Доктор Моррис

Есть нервы в молочных зубах

В данной статье перечислены несколько мифов и реальностей о молочных зубах.

Миф 1.

«Зачем лечить молочные зубы? Только ребенка нервировать. Все равно эти зубы скоро выпадут», — считают многие родители. И они не правы. Лечить молочные зубы надо обязательно!

Во-первых, во имя постоянных зубов.

Корни молочных зубов широко расставлены и охватывают зачаток постоянного зуба. Все, что происходит с молочным зубом, влияет на развитие постоянного зуба. Если дырочку в зубе – кариес не залечить, может начаться пульпит – воспаление пульпы, в которой находятся нервы, а затем и периодонтит – воспаление околозубных тканей. И зачаток постоянного зуба может погибнуть. Разрушение молочных зубов происходит очень быстро, гораздо быстрее постоянных, иногда просто в считанные недели.

Во-вторых, не леченные зубы – это постоянный очаг инфекции во рту.

В-третьих, вовремя не леченные зубы приводят к раннему удалению. Раннее удаление молочных зубов ведет к ряду серьезных нарушений. В первую очередь – к затруднению прорезывания основного зуба. Соседние зубы начинают сдвигаться со своих мест, заполняя пустое пространство, и постоянный зуб может прорезаться не на своем месте. Тогда в подростковом возрасте перед ребенком и его родителями встанет проблема выравнивания зубов и исправления неправильного прикуса – дорогостоящее и длительное лечение. Отсутствие молочных зубов негативно влияет на нормальное пережевывание пищи, а ведь переваривание пищи начинается во рту. Происходит нарушение развития прикуса, дикции, лицевого скелета, формируются косметические недостатки.

Поэтому родителям надо быть очень внимательным к дырочкам в молочных зубах. Особенно, если ребенок часто болеет простудами или перенес недавно тяжелую болезнь, если он аллергик. Кариес – это болезнь не одного только зуба, это общее заболевание организма, оно появляется, когда у человека снижен иммунитет.

Миф 2.

«Зубы у детей не болят, потому, что в молочных зубах нет нервов» — полагают радители.

Нервы есть! Молочные зубы тоже болят, но у некорых детей они разрушаютсятак быстро, что боль просто не успевает возникнуть. Когда есть боль это и плохо, и хорошо. Хорошо, потому что боль – это сигнал: надо идти к врачу.

Миф 3.

«У молочных зубов нет корней, поэтому и «выдергивать» их не больно» — строят догадки родители.

Корни есть, но удалять молочные зубы иногда, на самом деле легко и не больно. Дело в том, что они проходят определенные этапы развития. Молочные зубы начинают минерализоваться во время внутриутробной жизни ребенка. То, как протекает беременность, очень влияет на дальнейшее состояние зубов. Молочный прикус формируется к 2,5 –3 годам. После того, как коронка зуба появилась над десной, она продолжает накапливать соли, а корень расти. Корень вырос – и у зуба наступает период физиологического покоя, который длится 3 года. А потом корни начинают рассасываться, укорачиваться, зуб становится подвижным и ребенок даже может сам его вытащить.

Но корни леченных зубов, которые перенесли пульпит или периодонтит рассасываются плохо. Такие зубы приходится удалять и делаем мы это под местным обезболиванием.

В нашей клинике применяются самые безопасные для детского организма анестетики. Проведение самой процедуры «заморозки» совершенно безболезненно, благодаря высокой эффективности местно-анестетических препаратов (аппликационные фруктовые гели и безигольные шприцы).

Миф 4.

Самый, самый большой и самый страшный миф: » Молочные зубы чистить не надо!».

Надо, и еще как надо!!! Во-первых, молочные зубы не застрахованы от кариеса, а лучшим средством его профилактики является идеальная индивидуальная гигиена полости рта, то есть хорошая и правильная чистка зубов. А во-вторых, не научив и не приучив ребенка с пеленок чистить зубы, потом это сделать уже гораздо сложнее. К сознательному возрасту ребенок должен воспринимать чистку зубов также естественно, как и еду. И помните, что ребенок во всем подражает родителям, поэтому Вы должны стать примером для ребенка даже в таком нелегком труде, как чистка зубов.

