Гельминты таблица

Группа: Vermes – Черви

Тип: Plathelminthes – Плоские черви

Класс: Cestoidea – Ленточные черви

Виды:

● Taenia solium – Свиной цепень

● Taeniarhynchus saginatus – Бычий цепень

● Dipylidium caninum – Тыквовидный цепень

● Hymenolepis nana – Карликовый цепень

● Echinococcus granulosus – Эхинококк

● Alveococcus multilocularis – Альвеококк

● Diphyllobothrium latum – Широкий лентец

Во взрослом состоянии цестоды живут в тонком кишечнике человека и многих позвоночных животных, а в личиночной – в различных органах и полостях тела позвоночных и беспозвоночных животных. Тело у них лентовидной формы, сплющенное в спинно-брюшном направлении. Оно имеет три отдела: головку (сколекс), шейку и членистое собственно тело (стробила).

Длина цестод колеблется от нескольких миллиметров до нескольких метров. Членики (проглоттиды) образуются за счет шейки, являющейся ростковой зоной. Вначале идут незрелые членики, лишенные половой системы, за ними следуют проглоттиды, в которых появилась мужская половая система, далее – гермафродитные членики, а в конце стробилы – зрелые. В последних имеется хорошо развитая матка со зрелыми яйцами, содержащими личинку, остальные органы половой системы редуцируются.

На сколексах имеются разнообразные органы фиксации: присоски, хоботок с венчиками крючьев, ботрии – присасывательные щели. Таким образом, головка у цестод обеспечивает фиксацию червя к слизистой оболочке кишечника.

Стенки тела образованы кожно-мускульным мешком, который состоит из эпителия (тегумента) и трех слоев гладких мышц. Полость тела отсутствует, промежутки между органами заполнены соединительнотканной паренхимой.

Системы органов представлены сложно устроенной половой, нервной системой узлового типа и выделительной протонефридиального типа. Пищеварительная система отсутствует. Питательные вещества цестоды всасывают всей поверхностью тела. Поскольку в пищеварительном аппарате хозяев, где обитают ленточные черви, кислорода нет или его мало, процессы диссимиляции осуществляются путем брожения. Половая система гермафродитная (рис.1).

Все цестоды биогельминты. Постэмбриональное развитие у большинства видов происходит с двойной сменой хозяев.

В классе цестод медицинское значение имеют два отряда: лентецы и цепни.

● Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus)

Бычий или невооруженный цепень достигает в длину 4–12 м, но встречаются и более крупные особи (рис.2). Сколекс квадратно-овальной формы с четырьмя хорошо развитыми присосками и рудиментарным хоботком без крючьев. Шейка короткая. Стробила состоит из 1000–2000 почти квадратных проглоттид.

В начале идут незрелые проглоттиды. В средней части стробилы располагаются гермафродитные членики, они имеют хорошо развитую мужскую и женскую половую систему.

Рис. 2. Бычий цепень невооруженный Taeniarhynchus saginatus.

Мужская имеет многочисленные пузырьковидные семенники. Тонкие семяпроводы соединяются в общий семяизвергательный канал, который проходит поперёк членика и заканчивается копулятивным органом – циррусом, лежащим в мешочке – половой бурсе. Циррус может выворачиваться наружу через отверстие, находящееся на боку членика, в области небольшого возвышения – половом бугорке.

Женская половая система состоит из двудольчатого яичника, яйцевода, оотипа, желточника, влагалища, расширенная часть которого образует семяприемник, и матки. Желточник лежит позади яичников.

Рис. 3. Сколекс и членики Taeniarhynchus saginatus

А – сколекс; Б – гермафродитный членик; В – зрелый членик

(1 – яичник, 2 – желточник, 3 – матка, 4 – влагалище, 5 – семенники, 6 – семяизвергательный канал)

релые членики вытянутой в длину формы содержат матку. Матка зрелых члеников имеет 17–35 боковых ответвлений (рис. 3) и заполнена оплодотворенными зрелыми яйцами. Поскольку она закрытого типа, яйца с личинками могут выйти из тела хозяина только вместе с отрывающимися последними проглоттидами. При отрывании члеников целостность матки может нарушаться, тогда часть яиц выпадает в просвет кишечника и с калом выводится во внешнюю среду. Полное же освобождение всех яиц из закрытой матки наступает или при сгнивании члеников, или при переваривании последних в кишечнике промежуточного хозяина (крупного рогатого скота).

