подкожные ревматические узелки. Кольцевидная эритема (бледно-розовые кольцевидные высыпания диаметром от нескольких миллиметров до 5-10 см на туловище и проксимальных отделах конечностей, но не на лице, не сопровождающиеся зудом, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не оставляющие после себя следов) – характерный, но редкий (4-17 % всех случаев ОРЛ) признак. Подкожные ревматические узелки (округлые плотные малоподвижные безболезненные мелкие узелки, расположенные в местах прикрепления сухожилий в области коленных, голеностопных, локтевых суставов или затылочной кости) – характерный, но крайне редкий (1-3 % всех случаев ОРЛ) симптом. Несмотря на значительное снижение частоты кольцевидной эритемы и ревматических узелков у больных детей и фактическое их отсутствие у подростков и взрослых пациентов, специфичность данных синдромов при ОРЛ остается высокой, и они сохраняют свою диагностическую значимость .
Сохраняют свою диагностическую значимость при инфекционном эндокардите, несмотря на их низкую встречаемость (до 25 %), и входят в состав малых клинических критериев: геморрагические высыпания на коже, слизистых оболочках и переходной складке, конъюнктивы (симптом Лукина), узелковые плотные болезненные гиперемированные образования в подкожной клетчатке пальцев кистей или на тенаре ладоней (узелки Ослера), мелкие эритематозные высыпания на ладонях и подошвах (повреждения Джейнуэя), а также овальные, с бледным центром, геморрагические высыпания на глазном дне (пятна Рота).
Все врожденные пороки сердца разделяют на 2 группы: пороки с первичным цианозом («синие») и пороки без первичного цианоза («бледного» типа). Тетрада Фалло (самый частый «синий» порок) с раннего детства сопровождается стойким цианозом и совместим со сравнительно продолжительной жизнью. Важные признаки – синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Незаращение межпредсердной перегородки – один из частых (10 %) врожденных пороков сердца из группы «бледного» типа, при котором имеется сообщение между предсердиями. Обнаруживается не раньше зрелого возраста (20–40 лет), пациенты обычно хрупкого телосложения, с нежной, полупрозрачной и необычно бледной кожей. При плаче, крике, смехе или кашле, натуживании, физической нагрузке или во время беременности может появиться преходящая синюшность кожи и слизистых оболочек .
Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождается общим изменением окраски кожного покрова: при гипервентиляции кожа имеет утрированный розовый цвет («розовый пыхтельщик»), при гиповентиляции – цианотичный («синий отечник-одутловатик»). С бронхолегочной патологией связывают синдром жёлтых ногтей. При бронхоэктатической болезни, хроническом абсцессе легкого отмечается бледность кожных покровов, при развитии дыхательной недостаточности – цианоз, утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»). При пневмотораксе возможно развитие подкожной эмфиземы. У больных бронхиальной астмой кожные проявления являются одним из экстрапульмональных признаков аллергии (наряду с ринитом, конъюнктивитом, пищевой аллергией) .
Поражения кожи частый симптом при ДБСТ. При системной красной волчанке (СКВ) поражение кожи (частота 90 %) характеризуется разнообразием:
1) эритема на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению по направлению к носогубной зоне («бабочка» на щеках и крыльях носа), в зоне «декольте», в области крупных суставов;
2) дискоидная красная волчанка (дискоидные очаги) – эритематозные приподнимающиеся бляшки с прилипающими кожными чешуйками, и фолликулярными пробками и телеангиэктазиями, на старых очагах могут быть атрофические рубцы;
3) фотосенсибилизация – повышение чувствительности кожи к воздействию солнечного света;
4) подострая кожная красная волчанка – распространённые полициклические анулярные очаги на лице, груди, шее, конечностях; телеангиэктазии и гиперпигментации;
5) выпадение волос (алопеция), генерализованное или очаговое;
6) панникулит;
7) возможны проявления кожного васкулита (пурпура, крапивница, околоногтевые или подногтевые микроинфаркты);
8) сетчатое ливедо* чаще наблюдают при антифосфолипидном синдроме;
9) часто кожные изменения сопровождаются поражением слизистых оболочек полости рта: хейлит и безболезненные эрозии (язвы) на слизистой оболочке полости рта или носоглотки (встречается у трети больных).
