Фортранс очищение

В пищеварительном тракте происходит интенсивный обмен, всасывание и выделение биологически активных веществ, электролитов, витаминов, аминокислот, инактивация и элиминация токсичных веществ и т.д. В случае нарушения детоксикационной функции печени, а также нарушении пищеварения токсичные вещества могут резорбироваться и поступать в системный кровоток, отрицательно влияя на различные органы и системы. Нарушение пищеварения и обусловленные этим симптомы отмечены у 30–50% взрослых (Румянцев В.Г., 1997).

При указанных нарушениях развиваются гнилостные и бродильные процессы в толстом кишечнике, что сопровождается образованием большого количества токсичных веществ, неблагоприятно влияющих на организм. В течение суток у человека в пищеварительный тракт выделяется до 5–6 л пищеварительных соков, а выводится из кишечника всего около 150 мл жидкости. Пищеварительные соки, сапрофитные микроорганизмы и пища создают в организме специальную среду, которая является важным связующим звеном (буфером) между внешней и внутренней средой. Нарушение баланса в этой среде может привести к развитию ряда соматических заболеваний.

Несбалансированное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых углеводами, усиливает бродильные процессы, что способствует образованию токсичных веществ. Кроме того, в просвете кишечника не содержатся ферменты, способные инактивировать токсины. Поэтому такие вещества, как тяжелые металлы, гербициды, пестициды, различные пищевые добавки (красители, ароматизаторы), могут замедлять процессы детоксикации и очищения толстого кишечника.

В настоящее время существует большое число методов очищения кишечника, среди которых следует отметить очистительную клизму, орошение кишечника, слепое зондирование, прием специальных биологически активных добавок и т.д. Эти методы имеют ряд существенных недостатков. Так, опыт показывает, что с помощью традиционной очистительной клизмы очищаются только нижние отделы кишечника, что составляет 1/10 часть его длины. Постановка клизмы требует определенных навыков, а иногда и участия второго лица. Орошение кишечника является дорогостоящей процедурой.

Французская фармацевтическая компания «Бофур Ипсен» на протяжении нескольких лет поставляет на украинский рынок хорошо изученный высокоэффективный препарат для очищения кишечника — ФОРТРАНС (макрогол). Активная субстанция этого препарата представлена соединением макрогол — 4000, 64 г которого (1 пакетик препарата ФОРТРАНС) связывает 1 л воды. Этим свойством и обусловлен механизм действия препарата. Молекула активного вещества — высокомолекулярный оксид этилена — образует водородные связи с молекулами воды. Таким образом, ФОРТРАНС удерживает воду в просвете кишечника, за счет чего весь объем принятого раствора макрогола участвует в лаваже кишечника и как следствие — вызывает естественную дефекацию. Препарат не абсорбируется в кишечнике, не изменяет рН химуса, не нарушает баланс электролитов в кишечнике, не влияет на метаболизм липидов и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. Специалисты рекомендуют ФОРТРАНС для проведения перорального очищения (лаважа) кишечника. Прием по соответствующей схеме 2–3 л жидкости, содержащей ФОРТРАНС, обеспечивает эффективный лаваж кишечника. Применение препарата не вызывает ощущения жжения в области анального отверстия.

Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными, поэтому сейчас данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях.

Необходимо указать, что лаваж кишечника с помощью препарата ФОРТРАНС является неинвазивной и сравнительно недорогой процедурой, которая позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Прием препарата ФОРТРАНС не оказывает влияния на показатели гемодинамики, а также на общее самочувствие пациентов (Никифоров П.А. и соавт., 1999). Прием ФОРТРАНСА возможен в домашних условиях и не требует участия медицинского персонала, не вызывает неприятных ощущений — боли в области живота, спазмов и метеоризма.

Противопоказаниями к применению препарата ФОРТРАНС является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

При одновременном приеме макрогола и других лекарственных средств возможно уменьшение абсорбции последних, в связи с чем рекомендуется принимать макрогол отдельно (с интервалом 2 ч).

Для устранения запора компания «Бофур Ипсен» предлагает препарат, содержащий макрогол в более низких дозах (10 г), — ФОРЛАКС. ФОРЛАКС рекомендуется принимать во время еды в виде питьевого раствора, для чего 10 г порошка предварительно размешивают в 200 мл воды. Необходимо отметить, что для восстановления чувствительности рецепторов слизистой оболочки кишечника курс лечения ФОРЛАКСОМ должен составлять не менее 2 нед. Однократный прием ФОРЛАКСА оказывает временное действие и не приводит к длительному эффекту.

