Герпес прививка

Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность вакцины для профилактики опоясывающего лишая у здоровых пожилых людей.

Актуальность

Вирус ветряной оспы вызывает ветрянку и может оставаться в состоянии покоя внутри нервных клеток в течение многих лет. Вирус может активироваться, распространиться по коже и проявляется в виде волдырей по ходу нервов. Это называется опоясывающий герпес или опоясывающий лишай и в основном поражает людей с низким иммунитетом, например, пожилых людей. До появления волдырей, человек может чувствовать зуд, онемение, покалывание или болевые ощущения. Опоясывающий герпес вызывает воспаление нервов и сильные боли, которые могут повлиять на качество жизни. Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом колеблется от 2,08 случаев до 6,20 случаев на 1000 пожилых людей (т. е. число новых случаев на одну группу, подверженную риску, в данный период времени). Это число растет, отчасти потому, что люди живут дольше.

Это обновление Кокрейновского обзора, который последний раз был обновлен в 2016 году.

Дата поиска

31 января 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили 11 новых исследований с участием 18 615 участников в этом обновлении; обзор теперь включает доказательства из 24 исследований с участием 88 531 человека. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в Европе и Северной Америке, а два исследования были проведены в Японии. Участниками исследования были здоровые взрослые в возрасте 60 лет и старше, которые без труда боролись с инфекцией, большинство из которых были белыми женщинами. Период наблюдения варьировал от 28 дней до 7 лет. Все первичные результаты исследований были опубликованы на английском языке.

Источники финансирования исследований

Большинство исследований были финансированы фармацевтическими компаниями; одно исследование получило финансирование от исследовательского фонда университета.

Основные результаты

В одном крупное исследовании высокого качества, в котором приняли участие 38 546 человек в возрасте 60 лет и старше, сравнили живую аттенуированную (ослабленную) вакцину против опоясывающего герпеса (LZV) с поддельной вакциной (плацебо) (одна доза вводили в виде подкожной (вводится под кожу) инъекции). В этом исследовании показали, что активная вакцина может предотвратить опоясывающий лишай сроком до трех лет. Побочные эффекты вакцины были в основном легкими или умеренными для системных симптомов, а также для реакций в местах инъекций.

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса (RZV) является новой вакциной, которая содержит небольшую часть вируса ветряной оспы плюс адъювант. Адъювант — это вещество, которое усиливает реакцию организма на раздражитель (бактерии, вирусы и вещества, которые кажутся чужеродными и вредными), чтобы защитить себя. Эта вакцина требует двукратное введение внутримышечных доз с интервалом от двух до шести месяцев. В двух исследованиях (29 311 участников для оценки безопасности и 22 022 участника для оценки эффективности) сравнивали RZV с плацебо и сообщили, что у людей, получавших RZV, было меньше эпизодов опоясывающего герпеса, но было больше системных симптомов и реакций в месте инъекции. Большинство участников сообщили, что эти побочные эффекты были легкой или умеренной интенсивности. Важно отметить, что число участников, которые не получили вторую дозу, было выше в группе вакцины, чем в группе плацебо.

Качество доказательств

Мы оценили общее качество доказательств как среднее, поскольку в исследованиях участвовало много участников.

CDC/Dr. Erskine Palmer / Wikimedia Commons

Ученые испытали вакцину против вируса простого герпеса второго типа, который вызывает генитальный герпес. Эксперименты на мышах и морских свинках показали, что вакцина, созданная на основе РНК, которая кодирует три вирусных белка, защитила от поражений гениталий 100 процентов животных. Теперь средство нужно испытать на людях. Результаты испытаний описаны в журнале Science Immunology.

Вирус простого герпеса второго типа вызывает заболевания половых органов. Попав в организм один раз, он больше не покидает его, оставаясь в клетках нервной системы, а в мире он очень распространен: вирус есть примерно у 11 процентов всего населения планеты, а в России им заражено около 19 процентов населения. От болезни до сих пор нет действенной вакцины, а лечение помогает только снизить тяжесть и продолжительность рецидивов.

Предыдущие попытки создать вакцину против вируса были не вполне успешными: препараты на основе двух или трех вирусных гликопротеинов помогали защитить до 100 процентов лабораторных мышей от клинических проявлений генитального герпеса, но не могли остановить репликацию (размножение) вируса.

Харви Фридман (Harvey M. Friedman) и его коллеги из Пенсильванского университета создали и испытали новую вакцину, которая основана не на вирусных белках, а на вирусной РНК, кодирующей те же вирусные гликопротеины: D (gD2), C (gC2) и E (gE2). Испытания этой трехвалентной вакцины провели сперва на мышах, а затем на морских свинках.

Для эксперимента мышей разделили на четыре группы: в одной были мыши, вакцинированные препаратом с тремя вирусными РНК, в другой только с одной РНК, а в третьей были животные, которых вакцинировали белковой вакциной. Еще одна группа была контрольной, ничем от вируса не защищенной.

Присутсвие вирусов в вагинальном посеве мышей на четвертый день после зараженияSita Awasthi et al. / Science Immunology

Мышей заразили интравагинально через 28 дней после вакцинации и наблюдали за тем, как развивается инфекция. Уже на второй день после инфицирования в вагинальной культуре мышей из первой группы не было вирусов, тогда как в группах, вакцинированных только по одной РНК или белковой вакциной, вирусы были, хотя их количество и уменьшилось на четвертый день. Вирус был у трех мышей из двадцати в группе с РНК-вакциной по одному гену и у двух из десяти в группе с белковой вакциной. У всех десяти мышей из контрольной группы были вирусы в вагинальной культуре и развились обширные поражения гениталий. Ни у одного из животных, защищенных трехвалентной РНК-вакциной не появились поражения гениталий.

Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет последовательности нуклеиновых кислот, специфических для патогена, показал, тем не менее, наличие вирусной ДНК даже у мышей с РНК-вакциной по трем антигенам, а ее количество уменьшилось со второго по четвертый день. Поскольку инфекция в это время не распространялась, ученые пришли к выводу, что ПЦР показала присутствие ДНК деградирующих вирусов, уже нейтрализованных антителами и неспособных к размножению.

После этого испытание прошло на морских свинках. В этот раз на второй день в вагинальной культуре обнаружились вирусы у пяти из десяти животных в группе с трехвалентной РНК-вакциной, но на четвертый день вирусы в этой группе уже не обнаруживались ни у одной морской свинки. Через четыре дня вирусы обнаруживались только у двух животных в группе с белковой вакциной и у девяти из десяти испытуемых в контрольной группе. Как и в испытании с мышами, все животные с трехвалентной РНК-вакциной избежали поражений гениталий.

Вирусная ДНК (количество копий на миллилитр) в вагинальном мазке с 28 по 50 день после вакцинации. Зеленым выделена ДНК вируса, способного к репликации. Слева — группа привитая трехвалентной РНК-вакциной, справа — белковой.Sita Awasthi et al. / Science Immunology

Морских свинок наблюдали еще 50 дней, ожидая повторного появления вируса после того, как он исчез сразу после заражения. За 50 дней это случились у двух морских свинок из десяти в группе, привитой трехвалентной РНК-вакциной, и у пяти из десяти морских свинок в группе с белковой вакциной, причем у одной из них была выявлена ДНК вируса, способного инфицировать клетки.

Как подытожили авторы, новая трехвалентная РНК-вакцина защитила 100 процентов подопытных животных от поражений гениталий и 80 процентов от скрытого, бессимптомного распространения вируса. Это, как пишут ученые, делает новую вакцину хорошим кандидатом для будущих испытаний на людях.

Для борьбы с герпесом используют даже системы редактирования генома. Мы писали о том, как CRISPR/Cas9 помог очистить клетки человека от вирусов герпеса первого и второго типа.

Максим Абдулаев

Русское название

Вакцина для профилактики герпетических инфекций

Латинское название вещества Вакцина для профилактики герпетических инфекций

Vaccinum ad prophylaxim herpetis (род. Vaccini ad prophylaxim herpetis)

Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики герпетических инфекций

• Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Характеристика. Инактивированный вирус простого герпеса I и II антигенных типов, полученный путем репродукции в культуре клеток Vero В, лиофилизированный. Содержит гентамицина сульфат не более 40 мкг/мл, стабилизатор — сахароза в конечной концентрации 0,075 г/мл и желатоза в конечной концентрации 0,01 г/мл, формальдегид в конечной концентрации 200 мкг/мл

Фармдействие. Стимулирует клеточные механизмы резистентности организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов.

Показания. Профилактика рецидивов герпетической инфекции.

Противопоказания. Гиперчувствительность к гентамицину и др. антибиотикам группы аминогликозидов, герпетическая инфекция в активной стадии (вакцинацию проводят не ранее, чем через 5 дней с момента исчезновения клинических проявлений; при офтальмогерпесе — не ранее, чем через 1 мес), острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, хронические заболевания в ст. обострения или декомпенсации, злокачественные новообразования, беременность.

Дозирование. В/к в область внутренней поверхности предплечья в разовой дозе 0,2 мл (контроль — образование «лимонной корочки»).

Курс вакцинации при герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек — 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7 дней.

Больным с осложненной герпетической инфекцией 2-ю и последующие инъекции повторяют с интервалом в 10 дней.

Через 6 мес проводят повторный курс вакцинации (5 инъекций).

Содержимое флакона растворяют в 0,3 мл растворителя (вода для инъекций). Для этого растворитель с помощью шприца с иглой вносят во флакон с вакциной, который затем встряхивают до полного растворения содержимого.

Побочное действие. Общие: незначительное повышение температуры, слабость.

Местная реакция: гиперемия кожи диаметром до 2 см в течение первых суток и слабое кратковременное жжение (нормальная реакция организма на введение вакцины).

Особые указания. Вакцинацию проводят в лечебных учреждениях (стационар, диспансер, поликлиника) под контролем врача.

Вакцинацию проводят в ст. ремиссии, не ранее, чем через 5 дней после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции. При возникновении более выраженных местных и общих реакций или обострении основного процесса вакцинацию следует прекратить. Вакцинация может быть продолжена после полного исчезновения клинических проявлений общей реакции на введение вакцины.

Все случаи более выраженных местных и общих реакций у больного должны быть обследованы врачом и занесены в соответствующий документ. Растворенный препарат должен представлять собой слегка опалесцирующую жидкость розового цвета.

Не пригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью, маркировкой, при изменении цвета, с истекшим сроком годности, при неправильном хранении. Растворенная вакцина хранению не подлежит.

Вскрытие флакона, растворение препарата и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского®
Витагерпавак Вакцина герпетическая культуральная инактивированная	0.001
Герповакс	0.0004
Витагерпавак Вакцина герпетическая культуральная инактивированная	0

На сегодняшний день более 90% жителей нашей планеты ежегодно подвержены заражению герпесвирусными инфекциями. Кроме того, 20% инфицированных в последующем испытывают тяжелые недомогания, ведущие к серьезным заболеваниям.

Только однажды проникнув в человеческий организм, вирус герпеса становится его постоянным жителем. Со временем эта инфекция, если не заниматься ее лечением, прогрессирует и может привести к нетрудоспособности человека или стать причиной летального исхода.

В настоящее время область изучения и непосредственного лечения герпесных заболеваний заметно развивается. Около полутора лет назад в нашей стране учеными-медиками была разработана и внедрена новая эффективная вакцина, направленная на борьбу с инфекциями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae.

Один из популярных вирусов, вирус I типа поражает область губ, носа, отдельных участков кожи на лице, слизистую полости рта, конъюнктивы глаз, а также, в крайних случаях, вызывает воспаление вещества головного мозга и его оболочек. Вирус II типа проявляет себя в области гениталий человека, становится причиной внутриутробной инфекции и приобретает угрожающие диссеминированные формы.

Данная вакцина, название которой звучит как «Витагерпавак», изучалась в самом глубоком смысле на протяжении 5 лет, и в итоге множества проведенных исследований признана надежной и высокоэффективной (63% испытуемых после процедуры полностью избавлены от инфекции, 27% — симптомы проявляются намного реже, и только 8% пациентов частота проявления заболеваний осталась прежней).

Побочные действия при использовании вакцины «Витагерпавак» не выявлены. Токсические реакции и другие неблагоприятные воздействия на организм человека не отмечаются.

Сегодня в сети наших многопрофильных клиник «Поликлиника.ру» Вы можете пройти курс вакцинации против герпесвирусной инфекции.

Курс данного лечения подразумевает введение пациенту 5 инъекций. Инъекционная терапия осуществляется с промежутками времени в неделю (или 10 дней, в случае осложненной герпетической инфекции). Повторный курс, состоящий из 5 инъекций, показан через 6 месяцев. Данный препарат подразумевает внутрикожное введение.

Кому показана вакцинация «Витагерпавак»:

• пациентам, у которых обострения хронических инфекций, вызванный вирусами Herpesviridae, достигает трех и более раз на протяжение одного года

• людям пожилого возраста

• ВИЧ-инфицированным пациентам (I и II стадии)

Профилактика и лечение герпесвирусной инфекции с помощью вакцинации «Витагерпавак» – это Ваша уникальная возможность раз и навсегда забыть о таком неприятном заболевании, как герпес. Наши опытные специалисты проводят детальный осмотр каждого пациента с жалобами на заболевание герпесвирусной инфекцией и назначают индивидуальный курс комплексного лечения. Особенности иммунного статуса человека, его показания или противопоказания к процедуре вакцинации – эти и ряд других причин являются важными составляющими в плане и исходе лечения инфекций, вызванных вирусами семейства Herpesviridae.

Именно поэтому, наши врачи бережно и внимательно относятся к каждому своему пациенту, используют в своей практике индивидуальный подход, учитывающий все особенности его организма, точно диагностируют и составляют адекватный план лечения. Помимо самой процедуры вакцинации, Вы получите профессиональную консультацию врача, который даст несколько простых советов о поддержании общего благоприятного состояния Вашего здоровья и способах эффективного противостояния герпесвирусным инфекциям.

В числе дополнительной профилактики герпесвирусных заболеваний следующее:

• Лечебное закаливание организма. Речь идет о проведении процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких и высоких температур. Вы можете использовать обливание холодной водой.

• Употребление витамина С и других поливитаминных препаратов (в особенности, в период подъема вирусной заболеваемости, ОРВИ)

• Внимательное и бережное отношение к своему организму. Старайтесь не допускать переохлаждений, стрессов, переутомлений

На сегодняшний день имеется достаточно большое количество всевозможных препаратов, кремов, мазей, направленных на лечение инфекций, вызванных вирусами Herpesviridae. Однако, многие способы лечения не всегда эффективны, и зачастую вирус возвращается вновь.

Отличный способ эффективной борьбы с герпесом — это процедуру вакцинации «Витагерпавак» в сети медицинских центров «Поликлиника.ру».

Внимание! Имеются противопоказания. Перед вакцинацией пройдите консультацию у специалиста.

24 сентября 2019 14:38

Учёные из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании разработали вакцину от вируса генитального герпеса (ВПГ-2). Новое средство уже опробовано на мышах и морских свинках и, как показали результаты испытаний, оно помогло выработать стерильный иммунитет против данного вируса. Поясним, что это самый сильный вид иммунитета. Впереди у новой вакцины клинические испытания.

Люди заражались ВПГ-2 с давних времён. Данный вирус передаётся половым путём, а после заражения мигрирует в нервную систему. Он особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом и повышает риск заражения ВИЧ. В настоящее время генитальным герпесом заражено 11% населения планеты в возрасте от 14 до 59 лет.

Многочисленные попытки избавить человечество от опасного вируса не дали нужного результата. В отличие от нового средства против генитального герпеса предыдущие вакцины могли лишь предотвращать проникновение ВПГ-2 в организм человека, таким образом не давая патогену атаковать организм.

Новая же вакцина на основе матричной РНК стимулирует выработку трёх важных белков: один из которых блокирует проникновение ВПГ-2 в клетки, а два других не дают ему «выключить» функции врождённой иммунной системы.

В ходе исследования специалисты ввели разработанную вакцину 64 мышам, а затем подвергли их воздействию генитального герпеса. Через 28 дней у 63 животных был обнаружен стерильный иммунитет, что означает отсутствие следов герпетической инфекции или заболевания после воздействия. Лишь у одной мыши инфицирование произошло, но инфекция была скрытой, то есть без каких-либо внешних проявлений заболевания на половых органах.

Аналогичным образом новое средство протестировали на 10 морских свинках, у которых реакция на герпетическую инфекцию схожа с реакцией человека. Ни у одной особи не развились поражения гениталий, и только у двух животных были обнаружены признаки инфицирования. Однако и в этих случаях болезнь развилась в форме, при которой передача ВПГ-2 была невозможна.

Кроме того, у 98% мышей и 80% морских свинок вакцина смогла предотвратить инфекцию в скрытой форме. Другие экспериментальные средства, которые считаются достаточно перспективными, не смогли показать таких же результатов.

«Мы воодушевлены иммунизирующим эффектом, который оказала наша вакцина на животных, – рассказывает главный исследователь работы Харви Фридман (Harvey Friedman). – Основываясь на этих результатах, мы полагаем, что вакцина может быть допущена до клинических испытаний, и мы сможем убедиться в её безопасности и эффективности».

Добавим, что ВПГ-2 широко распространён ещё и потому, что он зачастую бывает не диагностирован, так как его проявления заметны лишь в период обострения. Поэтому исследователи считают, что действенная вакцина станет хорошим средством профилактики для многих взрослых во всём мире.

Научная работа по итогам исследования была опубликована в издании Science Immunology.

Добавим, что ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о том, что герпес второго типа, полученный во время беременности, может привести к развитию аутизма у ребёнка, а также о том, что генетически модифицированный вирус герпеса был одобрен для лечения последних стадий меланомы – смертоносного рака кожи.