Формы твердого шанкра

Лечение сифилиса у женщин при беременности

Наиболее серьезным заболеванием, передающимся половым путем, считается сифилис. Особенно опасен и коварен сифилис у женщин, которые часто замечают болезнь только на поздних стадиях. Поскольку последствия врожденного сифилиса у детей могут быть весьма тяжелыми (если ребенок не погибает на последних месяцах беременности или сразу после рождения, то у него развиваются поражения внутренних органов и кожи), при постановке на учет беременные женщины обязательно сдают анализ «на сифилис».

Возбудитель заболевания – бледная трепонема. Заражение происходит через травмированные участки кожи и слизистых оболочек, чаще всего во время половых контактов. Через микротравмы возбудитель заболевания попадает в кровоток. Спустя 3-4 недели после контакта на месте внедрения появляется небольшая язва – сифилома. Сифилис у женщин опасен тем, что сифилома часто расположена во влагалище или даже на шейке матки. Она безболезненна, а потому долго остается незамеченной. Болезнь без лечения прогрессирует. О том, как передается бытовой сифилис и какой имеет инкубационный период, о симптомах заболевания и стандартной схеме лечения мы расскажем ниже.

Как проявляется первичный и вторичный сифилис

Периоды протекания сифилиса:

• инкубационный: с момента заражения до появления видимых признаков заболевания. Длится от двух недель до трех месяцев;
• первичный: со времени появления твердого шанкра на месте внедрения возбудителя. Первый признак сифилиса на ранних стадиях – шанкр. Он имеет вид эрозии или язвочки цвета красного мяса. Диагностика твердого шанкра во рту и на губах иногда бывает затруднена из-за его атипичной формы. Через неделю увеличиваются и уплотняются близлежащие лимфатические узлы. Спустя 2-3 недели увеличиваются в размере все лимфатические узлы, возникает слабость, головная боль;
• вторичный: появляется кожная сыпь, которая может исчезать без лечения, а затем вновь появляться. Виды высыпаний: узелковые, пузырьковые, гнойничковые. Через 5-6 месяцев возможно выпадение волос, поражение нервной системы. Подробнее о том, как проявляется первичный и вторичный сифилис, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/;
• третичный: при отсутствии лечения наступает через 3,5-4 года. Поражаются многие ткани и органы, вплоть до спинного и головного мозга.

Первый симптом заражения половым сифилисом у мужчин – появление твердого шанкра (единичного или множественных). Язва (эрозия) обычно локализуется в области гениталий (чаще на половом члене).

Как сдать анализ крови на скрытый сифилис

Анализ на сифилис в обязательном порядке сдают беременные, доноры, некоторые категории работников (медицинский персонал, повара), пациенты перед плановой операцией. Положительный результат теста на сифилис не всегда говорит о том, что у человека ЗППП. Анализы могут быть ложноположительными при острых и хронических заболеваниях, недавней вакцинации и некоторых других состояниях. Объясняется это тем, что в крови пациента имеются иммуноглобулины, которые схожи с антитрепонемными антителами. Отсюда и ложноположительный результат на сифилис. В таких случаях для получения достоверных результатов проводят повторный тест – определение в биоматериале не антител, а самого возбудителя (трепонемы).

Однако определить скрытый сифилис или поздние его формы прямыми методами нельзя, поэтому в клинической практике их используют исключительно для подтверждения диагноза. Как сдать анализ крови на скрытый сифилис? Для этой цели пользуются непрямыми методами, например всем известной RW (Реакция Вассермана). Однако сейчас применяют и более современные методы: реакцию микропреципитации (РМП) и РПР-тест (RPR).

Лечение сифилиса

При своевременной диагностике и начале лечения на первой стадии возможно выздоровление в течение 2-3 недель. Если болезнь запущена, то лечение может растянуться на два года, поэтому важно своевременно диагностировать сифилис. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины – сифилис у них часто протекает в скрытой форме, а характерные симптомы появляются лишь на поздних стадиях.

Основные направления медикаментозной терапии:

• антибиотики группы пенициллина;
• антигистаминные препараты;
• витамины;
• биостимуляторы.