На сегодняшний день установлена высокая эффективность макрогола в лечении запоров различной этиологии. Препарат особенно эффективен у пациентов с функциональными нарушениями моторики пищеварительного тракта. Даже у пациентов с декомпенсированным циррозом печени применение ФОРЛАКСА способствовало нормализации стула и уменьшению выраженности симптомов энцефалопатии (Руденко Н.Н. и соавт., 2000).

В недавно проведенном двойном слепом многоцентровом клиническом исследовании по изучению эффективности препарата ФОРЛАКС у 256 больных с идиопатическим запором была продемонстрирована его высокая эффективность (в 76,1% случаев) (Couturier D., 1996).

Более подробную информацию о препаратах ФОРТРАНС и ФОРЛАКС можно получить по телефону «горячей линии» — (044) 293-41-55.

По материалам, предоставленным
представительством компании
«Бофур Ипсен» в Украине

Действующее вещество

Макрогол* (Macrogol)

Аналоги по АТХ

A06AD15 Макрогол

Фармакологическая группа

• Слабительное средство

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

Состав

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь	1 пакет
активное вещество:
макрогол 4000	64 г
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 1,46 г; калия хлорид — 0,75 г; натрия гидрокарбонат — 1,68 г; натрия сульфат безводный — 5,7 г; натрия сахаринат — 0,1 г

Описание лекарственной формы

Порошок: белый, легко растворимый в воде.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — слабительное.

Фармакодинамика

Высокомолекулярное соединение макрогол 4000 представляет собой линейный полимер, который посредством водородных связей удерживает молекулы воды. За счет этого увеличивается осмотическое давление и объем кишечного содержимого.

Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса в организме.

Макрогол 4000 не абсорбируется в ЖКТ и не подвергается метаболизму.

Показания препарата Фортранс®

Очищение толстой кишки при подготовке пациента к следующим процедурам:

эндоскопическое или рентгенологическое исследование толстой кишки;

оперативные вмешательства, требующие отсутствия содержимого в толстой кишке.

Противопоказания

повышенная чувствительность к полиэтиленгликолю, поскольку имеются сообщения об очень редких аллергических реакциях (сыпь, отек, в единичных случаях — анафилактический шок) на прием препаратов, содержащих полиэтиленгликоль;

тяжелое состояние пациента (например дегидратация или тяжелая сердечная недостаточность);

наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника;

полная или частичная кишечная непроходимость;

возраст до 15 лет (в связи с отсутствием клинических данных).

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время нет достаточных данных для оценки влияния макрогола 4000 на возникновение мальформаций плода при применении препарата у беременных женщин.

Следовательно, макрогол 4000 может применяться у беременных только в случае необходимости.

Поскольку макрогол 4000 не абсорбируется из ЖКТ, Фортранс® можно применять в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Сообщалось о тошноте и рвоте в начале приема препарата, которые прекращались при продолжении приема.

Возможно вздутие живота.

Отмечались очень редкие случаи кожных аллергических реакций в виде сыпи и отека. Также сообщалось о единичных случаях анафилактического шока.

Взаимодействие

Диарея, вызванная приемом препарата Фортранс®, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Препарат можно применять только у взрослых пациентов (старше 15 лет).

Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения.

Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 3–4 л.

Раствор можно принять однократно (4 л вечером, накануне исследования или операции) или поделить на 2 приема (2 л накануне вечером и 2 л утром); прием препарата необходимо закончить за 3–4 ч до процедуры.

Передозировка

Нет данных.

Особые указания

Лицам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями рекомендуется применять препарат под наблюдением медицинского персонала.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 64 г. В пакетиках из бумаги, ламинированной алюминиевой фольгой и ПЭ, 73,69 г. 4 пакетика в картонной пачке.

Производитель

Бофур Ипсен Индастри. Франция, 28100 Дре.

Владелец регистрационного удостоверения: Ипсен Фарма, Франция.

В случае необходимости претензии потребителей направлять в адрес представительства фирмы в РФ: 109147, Москва, ул. Таганская, 19.

