Фарингосепт при ангине
Опубликовано в журнале: Практика педиатра, Сентябрь — октябрь, 2017
Скачать документ в формате PDF
Ключевые слова: антисептик, боль в горле, дети, амбазон, Фарингосепт®
Key words: antiseptic, sore throat, children, ambazone, Faringosept®
Под антисептическим (от греч. anti- против и sepsis — гниение) средством принято понимать химические методы борьбы с инфекцией при помощи различных обеззараживающих веществ, применяемых в очаге поражения. Основное действие антисептических средств — это создание условий, неблагоприятных для развития микроорганизмов.
В конце 50-х и начале 60-х гг. XIX в. исследования Пастера выяснили значение микробов в процессах гниения белковых веществ. Английский хирург Листер, ознакомившись с открытием Пастера, в 1867 г. представил свои результаты по применению химических веществ при лечении ран. Работами Пастера и Листера было положено начало антисептике, получившей возможность вести борьбу с инфекцией.
В настоящее время антисептические химические вещества применяются в виде растворов для промывания ран, примочек, смазываний, присыпок, мазей и прочее. Эти химические вещества, проникая внутрь микроорганизма, действуют на плазму бактерий и на окружающую среду (коагуляция, изменение реакции и т. п.), изменяя благоприятные условия для роста и размножения микроба. После появления асептических средств, а также препаратов сульфаниламидной группы и антибиотиков летальность значительно снизилась не только в хирургической практике, но и при любом инфекционном заболевании. Так, летальность при крупе недифтерийной этиологии, до введения в практику сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, по данным J. Breneinann (1938), составляла до 88%, H.Z. Leicher (1929) — 80%. После введения в практику сульфаниламидов, по данным F. Escher, (1944) — 25-27%; AWindorfer (1949) — 4,6%, а после введения антибиотиков (1959-1960) — 2%, D.B. Hawkins (1963) — 1%. В целом с 1949 г. летальность при крупе снизилась в 19 раз.
На сегодняшний день насчитывается 2000 антибиотиков, в практике же активно используется около 50. Но с 1950 г. отмечены первые случаи устойчивости флоры к антибиотикам. Сегодня тенденции применения антибиотиков при респираторных заболеваниях в мире носят разноречивый характер, однако общим направлением является то, что практически у каждой страны разработан план надзора за необходимостью и целесообразностью применения антибиотиков при лечении данной патологии. Это в первую очередь связано с возрастающей резистентностью этих препаратов к бактериальной флоре. Так, по данным многоцентровых исследований, проведенных в начале нового столетия в нашей стране, в том или ином проценте случаев имеет место резистентность клинических штаммов. Значимую разницу в развитии резистентности представляют нозокомиальные штаммы, в частности S.aureus, который устойчив к эритромицину, тетрациклину до 50%, но не имеет устойчивости к линкозамидам, гликопеп-тидам, что еще раз может свидетельствовать о том, что при тяжелых формах заболевания эмпирическое назначение антибиотиков должно быть связано с препаратами из групп линко-замидов, гликопептидов, нитроимидазола, ами-ногликозидов и цефалоспоринов III-IV поколений, способных разрушить бактериальную пленку и воздействовать на патоген.
В настоящий момент при выборе медикаментозных средств большое значение отводится степени эффективности того или иного рекомендуемого препарата и профилю безопасности. Сегодня у прогрессивных врачей совершенно иные взгляды, отличающиеся от ранее принятых в схемах лечения. Врачи стараются меньше использовать препараты системного действия и больше уделять внимания местному лечению.
Одним из наиболее изученных антисептических препаратов является амбазон, разработанный Г. Домагком (Doinagk G) и С. Пе-терсеном (Petersen S) в 1955 г., который используется в клинической практике уже более 50 лет. Исследования, проведенные в период 1950-1960 гг., показали, что амбазон имеет антибактериальные топические свойства при введении в орофарингеальную полость и что он эффективен против патогенов, которые обычно вызывают инфекции на этом уровне (Streptococcus haemoliticus, Streptococcus viridans, Pneumococcusи т. д.). Амбазон имеет бак-териостатическое действие на гемолитические стрептококки при концентрациях в диапазоне от 1:1 000 000 до 1:10 000 000 (Lorenz K., 1960; Doinagk K., 1955; Suss K.-J. & Kettwig W., 1962). Амбазон проявляет умеренную эффективность в действии против стафилококка. Амбазон не вызывает никаких признаков дис-бактериоза в желудочно-кишечном тракте.
Как основное действующее вещество амбазон вошел в состав препарата Фарингосепт («Ранбакси») в 80-х гг. ХХ в., в России препарат зарегистрирован с 1986 г., то есть успешно применяется уже более 25 лет. За эти годы в России не выявлено ни одного серьезного побочного действия. Почему? Да потому, что действующее вещество амбазон является одним из самых безопасных местных антисептиков. Кроме того, в состав препарата входит сахароза, моногидрат лактозы, какао, ванилин или лимонный ароматизатор. У Фарингосепта нет побочных эффектов и противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), он не вступает во взаимодействие с другими препаратами, не имеет негативного влияния на кишечную микрофлору. Учитывая тот факт, что Фарингосепт был одним из первых асептических препаратов для сублинг-вального применения на нашем рынке, на сегодняшний день он может восприниматься некоторыми специалистами как несовременный.
Однако было доказано, что препарат эффективен и актуален по настоящее время. В 1987 г. была в очередной раз исследована in vitro активность амбазона (Фарингосепта), и было показано, что амбазон имеет хорошо адаптированный противомикробный спектр в отношении грам-положительных и грамотрицательных микроорганизмов. Кроме того, была показана высокая противогрибковая активность, особенно в отношении дрожжевого грибка Candida albicans -сапрофита, при определенных условиях приобретающего выраженные патогенные свойства, а также низкий уровень влияния на сапрофитную флору и на кишечную микрофлору, отсутствие системного действия (Witte W & Klare J., 1987).
Исследование, проведенное в последние годы (2006-2007) в Румынии (n = 509), подтвердило, что амбазон (Фарингосепт) — активный химио-терапевтический препарат в отношении многих патогенных микроорганизмов, которые вызывают фарингеальные инфекции (табл.). При проведении клинического исследования по применению Фарингосепта у больных с назофарин-геальными инфекциями, а также в группе здоровых пациентов было показано, что концентрация амбазона (Фарингосепта) в слюне через 60 минут после применения препарата у всех пациентов была одинаковой. При этом физиологическая оральная микрофлора не уничтожалась, в отличие от приема местных антибиотиков (рис.).
Рисунок. Концентрация амбазона (Фарингосепта) в слюне у больных с назофарингеальными инфекциями и здоровых пациентов через 30-60-90 минут после применения препарата
В клинической практике Фарингосепт эффективно используется при лечении заболеваний респираторного тракта: ангины, фарингита, ларингита. Препарат можно применять и при заболеваниях полости рта — стоматите, гингивите. Многие пациенты, к сожалению, сталкиваются с экстракцией зубов. После такой операции в десне остается довольно серьезная рана, и избежать инфицирования может помочь Фарингосепт. Препарат также эффективен для дезинфекции ротовой полости после тонзиллэктомии.
В состав Фарингосепта входит натуральный порошок какао, который известен не только приятным вкусом, но и успокаивающим и смягчающим действием, устраняет сухость, неприятные ощущения (першение, зуд и т. д.) и боль в горле. Следует напомнить, что в какао есть флавонои-ды, имеющие свойства антиоксидантов, защищающие организм от воздействия свободных радикалов, а также стимулирующие деятельность системы кровообращения.
Препарат, безусловно, нравится маленьким пациентам, так как для детей важен вкус препарата, а у Фарингосепта он «шоколадный». Препарат разрешен к применению лишь детям с 3 лет. Скорее всего, это связано с тем, что таблетки надо рассасывать. А совсем маленькие пациенты будут их просто разжевывать и глотать, при этом выраженного клинического эффекта можно не получить.
При назначении препарата следует предупредить больных сахарным диабетом — в таблетках Фарингосепт содержится сахар (сахароза). С осторожностью препарат должен применяться у пациентов с непереносимостью лактозы.
В настоящее время некоторые пациенты предпочитают лечить боль в горле «народными средствами», но большинство пациентов готовы сочетать «бабушкины рецепты» и современные препараты. Поэтому пациентам следует напомнить, что в Фарингосепте роль асептика выполняет амбазон, эффективность которого систематически оценивает фирма-производитель, и она нисколько не уменьшилась за 50-летний период его применения в медицинской практике.
Выпускается Фарингосепт в виде таблеток для рассасывания. Достаточно всего лишь положить таблетку в рот и рассосать ее до полного растворения, что приведет к быстрому бактерицидному и противовоспалительному действию.
Таблица. Эффективность действия амбазона на патогенную микрофлору
Рекомендованная доза для взрослых — 3-5 таблеток для рассасывания в день (30-50 мг амба-зона моногидрата) в течение 3-4 дней, у детей -3 таблетки в день тем же курсом. Препарат принимается через 15-30 минут после еды, приняв препарат, следует воздержаться в течение 3 часов от питья и приема пищи.
Ученые из нескольких стран СНГ проводили исследования по эффективности применения Фарингосепта в лечении детей с заболеваниями горла. При этом сравнивались старые методы с использованием препаратов общего действия, местного лечения в виде полоскания горла растворами антисептиков и Фарингосепта. Оказалось, что при применении Фарингосепта клиническое улучшение наступило раньше, а побочных эффектов при этом у пациентов не наблюдалось вообще. Фарингосепт совершенно не влияет на микробиологическое равновесие в кишечнике пациента, сколько бы таблеток в день пациент ни принял. Еще один плюс препарата Фарингосепт заключается в том, что он обладает высоким профилем безопасности, не имеет противопоказания «беременность». Не выявлено никаких взаимодействий с иными лекарственными препаратами, поэтому прием Фарингосепта можно сочетать с любыми другими местными и системными препаратами.
Таблетки для рассасывания очень удобны в использовании, в том числе на работе или в поездке. Фарингосепт сочетает в себе высокую эффективность, подтвержденную специалистами в клинических исследованиях, и приемлемую цену для любого пациента. Так, упаковки № 20 и № 10 доступны для всех потребителей и обеспечивают как курсовое, так и спорадическое применение.
Заключение: Фарингосепт эффективно и быстро устраняет воспаление, боль и раздражение в горле. Препарат является одним из наиболее безопасных и доступных по стоимости для всех категорий пациентов среди антисептических средств от боли в горле. Разрешен к применению у взрослых и детей старше 3 лет. Замечательные вкусы — какао и лимон — давно и хорошо известны на территории всей России. В настоящий момент нет данных о негативном взаимодействии Фарингосепта с другими лекарственными препаратами.
Список литературы находится в редакции.
Фарингосепт – это антисептическое, бактериостатическое, противомикробное средство, которое применяется с целью лечения инфекционно-воспалительных поражений ротовой полости и глoтки.
Содержание
- Состав и форма выпуска
- Фармакологические свойства
- Показания
- Противопоказания
- Передозировка
- Побочные эффекты
- Способ применения и дозы
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способность влиять на скорость реакции
- Лекарственное взаимодействие
- Условия и срок хранения
- Цена
- Причины
- Симптомы
- Виды
- Диагностика
- Лечение
- Средства местного действия
- Лечение в домашних условиях
- Физиотерапия
- Хирургическое лечение
- Возможные осложнения и прогноз
- Профилактика
Состав и форма выпуска
Действующее вещество: амбазон 10 мг.
Вспомогательные вещества: какао; сахароза; моногидрат лактозы; гуммиарабик; поливидон; стеарат Mg; ванилин или ароматизатор лимонный.
Таблетки (леденцы) для рассасывания по 10 мг, 20 таблеток в упаковке. Выпускается 2 вида – обычные и со вкусом лимона.
Таблетки для рассасывания: круглые, плоские, скошенные к краю таблетки желтовато-коричневого цвета с немногочисленными вкраплениями более светлого цвета с цельными краями.
Таблетки для рассасывания со вкусом лимона: круглые, плоские, скошенные к краю таблетки желтовато-коричневого цвета с немногочисленными вкраплениями более светлого цвета, с гравировкой «L” с одной стороны.