Когда стробила у бычьего цепня достигнет 5–7 м длины, членики начинают отрываться. Затем вместе с фекалиями или самостоятельно, активно выползая через анальное отверстие, членики выходят наружу. В среднем в сутки выходит 6–8 проглоттид, каждая из которых содержит до 175 тыс. яиц. При движении членики выдавливают через передний край зрелые яйца из матки. Последние овальной илишаровидной формы имеют диаметр около 28–44 мкм (рис. 4). Внутри яйца находится шестикрючный зародыш – онкосфера. Она покрыта радиально исчерченной оболочкой, которая снаружи охвачена эмбриональной оболочкой, защищенной сверху скорлупой яйца.

Рис. 4. Яйцо бычьего цепня (28-44 мкм).

Жизненный цикл бычьего цепня. Единственным дефинитивным (окончательным) хозяином для бычьего цепня является человек, у которого цепень паразитирует в тонком кишечнике. Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот (быки, коровы, буйволы, зебры, яки, северный олень). Скот заражается яйцами с онкосферами на пастбищах. В кишечнике промежуточного хозяина оболочки яиц растворяются и онкосферы с помощью крючьев проникают в капилляры стенки кишечника, а затем с кровью разносятся по всему телу, оседая преимущественно в соединительной ткани мышц, где спустя 4–5 месяцев превращаются в финны (цистицерки). У северных оленей цисцитерки развиваются до инвазионной стадии только под оболочками больших полушарий и мозжечка (рис. 5).

Рис. 5. Цикл развития бычьего цепня.

Цисцитерки – это овальной формы пузырьки с прозрачной жидкостью, в которой располагается сколекс с шейкой. Продолжительность жизни цисцитерков 8–9 месяцев, после чего они погибают.

В организм окончательного хозяина (человека) цистицерки попадают при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота. Здесь в кишечнике сколекс цистицерка выворачивается из финнозного пузырька, прикрепляется присосками к слизистой оболочке тонкого кишечника (обычно двенадцатиперстной кишки) и от шейки начинает расти стробила.

Длительность жизни паразита иногда достигает 20 лет. Бычий цепень, как правило, паразитирует у человека в единственном числе, отсюда его название солитер (от фр. «solitaire» – одиночный). Множественная инвазия встречается редко, только в интенсивно зараженных очагах.

● Свиной или вооруженный цепень (Taenia solium)

Свиной цепень – ленточный червь, паразитирующий в тонком кишечнике человека.

Заболевание, вызываемое присутствием свиного цепня в кишечнике человека, называется тениозом. Паразит белого цвета, длина его тела обычно 2–3м, но может достигать 7–8м. Форма тела лентовидная, сплющенная в спинно-брюшном направлении. Червь имеет малого размера головку (2–3мм). На боковых сторонах головки симметрично располагаются 4 присоски. Над присосками возвышается хоботок, окруженный венчиком крючьев, расположенных в два ряда. Присоски и крючья служат органами прикрепления. За головкой следует шейка – нерасчлененная часть тела длиной до 1см. За шейкой идет стробила, состоящая из большого числа члеников (около 900). Первые членики мелкие, их ширина больше, чем длина. Чем дальше членики от шейки, тем они становятся более квадратными, а в последней части стробилы длина члеников больше, чем их ширина.