*Ливедо (лат. livedo синяк) – патологическое состояние кожи, характеризующееся ее неравномерной синюшной окраской за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии. Ливедо проявляется мраморным рисунком кожи конечностей (сетчатый или пятнистый рисунок красного или синего цвета), который возникает из-за изменений кровотока в сосудах дермы. Ливедо четче проступает на холоде.
Изменения кожи и слизистой оболочки полости рта включены в диагностические критерии СКВ американской ревматологической ассоциации.
Изменения кожи относятся к диагностическим критериям системной склеродермии (ССД). ССД или системный склероз, – прогрессирующее полисиндромное заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки) и распространенными вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно. В основе заболевания лежат поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза, аутоиммунные нарушения и сосудистая патология по типу облитерирующей микроангиопатии. Основой нарушения фиброзообразования является активизация фибробластов кожи и гиперпродукция ими коллагена. На ранних стадиях поражения кожи выявляется ее инфильтрация активированными Т-лимфоцитами.
Клиническая картина ССД отличается большой полиморфностью и полисиндромностью, отражая системный характер заболевания и варьируя от маломанифестных, относительно благоприятных форм до генерализованных, быстропрогрессирующих и фатальных. ССД чаще развивается постепенно: появляются вазоспастические нарушения по типу синдрома Рейно, уплотнение кожи и подлежащих тканей, артралгии или тенденция к контрактурам, позднее выявляется патология внутренних органов. Реже болезнь дебютирует с прогрессирующего генерализованного поражения кожи (плотный отек, индукция) и/или висцеральных поражений, которые в дальнейшем могут доминировать в клинической картине. Кожный синдром при ССД является одним из ведущих синдромов, определяющих принадлежность к форме и варианту течения ССД. Изменения кожи представляют собой 3 последовательные фазы: плотного отека, индурации и атрофии. Отек и уплотнение кожи связаны с гиперпродукцией коллагена I фибробластами кожи и избыточным отложением гликозаминогликанов и фибронектина во внеклеточном матриксе. В очагах уплотнения атрофируются потовые железы и выпадают волосы. Кожные изменения начинаются на пальцах кистей рук практически во всех случаях ССД. При лимитированной склеродермии эти изменения локализованы на коже кистей, стоп и лица. Они предопределяют характерный вид больного: маскообразность, амимичность лица, симптом «кисета» за счет стягивания ротового отверстия уплотненной кожей, заострение черт лица, неполное смыкание век. При хроническом течении нередки телеангиэктазии, которые локализуются преимущественно на лице, слизистой губ, иногда языка и твердого неба, на груди, спине, конечностях. Характерны и изменения кистей: вследствие отека и индурации кожа становится плотной, не собирается в складку; пальцы напоминают «муляжные», формируются сгибательные контрактуры пальцев; из-за расстройств местного кровообращения развиваются изъязвления, возможно развитие гангрены и укорочения пальцев. Эти изменения кожи пальцев определяются как склеродактилия. Возможны нарушения пигментации кожи, когда гиперпигментированные участки чередуются с гипопигментированными.
Лимитированный вариант ССД обычно дебютирует синдром Рейно, сопровождается развитием нарушений моторики пищевода (дисфагией). При этом варианте выявляют кальциноз – отложение гидроксиапатитов в коже, которые локализуются на кистях (особенно в области проксимальных межфаланговых суставов и ногтевых фаланг). Кальциноз мягких тканей преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно (синдром Тибьержа-Вейссенбаха) является важным клинико-рентгенологическим признаком заболевания, позволяющим иногда диагностировать ССД на основании данных рентгенографии. Сочетание кальциноза (С), синдрома Рейно (R), эзофагита (Е), склеродактилии (S) и телеангиэктазии (Т) называют СRЕSТ-синдромом .
