Гидросальпинкс лечение

Гидросальпинкс — это заболевание у женщин, при котором внутри маточной трубы появляются спайки и скапливается жидкость. Яйцевод частично или полностью утрачивает свою функцию. Для заболевания при значительных размерах гидросальпинкса характерна яркая клиническая картина. Небольшое новообразование не вызывает жалоб и часто протекает без симптомов. Без лечения проблема будет усугубляться и приведет к полному бесплодию.

Гидросальпинкс: что это такое?

Гидросальпинкс — это опасное женское заболевание, которое нередко выявляют при бесплодии. В норме маточные трубы выстланы ворсинчатым эпителием. Они выполняют транспортирующую функцию — помогают оплодотворенной яйцеклетке спуститься в матку. Если по каким-то причинам в маточных трубах появляются спайки и сужения, их работа нарушается. Они уже не могут транспортировать яйцеклетку в матку, из-за чего у женщины появляются трудности с зачатием. В полости маточной трубы собирается жидкость. Она постепенно накапливается, растягивая стенки яйцевода. Чаще всего на этом этапе у женщин возникают первые симптомы. В дальнейшем они могут становиться менее или более выраженными, а заболевание приобретает волнообразное течение.

Гидросальпинкс бывает левосторонний и правосторонний, но чаще проблема появляется сразу на двух трубах.

Признаки данной патологии часто схожи с проявлением других заболеваний, поэтому при подозрении на скопление жидкости в маточной трубе пациентке требуется дифференциальная диагностика.

Причины скопления жидкости в маточной трубе

Основной причиной формирования гидросальпинкса становится сужение просвета маточной трубы с двух сторон. Спайки в яйцеводах могут появиться:

• при воспалении придатков;
• после хирургических операций на брюшной полости;
• в результате внутреннего кровотечения;
• из-за эндометриоза;
• при опухоли в малом тазу.

Риск спаечной болезни и, как следствие, формирования гидросальпинкса, увеличивается при раннем начале интимной жизни, пренебрежении контрацепцией, несоблюдении правил личной гигиены, абортах, гормональных нарушениях и самостоятельном приеме оральных контрацептивов (без рекомендации врача).

Симптомы при гидросальпинксе

На самых ранних этапах формирования жидкости в маточной трубе симптомы у женщин могут отсутствовать. Со временем появляются характерные признаки, которые наталкивают врача на мысли о гидросальпинксе.

Симптомы и признаки:

• чувство боли с одной или обеих сторон в нижнем сегменте брюшной полости;
• дискомфорт во время интимной близости;
• обильные водянистые выделения из половых путей (при излитии содержимого трубы);
• повышение температуры тела (при воспалении);
• бесплодие.

Диагностика

Определить «на глаз» гидросальпинкс нельзя. Даже по имеющимся симптомам трудно сказать, что речь идет именно о скоплении жидкости в маточной трубе. Чаще всего патология выявляется неожиданно, во время планового обследования или во время поиска причин отсутствия беременности.

Способы диагностики:

• При бимануальном обследовании на гинекологическом кресле врач может нащупать уплотнение в области придатков. При этом у пациентки присутствуют болезненные ощущения.
• Во время УЗИ на мониторе визуализируется новообразование в области маточной трубы. Тогда как в норме яйцеводы не просматриваются. Следует отметить, что гидросальпинкс можно перепутать с параовариальной кистой и прочими проблемами.
• Лапароскопическая диагностика является самым достоверным методом выявления гидросальпинкса. При обследовании с помощью миниатюрной камеры в режиме реального времени можно увидеть скопление жидкости в маточной трубе.
• Метросальпингография и ее альтернатива (ГСГ, Эхо-ГСГ). Во время процедуры в полость матки подается контрастное вещество. Оно проходит по маточным трубам и в норме выходит в брюшную полость. С помощью рентгена или ультразвука специалист может определить расширенные и извилистые участки труб.

Иногда для диагностики женщину направляют на МРТ, например, в диагностический центр ЦЕЛТ. Однако обычно этот способ обследования выбирают при подозрении на более серьезные проблемы.

При гидросальпинксе самым информативным методом дифференциальной диагностики является лапароскопия.