Половая система сложно устроена, гермафродитного типа: мужские и женские половые органы имеются в каждом членике. Мужская половая система состоит из большого количества округлых семенников, разбросанных по всему членику, отходящих от них тонких семенных канальцев, которые, соединяясь, образуют семяпровод, впадающий в копулятивный орган – циррус, лежащий в циррусной сумке. К женским половым органам относится ветвистый яичник, состоящий из двух основных долек и третьей добавочной. Яичник располагается ближе к нижней части членика. Позади яичника находится желточник. Между долями яичника лежит вертикально расположенная матка, оотип и тельце Мелиса. В оотипе происходит оплодотворение и формирование яиц (рис.6).

Рис. 6. Членики Taenia Solium: А – гермафродитный членик; Б – зрелый членик; 1 – семенники, 2 – яичник, 3 – добавочная долька яичника, 4 – желточник, 5 – матка, 6 – влагалище, 7 – семяизвергательный канал.

Оплодотворенные яйца, уже покрытые оболочкой, поступают в матку, где дозревают. Матка по мере заполнения её яйцами увеличивается в размере, образует ряд боковых ответвлений (7–12), которые в свою очередь тоже ветвятся. Сам членик вытягивается в длину, матка заполняет весь его объем. Все остальные органы половой системы почти полностью исчезают. Зрелые членики, содержащие сильно разветвленную матку, отрываясь от стробилы по нескольку штук, выводятся из кишечника вместе с каловыми массами.

Цикл развития (рис.7). Развитие вооруженного цепня проходит со сменой хозяев. Основным хозяином является человек, промежуточным – свиньи (очень редко может быть и человек). Зрелые членики содержат матку, полностью заполненную яйцами, выводятся наружу вместе с испражнениями человека. К этому времени в яйце уже развивается эмбрион – онкосфера. Онкосфера представляет собой шестикрючный зародыш округлой формы (диаметром 31–38 мкм), имеет толстую радиально исчерченную оболочку коричневого цвета. Снаружи зародыш покрыт нежной яйцевой оболочкой.

Для дальнейшего развития необходимо, чтобы онкосферы попали в организм промежуточного хозяина – свиньи. Яйца с онкосферами попадают в желудок свиньи при поедании ею различных отбросов, загрязненных яйцами свиного цепня. В желудке свиньи оболочки яйца растворяются, освободившиеся онкосферы активно проникают через стенку кишечника в лимфатическую или кровеносную систему и разносятся (с током крови или лимфы) по всему организму.

Рис. 7. Цикл развития Taenia solium

Личинки, как правило, останавливаются в мышцах и претерпевают дальнейшее развитие: сбрасывают крючья и превращаются в пузырчатую (финнозную) стадию – цистицерк (рис.8).Error: Reference source not found Цистицерк представляет собой пузырек, наполненный жидкостью, с ввёрнутой внутрь головкой. Развитие финны происходит в течение 2,5–4 месяцев с момента заражения свиньи.

Человек заражается личинками свиного цепня, поедая непроваренное свиное мясо, содержащее финны. В двенадцатиперстной кишке человека под влиянием желчи сколекс финны выворачивается, с помощью присосок и крючьев прикрепляется к слизистой стенке кишечника. В дальнейшем начинается рост стробилы за счет отпочковывания члеников от шейки.

Рис. 8. Ввернутая и вывернутая финны свиного цепня.

В некоторых случаях промежуточным хозяином этого гельминта может оказаться человек. Чаще всего это происходит путем аутоинвазии (самозаражения). У больных тениозом нередко наблюдается рвота. В этом случае в результате антиперистальтических движений зрелые членики паразита могут попасть из тонкого отдела кишечника в желудок. В желудке оболочки члеников под действием желудочного сока разрушаются, онкосферы освобождаются, а в тонком отделе кишечника внедряются в стенки, разносятся с током крови в различные органы (легкие, печень, глаза, мозг и др.), где образуются финны-цистицерки и развивается заболевание, называемое цистицеркозом.

● Цепень карликовый (Hymenolepis nana)

Карликовый цепень встречается повсеместно. Вызывает заболевание гименолепидоз, которым наиболее часто болеют дети.

Рис. 9. Цепень карликовый (Hymenolepis nana).