Миф 5.

«Любая зубная паста подойдет ребенку».

Во-первых, существует много взрослых лечебных (с повышенным содержанием фтора, отбеливающих, для лечения пародонтита и др.) паст, которые категорически не подходят детям, во-вторых, детские пасты менее абразивные и они содержат меньше фтора, следовательно, ребенку нужна своя детская зубная паста. Они специально предназначены для молочных и недавно прорезавшихся постоянных зубов, эмаль которых еще не до конца «созрела». И сделана с тем расчетом, что часть пасты ребенок глотает. В связи с этим детям рекомендуют детские, низкообразивные, сначала гелевые, а потом обычные детские зубные пасты.

Миф 6.

«Чистку зубов полностью можно доверить ребенку»

Маленький человек должен сам поводить щеткой по своим зубкам, но потом заботливые руки родителей должны доделать все то, что ребенок сам сделать еще пока не может. Постепенно детки учатся правильно выполнять все движения, и этот процесс торопить нельзя, чтобы ребенку не было сложно, и чтобы не привить неприязнь к чистке зубов. До 7 лет стоматологи рекомендуют активное участие родителей в чистке зубов, а после 7 лет — пассивное. Даже за подростками я бы настоятельно рекомендовал приглядывать, когда и как они чистят зубы

Миф 7.

«Детям можно чистить зубы электрическими щетками»

Не стоит забывать, что эмаль зубов у детей еще не достаточно твердая и жесткое воздействие электрической щетки может повредить незрелую эмаль зуба. Если Вы купите своему чаду электрическую щетку, то радости ребенка не будет предела. Если чистка зубов не воспринимается ребенком, как нечто само собой разумеющееся, то электрическая щетка исправить положение не сможет. Радость пройдет, новая электрическая щетка окажется рядом с обыкновенной, и они будут скучать вдвоем. Это первое. Второе — научить чистить зубы обычной щеткой можно только в детстве, потом уже будет бесполезно. Почему-то мы учим своих детей рисовать карандашом, хотя можно сразу учить рисовать и печатать на компьютере. Третье — чистка зубов обыкновенной щеткой развивает у ребенка мануальные навыки, а как известно, ум ребенка находится на кончиках пальцев. Таким образом, чистка зубов обыкновенной щеткой будет дополнительной гимнастикой для ума. Существуют специальные насадки для детей на электрические щетки, но ими дети не должны чистить зубы до 8-12 лет.

Миф 8.

«Детские зубы может вылечить любой зубной врач, лечение у детского стоматолога обходится слишком дорого.»

Лечить малышам зубы должны именно детские стоматологи. У нас другие методы работы и другие материалы. Мы хорошо знаем особенности строения молочных зубов. В них твердых тканей меньше, эмали меньше, дентина меньше, чем в постоянных зубах. Скоростными машинами мы работаем очень осторожно, к острым борам стараемся не прибегать. Меловые пятна, если они в пределах эмали, мы не сверлим, а смазываем раствором азотнокислого серебра. Мы знаем, что пломбы из современных отверждающих материалов на «живые» молочные зубы (если в них нерв еще жив) ставить нельзя. У детских зубов очень высокая проницаемость эмали, дентина, такие пломбы могут плохо повлиять на пульпу и вызвать ее гибель. Молочный зуб потемнеет, развитие зачатка постоянного прекратится. Иногда к нам в приводят таких детей: на молочных зубах у них стоят прекрасные дорогие пломбы, но везде погибла пульпа и возникли свищи. Зубы приходится удалять.

