Гематома на лбу

Педиатры констатируют, что травмы головы наиболее распространены в детском возрасте. Такая статистика имеет свои объяснения. У детей до 5 лет голова относительно тяжелая и имеет большие размеры по сравнению с другими частями тела. Такая физиологическая особенность малышей влияет на координацию их движений. Достаточно всего незначительного толчка, чтобы малыш потерял равновесие и упал головой вниз.

К счастью, большинство падений проходят без последствий для здоровья малыша и травмируют лишь нервную систему родственников.

В запасе у природы целый ряд защитных приспособлений, оберегающих головной мозг от последствий падений: роднички черепа, избыточное количество амортизирующей удары спинномозговой жидкости и др.

Задача родителей – знать симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Физиологические особенности детского мозга

Голова ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого. Кости черепа малыша мягкие и гибкие, что позволяет избежать серьезных повреждений при столкновении с твердой поверхностью. Во время удара эластичные кости сдвигаются и возвращаются в исходное положение.

Еще одна важная особенность детского мозга – его незрелость и большое содержание спинномозговой жидкости. Детская голова намного легче переносит удары.

Падение грудничка с дивана

Многие дети до 1 года нередко падают с кровати. В 4 месяца малыш уже активно двигается лежа, может переворачиваться, пытается ползать. Врачи советуют в такое время постоянно следить за маленьким исследователем.

Дети в этом возрасте еще не могут оценить опасность своих действий и за долю секунды скатываются на пол. Даже очень внимательная мама может не углядеть за малышом, отвернувшись за бутылочкой. И, конечно же, при падении в первую очередь страдает голова.

Малыши только учатся пользоваться руками и еще не имеют рефлекса выставлять их перед головой для защиты. По мнению педиатров, в большинстве случаев нет причин для беспокойства: высота диванов составляет около 50 см и даже меньше.

Падение с такой высоты, как правило, не может значительно повредить головной мозг. Хуже, если малыш, падая на пол, задевает деревянные бортики дивана или другие острые или твердые предметы.

Редкими, но наиболее печальными последствиями падения малыша могут оказаться сотрясение мозга и открытая черепно-мозговая травма.

Наблюдение после падения

Если ребенок упал и ударился головой, необходимо наблюдать за ним в течение ближайших суток.

Задача родителей – обеспечить ребенку покой и не позволять слишком активных игр в этот день.

Если в первые часы после падения ребенок ни на что не жалуется и чувствует себя хорошо, то повреждения внутренних органов маловероятны, а значит поводов для паники и показаний к УЗИ нет.

Тревожные симптомы

Врачи выделяют ряд серьезных признаков вне зависимости от возраста ребенка, на которые родителям следует обратить внимание:

• нарушение сознания любой интенсивности и продолжительности;
• неадекватное поведение;
• нарушение речи;
• необычная сонливость;
• интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;
• судороги;
• неоднократные приступы рвоты;
• головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
• разные по размеру зрачки;
• неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
• появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
• кровотечение из носа или ушей;
• выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей;
• любые нарушения со стороны органов чувств (даже незначительные).

Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков свидетельствует о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью!

Что делать, если ребенок ударился головой

Приведем основные рекомендации, которые помогут родителям сориентироваться в ситуации, если ребенок упал и ударился головой. Педиатры не рекомендуют предпринимать какие-либо другие действия.

1. Успокоить ребенка.
2. Положить ребенка на кровать в таком положении, чтобы позвоночник и голова были на одном уровне.
3. Осмотреть ребенка на наличие ссадин, шишек и ран на голове. Наблюдайте за его реакциями и поведением, проверяйте на наличие тревожных симптомов, а также на признаки внешних травм. Ушиб конечности или вывих обычно заметны, если что-то болит сильнее, малыш обязательно даст знать.
4. Заметив наливающуюся шишку в пострадавшей области, рекомендуется сразу приложить холодный компресс на три минуты, чтобы предотвратить дальнейшее образование сильного отека. Обратите внимание на качества шишки: высокая и твёрдая шишка – это хороший признак. А вот если шишка появляется не сразу, а чуть позже, если она низкая, большая по площади и мягкая (как желе), необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.
5. При наличии ссадины осторожно протереть ее перекисью водорода. При кровотечении следите за его продолжительностью – если оно продолжается уже 10 минут – срочно звоните врачу.
6. При наличии рвоты малыша следует уложить на бок, чтобы выделения легко отходили и не мешали пострадавшему нормально дышать.
7. Обеспечить ребенку покой.
8. Если травма выражена, важно не давать ребенку спать до момента приезда скорой помощи. Соблюдение этой рекомендации также позволит не пропустить другие симптомы.
9. Если повреждений нет, рекомендуется наблюдать за ребенком еще пару дней после удара.

При наличии хотя бы одного тревожного симптома следует срочно обратиться за медицинской помощью. Во время осмотра доктор сможет установить степень тяжести удара и сделать вывод о необходимости госпитализации.