Лентовидное тело состоит из сколекса (головки), шейки и стробилы (рис.9). Длина от 5 до 50 мм. Сколекс снабжен 4 полусферическими присосками и хоботком, несущим венчик из 20–30 крючьев.

Хоботок способен втягиваться внутрь сколекса. Хоботок и присоски – это органы фиксации к слизистой оболочке тонкого кишечника хозяина. С помощью присосок карликовый цепень может передвигаться по поверхности слизистой оболочки кишечника, меняя место прикрепления (рис.10).

Стробила имеет 200–300 члеников. Они трапециевидной формы, их ширина больше длины. Средние членики гермафродитные, а задние – зрелые, заняты разросшейся маткой с яйцами на разных стадиях развития. Яйца овальные (40х53 мкм), оболочка их бесцветная, двухконтурная. Онкосфера шестикрючная, имеет собственную тонкую оболочку, от которой на полюсах отходят 6 длинных прозрачных нитей, удерживающих зародыш в центре яйца.

Жизненный цикл карликового цепня упрощенный (рис.11). Он начинается и заканчивается в организме человека, который является для него и окончательным, и промежуточным хозяином. Человек заражается, проглатывая зрелые яйца Hymenolepis nana. В тонком кишечнике онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек, активно внедряются в ворсинки, где через ряд переходных стадий превращаются в финну – цистицеркоид. Последний состоит из вздутой передней части, содержащей сколекс и шейку, и хвостообразного заднего придатка. Через 4–6 суток цистицеркоиды разрушают ворсинки, выходят в просвет кишечника, прикрепляются между ворсинками и через 14–15 суток развиваются до половозрелой стадии. Цистицеркоиды могут также формироваться в лимфоузлах брыжейки, куда онкосферы могут проникать по лимфатическим сосудам. Созревая, мигрируют в кишечник, где заканчивают своё развитие.

Рис. 11. Цикл развития карликового цепня: 1 — половозрелая особь; 2 — яйца; 3 — цистицеркоиды.

Error: Reference source not foundError: Reference source not foundКонцевые проглоттиды отделяются от стробилы и разрушаются в кишечнике, а освободившиеся из них яйца с фекалиями поступают во внешнюю среду. Продолжительность жизни карликового цепня около 2-х месяцев.

В некоторых случаях (при дискинезии органов пищеварения, ослаблении защитных механизмов организма хозяина) может наблюдаться аутоинвазия, когда уже в кишечнике онкосферы выходят из яйцевых оболочек и, внедряясь в слизистую тонкого кишечника, дают начало новой генерации гельминта.

Изредка развитие карликового цепня может происходить со сменой хозяев, когда промежуточными хозяевами становятся личинки или имаго различных насекомых (мучного хруща, некоторых блох). Человек заражается при случайном проглатывании вышеуказанных насекомых с пищей.

Факультативными окончательными хозяевами карликового цепня могут быть мыши и крысы.

● Тыквовидный, огуречный или собачий цепень

Ч А С Т Ь В Т О Р А Я

ГЛАВА 3

Гельминтозы (от греч. helmins – червь, гельминт) – группа наиболее распространенных и массовых паразитарных болезней, возникающих в результате сложных взаимоотношений между паразитом-гельминтом и организмом хозяина. Эти болезни иногда называют глистными инвазиями. У человека паразитируют 287 видов гельминтов, из которых около 70 видов имеют широкое распространение. В странах СНГ около 30 видов имеют широкий ареал в отдельных регионах или распространены повсеместно. Гельминтозы широко распространены в тропических, субтропических странах Азии, Африки и Америки. Часть из них являются строго эндемичными на конкретных территориях, некоторые из них могут быть завезены в нашу страну.