Есть ли нервы в молочных зубах, многие родители уверенно отвечают отрицательно.
Это заблуждение, которое основывается на следующих утверждениях:
Малыши лишаются временных зубов естественным образом практически без боли.
Они выдёргиваются без каких-либо серьёзных усилий посредством обычной нити.
Однако, у молочных зубов есть нервы, которые являются частью пульпы. Последняя представляет собой мягкую соединительную ткань, которая ответственна за питание молочного зуба и состоит из лимфатических и кровеносных сосудов. Безболезненные ощущения при этом связаны не с отсутствием нервных окончаний в зубах. Оно обусловлено небольшими размерами корневой системы и глубоким расположением нервов.
У ребенка должно войти в привычку проводить тщательную чистку зубов каждый день 2 раза – после пробуждения и перед отходом ко сну. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот простой водой для удаления частичек пищи. Еще лучше, если малыш будет завершать трапезу кусочком яблока или моркови, они естественным образом устранят налет с эмали и отполируют ее, плюс кроха получит необходимую витаминную поддержку, а не глюкозу из сладостей, которую так любят «поглощать» вредоносные бактерии, провоцирующие кариес.
И обязательно, 2-3 раза в год посещать детского гигиениста!

Вопрос обзора

Насколько эффективны различные варианты лечения обширного кариеса первичных (молочных) зубов для устранения симптомов (боль, отек, ненормальные движения) и признаков поражения зубов (по данным рентгенографии)?

Актуальность

Кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Кариес молочных зубов, как правило, быстро прогрессирует, часто достигая пульпы — нерва, мелких кровеносных сосудов и соединительной ткани (центра зуба). Стоматологам часто приходится прибегать к одному из трех методов лечения пульпы: непосредственному покрытию пульпы (когда лекарственное средство наносится непосредственно поверх обнаженной пульпы), пульпотомии (удаление части пульпы) или пульпэктомии (удаление всей пульпы из полости зуба и канала корня зуба).

Наиболее распространенными материалами, используемыми для непосредственного покрытия пульпы, являются гидроксид кальция, более новый и дорогой минерал триоксид агрегат, формокрезол или клей, который позволяет приклеивать восстановленный фрагмент к зубу (наносимый непосредственно поверх зубного нерва).

После пульпотомии обычно используют один из четырех материалов: сульфат железа, формокрезол, гидроксид кальция или минерал триоксид агрегат.

После пульпэктомии материал помещается в пространство, созданное при удалении пульпы. Этот материал не должен препятствовать рассасыванию корня первичного зуба, чтобы обеспечить рост постоянного зуба.

Характеристика исследований

Авторы обзора, работающие с Группой Кокрейн по здоровью полости рта, подготовили этот обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Доказательства актуальны на август 2017 года.

Мы включили 87 испытаний, в которых оценивали эффективность лечения пульпы молочных зубов. Исследования были опубликованы в период с 1989 по 2017 год; было выполнено 125 сравнений различных вариантов лечения.

Основные результаты

Лечение пульпы при обширном кариесе молочных зубов обычно проводится успешно. Доля случаев неэффективного лечения была низкой; во многих из включенных испытаний безуспешных случаев лечения не было.

После пульпотомии минерал триоксид агрегат (МТА), судя по всему, является лучшим материалом (с точки зрения биосовместимости и эффективности) для контакта с оставшейся частью зубного нерва. Доказательства свидетельствовали о том, что вероятность безуспешного лечения при использовании МТА была ниже, чем при использовании кальция гидроксида или формокрезола.

Неясно, превосходит ли какое-либо лекарственное средство другие после пульпэктомии. Паста, содержащая оксид цинка и евгенол (ZOE), может дать лучшие результаты, чем паста Витапекс (кальция гидроксид/йодоформ), но необходимы дальнейшие исследования, в том числе и для поиска других вариантов.

В отношении непосредственного покрытия пульпы – небольшое число исследований, в которых проводились подобные сравнения, ограничивало любую интерпретацию. Формокрезол может превосходить кальция гидроксид с точки зрения клинической и радиологической эффективности, однако из-за токсических эффектов, связанных с формокрезолом, следует оценить более безопасные альтернативы.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств, свидетельствовавших о превосходстве МТА над гидроксидом кальция или формокрезолом после пульпотомии, как умеренное. Для других сравнений качество доказательств было низким или очень низким, что означает, что мы не можем быть уверены в результатах. Качество доказательств было низким из-за недостатков в методах отдельных испытаний, небольшого числа детей в испытаниях и краткосрочного наблюдения после лечения.

В будущих исследованиях, посвященных поиску лучшего средства для трех вариантов лечения пульпы, должна быть очень большая выборка и наблюдение за участниками в течение как минимум одного года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *