Эуфиллин при беременности для чего?

Примерно 75% беременных женщин страдают из-за образования отеков. Что это такое, вследствие чего появляется и как с ними бороться — попробуем разобраться.

Итак, отек во время беременности возникает вследствие избытка жидкости в теле, который особенно заметен на лодыжках.

Однако давайте разберемся, как отличить отек от обычной припухлости лодыжек и ног. Можно провести своеобразный тест: в течение 20 секунд надавливаем пальцем на область отека и смотрим, что происходит. Если это отек, то на месте надавливания появится углубление, то есть ямка. Также отек характеризуется неестественной припухлостью ног. Надеть обувь при отеке становится целой проблемой, нога просто не втискивается в сапог или туфлю.

Отчего же появляются отеки? Матка растет и оказывает давление на тазовые вены, вследствие чего замедляется кровообращение, что приводит к избытку воды, который скапливается в отек. По своей сути отек не является опасным для беременных женщин, однако если он переместился в верхнюю часть тела, то есть на лицо, это может указывать на поздний токсикоз. В редких случаях отек сопровождается повышением давления. При таких симптомах уже необходимо обратиться к врачу.

Способов лечения отеков у беременных женщин существует большое множество. Для того чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с отеками, медики рекомендуют больше двигаться, что особенно полезно для тех, кто ведет сидячий образ жизни. Снять отечность и усталость ног помогает их размещение на возвышенность во время отдыха. Легкие физические нагрузки, исключение соленостей, маслин и орехов, которые богаты натрием, тоже дают хороший результат в борьбе с отечностью ног.

Раньше для борьбы с отечностью, гинекологи рекомендовали ограничить потребление жидкости, особенно во второй половине беременности, склоняясь к мнению, что избыток воды провоцирует отеки. Сейчас же врачи советуют сократить или вовсе исключить пищу, которая содержит много соли. Это всевозможные приправы, специи, острые блюда и копченые продукты, которые задерживают жидкость в организме, тем самым ограничивая вывод избытков жидкости. Однако потребление воды все-таки должно быть в разумных дозах. Даже при жажде старайтесь не превышать количество выпитой жидкости свыше 1,5 литров в день, чтобы избежать отеков.

Применение Эуфиллина во время беременности

Из медикаментозных средств от отечности во время беременности одним из самых популярных является Эуфиллин. Этот препарат способствует расширению кровеносных сосудов, а также помогает почкам лучше справляться со своими функциями, то есть выводить их организма переработанную жидкость.

Благодаря Эуфиллину отеки заметно спадают, из организма выводятся соли, которые приводят к излишку воды. Назначают этот препарат, как правило, короткими курсами, а то и на несколько дней. Однако не исключены случаи, когда Эуфиллин при беременности необходимо пропить более длительное время, например, в течение одного месяца.

Важно знать, что Эуфиллин — довольно сильное лекарственное средство, которое стоит принимать только как крайнюю меру и только по назначению и под строгим наблюдением врача (предпочтительно в стационаре).

В некоторых случаях Эуфиллин можно заменить отваром клюквенного морса или отваром брусники. Также хорошей рекомендацией является сочетание Эуфиллина с биологически активными добавками (БАДами), в составе которых есть магний и витамин В6. Такая терапевтическая схема положительно влияет на кровеносные сосуды и гладкую мускулатуру организма беременной женщины.

Кроме того, Эуфиллин благотворно влияет на восстановление работы головного мозга, особенно при отеках тканей головного мозга. В таких случаях препарат вводят внутривенно, но при беременности инъекции Эуфиллина крайне нежелательны.

Беременным женщинам, у которых наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, а также склонность к гипотонии (низкому давлению) и аллергии на кофеин, препарат Эуфиллин противопоказан.

Эуфиллин при беременности: инструкция и дозировка

Эуфиллин при беременности хоть и может оказать существенную помощь в облегчении состояния женщины и улучшить ее здоровье, должен назначаться только как крайняя мера, если в этом возникает реальная необходимость, а менее опасные способы уже были испробованы и не принесли должного эффекта.

Дозировку и способ применения Эуфиллина при беременности может и должен устанавливать только врач. Обычно начинают с малых доз, поскольку передозировка грозит нарушением работы сердца и даже его остановкой. Небезопасен Эуфиллин и для плода: он может стать причиной развития гипоксии и даже внутриутробной смерти ребенка.

Довольно высокой является вероятность развития побочных реакций:

• нарушение сна;
• учащение дыхания;
• снижение артериального давления;
• головокружение;
• головная боль;
• рвота, диарея;
• дискоординация движений, тремор;
• раздражение, беспокойство, повышенная возбудимость.

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из описанных симптомов, то прием Эуфиллина необходимо тут же прекратить, известив об этом лечащего врача.
Еще одно важное замечание: на голодный желудок препарат пить не следует, так он может спровоцировать недомогание в области пищеварительной системы. Лучше всего, если прием Эуфиллина будет осуществляться спустя 1-1,5 часов после еды, причем таблетку необходимо запивать большим количеством воды.
По какой бы причине и в какой бы форме и дозе вам ни назначили Эуфиллин, начинать его прием следует крайне осторожно, внимательно следя за реакцией своего организма.
Вот, собственно, и все основные рекомендации о приеме Эуфиллина. Будьте внимательны, соблюдайте схему лечения, рекомендации врача и будьте здоровы!

Для вынашивания ребёнка организм женщины затрачивает большое количество сил и ресурсов. Это может спровоцировать обострение хронических заболеваний и создать критическую ситуацию. В этом случае оправдано назначение при беременности Эуфиллина для сохранения жизней матери и плода.

Можно ли принимать Эуфиллин на 1, 2, 3 триместрах

Назначение Эуфиллина при вынашивании ребёнка возможно в любой момент. На ранних сроках его чаще используют женщины с патологиями дыхательных путей. На поздних используют от отёков при беременности, связанных с возросшей нагрузкой на почки.

Описание форм выпуска и состав

Таблетки Эуфиллин содержат 150 мг аминофиллина. Они упакованы в коробки из тонкого картона по 3 блистера, в каждом из которых их 10 шт. Активный компонент действует как диуретик, спазмолитик и бронхорасширяющее средство.

Препарат также существует в виде желтоватого или прозрачного раствора для инъекций. В 1 мл содержатся 24 мг активного компонента, а также специально очищенная вода. Внутри ампулы могут находиться 5 или 10 мл средства. Их укладывают в упаковки по 10-20 шт. Для удобства в коробку вложены скарификатор или ампульный нож для открытия, а также инструкция по применению в печатном виде.

Лекарство действует на гладкомышечные клетки, расслабляя их. Оно способно снимать спазм бронхов за счёт действия в качестве ингибитора фосфодиэстеразы и уменьшения концентрации ионов кальция в крови. Оказываемый эффект повышает мукоцилиарный клиренс и улучшает работу вспомогательной дыхательной мускулатуры. При этом увеличивается активность центра вдоха в коре больших полушарий и возрастает вентиляция в альвеолах. Так дыхание становится ровным, а в крови повышается концентрация кислорода.

Эуфиллин возбуждающе действует на сердце, ускоряя его работу и повышая силу сокращений. В результате увеличивается потребление его мышцами кислорода. При этом тонус сосудов падает, и они расширяются, что уменьшает давление. Кровоток к органам выделительной системы повышается, возникает небольшое диуретическое действие.

Лекарство усваивается на 90-100 %. Расширение бронхов провоцируется при количестве препарата от 10 до 20 мкг/мл. Выше этой концентрации появляется токсическое действие. Активация дыхательного центра происходит при нахождении в крови от 5 до 10 мкг/мл.

Для чего назначают при беременности

Во время вынашивания ребёнка у женщин часто обостряются хронические заболевания. Беременным в 1 триместре Эуфиллин назначают при астматическом статусе и спазме бронхов.

Интересно! На поздних сроках препарат эффективен против отёков почечной этиологии.

Они редко связаны с болезнями выделительной системы, и чаще вызываются из-за положения ребёнка внутри матери. Использование Эуфиллина помогает избежать развития преэклампсии и эклампсии или снять их симптомы.

Инструкция по применению таблеток и раствора

Таблетки предназначены для перорального использования. Дозировка составляет 1 шт. 3-4 раза в день. Если эффект нужен немедленно, препарат вводят в вену в медленном темпе за 4-6 минут в количестве от 5 до 10 мл жидкости, разведённой в 10-20 мл изотонического раствора.