С момента изобретения пенициллина антибиотики этой группы выступают препаратами выбора. К лекарственным средствам высокой активности относятся Бициллин-1, Ретарпен, Экстенциллин. При непереносимости этого ряда антибиотиков назначают препараты резервной группы – тетрациклины и макролиды. Витамины и биостимуляторы назначают для повышения защитных сил организма. Необходимо учитывать возможность развития вагинального кандидоза при применении высоких доз антибиотиков. Женщинам параллельно проводят противогрибковую терапию. Неспецифическое лечение (пиротерапия, аутогемотерапия) показано при злокачественном и рецидивирующем течении болезни. Лечение сифилиса у женщин при беременности проводят препаратами группы пенициллина, что относительно безопасно как для матери, так и для будущего ребенка.

Самолечение при сифилисе недопустимо, так как может привести к развитию устойчивых форм возбудителя. Своевременное обращение к дерматовенерологу и правильно подобранная терапия позволяют полностью победить болезнь.

Связанные услуги:
Консультация инфекциониста
Лабораторное исследование крови

Тестовые задания для студентов стоматологического факультета

В тестовых заданиях имеются вопросы только с одним правильным ответом

Тема: Этиология и патогенез сифилиса. Течение сифилиса. Сифилис первичный.

1. Путь передачи при приобретенном сифилисе

1. половой

2. алиментарный

3. транскутанный

4. плацентарный

5. ингаляционный

2. Путь передачи при врожденном сифилисе

1. половой

2. бытовой

3. транфузионный

4. плацентарный

5. воздушно-капельный

3. инкубационный период сифилиса обычно продолжается

1. 6-7 недель

2. 3-4 недели

3. 3-4 года

4. 2-3 недели

5. 1-2 недели

4. Продолжительность первичного периода сифилиса обычно составляет:

1. 3-4 недели

2. 6-7 недель

3. 2-3 месяца

4. 2-4 года

5. 1 год

5. средняя Продолжительность вторичного периода сифилиса

1. 4-5 недель

2. 6-7 недель

3. 2-4 года

4. 6-10 лет

5. 1-3 года

6.третичный период сифилиса развивается от мемента заражения, как правило, через

1. 1-2 года

2. 3-4 года

3. 4-5 месяцев

4. 1-2 месяца

5) 5 лет и более

7. может изменить течение сифилиса Прием в инкубационный период

1. антигистаминных препаратов

2. ферментативных препаратов

3. седативных препаратов

4. антибиотиков

5. антидепрессантов

8. Бледная трепонема называется бледной

1. потому, что она прозрачная

2. почти не окрашивается анилиновыми красителями

3. вследствие наличия в очаге поражения токсина выделяемого трепонемой, окрашивающего кожный покров в бледный цвет

4. потому что образует L-формы и цисты

5. имеет прозрачную мембрану

9. Признаки, характерные для твердого шанкра

1. язва мягкая

2. гнойное отделяемое

3. безболезненная эрозия или язва с плотным инфильтратом в основании

4. края подрытые

5. язва болезненная

10. Твердый шанкр дифференцируют с

1. микроспорией

2. шанкриформной пиодермией

3. опоясывающим герпесом

4. флегмоной

5. атеромой

11. Атипичный шанкр, локализующийся на небных миндалинах

1. шанкр-панариций

2. индуративный отек

3. шанкр-амигдалит

4. шанкриформная пиодермия

5. бляшки скошенного луга

12. Осложнения твердого шанкра

1. пиодермия

2. фимоз

3. пенетрация

4. орхит

5. образование келлоида

13. После возникновения твердого шанкра регионарный склераденит возникает на

1. 15-16 день

2. 20-30 день

3. 5-7 день

4. 2-4 день

5. 10 день

14. самоым чувствительным трепонемным серологическйм тестом в серонегативном периоде является

1. РМП

2. РИФ

3. РИБТ

4. Микроскопия в темном поле

5. РПГА

15. Для бледной трепонемы характерно движение

1. поступательное

2. скакательное

3. пульсирующее

4. неподвижное

5. хаотичное

16. К концу серопозитивного периода реакция РМП оценивается как

1. 4+ (резко положительная)