Синдром Рейно – пароксизмальное вазоспастическое симметричное расстройство артериального кровоснабжения кистей и/или стоп, иногда ушей, носа, губ, возникающее чаще под воздействием холода или волнения. Синдром Рейно имеет три последовательные фазы: ишемии, цианоза и гиперемии. В первой фазе развивается констрикция дистальных артериол и метаартериол с полным опорожнением капилляров от эритроцитов (побледнение кожных покровов). Вторая фаза обусловлена стазом крови в венулах, капиллярах, артериовенозных анастомозах (цианоз). Третья фаза проявляется реактивной гиперемией и покраснением кожи. Изменения цвета кожи при синдроме Рейно в зависимости от фазы процесса соответствуют последовательности цветов российского флага (белый, синий, красный). Возможно наличие висцеральных эквивалентов синдрома Рейно в сосудах сердца, легких, почек, мозга и т.д. При прогрессировании синдрома Рейно развиваются сосудисто-трофические изменения и ишемические некрозы (дигитальные, висцеральные), начальная гангрена конечностей.
У некоторых больных наблюдается одновременное поражение слизистых оболочек (стоматит, хронический конъюнктивит, атрофический или субатрофический ринит, фарингит) и желез. Возможно сочетание ССД с синдромом Шегрена .
При дерматомиозите наиболее типична локализация высыпаний на открытых местах: лицо, особенно в периорбитальной области, шея, зона декольте, конечности, преимущественно над суставам, но высыпания могут распространяться по всему кожному покрову. Вначале возникает яркая отёчная эритема, затем она приобретает лиловый оттенок или насыщенно-бурый цвет. Участки гипер- и гипопигментации, телеангиэктазии создают пеструю картину пойкилодермии. Нередки болезненные паронихии, капилляриты на подушечках пальцев и ладонях. Могут поражаться также слизистые оболочки в виде стоматита, конъюнктивита, атрофического ринита, фарингита, ларингита. Поражение поперечнополосатых мышц, как и кожи, является одним из самых ранних симптомов дерматомиозита. Вначале отмечаются сильная утомляемость, болезненность, нарастающая слабость мышц плечевого и тазового пояса. Больные не в состоянии поднять руки, чтобы одеться («симптом рубашки»), причесаться, поднести ложку ко рту. Слабость мышц шеи не позволяет им приподнять голову. Больным трудно сесть, походка становится неуверенной, часто падают, трудно подняться на ступеньку («симптом лестницы»).
При системных васкулитах чаще можно обнаружить сетчатое ливедо, дигитальные инфаркты, язвы, узелки (при узелковом полиартериите, синдроме Чарга–Стросса, гранулематозе Вегенера), пальпируемую пурпуру при любой форме васкулита, за исключением гигантоклеточного артериита и артериита Такаясу.
Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна–Геноха – системный васкулит, поражающий сосуды микроциркуляторного русла (артериолы, капилляры и посткапиллярные венулы), с характерным отложением в их стенке иммунных депозитов, состоящих преимущественно из иммуноглобулинов А (IgA); клинически проявляется кожной геморрагической сыпью в сочетании с поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Изменения со стороны кожи чаще всего манифестируют в виде двусторонней симметричной геморрагической сыпи (пурпуры) с размером высыпаний от 3 до 10 мм. В самом начале своего развития кожные элементы геморрагической сыпи представляют собой папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи, вследствие чего их можно легко ощутить при пальпации. Кожные геморрагии не бледнеют при надавливании, что позволяет отличить их от эритемы. Наиболее типичная локализация – нижние конечности (голени и стопы). Нередко пурпура распространяется на бедра, ягодицы, туловище, верхние конечности и исключительно редко на лицо. Высыпания постепенно бледнеют, трансформируются в коричневые пигментные пятна и затем исчезают. При длительном рецидивирующем течении кожа на месте бывших высыпаний может пигментироваться вследствие развития гемосидероза. Характерная особенность – склонность к рецидивированию после длительного пребывания больного в вертикальном состоянии. Возможно развитие петехий – точечных кровоизлияний размером до 3 мм. Значительно реже отмечаются экхимозы – крупные кожные геморрагии неправильной формы диаметром свыше 10 мм. Наиболее типичной локализацией экхимозов линейной формы являются места, подвергающиеся повышенной механической компрессии (кожные складки, резинка носков, тугой ремень, манжетка тонометра). Этот феномен при пурпуре Шенлейна-Геноха является аналогом симптома Кончаловского-Румпеля-Лееде или симптома жгута .
К возможным изменениям кожи при ревматоидном артрите относятся: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи; васкулит, сетчатое ливедо, микроинфаркты в области ногтевого ложа. Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, чаще локализованные в областях, наиболее подверженных травматизации, на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях (локтевой сустав, предплечье); редко обнаруживаются во внутренних органах (легкие). При Синдроме Фелти может отмечаться гиперпигментация кожи нижних конечностей. При болезни Стилла у взрослых наряду с рецидивирующей гектической лихорадкой, и артритом отмечается макулопапулёзная сыпь .
Тендовагинит отдельных пальцев стоп (реже кистей) при реактивном артрите может приводить к болям, отёчности всего пальца, нарушениям его движений и иногда к багрово-синюшной окраске кожи («палец в виде сосиски», дактилит). При осмотре может быть выявлена кератодермия (keratoderma blennorrhagica) – безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз с преобладающей локализацией на подошвенной части стоп и ладонях (отдельные очаги могут возникать на любой части тела). Возможно поражение ногтей (чаще на пальцах стоп): жёлтое прокрашивание, онихолизис и другие виды ониходистрофии. При осмотре слизистых оболочек часто выявляются безболезненные эрозии в полости рта).
При отсутствии специфического лечения подагры у половины больных возможно появление тонусов. Сроки развития тофусов вариабельны, в среднем 8–11 лет, и зависят от особенностей течения болезни, в частности от уровня гиперурикемии и тяжести поражения почек. Чаще тофусы локализуются подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях и ушных раковинах, но могут образовываться практически на любых участках поверхности тела и внутренних органах. У женщин в постменопаузе тофусы нередко располагаются в области узелков Гебердена. Иногда наблюдают изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Для псориатического артрита высокоспецифичным (специфичность 90,5 %) является параартикулярное явление – багрово-цианотичное окрашивание кожных покровов над воспаленными суставами с формированием «сосискообразной» деформации пальца .
Кожные проявления ввиду своей наглядности становятся первыми признаками, привлекающими внимание пациента задолго до возникновения других симптомов соматического заболевания. Задача врача – своевременно выявить связь между изменениями кожи и незаметно развивающейся соматической болезнью, которая по своим последствиям для больного может быть неизмеримо опаснее незначительного косметического дефекта. Чем раньше будет заподозрена истинная причина кожных проявлений и больной будет направлен на дополнительное обследование, тем раньше он начнет патогенетическое, а не симптоматическое лечение.
Библиографическая ссылка
Трухан Д.И., Викторова И.А., Багишева Н.В. ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 7-6. – С. 988-992;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10079 (дата обращения: 29.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI
Покраснение кожи – покраснение кожного покрова на лице и теле, которое может возникать из-за временных функциональных нарушений или заболеваний.
Покраснения могут быть выражены в виде точек или покрывать большие и маленькие участки. Степень проявления и их локализация зависят от причин.
Часто изменение цвета кожи сопровождается разными симптомами. Список некоторых из них, которые угнетающе действуют на самочувствие:
- сыпь на коже;
- зуд, жжение, воспаление и пересушенность пораженного участка;
- отечность, кровотечения;
- повышение температуры кожи в пострадавшем месте;
- ускорение кровотока в сосудах;
- учащенное дыхание, усиленное сердцебиение;
- уменьшение кислорода в венах и артериях;
- ухудшение работы внутренних органов и систем.
В редких случаях покраснение может быть признаком чесотки или следствием укуса насекомых. В таких случаях жжение и покраснение вокруг участка возникает после интенсивного расчесывания места.
Выделяют четыре вида покраснений кожи:
- временное, которое проявляется после прилива крови;
- розацеа – покраснение от мелких сосудов;
- красные пятна с ярко выраженным воспалением;
- рассеянное, которое чаще всего заметно на щеках.
Причин, из-за которых эпидермис краснеет может быть множество. Так, при плохом питании и употреблении высокоаллергенных продуктов появляется аллергия. Одним из ее проявлений является покраснение. Такая же реакция кожи может быть по причинах травм, ожогов, переохлаждения, перегрева, побочных действий некоторых лекарственных средств. Инфекция в организме проявляется таким же образом.
Другие причины покраснения кожи:
- бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
- лазерные процедуры, сауны, химические вещества;
- неправильный уход за кожей, купание в слишком холодной или горячей воде;
- курение, употребление алкоголя, горячих напитков;
- воспалительные процессы;
- генетика;
- нейродермит;
- варикозное расширение вен;
- заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, печенью и поджелудочной системой;
- эндокринологические заболевания (гипотереоз, сахарный диабет);
- частые стрессы и переживания;
- карциноидный синдром;
- розацеа (розовые угри) – неинфекционное воспалительное заболевание наружного покрова тела, которое приводит к отеку, образованию папул и пустул;
- акне, экзема и другие болезни кожи.
Наблюдается симптом при нейродермите, крапивнице, краснухе, аллергиях разного происхождения (генеза), артрите, лишае, малярии, воспалении молочной железы (мастите), дерматите, бурсите и ряде других заболеваний, при которых, покраснение является одним из характерных симптомов.
Помочь противостоять покраснению кожи может дерматолог, аллерголог, венеролог и кардиолог.
Профилактика
При чувстве жжения старайтесь не прикасаться к пораженной части тела.
Синтетическая и шерстяная одежда может вызывать раздражение. Потому лучше носить одежду из натуральной ткани.
При поражении кожи можно промыть участок теплой водой, без использования мыла и гелей. На короткое время наступит облегчение. Помогает такая процедура из-за очищения кожи от выделенных сальных желез.
Помочь унять зуд и снять покраснение кожи может настой ромашки, масло, антигистаминные препараты и гидрокортизоновая мазь. Однако помогает перечисленное не всегда. Все зависит от вида и причин поражения эпидермиса.
Лучше не заниматься самолечением, а записаться на прием к лечащему врачу.
Если следить за кожей, ее гигиеной, вовремя обращаться к докторам и начинать лечение главных заболеваний, то симптом быстро пройдет.
1) Венозное полнокровие (ВП) — повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови; приток крови при этом не изменен или уменьшен.
ВП: а) общее ВП: острое и хроническое б) местное ВП
2) Причина острого общего ВП — синдром острой СН при ИМ, остром миокардите. Гипоксия → повреждение гистогематических барьеров → резкое увеличение капиллярной проницаемости:
а) плазматическое пропитывание (плазморрагия) и отек в тканях
б) стазы в капиллярах и множественные диапедезные кровоизлияния
в) дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах: легкие — отек и геморрагии, почки — дистрофия и некроз эпителия канальцев, печень — центролобулярные кровоизлияния и некрозы.
3) Причина хронического общего ВП: синдром ХСН (пороки сердца, ИБС, хронический миокардит, кардиомиопатия, фиброэластоз миокарда).
Длительная тканевая гипоксия → плазморрагия, отеки, стаз, кровоизлияния, дистрофии, некроз + стимуляция коллагенообразования, вытеснение паренхиматозных элементов → застойное уплотнение (индурация) органов и тканей, капиллярно-паренхиматозный блок (из-за повышенной продукции коллагена и утолщения базальных мембран), застойные инфаркты
Внимание! Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
а) кожа: холодная, цианоз, вены расширены, переполнены кровью, отек дермы и подкожной клетчатки, склероз, долго не заживающие изъязвления
б) печень и легкие: см. ниже
в) почки: большие, плотные, цианотические (цианотическая индурация почек), дистрофия главных отделов нефрона, склероз
б) селезенка: увеличена, плотная, темно-вишневая (цианотическая индурация селезенки), атрофия фолликулов и склероз пульпы.
4) Причины местного ВП: затруднение оттока венозной крови от органа при: 1. закрытие просвета вены тромбом, эмболом 2. сдавлении вены извне опухолью 3. развитие венозных коллатералей при затруднении оттока крови по основным магистралям
Тромбоз воротной вены → резкое венозное полнокровие ЖКТ, тромбофлебит печеночных вен (синдром Бадда-Киари) → мускатная печень и мускатный цирроз печени, тромбоз почечных вен → цианотическая индурация селезенки, цирроз печени → расширение и истончение вен пищевода → кровотечения
5) Исходы: острая СН, печеночная недостаточность, ХПН, ДН.