Тел.: (495) 258-54-00; факс: (495) 258-54-01.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Фортранс®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фортранс®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационные удостоверения Фортранс®

РУ №	Владелец РУ	Лек. форма
П N014306/01	ИПСЕН ФАРМА	пор. д/р-ра для приема внутрь

Колоноскопия — не очень приятное, но очень важное исследование. Этот способ диагностики позволяет исследовать кишечник намного лучше, чем рентген или томография, так как позволяет изучить орган изнутри, с помощью видеокамеры.

Основным страхом людей, которым назначили колоноскопию, является «неэстетичность» ректальных процедур. Раньше перед исследованием применялись жёсткие ограничения в еде и обильные клизмы. Современная же медицина имеет в арсенале несколько препаратов, позволяющих тщательно, но аккуратно очистить кишечник перед обследованием. Одним из самых популярных является Фортранс.

В чём заключается действие Фортранса?

Этот слабительный препарат назначают для полного очищения всех отделов кишечника перед обследованием либо хирургическим вмешательством. Основным действующим веществом является макрогол, который препятствует всасыванию жидкости в стенки слизистой.

За счёт большого количества жидкости, в котором разводят Фортранс, происходит вымывание всех скопившихся каловых масс. То есть, первое опорожнение будет обычным, а каждое следующее всё более и более жидким. В последние же 2-3 визита в уборную будет выходить чистая вода — признак полной очистки кишечника.

Как подготовиться к утренней колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии Фортрансом, если процедура утром, должна проводиться строго накануне.

В упаковке препарата содержится 4 пакетика с порошком. Разводится этот порошок в слегка тёплой воде (1 пакетик на 1 литр) из расчёта один литр на 20 кг веса обследуемого. Таким образом, обычно необходимо употребить 3-4 литра раствора.

Обратите внимание, что в этот период и пока не будет проведена процедура колоноскопии можно употреблять только жидкую пищу. Начинайте принимать препарат за 7-8 часов до сна, то есть в 12:00-14:00 час. Каждые 15минут необходимо выпивать по одному стакану раствора (желательно, мелкими глотками). Поначалу это будет легко, но со временем наступит пресыщение и может появиться тошнота. Чтобы снизить неприятные ощущения, добавляйте несколько капель лимонного сока в стакан.

Первое испражнение начинается приблизительно через 1,5 часа после начала приёма препарата, последнее — через 2-2,5 часа после окончания (в виде чистой воды). Иногда наутро также может быть одноразовый стул.

Конечно, 4-5 часов регулярного посещения туалета порядком изматывают, поэтому не планируйте на день очищения никаких важных дел и, уж тем более, выездов.

В туалете придется сидеть долго, поэтому рекомендуется заранее его обустроить с максимально доступным комфортом. Скамеечка под ноги, интересная книга, планшет с игрой — все это поможет скрасить часы на унитазе. Купленная заранее мягкая туалетная бумага и влажные салфетки (или влажная туалетная бумага) с противовоспалительной и увлажняющей пропиткой, а также кремы и лосьоны помогут снизить раздражение кожи после частых походов в туалет.

Как и зачем проводится колоноскопия?

Колоноскопия — это способ диагностики заболеваний кишечника. Такой способ исследования могут назначить, если:

• в стуле периодически появляется кровь, либо он имеет очень тёмный цвет,
• частые диареи или чередование диареи и запоров,
• постоянные или очень частые боли в животе,
• резкое необоснованное снижение веса,
• язвенный колит,
• подозрения на полипы кишечника.

Сама процедура не так страшна, как кажется. Пациенту делают обезболивающий укол (либо общий наркоз, по желанию), после чего в анальное отверстие вводят трубку колоноскопа. По отзывам людей, прошедших эту процедуру без общего наркоза, ощущается лишь небольшой дискомфорт в животе, словно что-то (а именно колоноскоп) там движется. Болезненные же ощущения возникают только у особо впечатлительных и мнительных пациентов.

Современные приборы очень гибкие и тонкие (около 1 см в диаметре), поэтому они не повредят стенки кишечника. Также они оборудованы «холодным» освещением и видеокамерой, которая транслирует изображение на монитор. В случае необходимости специалист, проводящий колоноскопию, может взять биопсию либо удалить обнаруженные воздух, жидкость и даже небольшие полипы. Длина трубки составляет около 140 см, что позволяет обследовать все отделы толстого кишечника

Длительность процедуры — 30-35 минут.