Гельминты, имеющие медицинское значение, относятся к двум типам: плоские (Plathelmintes) и круглые (Nemathelmintes) черви. Плоские черви, паразитирующие у человека, включают два класса: трематоды или сосальщики (Trematoda) и цестоды или ленточные (Cestoda). Круглые черви человека представлены нематодами (Nematoda). Соответственно, вызываемые ими болезни называются трематодозами, цестодозами и нематодозами. Названия большинства нозологических форм соответствуют наименованию непосредственно вызывающих их гельминтов: эхинококкоз – эхинококками, аскаридоз – аскаридами и т.д. Все виды гельминтов характеризуются сложным и разнообразным жизненным циклом развития, что в свою очередь, определяет механизм заражения человека, клинические проявления болезни и особенности эпидемического процесса.

По циклу развития все гельминты и вызываемые ими заболевания, в зависимости от места развития личинки, делятся на две группы: биогельминты (биогельминтозы) и геогельминты (геогельминтозы), а по степени контагиозности и широкой распространенности – на контагиозные (контактные) гельминтозы (к последним относятся энтеробиоз и гименолепидоз). В обобщенном виде биологическая и эпидемиологическая классификация гельминтов и вызываемых ими болезней приведены в схеме 1 и 2.

На протяжении своего жизненного цикла гельминты проходят несколько стадий развития: яйцо à личинка à взрослый паразит. Зачастую при каждой стадии они обитают в различной экологической обстановке: во внешней среде, организме животного или нескольких видах животных, в которых последовательно проходят разные стадии своего развития. Знание стадии и экологической среды, где происходит развитие, чрезвычайно важно для познания эпидемиологии (источник инвазии, механизм заражения, факторы передачи) и клинических проявлений болезни.

Взрослые гельминты обитают в организме своего хозяина, которого и называют окончательным или дефинитивным. Окончательный хозяин считается источником возбудителя инвазии. Для большинства гельминтов окончательным хозяином и источником инвазии является человек. Имеются виды гельминтов, для которых наряду с человеком окончательными хозяевами служат и животные, а для отдельных видов (например, эхинококк) – только животные (собака).

Эпидемиологическое и диагностическое значение имеют следующие биологические особенности гельминтов:

1. Стадийность развития (от яйца – через личинку до взрослой особи).

2. Различные экологические требования для развития (яйца аскариды нуждаются в кислороде; а взрослая особь от кислорода погибаетОа аскариды — нуждаются ебования развития ()логические особенности гельминтов:

2.).

3. Особенности размножения (гельминты нуждаются в смене хозяев для окончательного развития). Без нового заражения число половозрелых особей в организме человека не нарастает. Исключением являются стронгилоидоз и гименолепидоз.

4. Продолжительность индивидуальной жизни гельминта в организме человека (следствием является хроническое течение большинства гельминтозов).

5. Адаптивность гельминтов к хозяину (субклинически и в форме паразитоносительства протекают антропонозные гельминтозы, но чем хуже адаптирован гельминт к организму человека (зоонозы), тем тяжелее протекает инвазия).

Геогельминты развиваются без смены хозяев, а взрослые особи обитают в кишечнике человека. Выделяемые с фекалиями яйца гельминтов содержат личинки, которые развиваются до инвазивной стадии, преимущественно во внешней среде (почве). Человек заражается при проглатывании инвазионных яиц и личинок с водой или пищей (овощами, фруктами).

Биогельминты развиваются путем смены хозяев. Их личинки развиваются в организме промежуточного хозяина, их может быть один или несколько. При большинстве биогельминтозов человек служит окончательным хозяином, а в отдельных случаях (эхинококкоз) организм человека является эпидемиологическим тупиком и не может быть источником инвазии.

Механизм патогенного действия гельминтов на организм человека чрезвычайно разнообразен, и он может оказывать:

механическое воздействие на ткани хозяина (при фиксации, миграции), инокуляцию и активизацию микроорганизмов;

стимуляцию развития аллергической реакции – важнейший фактор патогенеза при всех гельминтозах – аллергизация организма хозяина, проявляющаяся крапивницей, лихорадкой, отеками и анафилактическим шоком как наиболее грозным проявлением аллергии; развитием паразитарных узелков – гранулем, фагоцитозом, а также эозинофилией, аллергическим воспалением стенки кишечника, бронхов, желчных протоков;

