Где болит тазобедренный сустав?

1. Боль в бедре – остеоартроз тазобедренного сустава

2. Что является причиной боли в бедре, то есть остеоартроза тазобедренного сустава?

3. Отчего возникает боль в бедре?

4. Симптомы хронического воспаления бедренного сустава

5. Как можно лечить остеоартроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава?

Остеоартроз является наиболее распространенным дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава. Эндопротез не всегда нужен! С помощью Ортокин терапии ®,с использованием профессиональной реабилитации и точности ультразвука, удается уменьшить бедра боль и улучшить подвижность сустава. Центр восстановительной медицины SPORT-MED (доктор Ян Парадовский) ввел в способы лечения терапию стволовыми клетками (MSC — Mesenchymal Stem Cells (MSC – мезенхимальные стволовые клетки) Самое главное для каждого пациента – знать причины и симптомы заболевания и возможности его лечения. Когда выясняется, что операция, однако, необходима, мы сделаем ее минимально инвазивной, или в конечном счете, подберем подходящий протез. Читайте статью и узнайте больше о своем заболевании. Чтобы узнать больше о терапии стволовыми клетками, нажмите

Боль в бедре – остеоартроз тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является вторым по частоте заболеваемости остеоартрозом (после коленного сустава). Считается, что болезнь поражает 25-30% людей в возрасте 45-64 лет, 60% старше 65 лет и более 80% людей в возрасте старше 75 лет. Дегенеративные изменения в бедренном суставе, также известные как костно-суставное воспаление или остеоартроз, в основном характеризуется прогрессирующим «истиранием» суставного хряща. Когда защитный хрящ изношен из-за воспаления сустава, кость, не защищенная хрящом, становится уязвимой для разного рода суставных травм.

Что является причиной боли в бедре, то есть остеоартроза тазобедренного сустава?

Остеоартроз неразрывно связан с разрушением суставного хряща. Износ хряща зависит от многих факторов. Основными из них являются:

• генетическая предрасположенность – полученная в наследство от родителей тенденция к развитию артроза,
• ожирение – здесь важны два механизма:
  • перегрузка сустава избыточным весом тела (лишние килограммы)
  • вещества, производимые жировой тканью, которые через кровь попадают в сустав и повреждают его механизм на уровне биохимических процессов – клеточном.
• травмы — ушиб или перелом в области тазобедренного сустава, повреждающие суставной хрящ или меняющие анатомическое соотношение. К сожалению, мы часто преуменьшаем незначительные травмы, в то время как очень часто доходит до повреждения хряща. Это трудно диагностируется, однако, выявление повреждения хряща на ранней стадии позволяет начать соответствующее лечение, которое может предотвратить вхождение хряща в многолетний, чаще всего скрытый процесс необратимого повреждения. Вследствие повреждения хряща развиваются все остальные изменения, которые определяются как дегенеративное заболевание. Переломы, в свою очередь, как правило, связаны с воздействием большой силы, что снова приводит к повреждению хряща или анатомических изменений в области сустава. Неправильная биомеханика становится поводом ускорения износа хряща.
• возраст — с возрастом усиливаются дегенеративные изменения в опорно-двигательной системы, и не только.
• большой спорт, особенно если им занимаются неправильно (ненужные перегрузки, плохие техникиа — бега, ударов ракеткой по мячу, отсутствие надлежащей регенерации мышц и всего организма, отсутствие адекватной физической подготовки для практикования данного вида спорта, неправильное питание или пищевые добавки и т.д.)
• скелетно-мышечный дисбаланс, связанный, например, со сколиозом позвоночника, его дископатией, «блокированием» крестцово-бедренного сочленения, неправильное развитие стоп и т.д.
• отсутствие адекватной физической активности — сидячий или стоячий образ жизни становится поводом слабости мышц и сухожилий, и, таким образом, возникает ненормальная перегрузка связок и неправильная биомеханика сустава. Неподвижность также делает невозможным правильное питание хряща, который работает должным образом только в условиях движения — смотрите статью «суставной хрящ».
• профессиональные нагрузки — неправильное положение тела на работе (офис) или перегрузки (рабочие).
• гормональные нарушения, в том числе нарушения гормонов щитовидной железы,
• ревматоидный артрит — воспалительный процесс, порождающий быстрое прогрессирование остеоартроза.

Отчего возникает боль в бедре?

