Гемисинусит

Воспаление пазух носа — распространенное заболевание. В острой форме оно проявляется обильным насморком, температурой, отеками, а в хронической стадии признаки смазаны, клиническая картина не ясная. Болезнь коварна тем, что даже легкая простуда вызывает обострение, а лечение хронического синусита длится долго.

Причины развития заболевания

Есть несколько факторов, которые негативно влияют на дыхательный аппарат человека, вызывая воспаления в полости носа и околоносовых пазухах:

• вредная окружающая среда (химические вещества, курение, другие раздражители);
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• аллергические реакции;
• физиологический аспект (искривление перегородки, сломан нос и т. д.);
• слабый иммунитет.

Симптомы хронического синусита

Сильных выделений из носа при текущем заболевании не будет. Явные признаки проявят себя только в периоды обострения. Но даже при таком вялотекущем процессе есть основные симптомы хронического синусита:

• отеки в местах скопления гноя;
• густые редкие желто-зеленые носовые выделения;
• давящая головная боль;
• потеря вкуса и обоняния;
• плохой запах при дыхании и разговоре;
• нос постоянно заложен;
• общая слабость, сильная утомляемость.

Формы заболевания

В зависимости от локализации процесса, различают следующие виды болезни:

• гайморит — воспаление в пазухах верхней челюсти;
• сфеноидит — воспаление в клиновидных синусах;
• фронтит — воспаление в лобных пазухах;
• этмоидит — воспаление в решетчатой кости.

Инфекция может скопиться только в одной из пазух, в нескольких с одной стороны лица или заполнить все пазухи одновременно. Слизистая носа и пазух в норме всегда влажная за счет вырабатываемой жидкости. Она помогает собирать попавшие с воздухом микробы и выводить через ходы наружу. Когда же возникает воспаление, производство жидкости ускоряется, а из-за отека она не полностью выходит в полость носа. Застоявшаяся слизь с собранными микробами остается на месте и начинается гниение. Симптомы хронического синусита у взрослых появляются через двенадцать недель после первых признаков заболевания.

Какие осложнения может вызвать хроническая форма

Инфекционные процессы в синусах часто оказывают негативное влияние на ткани вокруг себя и отравление организма в целом. Микробы проникают в кровь, вызывая слабость и головокружение, могут стать причиной остеомиелита.

Кроме того, распространены следующие формы осложнений:

Мозг, органы зрения, дыхательной системы, горло взаимосвязаны между собой. Попадание бактерий в один из них не может бесследно пройти для всех остальных. Поэтому очень важно знать, как вылечить хронический синусит.

Диагностика заболевания

Первое, что вызывает подозрение у врача — это заложенность носа и утолщение слизистой оболочки. С помощью специального инструментария доктор обследует органы, по совокупности симптомов поставит диагноз. Синусит у детей практически не отличается признаками от взрослых. Но выраженность его четче, осложнений дает больше. Иммунитет еще не научился справляться с подобными патологиями.

Применяются следующие виды обследований:

• рентгенография;
• ультразвуковое;
• компьютерная томография.

Методы лечения хронической формы болезни

Врач выбирает способ борьбы с болезнью, исходя из ее формы. Как лечить хронический синусит, подскажет этиология. Если природа болезни — инфекция, не обойтись без антибиотиков.

Кроме того используют:

• сосудосуживающие препараты;
• местные глюкокортикостероидные средства;
• процедуру промывания.

Курс лечения хронического синусита у взрослых занимает длительное время. Продолжительность приема и дозировку препаратов вам назначит врач. Строго соблюдайте его рекомендации. Важный метод в терапии — промывание пазух. В стационаре больному в одну ноздрю заливают антисептический раствор, а из другой содержимое отсасывается прибором. Для лечения хронического синусита в домашних условиях применяют аптечные средства, удобные для самостоятельного использования. Спрей Аквалор — используют в составе комплексной терапии этого заболевания. Он мягко удаляет вредные микробы из носовых ходов, открывая доступ воздуху, смягчает стенки носа. Аквалор можно применять детям с рождения (Аквалор Бэби) и кормящим мамам.

В случае, когда возникает аллергический синусит , назначают антигистаминные препараты местные или системные. Как только исчезнет раздражитель, постепенно закончится реакция на него. То же самое будет в случае искривленной перегородки носа. Захотите навсегда распрощаться с насморком — поможет небольшая операция по исправлению дефекта.

Как лечить хронический синусит у взрослых, если болезнь крайне запущена и угрожает жизни пациента? Есть очень действенный способ — пункция в месте очага воспаления. Шприцем извлекают гной через прокол, затем вводят обеззараживающее вещество. Облегчение наступает сразу же, давление на органы черепа прекращается.

Профилактика болезни

Чтобы не допустить подобное развитие событий, следите за своим здоровьем. Если появились признаки инфекционного заболевания, то не откладывайте визит к врачу. Гораздо проще вылечить легкую степень простуды, чем хроническую форму синусита.

Укрепляйте иммунную систему:

• занимайтесь спортом;
• правильно питайтесь;
• употребляйте витамины;
• соблюдайте гигиену рук и полости носа.

Возьмите за правило делать профилактические промывания в сезон простудных заболеваний морской водой из спрея Аквалор.

Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

высшего образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра офтальмологии и оториноларингологии

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор,

Мельников В.Я.

Преподаватель: клинический ординатор,

Сотниченко М.С.

. 60л.

Клинический диагноз:

Основной: хронический гиперпластический гемисинусит справа, в стадии обострения. Инородное тело верхнечелюстной пазухи в области соустья.

Сопутствующий: вазомоторный ринит.

Осложнения: не выявлено

Куратор: студентка 404 группы

Лечебного факультета

Ибрагимова Ю.Р.

Владивосток 2016 г.

Паспортная часть

1. Ф.И.О:

2. Возраст: 60

3. Пол: женский

4. Национальность: русская

5. Место работы: инженер метролог

6. Дата поступления: 18.12.2016

2.Жалобы больного

Основные: затруднение носового дыхания справа, обильные выделения из носа гнойного характера, тяжесть и боль в области правой верхнечелюстной пазухи.

Дополнительные: слабость, недомогание, головная боль.

3. ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной с 30.11.16, когда на фоне переохлаждения возникли первые симптомы заболевания: нарастающая слабость, недомогание, головная боль. Затем появилось затруднение дыхания справа, обильные гнойные выделения из носа. К врачу не обращалась, лечение проводила самостоятельно: капли «Називин», препарат для промывания носа «Долфин». В течение 20 лет страдает вазомоторным ринитом. В связи с которым принимает лечение: капли «Назонекс» или «Авамис» 2 р/д утром и вечером. С 2009 года заболевание протекает с обострением: гайморит 2 р. в год.

4. ANAMNESIS VITAE

Пациентка родилась и прожила всю жизнь в городе Владивосток. В настоящее время работает инженером-метрологом.

Перенесенные раннее заболевания, операции: В детстве перенесла гепатит А.

Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 3 ст. (максимальные цифры: 160/100), узлы щитовидной железы с 2004 года, дисфункция щитовидной железы, вазомоторный ринит.

Вредные привычки: отрицает.

Семейное положение: замужем, двое детей.

Наследственный анамнез: не отягощен.

Аллергии: отрицает.

5. Status preasens

Общий осмотр: состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Нормостенический тип телосложения. Нормальное питание.

Система кожных покровов и видимых слизистых: кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности, тургор сохранен, патологических высыпаний, рубцов, расчесов нет. Отеков нет. Слизистые без изменений.

Лимфатическая система: Затылочные, заднешейные, околоушные, подчелюстные, подъязычные, подбородочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система: симметричное развитие мышечной системы, мышечная сила сохранена, болезненности в мышцах нет.

Костно-суставная система: видимых деформаций нет, суставы не гиперемированы, не отечны, сохранен объем активных движений.

Осмотр по системам:

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

Патологическая пульсация сосудов шеи отсутствует, шейные вены не выбухают, надчревной пульсации нет. Артериальное давление: 120/70 мм. рт. ст. Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, достаточного наполнения, частота 95 ударов в минуту.

Верхушечный толчок определяется визуально в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, ширина верхушечного толчка 2,5см, резистентность и высота несколько увеличены. Сердечный толчок не определяется. Систолическое и диастолическое дрожание на верхушке и на аорте не определяется (симптом «кошачьего мурлыканья”). Границы абсолютной и относительной сердечной тупости не смещены.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

При осмотре: грудная клетка нормостенического типа. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход рёбер обычный. Частота дыхания 17 раз в мин. Дыхательное движение ритмичное, средней глубины, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Смешанный тип дыхания. Соотношение фазы вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание бесшумно.

Пальпация: безболезненна, целостность рёбер не нарушена. Голосовое дрожание выражено умерено, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия: над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочной звук. При топографической перкуссии границы легких соответствуют норме.