Фармакологические свойства
Фарингосепт характеризуется сильным бактериостатическим действием, особенно по отношению к гемолитическому стрептококку, пневмококку и зеленящему стрептококку. Именно эти бактерии распространяют инфекцию в ротовой полости и верхних дыхательных путях.
Фарингосепт также оказывает местное противомикробное и бактериостатическое действие. Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (например, Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans, Pneumococcus).
Антисептический эффект в организме от приема Фарингосепта достигается через полчаса.
Показания
Фарингосепт назначается при наличии:
- стоматита;
- гингивита;
- тонзиллита (ангины);
- после удаления гланд;
- фарингита;
- ларингита;
- после удаления зубов.
Противопоказания
Ключевое противопоказание – повышенная чувствительность к любому другому составляющему препарата.
Таблетки Фарингосепта содержат лактозу (150 мг в 1 таблетке), пациентам с непереносимостью лактозы следует избегать приема препарата. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что таблетки содержат сахар (729 мг в 1 таблетке).
Передозировка
Передозировка фактически невозможна, поскольку Фарингосепт обладает низкой адсорбцией. При применении препарата свыше указанной максимальной дозы нужно промыть желудок и затем дать энтеросорбенты.
Побочные эффекты
Возможны такие побочные явления от приема Фарингосепта: анафилактическая реакция, зуд, сыпь, крапивница.
Способ применения и дозы
Фарингосепт применяют после приема пищи, причем следующие 2-3 часа после рассасывания таблеток есть, и пить пациентам не рекомендуется.
Взрослым и детям старше 7-летнего возраста назначается рассасывать по 1 таблетке до 3-5 раз в сутки. Максимальная суточная доза для детей до 7 лет – 30 мг, а для взрослых пациентов – 50 мг.
Детям от 3-7 лет можно принимать по 1 таблетке трижды в сутки.
Курс лечения обычно составляет 3-4 дня.
Дети
Фарингосепт противопоказан детям до 3 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Разрешается применять в период беременности или кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции
Не влияет.
Лекарственное взаимодействие
Информация отсутствует.
Условия и срок хранения
Фарингосепт можно хранить 4 года в защищенном от света месте при температуре до +25°C.
Цена
Фарингосепт можно приобрести в среднем за 77-105 грн.
- Причины
- Симптомы
- Виды
- Диагностика
- Лечение
- Медикаменты
- Средства местного действия
- Лечение в домашних условиях
- Физиотерапия
- Хирургическое лечение
- Возможные осложнения и прогноз
- Профилактика
Фарингит – воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся отеком ее тканей и болью при глотании. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Лечение фарингита зависит от его причины и включает системную и локальную терапию.
Причины
Среди факторов, способных вызвать болезнь, выделяют инфекционные и неинфекционные.
- Симптомы фарингита в 70% случаев вызваны вирусной инфекцией. Частые возбудители патологии – аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус гриппа, парагриппа. Патология обычно возникает в холодное время года, когда увеличивается заболеваемость ОРВИ.
- У 20% больных причиной болезни становятся бактерии – гемофильная палочка, моракселла, возбудитель дифтерии, стрептококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.
- Среди неинфекционных причин болезни – аллергическая реакция, травмы, инородные тела глотки, действие раздражающих паров, облучение.
- Воспаление глотки могут спровоцировать курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем.
- Переходу фарингита в хроническую форму способствуют синуситы, тонзиллит, кариес зубов, искривление носовой перегородки, аденоиды и другие заболевания носоглотки.
- Причиной хронизации болезни могут стать эндокринные заболевания, патология желудка, кишечника, туберкулез, ВИЧ-инфекция.
Причина заболевания во многом определяет симптомы и лечение фарингита.
Симптомы
Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:
- неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;
- осиплость голоса, чувство заложенности ушей;
- усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.
Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.
Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ – насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса. У детей нередко присоединяется диарея.
При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях – гнойной мокроты. В этом случае у детей также не исключены боли в животе и жидкий стул.
Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.
Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:
- невозможность глотания воды и жидкой пищи;
- затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;
- сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.
Виды
Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.
Разновидности хронического фарингита:
- катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;
- гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
- атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.
Способы лечения фарингита зависят от его формы: если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.
Диагностика
При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:
- покраснение и отек слизистой оболочки глотки;
- слизисто-гнойный налет на ее стенках;
- вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;
- ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки – увеличенные лимфоидные фолликулы;
- при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.
Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.
Лечение
Назначается терапия, направленная на устранение причины болезни, подавление механизмов ее развития и устранение симптомов.
Медикаменты
Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики:
- фенокисметилпенициллин в таблетках, а при его непереносимости – препарат цефалоспоринов III поколения цефиксим;
- для уменьшения кратности приема пенициллина – амоксициллин в таблетках; однако его нельзя использовать при подозрении на инфекционный мононуклеоз;
- при непереносимости этих групп антибиотиков – джозамицин, реже другие макролиды или линкозамиды.
Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней. При сохранении лихорадки через 2 – 3 дня приема антибиотика его заменяют на препарат другой группы.
Для антибиотикотерапии у детей удобны растворимые формы, например, Флемоклав Солютаб.
Если воспаление вызвано кандидозом, назначают противогрибковые препараты, а при аллергической реакции – антигистаминные средства.
Средства местного действия
При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:
- Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.
- Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.
- Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.
- Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).
- Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.
Часто одно средство содержит несколько действующих компонентов:
- пастилки Ангидин: два антисептика и витамин С;
- таблетки Анти-Ангин: обезболивающее, антисептик, витамин С и ментол;
- таблетки Гексализ: обезболивающее, противовоспалительное, антисептик;
- пастилки Дрилл: обезболивающее и антисептик;
- аэрозоль Ингалипт: антимикробное, антисептик, эфирные масла;
- аэрозоль Каметон: камфора, ментол, эвкалиптовое масло, антисептик;
- леденцы Нео-ангин: обезболивающее, охлаждающее, антисептическое;
- аэрозоль Пропосол: прополис, глицерин, этанол;
- таблетки Себидин: антисептик и витамин С;
- таблетки Септогал и пастилки Септолете: ментол, антисептик, эфирные масла.
Выбирать эти средства лучше по назначению врача. Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.
Лечение в домашних условиях
Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:
- диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;
- горячие ванночки для ног с горчичным порошком;
- употребление теплого молока с медом;
- полоскание горла раствором соли, соды, фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;
- паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или содовым раствором;
- отказ от курения.
При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя, полоскание раствором поваренной соли с добавлением йода.
Физиотерапия
При фарингите лечение у взрослых и детей дополняется физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с калия йодидом, терапия УВЧ, ультразвуковые процедуры, аппликации парафина или озокерита на подчелюстную область.
Эффективные процедуры при гипертрофическом гранулезном хроническом фарингите – лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция. С помощью этих методов разрушается гранулезная ткань, образующаяся на задней стенке глотки.
При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.
Хирургическое лечение
Операции выполняются для устранения причин фарингита, а также при сопутствующих ЛОР-заболеваниях, ухудшающих его течение. Проводятся:
- коррекция носовой перегородки, удаление аденоидов и полипов носоглотки;
- удаление небных миндалин (тонзилэктомия) при сопутствующем хроническом тонзиллите;
- хирургическое лечение хронического синусита.
Возможные осложнения и прогноз
Фарингит хорошо поддается лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный – заболевание заканчивается выздоровлением.
При стрептококковой природе болезни ее течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.
В том случае, если воспаление глотки служит проявлением другого заболевания (ВИЧ-инфекции, кандидоза, рефлюкс-эзофагита и других), оно будет сохраняться, несмотря на лечение, до устранения его причины.
Профилактика
Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:
- пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;
- избегать контактов с больными ОРЗ;
- чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;
- дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;
- избегать курения и вдыхания табачного дыма.
При появлении признаков острого фарингита, а также при хроническом течении этого заболевания у ребенка или взрослого приглашаем обратиться на лечение в отделение платных услуг НИКИО. Здесь применяются современные методы физиотерапии, наблюдение за пациентом ведут опытные врачи.