Смотрите видео , объясняющее молекулярную (клеточную) подоплеку развития остеоартроза — нажмите

В основе остеоартроза или дегенеративного заболевания сустава, лежит хроническое воспаление, которое постепенно и необратимо разрушает все структуры, расположенные внутри сустава (в основном хряща) и околосуставных тканей (сухожилия, связки — генерируя контрактуры, ограничающие диапазон движений). Повреждение суставного хряща, и открытие в связи с этим высоко иннервированного слоя субхондральной кости, вызывает боль. Хрящ изначально размягчается, что мы называем хондромаляцией. В нем образуются микротрещины. В связи с этим происходит уменьшение его толщины, усиливающее «истирание» поверхностного слоя. И, наконец, доходит до полного дефекта толщины хряща с открытием кости – это называется хондромаляцией IV степени.

Разрушительный воспалительный процесс бедренного сустава, помимо хряща, касается и иных структур:

• синовиальной мембраны, которая «защищаясь» производит повышенное количество синовиальной жидкости — однако, неполноценной, с воспалительными факторами, разрушающими сустав изнутри,
• концов суставных костей, которые при ослаблении и перегрузке деформируются, создавая так называемые остеофиты или костные шпоры. Наилучшим образом их видно на рентгеновских снимках, они также видны при ультразвуковом исследовании,
• кромки вертлужной впадины, то есть фиброзно-хрящевых колец вокруг вертлужной впадины бедренного сустава, увеличивающих его стабильность,
• суставной сумки, которая утолщается и сокращается, ограничивая подвижность,
• околосуставных связок и сухожилий, которые сокращаясь в результате ограниченной активности (сидячая или стоячая работа, недостаток легкой физкультуры), или в результате перегрузки (большой спорт), также вызывают дефицит подвижности сустава.

Симптомы хронического воспаления бедренного сустава (остеоартроза)

В начале заболевания симптомы не слишком интенсивны и проявляются слабостью конечности. Затем к слабости добавляется боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся, хоть и незначительно, после отдыха. Боль является первым и наиболее важным для пациента симптомом артроза. Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава увеличиваются с ухудшением состояния. Интересно отметить, что симптомы не всегда усиливаются со временем. Часто у пациентов наблюдаются так называемые «хорошие и плохие месяцы», в которых симптомы усиливаются или уменьшаются, например, из-за погодных изменений. Это важно, чтобы понять, что сравнение симптомов заболевания на основе отдельных моментов не может дать точной картины общего развития болезни. Лучше всего ее иллюстрируют исследования, дающие изображения – такие, как рентген и ультразвук.

Наиболее распространенные симптомы остеоартроза тазобедренного сустава:

• боль в тазобедренном суставе – сначала во время физической активности, а затем и в состоянии покоя (например, сидя в глубоком кресле),
• жесткость, ограниченная подвижность бедра — контрактура сгибания. Большую роль здесь играет профессиональная реабилитация по специальному протоколу для остеоартроза. Врач и физиотерапевт должны учитывать также вышеупомянутый в скелетно-мышечный дисбаланс.
• «кланяющаяся» походка при одностороннем остеоартрозе, а при поражении двух тазобедренных суставов «утиная» походка с переваливанием таза и туловища то в одну, то в другую сторону.

Оценка состояния пациента с остеоартрозом тазобедренного сустава должна начинаться с физического осмотра и рентгена. Они могут служить в качестве ориентира для оценки позднейших исследований и определить прогрессирование заболевания.

Как можно лечить остеоартроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава?

К счастью, есть много вариантов лечения остеоартроза бедра. Главное, что огромный скачок в развитии ортопедии в последние годы открыл новые возможности для очень успешного лечения артроза. Все чаще мы можем задержать процесс или вообще отменить этап хирургического вмешательства и замены (эндопротезирования) тазобедренного сустава за счет применения современных методов консервативного лечения, в основном Ортокин терапии® и использования факторов роста (обогащенной тромбоцитами плазмы PRP — Platelets Rich Plasma), используя природную способность организма ингибировать остеоартроз и укреплять суставной хрящ.