Если пациентка находится в астматическом статусе, ей назначают капельницы с Эуфиллином в количестве от 720 до 750 мг. При этом струйно внутривенно можно вводить только подогретый раствор и не больше 250 мг за 1 раз, а в день до 500 мг. Детям максимальная дозировка определяется исходя из веса: 3 мг на кг за 1 раз. А за сутки – в зависимости от возраста: до 3-х месяцев от 30 до 60 мг, в 4-12 месяцев от 60 до 90 мг, в 2-3 года от 90 до 120 мг, в 4-7 лет от 120 до 240 мг, а в 8-18 лет от 250 до 500 мг. Эти концентрации считаются безопасными и не провоцируют развитие побочных эффектов при отсутствии индивидуальной непереносимости.

Влияние лекарственного средства на плод

Препарат на 10 % проникает через плаценту. Но он не оказывает существенного влияния на ребёнка. После рождения может обнаруживаться повышенная концентрация средства в крови, но отрицательных эффектов при этом не замечено.

Лекарственное взаимодействие

Так как Эуфиллин действует системно, он способен вступать во взаимодействие с другими препаратами.

При назначении комплексной терапии стоит учитывать:

• несовместимость с препаратами на основе кислот;
• увеличение шанса развития неприятных симптомов при одновременном приёме препаратов для наркоза (аритмии желудочкового типа), глюкокортикоидов, нейростимуляторов (повышается уровень токсичности для нервной системы), миокардиостимуляторов (увеличение концентрации натрия в крови);
• повышение силы действия из-за сочетания с тиклопидином, макролидами, мексилетином, фторхинолонами, линкомицином, эноксацином, верапамилом, аллопуринолом, пропафеноном, циметидином, этанолом, тиабендазолом, изопреналином, α-интерфероном рекомбинантного типа, дисульфирамом, метотрексатом;
• увеличение скорости вывода при взаимодействии с фенобарбиталом, морацизином, карбамазепином, рифампицином, препаратами для пероральной контрацепции с эстрогенами, изониазидом, аминоглутетимидом, фенитоином и сульфинпиразоном;
• запрет на одновременное использование с препаратами ксантина;
• усиление эффекта от диуретиков и β-адреномиметиков;
• ухудшение активности литийсодержащих средств и β-адренолитиков.

С другими спазмолитическими средствами лекарство использовать разрешено. Под наблюдением специалиста возможно применение антикоагулянтов совместно с Эуфиллином из-за его антиагрегантных свойств. Рекомендуется отказаться или уменьшить количество еды и напитков с высокой концентрацией кофеина в составе. Больным старшего возраста количество лекарства можно уменьшить, а курящим пациентами увеличить, так как у них он выводится значительно быстрее.

Противопоказания и побочные действия

Эуфиллин обладает мощным действием на организм. В некоторых случаях его использование недопустимо.

К таким ситуациям относятся:

• аллергия на компоненты лекарства;
• гиперреактивность к препаратам ксантина (теобромину, кофеину и пентоксифиллину);
• низкое или высокое артериальное давление;
• время кормления ребёнка грудью;
• тахикардия пароксизмального типа;
• недавно произошедшее кровотечение;
• инфаркт сердечной мышцы, сопровождающийся аритмией;
• инсульт геморрагического типа;
• экстрасистолы;
• кровоизлияние, локализованное на сетчатке;
• эпилептические припадки;
• тяжёлое нарушение работы печени или почек;
• увеличенная судорожная активность;
• недостаточность работы сердца тяжёлой степени коронарного типа;
• кардиомиопатия гипертрофического характера обструктивного типа;
• отёк лёгкого;
• тиреотоксикоз.

Использование лекарства при наличии одного из отклонений невозможно. В некоторых случаях у пациентов, не имеющих противопоказаний, возникают побочные эффекты.

К ним относится несколько состояний:

• уплотнение в месте введения;
• головокружение;
• боли в области груди или головы;
• покраснение кожи;
• высыпания;
• нарушения сна;
• болезненность, локализованная у места прокола;
• зуд;
• повышенная возбудимость;
• учащение дыхания;
• аритмии различного характера;
• тремор конечностей;
• увеличение потливости;
• повышение температуры тела;
• патологическая тревожность;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• учащение стенокардитических эпизодов;
• патологическая раздражительность;
• низкое содержание глюкозы в крови;
• чувство сердцебиения;
• появление в моче эритроцитов и белка;
• тахикардия (может возникать у ребёнка при лечении беременной матери на поздних сроках;
• чувство приливов;
• гипотензия.

Выраженность неприятных симптомов возрастает прямо пропорционально количеству принятого препарата. Для избавления от побочных эффектов показано уменьшить дозировку. В некоторых случаях врач подбирает аналогичный препарат для замены.

Аналоги бронхолитического препарата

В аптеках представлена масса препаратов с бронходилатирующим действием.

Аналогами Эуфиллина можно назвать несколько из них:

1. Капсулы Теотард — производятся в Словении, содержат 200 или 350 мг теофиллина в 1 шт., а в упаковке находятся 40 капсул. Для беременных лекарство применяется под наблюдением врача и при наличии веских показаний.
2. Таблетки Комбипэк — выпускаются российской компанией. В составе содержатся 6, 8 или 10 мг сальбутамола, обладающего бронхолитическим действием, и 200 мг теофиллина. В упаковке находятся 50 шт. У беременных женщин препарат не используется.
3. Аэрозоль Беродуал Н — содержит ипратропия бромида 20 мкг и гидробромид фенотерола 50 мкг в 1 впрыске. Объём пузырька составляет 10 мл.

Замена Эуфиллина на аналог может быть произведена только с разрешения лечащего врача. Это связано с возможными осложнениями для плода и запретом на использование у женщин во время беременности. Так как оригинальное средство используется и для снятия отёков на поздних сроках, полноценной замены у препарата не существует и подбирается индивидуально, исходя из потребностей пациентки.

Эуфиллин обладает сразу несколькими эффектами, которые могут облегчить состояние беременной женщины. Его уровень безопасности достаточный для того, чтобы не переживать за состояние плода. Но назначать его самостоятельно не рекомендуется из-за риска развития побочных явлений.

Фармакодинамика
Бронхолитическое средство, производное ксантина; ингибирует фосфо-диэстеразу, увеличивает накопление в тканях аденозинмонофосфата (цАМФ), блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную актив-ность гладкой мускулатуры.
Расслабляет мускулатуру бронхов, стимулирует дыхательный центр, по-вышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.
Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и повы- шает потребность миокарда в кислороде.
Снижает тонус кровеносных сосудов, главным образом, сосудов мозга, кожи и почек. Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций.
Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и простагландин Е2 (PgE2)), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.
Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает эпилептогенным действием.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно. Биодоступность аминофиллина составляет 80-100 %. Алкоголь увеличивает скорость и полноту абсорбции. Бронхорасширяющее действие проявляется при поддержании его концентрации в плазме крови на уровне 10-20 мкг/мл, стимулирующее влияние на дыхательный центр реализуется при более низких концентрациях — 5-10 мкг/мл. Концентрация аминофиллина в плазме свыше 20 мкг/мл является токсической.
После внутривенного введения на 60 % находится в связанном с белками крови состоянии (при циррозе печени доля связанной с белком фракции понижается до 35 %, а у новорожденных детей данный показатель составляет 36 %). Хорошо проникает через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в крови, внеклеточной жидкости и мышечной ткани. В жировой ткани не накапливается. Проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Объем распределения составляет 0,3-0,7 л/кг (в среднем 0,45 л/кг).
Подвергается интенсивному метаболизму в печени (около 90 %), под влиянием метилаз и цитохрома Р450 частично переходит в кофеин. У детей до 3 лет вследствие высокой метилазной активности гепатоцитов и медленной элиминации кофеина его концентрация может достигать 30 % от концентрации аминофиллина. У взрослых и детей старше 3-х лет феномена кумуляции кофеина не наблюдается.
Выделяется почками, причем 10 % у взрослых и около 50 % у детей – в неизмененном виде. Период полуэлиминации эуфиллина (Т1/2) зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. У новорожденных и детей до 6 мес он составляет >24 ч; у детей старше 6 мес − 3,7 ч; у взрослых, не страдающих бронхолегочной патологией − 8,7 ч. У лиц, выкуривающих 20-40 сигарет в сутки, Т1/2 укорачивается до 4-5 ч, причем после отказа от курения восстановление скорости элиминации аминофиллина происходит только через 3-4 мес. У лиц с обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью и легочным сердцем период полуэлиминации удлиняется до 24 ч. Прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков замедляет элиминацию аминофиллина и повышает его уровень в организме.