Аускультация: над лёгкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание, проводится во все отделы легкого. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитации, шум трения плевры) не выслушиваются.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Язык влажный, обложен желтоватым налётом. Слизистые рта без изменения, розовые. Живот нормальной конфигурации, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Грубых патологий не наблюдается.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА: без патологии.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА: без патологий

6. LOR-STATUS

Лицо, нос и придаточные пазухи: Лицо симметричное. При осмотре наружный нос не изменён, по средней линии, при пальпации безболезнен. Области проекции лобных и верхнечелюстных пазух без особенностей, пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода 1 и 2 пары тройничного нерва безболезненны, передних стенок верхнечелюстных пазух болезненны в большей степени справа.

Носовое дыхание при проверке пробой с ваткой справа затруднено. Обоняние сохранено.

Передняя риноскопия: носовое зеркало свободно введено в преддверие носа, носовая перегородка не искривлена, по средней линии; слизистая оболочка гиперемированная, влажная, отечная; патологическое гнойное отделяемое, носовые раковины отечны.

Полость рта: Открывание рта не затруднено, слизистая оболочкам губ, десен, внутренней поверхности щек розовая, влажная. Устья выхода подчелюстных, околоушных и подъязычных слюнных желез без особенностей. Язык подвижный, влажный, бледно-розового цвета. Слизистая оболочка твердого и мягкого неба розовая, влажная. Десны без признаков воспаления, кариозных поражений зубов нет, сверху слева протезирование премоляра и моляра, поставлены коронки. Дно полости рта без особенностей.

Ротоглотка: небные дужки контурируются, розового цвета. Небные миндалины 1, лакуны расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета. Глоточный рефлекс сохранен.

Носоглотка: слизистая розовая, отделяемого нет, устья слуховых труб проходимы, язычная миндалина без особенностей.

Гортаноглотка: грушевидные синусы при фонации хорошо раскрываются, свободные, слизистая х розовая, влажная.

Шея: При наружном осмотре патологии не отмечается. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.

Гортань и гортаноглотка: голос не изменен, звучный, пальпация безболезненная, синусы свободные, надгортанник не изменен, черпаловидные хрящи в норме, вестибулярные складки не изменены, голосовые связки белесоватого цвета справа и слева, подвижны, смыкание полное, подскладчатое пространство в норме.

Уши: При наружном осмотре ушные раковины справа и слева нормальной формы не деформированы, одинаковые, кожа обычной окраски. Пальпация сосцевидного отростка справа и слева безболезненна. Наружное отверстие слухового прохода проходимо справа и слева. Сосцевидные л/у, затылочные не увеличены, при пальпации безболезненны с обоих сторон. При оттягивании ушной раковины и надавливании на козелок болезненности не возникает. Наружный слуховой проход проходим, отделяемого нет справа и слева. Барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки и контуры сохранены, перфораций нет с двух сторон.

Острота слуха не изменена. 6.0 ШР 6.0

7. Предварительный диагноз

Воспаление правой верхнечелюстной пазухи, обострение хронического вазомоторного ринита.

8.План обследования

• клинический анализ крови

• общий анализ мочи

• R-графия придаточных пазух носа в 2-х проекциях.

• Посев отделяемого из носа и чувствительность к антибиотикам.

9.Результаты обследования

Клинический анализ крови:

Гемоглобин 136 г/л (норма)

Эритроциты 4,7 х 1012/л (норма)

Лейкоциты 6,6 х109/л (норма)

Тромбоциты 295 х109/л (норма)

Заключение: отклонений от нормы не обнаружено

Общий анализ мочи:

Заключение: отклонений от нормы не обнаружено

КТ-ОНП от 21.12.16: признаки гиперпластического правостороннего гемисинусита. Инородное тело правой в/челюстной пазухи в области соустья.

10.Окончательный диагноз:

На основании жалоб больной:

Основных: затруднение носового дыхания справа, обильные выделения из носа гнойного характера, тяжесть и боль в области правой верхнечелюстной пазухи. Дополнительных: слабость, недомогание, головная боль.

Анамнеза заболевания: Считает себя больной с 30.11.16, когда на фоне переохлаждения возникли первые симптомы заболевания, проявлялось оно нарастающей слабостью, недомоганием, головными болями, затем появилось затруднение дыхания справа, обильные гнойные выделения из носа. К врачу не обращалась, лечение проводила самостоятельно: капли «Називин», препарат для промывания носа «Долфин». В течение 20 лет страдает вазомоторным ринитом. В связи с которым принимает лечение: капли «Назонекс» или «Авамис» 2 р/д утром и вечером. С 2009 года заболевание протекает с обострением: гайморит 2 р. в год.

ЛОР-обследования больной:

Данных передней риноскопии: носовое зеркало свободно введено в преддверие носа, носовая перегородка не искривлена, по средней линии; слизистая оболочка гиперемированная, влажная, отечная; патологическое гнойное отделяемое, носовые раковины отечны. Носовое дыхание правой половины носа затруднено. Обоняние сохранено.

Пальпации околоносовых пазух : болезненна с обеих сторон, в большей степени справа.

Инструментальных методов исследования: КТ-ОНП от 21.12.16: признаки гиперпластического правостороннего гемисинусита. Инородное тело правой в/челюстной пазухи в области соустья.

Выставляется основной диагноз: хронический гиперпластический гемисинусит справа, в стадии обострения. Инородное тело верхнечелюстной пазухи в области соустья.

На основании данных анамнеза заболевания: В течение 20 лет страдает вазомоторным ринитом. В связи с которым принимает лечение: капли «Назонекс» или «Авамис» 2 р/д утром и вечером. С 2009 года заболевание протекает с обострением: гайморит 2 р. в год.

Выставлен сопутствующий диагноз: хронический вазомоторный ринит

Осложнения: не выявлено

Гемисинусит — что это за болезнь?

Разновидностью отоларингологических заболеваний в целом и синуситов в частности является гемисинусит, представляющий собой воспалительный процесс околоносовых придаточных пазух. Анатомическое строение черепа подразумевает наличие лобно-фронтальных, гайморовых и решётчатых пазух. Развитие гемисинусита может поразить любой из вышеуказанных лицевых отделов, имея исключительно односторонний характер. Следовательно гемисинусит может быть либо левосторонним, либо правосторонним.

Причина возникновения патологии гемисинусита

Основной причиной развития патологического процесса является аномальное строение костных, мышечных и хрящевых тканей лица. Начавшийся патологический процесс не остановится на одной околоносовой пазухе и обязательно распространится на соседние. Помимо вышеуказанной причины, гемисинусит может возникнуть в следствие приобретённого искривления перегородки носа, гиперплазии слизистой оболочки, полипов, попадания слизи в носовую пазуху.

В зависимости от характера развития и продолжительности патологического процесса гемисинусит разделяют на катаральный и гнойный. Катаральная форма патологии имеет вирусную природу своего возникновения и является первичным заболеванием, то есть возникшим самостоятельно. Гнойная форма заболевания характеризуется бактериальной составляющей патологического процесса. Отличительной особенностью гнойной формы патологии может сопровождаться поражением костных тканей черепа. Гемисинусит развивается как в острой, так и в хронической формах. Хроническая форма патологического процесса является следствием не проведённого лечения острого гемисинусита.

Симптоматика гемисинусита

К числу наиболее очевидных проявлений патологического процесса относят симптомы интоксикации организма, то есть у больного наблюдаются повышение температуры, слабость, выделения из носа, выраженная отёчность и болевые ощущения в области поражённых пазух, заложенность носа. Острая форма патологического процесса характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Поэтапная диагностика

Медлить с лечением нельзя, это может привести к серьёзным осложнениям. Практикующим специалистом в области диагностики, лечения и профилактики гемисинусита является врач-отоларинголог. В связи с очевидностью симптоматики определение диагноза не представляет для профессионального специалиста сложности, однако определить обширность патологического процесса и его инфекционную составляющую возможно исключительно посредством и инструментальных методов диагностики и лабораторных исследований. К числу инструментальных диагностических процедур, проводимых при выявлении гемисинусита, стоит указать рентгенографическое исследование придаточных пазух, компьютерную томографию и пункцию содержимого пазух. Лабораторные исследования при диагностике гемисинусита включают общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование содержимого пазух, полученного путём пункции. Методы дополнительной диагностики позволяют абсолютно точно установить наличие патологического процесса и определить его форму.

Лечение гемисинусита в Премиум Клиник

Лечение заболевания направлено на устранение причины его развития и купирование симптоматики. Определить оптимальное для лечения заболевания лекарство и его дозировку способен только специалист. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к негативным последствиям. Основным способом лечения гемисинусита является консервативная терапия. Применение лекарственных препаратов сопровождается проведением физиотерапевтических процедур. В особо тяжелых случаях развития патологического процесса прибегают к проведению хирургического лечения, направленного на очищение пазух от содержимого и последующую промывку их антисептическими растворами. Отоларингологи уделяют особое внимание профилактическим мероприятиям, позволяющим предупредить развитие синуситов. Прежде всего специалисты рекомендуют проводить своевременное лечение отоларингологических, пульмонологических и стоматологических заболеваний. Избежать развития заболевания позволяют правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и укрепление иммунной системы организма.