Ортокин терапия ®

Ортокин терапия практически не имеет побочных эффектов, а противодействует воспалительному процессу столь же мощно, как и стероидная блокада, что доказано клиническими испытаниями. Она работает только местно — внутри сустава, где происходит воспалительный процесс. Безопасность обеспечивает биологический, абсолютно естественный характер терапии. Нужный препарат находится в собственной крови пациента. Множственные противовоспалительные белки блокируют рецептор воспаления (Интерлейкины-1), задерживая процесс остеоартроза и устраняя боль. Обогащенная тромбоцитами плазма положительно влияет на регенерацию суставного хряща. Это метод хорошо известен и широко распространен в мире, в основном в Германии, Австрии и США.

Узнайте больше о Ортокин терапии® — нажмите здесь

Внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы с факторами роста (PRP – Platelets Rich Plasma).

Биологическая полностью безопасная терапия собственной кровью пациента. Она использует естественную способность организма к регенерации тканей, включая хрящ. Эта терапия принадлежит к современным методам местного лечения артроза (и не только), без системных и локальных побочных эффектов.

Подробнее о PRP терапии — нажмите

Лечение стволовыми клетками

Доктор Ян Парадовский также использует терапию стволовыми клетками в лечении боли в тазобедренном суставе. Будучи единственным центром в Польше, мы используем сочетание современных биологических методов лечения, которые вместе с использованием мезенхимальных стволовых клеток (MSC — Mesenchymal Stem Cells) довольно часто позволяют целиком избежать хирургического вмешательства или продлить период функционирования своего собственного сустава. При необходимости, мы также можем выполнить минимально инвазивную артроскопию тазобедренного сустава (эндоскопическая хирургия), поддерживаемую терапией стволовыми клетками. Мы восстановим Вам спектр движений и избавим вас от боли, восстановив Вашу повседневную активность.

Физиотерапия

Расслабление мышечных контрактур, укрепление и растяжка мышц вокруг тазобедренного сустава помогает уменьшить нагрузку на сустав. Предотвращение атрофии мышц является важной частью поддержания как можно более полного спектра функций тазобедренного сустава. Дополнением основной терапии часто становится лечебная физкультура, электротерапия TENS, ультразвук, криотерапия и ионофорез.

Фармакология

На рынке существует множество препаратов, как по рецепту (например, диклофенак, кетопрофен — Кетонал) ), так и без рецепта (например, ибупрофен), которые помогают уменьшить боль и воспаление (так называемые НПВП — Нестероидные противовоспалительные препараты или NSAID – Non Steroid Anti Inflammatory Drugs). Их преимуществом является хороший болеутоляющий эффект и замедление дегенеративного процесса. Недостатком остаются системные побочные эффекты, особенно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, почечная недостаточность и влияние на свертываемость крови. Использование противовоспалительных препаратов является основной причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах, которые иногда заканчиваются летальным исходом. Поэтому так важно блокировать местное воспаление в суставе без побочных эффектов – с помощью Ортокин терапии ®.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – так называемая вискосуплементация.

Процедура основана на введении в пораженный сустав препарата, повышающего вязкость синовиальной жидкости. Таким образом уменьшается трение между поверхностями суставного хряща, замедляя его износ. Все внутрисуставные инъекции делаются под контролем УЗИ, что обеспечивает точность введения лекарства и определяет эффективность терапии.

Внутрисуставные инъекции стероидов, так называемая блокада сустава

Стероид обладает сильным противовоспалительным действием, но вызывает много серьезных побочных эффектов. В самом суставе порождает фиброз, и тем самым необратимое разрушение суставного хряща (!). Системные побочные эффекты включают гормональные нарушения, сахарный диабет или нетолерантность к глюкозе. Блокада стероидами должна быть показана только тем пациентам, которые страдают очень сильными болями в суставе, и в течение короткого периода времени (до нескольких месяцев) должны пройти операцию аллопластики сустава (эндопротезирования).

Ортопедическая экипировка

Экипировка самого бедренного сустава не играет важной роли, но стоит обратить внимание на другие элементы опорно-двигательного аппарата, например, стопы, колени и так далее. При прогрессирующем процессе дегенеративного артроза, особенно в случае ревматических заболеваний, используются ортопедические костыли, с помощью которых удается разгрузить больной сустав во время ходьбы.

Эндопротез тазобедренного сустава

Операция энджопротезирования имеет много преимуществ, но и серьезные недостатки. Положительным является восстановление большей мобильности и облегчение боли – в большинстве случаев. Но имейте в виду, что операция является последним средством и должна быть зарезервирована для пациентов с прогрессирующим дегенеративным процессом бедра. Эндопротез тазобедренного сустава, установленный ортопедом даже самым лучшим образом, никогда не будет работать так же, как ваш собственный здоровый сустав.