2. 3+

3. 2+

4. 1+

5. Отсутствие крестов

17. Для вторичного свежего сифилиса наиболее характерны высыпания

1. угревидные

2. импетигинозные

3. эктимозные

4. рупиодные

5. розеолезные

18. Характерный признак для первичного периода сифилиса – наличие

1. розеолезных высыпаний

2. твердого шанкра

3. широких кондилом

4. бугорковых высыпаний

5. выпадение волос

19.На путь заражения сифилисом указывает локализация

1. твердого шанкра

2. широких кондилом

3. пустулезных сифилидов

4. бугоркового сифилида

5. гуммы

20. Твердый шанкр всегда располагается

1. на коже половых органов

2. на месте входных ворот инфекции

3. на красной кайме губ

4. на спинке языка

5. над регионарными лимфатическими узлами

21. При локализации твердого шанкра на языке регионарный склераденит определяется

1. на шее

2. в затылочной области

3. в предушной области

4. под нижней челюстью

5. в надключичной области

22. Первичный период сифилиса начинается с момента появления

1. сифилитической розеолы

2. регионарного склераденита

3. твердого шанкра

4. «Бляшек скошенного луга»

5. полиаденита

23. Атипичная форма первичной сифиломы

1. фимоз

2. парафимоз

3. гангрена

4. идуративный отек

5. фагеденизм

24. Твердый шанкр на нижней губе отличается от шанкров другой локализации

1. отсутствием уплотнения в основании

2. болезненностью при пальпации

3. наличием на поверхности корок

4. расположением по линии смыкания губ

5. отсутствием регионарного склераденита

25. Дно мясо-красного цвета характерно для

1. герпетической эрозии

2. твердого шанкра

3. эрозии при пузырчатке

4. фликтены

5. афт

26. ущемление головки полового члена называется

1. вульвовагинит

2. фимоз

3. регионарный склераденит

4. парафимоз

5. уретрит

27. Твердый шанкр на спинке языка более всего напоминает

1. кратер вулкана

2. перевернутое блюдце

3. щелевидную трещину

4. очаг лейкоплакии

5. «географический язык»

28. «Шанкр-амигдалит» располагается на

1. языке

2. твердом небе

3. мягком небе

4. в углу рта

5. миндалине

28. невозможность открыть головку полового члена из-за отека крайней плоти это

1. фимоз

парафимоз

1. фагеденизм

2. амигдалит

3. орхит

29.Больной жалуется на безболезненную язву на головке полового члена. Из анамнеза известно, что язва появилась через 4 недели после случайной половой связи. Язва округлых очертаний, 5мм в диаметре, с гладким дном и краями, воспаления вокруг язвы нет. В основании язвы пальпируется плотноэластический инфильтрат. При темнопольной микроскопии материала из отделяемого язвы найдена бледная трепонема. Реакция микропреципитации отрицательная. Ваш диагноз

1. сифилис третичный

2. сифилис вторичный свежий

3. сифилис вторичный рецидивный

4. сифилис первичный серонегативный

5. сифилис первичный серопозитивный

30. Диагноз первичного сифилиса в первые 5-6 дней после появления твердого шанкра ставится на основании результатов

1. РМП

2. РИФ

3. РИТ

4. РПГА

5) темнопольной микроскопии материала из твердого шанкра

31. При гемотрансфузионном пути заражения развивается сифилис

1. скрытый

2. третичный висцеральный

3. нейросифилис

4. «обезглавленный» сифилис

5. первичный (типичный вариант)

32.Регионарный склераденит развивается после появления твердого шанкра как правило через

1. один день

2. 2-3 дня

3. 5-7 дней

4. 2 недели

5. 1 месяц1.

33.Самое заразное проявление сифилиса

1. гумма

2. бугорок

3. розеола

4. папулы на ладонях и подошвах

5. твердый шанкр

34. инкубационный период сифилиса обычно продолжается

1. 1 неделю

1. 2 недели

1. 3 недели

2. 5 недель

3. 10 недель

34. в инкубационном периоде сифилиса на коже

1. имеется твердый шанкр

2. присутствует розеола

3. клинические проявления отсутствуют

4. пальпируютя гуммы

5. появляются папулы

35. после появления твердого шанкра реакция микропреципитации (РМП), как правило, становится положительной через

1. 3-5 дней

2. 1 неделю

3. 3 недели

4. 40 дней

5. 6-7 недель

36. Атипичный шанкр, локализующийся на миндалине называют

1. шанкр-панариций

1. индуративный отек

1. шанкр-амигдалит

2. шанкриформная пиодермия

3. бляшки скошенного луга

36. отличительным признаком сифилитических папул от кандидозных высыпаний на языке является наличие