влияние на микрофлору – изменение биоценоза кишечника и увеличение доли патогенной и условно-патогенной микрофлоры;

иммунодепрессивное действие – более тяжелое течение некоторых инфекционных болезней в сочетании с гельминтозами (шигеллезы, брюшной тиф, туберкулез);

нарушение обменных процессов – потребление гельминтами метаболически ценных белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Часть из них являются гематофагами (анкилостомы, власоглав); длительная инвазия (лентеца, аскариды) способствует развитию анемии, гиповитаминоза и истощения;

токсическое влияние гельминтов продуктами обмена веществ и секретов желез; продукты обмена обладают антигенными свойствами и участвуют в сенсибилизации организма и развитии шоковых явлений;

воздействие антиферментов паразитов – нейтрализация пищеварительных ферментов хозяина, как способ защиты гельминта от их действия;

нервно-рефлекторное влияние – раздражение нервных окончаний, что приводит к тяжелым вегетативным расстройствам, сопровождающимся дисфункциями кишечника, зудом кожи, вплоть до развития бронхоспазма;

стимуляцию новообразований – при описторхозе, клонорхозе чаще развивается рак печени, при мочеполовом шистосомозе нередко образуются папилломы и рак мочевого пузыря.

Гельминтозы клинически протекают остро, хронически и инаппарантно (бессимптомно).

Более подробно клинико-эпидемиологические особенности и методы диагностики, борьбы, профилактики и лечения гельминтозов будут приведены при освещении каждой нозологической формы.

Продолжение.

Поскольку случаи шистосомозов в нашей республике не регистрируются, и территория Республики Казахстан не является эндемичной по данной инвазии, эпидемиологическое обследование очага, организация эпиднадзора и противоэпидемических мероприятий не регламентированы. Профилактические меры сводятся к следующим: ограничение контактов людей с водой, в которой могут быть церкарии шистосом, не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд при нахождении в эндемичных странах. Своевременно обращаться в медицинские организации в случае возникновения симптомов заболевания.

Продолжение.

* Официальный учет случаев дирофиляриозов в Казахстане не ведется, поэтому обследование очага и организация противоэпидемических мероприятий проводятся только по факту регистрации случаев заболевания по усмотрению ГСЭН и ветеринарной службы.

Продолжение.

* Лабораторная диагностика обычно не требуется, так как паразит хорошо заметен невооруженным глазом в виде извитых подкожных валиков. В сложных случаях прибегают к рентгенологическому обследованию больных.к как паразит хорошо заметен невооруженнымс шлазом зонах.

Продолжение.

Признак	Taeniarhynchus saginatus	Taenia solium
Длина тела, м	4-6	1,5-2
Ширина сколекса, мм	1,5-2	0,6-2
Число крючьев на сколексе	Отсутствуют	22-32, расположены в 2 ряда
Расположение половых отверстий	На половых бугорках, располагающихся на боковой поверхности членика, неправильно чередуясь
Число и положение семенников	Свыше 100, располагаются в боковых полях членика
Форма и положение яичника	Двулопастный, находится в заднем отделе членика	Имеет дополнительную небольшую третью лопасть
Строение матки в зрелом членике	От медианного ствола с каждой стороны отходят 18-32 боковых ветвей	От медианного ствола с каждой стороны отходит 8-12 ветвей
Строение яиц	Круглое, с тонкой двухконтурной наружной оболочкой, снабженной двумя нитевидными отростками. Внутри заключен зародыш (онкосфера)
Строение онкосферы	Круглая или слегка овальная, снабжена 6 крючьями, размер 40х20-30 мкм. Покрыта толстой радиально исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета
Строение личинки (цистицерка)	Пузырек размером 15-20 мм, наполненный прозрачной жидкостью; сколекс лишен крючьев	Пузырек размером 6-20х5-10 мм, наполненный прозрачной жидкостью; сколекс имеет двойной венчик крючьев
Промежуточный хозяин	Крупный рогатый скот, зебу, буйвол	Свинья, реже собака, человек
Окончательный хозяин	Человек