Побочными эффектами эндопротезирования тазобедренного сустава являются в том числе:

— периоперационый риск: легочная эмболия и ишемический инсульт – состояния непосредственной угрозы для жизни. Риск увеличивается с возрастом и сосуществование внутренних заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, почечная недостаточность, сердечная недостаточность.

Очень опасным осложнением является ранняя инфекция вокруг эндопротеза. Гнойный процесс идет в костях, часто вызывая «отторжение» протеза или необходимость его скорейшего удаления. Есть несколько оперативных решений этого состояния, тем не менее, последствия могут быть очень серьезными.

— долгосрочный риск: костные инфекции вокруг протеза, связанные с поздним его отторжением, то есть, необходимость удаления эндопротеза и использования временного импланта (спейсера), с одновременой заменой на новый протез (после очистки операционного поля от воспаленных тканей), или, к сожалению, удаления инфицированного эндопротеза и оставление конечности без бедренного сустава (так называемое висячее бедро).

Таким образом, хирургическое лечение следует применять только тогда, когда нехирургические методы, в том числе Ортокин терапия ® и реабилитация, не приносят желаемого эффекта, или если уровень деформации слишком силен.

В заключение хочется подчеркнуть, что Ортокин терапия ® — единственный способ лечения без побочных эффектов, а противодействует воспалительному процессу столь же мощно, как и стероидная блокада, что доказано клиническими испытаниями. Она работает только местно – внутри сустава, где происходит воспалительный процесс. Безопасность обеспечивает биологический, абсолютно естественный характер терапии. Нужный препарат находится в собственной крови пациента. Множственные противовоспалительные белки блокируют рецептор воспаления (Интерлейкины-1), задерживая процесс остеоартроза и устраняя боль. Обогащенная тромбоцитами плазма положительно влияет на регенерацию суставного хряща. Это метод хорошо известен и широко распространен в мире, в основном в Германии, Австрии и США.

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.
Узнать больше…

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.
Как это может помочь и в каких случаях может применяться…

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

• врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
• преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
• травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
• нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

• 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
• 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
• При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
• Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
• Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
• Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

• ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
• Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
• Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
• Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Что такое артроз тазобедренного сустава

Синонимы: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава — это понятие, включающее все дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, возникшие по разным причинам (дисплазия сустава, травма сустава, заболевания связанные с нарушением обмена веществ, некоторые инфекционные болезни, сверхнагрузки, воздействие токсических веществ и радиации и др.) характеризующееся общим для всех прогрессивным течением, разрушением суставного хряща, болевым синдромом и нарушением функции сустава.

Так как у женщин чаще встречается дисплазия тазобедренных суставов, а так же в связи с большей устойчивостью хряща к нагрузкам у мужчин, женщины страдают артрозом тазобедренного сустава чаще, чем мужчины. Риск развития коксартроза увеличивается с возрастом. Так у людей в 70-ти летнем возрасте в 70-80% выявляются признаки артроза.

Причины развития артроза тазобедренного сустава

Существенный фактор риска для возникновения или ускорения артроза тазобедренного сустава — это избыточный вес (ожирение).

В тех случаях, когда причина развития артроза тазобедренного сустава не известна — говорят о первичном или идиопатическом коксартрозе. Первичный артроз тазобедренного сустава (коксартроз) как правило, развивается в более пожилом возрасте в среднем после 50-60 лет, и часто бывает двусторонним.

В случаях, когда причина развития заболевания известна, говорят о вторичном артрозе тазобедренного сустава. Данный вид коксартроза чаще встречается в более молодом возрасте и, как правило, односторонний. В большинстве случаев причина развития коксартроза не известна.