Черепно-мозговая травма у детей

При подозрении на черепно-мозговую травму ребенка следует госпитализировать в стационар для обследования нейрохирургами и невропатологами.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и исследования:

• УЗИ головного мозга;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалограмма.

При подтверждении диагноза ребенку назначают соответствующие медикаменты, физиопроцедуры и специальный режим.

Правильно составленная терапия способствует излечению травмы с минимальными последствиями.

Возможные последствия

Самая распространенная и наиболее легкая травма – ушиб мягкий тканей. В этом случае мозг не повреждается. После удара на коже головы может образоваться шишка или ссадина.

При черепно-мозговой травме последствия могут быть разные. В легких случаях ребенок полностью выздоравливает. Если травма тяжелая, могут нарушаться важные мозговые функции. При сильных поражениях мозга прогноз развития нарушений непредсказуемый. Полнота выздоровления зависит от тактики лечения, используемых медикаментов, соблюдения рекомендаций врача, тяжести травмы, пола и возраста малыша, состояния его здоровья.

Своевременное оказание медицинской помощи позволяет предотвратить осложнения.

Как защитить ребенка от падения

Грудные дети

Пеленать малыша и проводить гигиенические процедуры лучше всего на диване или на полу. Если хотите использовать пеленальный стол, выбирайте с высокими бортиками. При этом возле ребенка обязательно должен находиться кто-то из взрослых.

Возле поверхности, на которой будет лежать малыш, можно постелить ковер. Он смягчить возможное падение. Можно также положить на пол даже подушки или одеяла.

Не оставлять малыша одного на пеленальном столике или на диване.

Если есть необходимость на несколько секунд выйти из комнаты, лучше положить ребенка в его кроватку или в коляску.

Находясь рядом с малышом, следует придерживать его рукой. Нередко груднички падают на пол в присутствии мамы.

Во время прогулки в коляске использовать ремни безопасности: они позволяют надежно закрепить активного ребенка и таким образом обезопасить его от падения на землю.

Уберечь малыша от травм головы при передвижении по квартире могут специальные современные приспособления: накладки на острые углы, прорезиненные коврики.

Очень важно, чтобы домашняя обувь крохи имела нескользящую подошву. Для детей до года выпускаются носочки с «тормозами”, которые уменьшают скольжение.

Еще одно опасное место, где часто травмируются маленькие дети – игровая площадка.

На горке скапливается много детей, которые не только могу сами упасть, но и толкнуть друг друга.

Дошкольники

Для предотвращения серьезных травм у детей дошкольного возраста детские врачи советуют родителям всегда находиться рядом с ребенком на площадке и поддерживать его руками, когда тот карабкается по высоким конструкциям.

Когда ребенок уже научился самостоятельно кататься, кто-то из взрослых должен наблюдать за ним и находиться на расстоянии нескольких метров, чтобы успеть быстро среагировать на желание малыша сделать опасное движение.

Знают ли люди, как помочь ребёнку, который сильно ударился головой? Чем могут быть опасны эти травмы, и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу?

Есть такое понятие как нелепая нейротравматическая смерть. Когда ребёнок перенёс, казалось бы, лёгкую травму головы, поплакал, успокоился, всё хорошо, и его не везут к врачу. Проходит час, два, три. И чаще всего ночью, первая ночь самая страшная – ребёнок не просыпается. Причина –внутричерепная гематома.

Поэтому золотое правило: любая травма головы у детей должна рассматриваться через призму внутричерепной гематомы. Пока мы её не исключим, только так и надо рассматривать ребёнка. Любая травма, какой бы она смешной не казалась, должна быть осмотрена врачом. К сожалению, это единственный способ избежать страшных потерь. Когда травма тяжёлая, без всяких сомнений везут в больницу. Но надо ещё помнить, что под маской любой лёгкой травмы тоже может скрываться трагедия.

Способ, который позволяет совершенно чётко сказать, есть кровоизлияние или нет, является метод медицинской визуализации. Если по внешним признакам есть риск гематомы, то ребёнку обязаны сделать компьютерную томографию. Здесь возникает другая проблема. Ситуацию с травмой мы решили, а по последним исследованиям выяснили, что компьютерная томография у детей повышает риск онкологических заболеваний. Сегодня появился метод альтернативной компьютерной томографии – ультрасонография.

Если при осмотре ничего страшного не находят, но у врача есть какие-то сомнения и он предлагает два-три дня понаблюдать ребёнка в стационаре, не отказывайтесь, оставляйте ребёнка. Потому что есть ещё и так называемая отсроченная гематома. Она в отличие от первой формируется не три часа, а три дня. А последствия одинаково страшные.

Если ребёнок перенёс черепно-мозговую травму, до приезда скорой ребёнка нужно положить в горизонтальное положение. Надо находиться с ним рядом. Потому что в остром периоде часто бывают рвоты. И постараться, чтобы ребёнок не засыпал.