1. белого налета

2. терпонем в материале из эрозий

3. феномена Кебнера

4. болезненных эрозий

5. гнойного отделяемого

37. Продолжительность первичного периода сифилиса как правило составляет

1. 1-2 недели

2. 3-4 недели

3. 6-7 недель

4. 10-12 недель

5. 5-6 месяцев

37. воспалительная реакция вокруг патологического очага отсутствует при

1. твердом шанкре

2. шанкриформной пиодермии

3. герпетических эрозиях

4. эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая

5. экземе

39. Путь Заражения врожденным сифилисом

1. половой

2. бытовой

3. трансфузионный

4. трансплацентарный

5. воздушно-капельный

В Европу этот недуг завезен из Африки, Азии и Южной Америки. Поэтому, находясь в этих странах, стоит быть очень щепетильным относительно личной гигиены, так как там эта болезнь широко распространена.

Стрептобацилла не терпит высокой температуры. При 50 градусах она не проживет и пяти минут. Также чрезвычайно вреден для нее пятипроцентный раствор карболовой кислоты, под влиянием которого она погибнет за пять секунд. При этом в условиях стабильной низкой температуры палочка процветает, размножается и прогрессирует.

Причины

Заражение бациллой Дюкрея-Петерсона возможно исключительно во время полового контакта, но все же известны случаи, когда бесконтактным путем заболевали медицинские работники.

Внешне заболевание проявляется на половых органах и прилегающих частях кожи, таких как лобок, бедра и ягодицы. У женщины может проявляться на стенках шейки матки и влагалища. Если заболевание произошло бесконтактным путем, то шанкр локализуется на руках. В общем, место локализации болезни зависит от того, каким путем заболел пациент, то есть при оральном контакте язвы появятся в ротовой полости.

Скрытая фаза болезни длится от двух до четырех дней. Невосприимчивость к этому недугу не развивается, и возможен рецидив. Это значит, что если у заболевшего есть постоянный партнер, им необходимо вдвоем пройти курс лечения, даже если у партнера нет никаких симптомов. Если пренебречь этим советом, возможно неоднократное повторное инфицирование партнеров друг другом.

Симптомы

Клинические симптомы характеризуются образованием красных пятен на месте ввода бациллы в организм. Два-три дня на них созревают гнойнички или прыщи, которые затем вскрываются и образуют язвы – мягкий шанкр.

Венерическая язва со временем разрастается и может достигнуть полутора сантиметров в диаметре. Зачастую она очень болезненна, кровоточит, имеет подрытые края, неровное дно, мягкое основание и покрыта гнойным налетом. В этом налете созревают новые бациллы, которые при попадании на другие, здоровые кожные покровы, превратятся в новые гнойные язвы.

Формирование венерических язв заканчивается на четырнадцатый день от первого заражения. Воспаление уменьшается, язва становится менее болезненной, донышко вычищается от гноя и наполняется тканями. Примерно через два месяца ранка зарубцовывается.

Мягкий шанкр бывает нескольких видов: воронкообразный, возвышающийся, серпенигинирующийся, фолликулярный, герпетический, импетигинозный, дифтерический, трещиноподобный, гангренозный и узелковый.

Мягкий шанкр у женщин может выражаться лимфагинитом половых губ, мягкий шанкр у мужчин также иногда проявляется лимфагденитом спинки члена.

Диагностика

Диагностика заключается в обнаружении на кожных покровах половых органов действующих язв. Далее назначают бактериоскопический анализ, при котором обследуют соскоб тканей с края мягкого шанкра или гнойника. Также нужно провести обследование, чтобы исключить вероятность заболевания сифилисом, так как внешние проявления очень схожи с этой болезнью.

Лечение мягкого шанкра проходит исключительно в стационаре. Во избежание заражения других людей больного кладут в венерологический диспансер. Курс лечения длится от одной до двух недель. Терапия заключается в применении специализированных медикаментов, наблюдении за гигиеной и общим состоянием пациента. Обязательно принимать антибиотиков, применение мазей и ванны с марганцовкой.

Для профилактики заражения шанкроидом стоит исключить случайные половые связи, уменьшить количество партнеров, пользоваться средствами защиты, соблюдать правила личной гигиены. Эти правила универсальны относительно всех венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Необходимо заботиться о своем здоровье и не доверять эту функцию своему (или даже не своему) партнеру, лучше заранее подстраховаться от всевозможных негативных последствий.

Категория: Все Что такое сифилис?

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем, а также вертикальным путем (от матери к плоду). Без лечения сифилису свойственно длительное течение с периодическими затиханиями (ремиссиями) и обострениями, которые сопровождаются образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях.

Следует учесть, что статистические показатели рассчитаны на ВСЕ население, включая грудных детей и стариков. Естественно, что среди сексуально-активной прослойки граждан заболеваемость выше.

Каковы пути заражения сифилисом?Основной путь заражения сифилисом — это половой путь (вагинальный, анальный, оральный секс). Также существует вертикальный путь — от матери к плоду, этот путь характерен для врожденного сифилиса. Какой микроорганизм вызывает сифилис?

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema Pallidum). Бледная трепонема вызывает заболевание только у людей.

Чем опасен сифилис? В первичном периоде твердый шанкр у мужчин может осложниться баланитом, баланопоститом, воспалительным фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизмом.

Во вторичном периоде может наблюдаться сифилитическое облысение (на 3-5 месяце заболевания), поражение костей, суставов и надкостницы.

В третичном периоде происходит необратимое деструктивное поражение внутренних органов (поражение мягкого и твердого неба, дужек, языка, глотки с образованием отверстий, воспаление кости, надкостницы, остеомиелиты, гидроартрозы и остеоартрозы, поражение нервной системы, аорты, сердца и других органов).

Какие есть периоды сифилиса?

Различают следующие периоды сифилиса:

• инкубационный период — длится с момента заражения до появления твердого шанкра. Продолжительность 3-4 недели (варьирует от 10 до 80 дней). При применении антибиотиков может удлиняться.
• первичный период — характеризуется появлением твердого шанкра или первичной сифиломы на месте внедрения бледных трепонем.
• вторичный период начинается спустя 9-10 недель после заражения и длится от 3 до 5 лет. Характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы.
• третичный период наблюдается через несколько лет после заражения у 50% не леченных больных. В третичном периоде поражается кожа, слизистых оболочки, кости, суставы, внутренние органы с необратимыми изменениями.

Симптомы сифилиса:

Первичный период.

Основным проявлением первичного периода является твердый шанкр. Твердый шанкр образуется в месте внедрения бледных трепонем и представляет собой плотное, красное, безболезненное образование с эрозией (поверхностной язвочкой) на верхушке. Вокруг твердого шанкра воспалительных изменений, как правило, не наблюдается. На центральной части твердого шанкра может образовываться плотный налет серовато-желтого цвета. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов — наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).

Вторичный период

Основным проявлением вторичного периода является рецидивирующие высыпания на коже и слизистых (пятна, папулы, везикулы и пустулы), сифилитическое облысение.

Третичный период

Характеризуется появлением инфекционных гранулем-скоплений клеток в различных тканях. Гранулема в коже называется гуммой. Эти элементы разрушаются, что приводит к необратимым изменениям. Например, при разрушении гуммы расположенной в мягком или твердом небе образуется отверстие (перфорация).

Врожденный сифилис

При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту. Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности (не ранее 5). Мертвый плод рождается лишь на 3-4-й день, и поэтому он мацерируется в околоплодных водах. При раннем врожденном сифилисе отмечается поражение кожи, костей и хрящей, зубов, внутренних органов.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса основана на:

• изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин
• данных осмотра
• лабораторных данных (микроскопическое исследование отделяемого твердого шанкра, серологическая диагностика — поиск антител, вырабатываемых организмом против бледной трепонемы — микрореакция преципитации и реакция Вассермана и др.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования.

Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Бледная трепонема наиболее чувствительна к антибиотикам группы пенициллина (пенициллин, бициллин — 1, 3, 5 и др.). Также используют при третичном сифилисе бийохинол. При аллергических реакциях на пенициллины используют такие антибиотики как сумамед (азитромицин), эритромицин, тетрациклин, оксациклин, цефазолин и др.

Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Профилактика сифилиса Сифилис высококонтагиозное (высокий риск заболевания при половом контакте) заболевание в первичном и вторичном периоде. Если человек знает о своем заболевании, он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Если Вы не «уверены» в партнере используйте презерватив. Беременным женщинам, болеющим сифилисом, показано кесарево сечение во избежание контакта ребенка с родовыми путями матери.