Существуют различные причины развития артроза тазобедренного сустава:

1. Частичный или полный врожденный вывих головки бедра (у 10% — новорожденных головка бедра не правильно расположена в вертлужной впадине);
2. Дисплазия тазобедренного сустава, проявляющаяся нарушением развития анатомии проксимального отдела бедренной кости или вертлужной впадины;
3. Метаболические нарушения, такие как сахарный диабет и подагра могут приводить к нарушению питания головки бедренной кости;
4. Инфекционные заболевания тазобедренного сустава (бактериальный коксит);
5. Эпифизеолиз головки бедренной кости (у детей и подростков, чаще мальчиков в 12 — 16-м возрасте, у девочек, как правило, между 10 и 14-м возрасте);
6. Хондроматоз суставов — образование свободных внутрисуставных тел, которые могут повреждать хрящ;
7. Некроз головки бедренной кости;
8. Болезнь Пертеса;
9. Остеорадионекроз — один из видов некроза головки бедренной кости возникает на фоне лучевой терапии опухолевых заболеваний недалеко от тазобедренного сустава;
10. Ревматоидный артрит;
11. Травмы тазобедренного сустава (перелом вертлужной впадины, вывих бедра, перелом шейки бедра, неправильно сросшиеся переломы и др.).

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основной симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в области данного сустава при ходьбе. Коксартроз представляет собой хроническое заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Как любое хроническое заболевание артроз тазобедренного сустава развивается с периодами обострения, когда болевой синдром резко увеличивается — активизация артроза и ремиссии.

Боль связана с механическими перегрузками — ходьбой. Она чаще появляется утром (после сна) или после длительного периода сидения, это так называемые «стартовые боли». Боль исчезает после непродолжительных движений, например ходьбы.

Обычно боль локализуется в паховой области, или по наружной области бедра (вертельная область), в области ягодиц, по передней поверхности бедра с иррадиацией в колено. В зависимости от интенсивности болевого синдрома формируется ограничение движений в суставе. Стоит отметить, что ограничение движения изначально связано с болезненным напряжением мышц, а в дальнейшем — сокращением капсулы сустава.

В связи с развитием болевого синдрома формируется нарушение походки — как правило, пациент избегает болезненных движений. В дальнейшем развитие артроза тазобедренного сустава приводит к более грубым нарушениям, формированию стойких контрактур, укорочением конечности.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Клиническая диагностика артроза тазобедренного сустава включает:

• Исследование объема движений и интенсивности болевого синдрома;
• Определение нарушения походки;
• Определение различия в длине ног;
• Выявление атрофии мышц;
• Определение болезненности при пальпации;
• Определение функции соседних суставов;
• Исследование чувствительности и кровоснабжения нижних конечностей.

Инструментальная артроза тазобедренного сустава диагностика:

• Обзорная рентгенография таза;
• Осевая рентгенограмма;
• В некоторых случаях — УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ), сцинтиграфия.

Клинические, лабораторные исследования для дифференциальной диагностики артроза тазобедренного сустава:

• Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Операция при артрозе тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение артроза тазобедренного сустава

Общая цель лечения артроза тазобедренного сустава сводится к снижению боли, сохранению или улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования артроза и улучшению «качества жизни” пациента. Основным в лечении на ранних стадиях заболевания является исключить так называемые «факторы риска». Например, одностороннее нарушение оси нижней конечности, избыточный вес или нарушение обмена веществ.

Консервативная терапия:

Требует от пациента изменения образа жизни и привычек. Наиболее часто из лекарственных средств для лечения артроза тазобедренного сустава применяются:

• Противовоспалительные препараты;
• В начальных стадиях артроза, применяют препараты группы хондропротекторов и протезы синовиальной жидкости.

Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава в настоящее время очень разнообразно и включает:

• Различные виды массажа (в том числе подводный массаж);
• Использование «влажного тепла»;
• Физические упражнения для укрепления мышц, растяжения и координации;
• Тепловая терапия (сочетание теплого и холодного воздействия);
• Гидро-и бальнеотерапия;
• Электротерапия.

Использование ортопедических конструкций:

• Разгрузка больной ноги при ходьбе с помощью трости;
• Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, ортезов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение при артрозе тазобедренного сустава используется при неэффективности консервативного лечения в далеко зашедших стадиях заболевания. Среди оперативных методов лечения артроза тазобедренного сустава в зависимости от этиологии, клинико-рентгенологической картины и др. факторов применяются:

• Сохраняющие сустав операции — корригирующие остеотомии проксимального отдела бедренной кости и таза;
• Операции, при которых тазобедренный сустав замыкается — артродез;
• Операции, при которых замещается тазобедренный сустав — эндопротезирование.

Видеоотзывы об эндопротезировании тазобедренного сустава при артрозе

Екатерина Акимовна 74 года — артроз тазобедренного сустава