Чем опасен гидросальпинкс?

Основная опасность гидросальпинкса состоит в том, что количество жидкости в полости маточной трубы постепенно увеличивается. Кульминацией патологии может стать нарушение целостности стенок яйцевода и внутреннее кровотечение. Кроме этого, при гидросальпинксе в разы увеличивается риск воспаления. Транссудат является питательной средой для микроорганизмов. Поэтому в жидкости начинает развиваться инфекция. При таком стечении обстоятельств гидросальпинкс осложняется аднекситом.

При гидросальпинксе обычно нарушается проходимость яйцеводов. Они полностью или частично утрачивают свою функцию. С гидросальпинксом практически невозможно забеременеть. Часто эта проблема становится причиной первичного или вторичного бесплодия. Если женщине удастся забеременеть с жидкостью в трубе, то есть высокий риск внематочной беременности. Если беременность все же окажется нормальной, то ребенок, скорее всего, будет иметь проблемы из-за внутриутробной инфекции.

Лечение гидросальпинкса

В лечении гидросальпинкса сочетаются консервативные и хирургические методики. Чем раньше обнаружить патологию и приступить к коррекции, тем больше шансов на благоприятный результат. В остром периоде оперативное вмешательство не проводят. Сначала назначается медикаментозная терапия для устранения воспалительного процесса, и только после этого выбирается день операции.

Можно ли обойтись без операции?

Без оперативного лечения при гидросальпинксе обойтись практически невозможно. Иногда содержимое кармана изливается самостоятельно в брюшину или матку. Однако через некоторое время в расширенной зоне снова скапливается транссудат.

При выполнении операции врачи придерживаются органосохраняющей техники. Учитывается возраст пациентки, наличие у нее детей и желание реализовать детородную функцию в будущем.

При гидросальпинксе обычно проводится лапароскопия — щадящий метод удаления патологического участка. Доступ в брюшную полость осуществляется через три мелких прокола. При разрыве абсцесса может потребоваться открытая операция.

Последствия операции по удалению маточных труб

Оперативное лечение направлено на удаление патологического участка маточной трубы. При незначительном расширении есть шанс сохранить способность к естественному зачатию. Если гидросальпинкс большой, приходится удалить патологическую зону.

Современная хирургия в гинекологии позволяет одновременно с удалением патологического участка выполнить пластику трубы, если это требуется (женщина планирует в будущем родить детей). Но некоторые ситуации не позволяют сохранить функцию придатков, и трубы удаляются целиком.

После хирургического вмешательства женщине назначается восстановительная терапия. Требуется нормализовать гормональный фон, повысить иммунитет, избавиться от воспаления придатков и предотвратить появление гидросальпинкса (при сохраненных трубах) в будущем.

Гидросальпинкс и беременность

Есть мнение, что гидросальпинкс и беременность — это несовместимые понятия. Действительно, при такой проблеме сложно забеременеть естественным путем, а если зачатие наступает, то есть высокий риск осложнений. Однако после лечения у женщины есть шанс родить самостоятельно. При этом зачатие может случиться даже после удаления маточных труб.

Часто женщинам после хирургического лечения гидросальпинкса приходится прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий. ЭКО — шанс для тех, кому удалили маточные трубы. Следует отметить, что пациенток с гидросальпинксом в протокол не берут, поскольку высок риск осложнений. Если есть гидросальпинкс, и женщина собирается на ЭКО в специализированные клиники Москвы, то сначала надо удалить маточные трубы, и только после восстановления организма вступать в протокол зачатия.

Гидросальпинкс ― капсулированное образование внутри маточной трубы, заполненное жидкостью. Другое название ― водянка придатков. Бывает двух или односторонний. Лечение гидросальпинкса направлено на восстановление дренажной функции. Появляется из-за слипания стенок, чаще под действием инфекционных агентов. Хроническое воспаление сужает просвет органа, поврежденная слизистая, затягивается, захватывая прилегающие ткани. Появляются спайки, мешающие оттоку экссудата. Он скапливается, растягивает мышечные волокна, создавая мешок с серозным содержимым. Морфологически классифицируется на несколько видов:

1. Однокамерный ― расположен между двумя спайками.
2. Фолликулярный ― состоит из 3 и более перегородок.
3. Вентилируемый ― имеет зазор в перегородке, через который транссудат может перемещаться за брюшину или в тело матки.

Во всех случаях переплетается реснитчатый слой слизистой, что мешает выходу яйцеклетки. Если происходит заброс содержимого, половая клетка может попасть за пределы генитального тракта. В оплодотворенном состоянии она пытается имплантироваться, поэтому случается внематочная беременность. Бывает, что зиготы сливаются, продолжают развиваться внутри яйцевода. С ростом плода он разрывается, что вызывает высокий риск летального исхода.

Яйцеводы представляют собой пути, длинной 10-11 см, по которым яйцеклетка движется из яичников. Внутри них сохраняется жизнеспособность сперматозоидов и овариальной клетки. После их слияния зигота перемещается мерцательным эпителием, перистальтическими движениями стенок в полость матки для имплантации и развития эмбриона.

Двухсторонний гидросальпинкс лечится хирургическим путем. Запущенный сактосальпинкс приводит к потере тонуса, фаллопиевы каналы становятся дряблыми, теряют ворсинчатое покрытие. Нужно вскрывать пузырь и делать пластику. При тяжелой деформации не всегда удается вылечить бесплодие.

Фоновые заболевания при гидросальпинксе

Гидросальпинкс маточных труб ― последствие усиленной секреции экссудата в место воспаления. Причиной служат механические, инфекционные повреждения генитального тракта. Их локализация не имеет значения, так как в обоих случаях отмечается патологическое размножение бактерий. Половая система имеет сообщения с внешней средой за счет влагалища, внутреннее сообщение обеспечено яичниками и воронками фаллопиевых яйцеводов. Поэтому заражение происходит нисходящим или восходящим путем.

Вероятность сактосальпинкса выше у женщин, пренебрегающих личной гигиеной, контрацепцией. Негативно сказываются стрессы, эндокринные сбои, ослабляющие иммунную защиту.

Правосторонний гидросальпинкс относится к частым осложнениям аппендицита. При близком расположении воспаление быстро переходит с червеобразного отростка толстой кишки на придатки. Патологический процесс с любой стороны вызывается следующими заболеваниями:

1. ЗППП: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз.
2. Туберкулез полового тракта.
3. Эндометрит, аденомиоз.
4. Аднексит, сальпингоофорит.
5. Вульвовагинит, цервицит.
6. Миома.

К механическим провокаторам относятся: контрацепция ВМС, лапароскопия, выскабливание. Двусторонний гидросальпинкс случается при репродуктивном инфантилизме, когда яйцеводы недоразвиты: закрученные, истонченные. Вызвать инфекцию в них может переохлаждение. Активизируется условно-патогенная флора, деформация способствует застою воспалительного секрета.

Когда обращаться к гинекологу?

Левосторонний гидросальпинкс снижает вероятность зачатия ребенка на 50%. Такое ухудшение репродукции приводит к частичному бесплодию. В начальной стадии симптомы смазаны.

Пациентки обращаются с проблемой оплодотворения, а во время обследования выявляется водянка яйцевода. Заболевание лучше предварительно вылечить, иначе произойдет инфицирование плаценты и выкидыш.

Лечение гидросальпинкса нужно при первых подтвержденных признаках. Даже если вы недавно проходили ежегодный профилактический осмотр гинеколога, обратитесь в больницу заметив:

• дискомфорт в боку
• усиление боли, слева или справа от лобковой кости, при сексуальном контакте, дефекации, физической нагрузке
• лежа на спине внизу живота прощупывается круглое болезненное образование, напоминающее опухоль
• нарастает интоксикация: слабость, гипертермия, озноб, частое сердцебиение
• раздражение брыжейки: тошнота, рвота, диарея

Лечение гидросальпинкса без операции нацелено на подавление микробов. Отказ от антибактериальной терапии чреват пиосальпинксом, когда образовавшаяся полость заполняется гноем. Ткани продолжают разлагаться, что заканчивается некрозом. Бактериальные массы рассеиваются по всему генитальному тракту, вызывая новые заболевания. После осложненного двухстороннего сактосальпинкса забеременеть удается с помощью современной методики ЭКО.

Диагностика гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса слева начинается с взятия урогенитального мазка. Микроскопия не имеет специфичности, поэтому проводится бакпосев или анализ ПЦР. Не дожидаясь результатов исследования, врач направляет на функциональную диагностику, уточняющую вид, течение патологии:

1. УЗИ определяет наличие полостных кист. Изменения на других уровнях мочеполовой системы.
2. Гистеросальпингография предусматривает наполнение труб контрастным веществом. На рентгеновском снимке видны участки сращения.
3. Лапароскопия — это комбинированная инвазивная манипуляция для диагностики, лечения гидросальпинкса. Проходит под общей или эпидуральной анестезией.

Интерпретирует результат гинеколог, лечение назначается индивидуально. Самолечение заканчивается осложнениями, не нужно надеяться на народную медицину или прибегать к бесконтрольному приему антибиотиков.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Принципы лечения

Консервативное лечение гидросальпинкса включает антибактериальную и общеукрепляющую терапию. Антибиотики назначаются с учетом высеянной микрофлоры и ее чувствительности к препаратам. Для снятия отечности, уменьшения экссудации нужно принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Сопротивляемость организма стимулируют иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

Если вы страдаете рецидивирующим гидросальпинксом и планируете экстракорпоральное оплодотворение, значит ваши шансы на уровне 10-15%. Реснитчатый эпителий истончен и не способен полноценно продвигать зиготу, она прикрепляется к слизистой оболочке придатка. Рост эмбриона опасен для матери (труба разорвется), делается аборт по жизненным показаниям. Добиться безопасного ЭКО с результатом 35-40% можно путем экстирпации фаллопиевого канала.

После снятия острых симптомов определяется оперативная тактика. Гидросальпинкс справа удаляется путем рассечения спаек ― сальпингоовариолизис. Второй способ — это фимбриолизис. Щипцы для разделения синехий вводятся через надрез в брюшной стенке. Дефекты устраняются круговыми движениями с захватом по всей длине. Реконструкция отслеживается врачом с помощью лапароскопа.

Гидросальпинкс с закрытием воронки маточной трубы лечится сальпингостомией. Лапароскопическая операция похожа на фимбриолизис. Реабилитация занимает до двух недель. Предусматривает консервативное лечение, физиотерапию (грязелечение, импульсные токи). Сальпингэктомия (полное удаление яйцевода) рационально, когда мышечные волокна утратили тонус, слизистая атрофирована или произошло отмирание тканей.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Гинекологическое заболевание гидросальпинкс известно в народе как водянка маточных труб. В трубных просветах скапливается транссудат (жидкость) бледно-желтого цвета. Гидросальпинкс бывает левосторонний, правосторонний, либо двухсторонний. Болезнь встречается довольно часто. Поэтому очень важно разобраться в ее причинах и правильном лечении.

Симптомы заболевания

Длительное время гидросальпинкс может не давать о себе знать вообще. Зачастую обнаруживается при попытке забеременеть. Поскольку жидкость способствует разрастанию соединительной ткани, либо выступает барьером. Далее образуются спайки и рубцы.

Классификация заболевания

Различают острый и хронический виды гидросальпинкса. Появление в содержимом трубы инфекционного агента, приводит к образованию пиосальпинкса (гнойного содержимого) с возможным переходом в перитонит. Основные признаки острой формы:

• выработка в трубе серозной жидкости;

• значительное повышение температуры (до 40 градусов);

• слабость, потливость;

• боли внизу живота и в паховых областях;

• учащенное сердцебиение.

Основные признаки хронической формы: Чаще всего этот вид водянки обнаруживают случайно на УЗИ. Женщина может чувствовать тянущие боли в паховой области.

Причины появления заболевания

В основном гидросальпинкс возникает как осложнение после перенесенной инфекции половых органов. Наиболее частая причина – воспаление маточных придатков (аднексит, сальпингит и другие). Венерические заболевание (хламидиоз, гонорея и другие) также могут послужить причиной водянки. От воспалений маточный просвет трубы сильно сужается. Бывает, что даже полностью закупоривается. Это и приводит к накоплению жидкости.

Осложнения заболевания

Гидросальпинкс довольно опасное заболевание. Среди наиболее грозных последствий выделяют:

• спаечные процессы труб и, как следствие, невозможность забеременеть;

• разрыв труб;

• хронические инфекции женских половых органов;

• ранняя онкология.

Методы лечения заболевания

Прежде чем начинать лечение, необходима диагностика. Правильно поставить диагноз может только гинеколог. Если объем образования небольшой (от 1 см), то УЗИ может его не обнаружить. Методы диагностики определяет специалист. Чтобы исключить опухоль, обязательно проводят биопсию – берут кусочек ткани с пораженного участка.

Терапевтическое лечение гидросальпинкса малоэффективно. Таблетками и уколами можно снять только симптомы заболевания. Поэтому большинство случаев не обходится без хирургического вмешательства. Лучше всего оперируют гидросальпинкс в Киеве.

Существует современный, очень щадящий метод лечения водянки – лапароскопия. Он не просто восстанавливает проходимость маточных труб, но и позволит женщине в дальнейшем забеременеть. Лапароскопический метод лечения гидросальпинкса вам могут предложить в медицинском центре ilaya в Киеве, запись по форме внизу страницы или по телефону +38(044)284-00-00.

Методы профилактики заболевания

Профилактика водянки сводится к своевременному лечению инфекционных и венерических заболеваний. Один раз в полгода женщинам необходимо проходить обязательный гинекологический осмотр. Так можно выявить болезнь на ранних стадиях.

Чем раньше выявлен патологический процесс, тем легче он поддается лечению. Если вы почувствовали какие-либо проявления водянки – непременно запишитесь на прием к доктору. Для записи на приём заполните форму «Запись на прием» внизу этой страницы или звоните по телефону +38(044)284-00-00

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Представляет собой патологию маточных труб, обусловленную нарушением их проходимости и характеризующуюся одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете.

Причины

Изменение маточных труб по типу сактосальпинкса может вызывать развитие спаечных процессов, обусловленных перенесенными заболеваниями органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, формируются перегородки и псевдокисты. При данной патологии просвет трубы может сужаться вплоть до полной непроходимости на одном из ее участков. На фоне нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости отмечается скопление транссудата, который состоит из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости, что сопровождается растягиванием, деформацией и истончением ее стенки. Периодически жидкость может изливаться наружу или частично всасываться стенками трубы, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и его рецидивирующий характер.

Чаще всего гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый как неспецифической микробной флорой, так и возбудителями болезней, передающихся половым путем. Значительно повышает вероятность развития гидросальпинкса наличие у женщины эндометриоза, реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы

Гидросальпинкс небольшого размера при неактивном воспалительном процессе, чаще всего никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового ультразвукового обследовании органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота и хронической тазовой боли. Отмечается периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентка замечают периодическое появление выделение из половых путей в виде обильных, водянистых белей.

При остром воспалении отмечается подъем температуры до высоких цифр, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда течение гидросальпинкса напоминает симптомы синдрома острого живота, кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, озноб, миалгия, могут указывать на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб, обусловленное развитием гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. При полном закрытии просвета трубы невозможно попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение, что вызывает развитие трубного бесплодия. В связи с этим причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочки и атрофия мышечных волокон вызывают нарушение перистальтики трубы в следствие чего отмечается развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика

При подозрении на гидросальпинкс клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики, направленны на выявление гидросальпинкса, что включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. Также пациентке может быть назначено трансвагинальное или комбинированное гинекологическое ультразвуковое обследование и диагностическая лапароскопия.

Лечение

Гидросальпинкс требует комплексного лечения. В настоящее время практикуется двухэтапное лечение данной патологии. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на устранение активности инфекционного процесса в маточных трубах, для этого применяются антибактериальные препараты, витаминотерапия и физиотерапия.

На хирургическом этапе в зависимости от локализации и тяжести патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах: сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия. В послеоперационном периоде проводится грязелечение и электростимуляция маточных труб.

Профилактика

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение любых заболеваний способных его вызвать, а также исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение у гинеколога.