• Не стоит отказываться от колоноскопии из-за ложного стыда.
• Во-первых, медики весьма безличностно относятся к обследуемым. Они изучают состояние кишечника, и им нет дела до вашего ануса, разве как до способа провести обследование.
• Во-вторых, их весьма сложно чем-то удивить, а всевозможные физиологические процессы не вызывают у них такой реакции, как у простых людей.
• И, в-третьих, не волнуйтесь по поводу возможного содержимого кишечника. Если вы провели подготовку с помощью Фортранса и до процедуры употребляли только жидкость, то он будет кристально чист.

Побочные эффекты и противопоказания

Во время приёма Фортранса наблюдаются два неприятных эффекта:

• из-за необходимости выпить 3-4 литра препарата, пусть и растянутых во времени, может возникать ощущение переполненности желудка и тошнота,
• как и при любом другом слабительном средстве ощущается дискомфорт в животе, может быть лёгкое раздражение ануса.

В исключительно редких случаях может возникнуть аллергическая реакция в виде сыпи или отёков.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• болезни кишечника, сопровождающиеся повреждениями слизистой,
• развитые злокачественные опухоли кишечника,
• кишечная непроходимость,
• общее «тяжёлое» состояние пациента,
• возраст до 15 лет.

Препарат Фортранс относится к разряду быстрых и эффективных послабляющих средств. Такие его свойства особенно востребованы при подготовке к хирургической операции или при проведении исследования кишечника. Однако применять его можно только после консультации с врачом.

Особенности, характерные для препарата

Очистить кишечник можно дома, не применяя дополнительные средства в виде клизмы. Отличительная его черта состоит в том, что средство очищается все отделы кишечника, полностью удаляя все каловые массы. При этом пациенты не испытывают никаких характерных болезненных ощущений, возникающих внизу живота.

Детальная информация и инструкция на: zdravcity.ru/g_fortrans/

Многие пациенты указывают на специфический вкус препарата, который вызывает тошноту и позывы к рвоте. Чтобы избежать таких ощущений, раствор следует запивать обыкновенной водой с добавлением лимона или соком из цитрусовых плодов.

Употребление препарата Фортранс способствует похудению за счет избавления кишечника от каловых масс, но он не является средством для снижения веса, поэтому принимать его следует дозировано и по назначению врача. Бесконтрольное, произвольное употребление рассматриваемого слабительного средства станет причиной:

• Обезвоживания организм;
• Ослабления организма и понижения его возможности сопротивляться различным инфекциям и вирусным заболеваниям;
• Нарушения процесса растворяемости биологически активных и питательных веществ.

Действие препарата

Если другие слабительные средства выводят уже сформировавшиеся каловые образования, то Фортранс очищает не только кишечник, а всю пищеварительную систему, освобождая её от остатков пищи и кала. Это очень важный момент, так как невыведенные остатки из верхних отделов кишечника могут негативно повлиять на качество операции или исказить общую картину эндоскопического или другого вида исследования.

Фармакологические свойства этого препарата имеют некоторые преимущества. Так, Фортранс не всасывается в кровь, стенки кишечника, желудка, не имеет отрицательного воздействия на другие органы.

Попадая из желудка в кишечник, он впитывает в себя жидкость, под действием которой начинает разбухать, увеличиваясь в размере. Содержимое кишечника оказывает давление на его стенки, которые начинают сокращаться, подталкивая каловые массы к выходу.

Поскольку препарат принимают порциями, то он не раздражает слизистую оболочку, а следовательно не вызывает болевых неприятных ощущений при позывах.

Действие препарата различается по времени и обусловлено индивидуальными данными: весом, количеством пищи, содержащейся в желудке и кишечнике, возрастом пациента, но в среднем активность начинается через полтора часа после принятия первой дозы.

Если кал не выводится в течении длительного времени, то принимать следующую порцию не рекомендуется. В таких случаях надо активнее подвигаться, помассировать живот, но, не выходя на улицу.

Количество потребляемого препарата регулируется весом пациента: один разведенный порошок рассчитан на двадцать килограммов.

Особой подготовки перед приёмом Фортранса не требуется. Надо только ограничить приём жареного и солёного, так как они снижают активность препарата.

В результате приема возможны побочные явления в виде вздутия живота, образования газов, ослабления мышц кишечника, кровоточивости дёсен.

Учитывая описание препарата, можно сделать вывод, что принимать его надо только по назначению врача, придерживаясь дозировки. Не рекомендуется принимать постоянно, потому что организм привыкает и не реагирует на препарат. Нельзя использовать Фортранс для похудения, так как существует риск негативного влияния на организм в целом.