Эректильная функция

Проблемы с эрекцией знакомы многим мужчинам, особенно перешагнувшим 40-летний рубеж. Каковы причины слабой эрекции и что с этим можно сделать?

Слабая эрекция: норма или патология?

Снижение эректильной функции может проявляться по-разному. Под это определение попадает и эрекция, недостаточная для совершения полового акта, и неспособность сохранять устойчивую эрекцию для его завершения, и полное отсутствие эрекции, а также снижение либидо.

Время от времени с проблемой слабой эрекции сталкиваются почти все. Усталость, беспокойство, болезни, ссоры с партнершей не способствуют «настроению». Нет ничего странного и в том, что изрядная доза алкоголя мешает процессу. Но об ослаблении эрекции как о системной проблеме можно говорить, если из четырех попыток вступить в связь одна заканчивается неудачей.

Игнорировать слабую эрекцию нельзя, и дело не только в психологической стороне вопроса. Иногда ослабление эрекции — первый признак серьезных заболеваний, которые лучше выявить и начать лечить на ранней стадии.

Почему у мужчин возникают проблемы с эрекцией

Все причины, из-за которых слабеет эрекция, можно очень условно разделить на две группы — психологические и физиологические. Если сравнивать человека с компьютером, то первые означают неполадки в программном обеспечении, а вторые — в «железе».

К психологическим причинам относятся:

• Стресс (любого происхождения: из-за работы, конфликтов, неуверенности или страха перед будущим).
• Хроническая усталость, вызванная напряженной работой.
• Так называемый синдром ожидания неудачи, когда, столкнувшись со слабой эрекцией однажды, мужчина начинает панически бояться повторения неудачи и тем самым усугубляет проблему.
• Неврозы, депрессии, субдепрессивные состояния. Эти причины граничат с физиологическими, поскольку депрессия не всегда вызвана именно психологическими причинами, к ней могут приводить и различные нарушения в работе ЦНС или эндокринной системы.

Физиологические причины слабой эрекции включают в себя:

• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Нарушения в работе спинного и головного мозга.
• Сахарный диабет.
• Нарушения гормонального баланса (в первую очередь — заболевания щитовидной железы).
• Побочное действие некоторых лекарств, в основном средств для снижения давления, нейролептиков, противосудорожных, антидепрессантов и гормональных препаратов, а также стероидов.
• Ведение нездорового образа жизни — пристрастие к алкоголю, курению и тем более наркотикам, лишний вес из-за неправильного питания, сидячий образ жизни, который приводит к нарушению кровообращения.
• Заболевания предстательной железы.

Кстати
Иногда слабая эрекция — результат сочетания психологических проблем с физиологическими, однако такая ситуация — редкость. На такой смешанный тип приходится лишь 5% всех случаев.

Что делать, если эрекция ослабла

Согласно медицинской статистике, проблемы с эрекцией «молодеют» из года в год. Сегодня приблизительно 10% молодых мужчин время от времени сталкиваются со слабой эрекцией, а после 40 лет на эту неприятность жалуется каждый второй. При этом лишь 20% обращаются к врачам и начинают лечение. Большинство же предпочитает «справляться» с проблемой самостоятельно — нервничать и срывать раздражение на партнерше, «заливать» неприятные мысли и подозрения алкоголем, искать «народные» средства (которые в большинстве своем либо неэффективны, либо опасны) или вовсе делать вид, что никакой проблемы нет.

При возникновении проблем с эрекцией первый шаг к их решению — не поиск советов в Интернете, а запись на прием к врачу-урологу или андрологу. Как уже было сказано, слабая эрекция — симптом многих опасных болезней, от диабета до онкологических заболеваний. Врач проведет необходимое обследование — выбор метода диагностики зависит от общего состояния пациента, жалоб, анамнеза — и выявит причину слабой эрекции. Возможно, кроме собственно терапии, специалист посоветует пересмотреть образ жизни — начать больше двигаться, изменить режим питания, отказаться от вредных привычек. Несмотря на всю свою банальность, это очень дельные советы, и уже одно следование им может существенно улучшить состояние пациента.

Есть и специфические методы улучшения эрекции, применять которые можно только после консультации с врачом.

Экстренные меры

К ним относятся все таблетки для «мужской силы» на основе силденафила или тадалафила. Как правило, такие средства улучшают кровоснабжение органов таза, повышают давление и делают эрекцию возможной. Следует знать, что эти препараты не лечат эрекцию, а лишь маскируют проблему на несколько часов — как только действие таблетки закончится, проблемы вернутся. Многие пациенты отмечают, что к этим таблеткам со временем вырабатывается резистентность — то есть с течением времени для получения эффекта дозу приходится увеличивать. У препаратов для усиления потенции внушительный список противопоказаний, они могут быть особенно опасны для гипертоников, есть у них и побочные эффекты. Принимать их без консультации с врачом нельзя.

Советы народной медицины

В нашей стране доверие к народным средствам традиционно очень высоко. Некоторые рецепты действительно не бессмысленны — в травах, которые используются в народной медицине, содержатся полезные вещества. Но неспециалисту трудно отличить действенный рецепт от абсолютно неэффективного травяного сбора. К тому же, некоторые методы могут быть опасными.

К народным средствам для мужской силы относятся отвары и настои женьшеня, лимонника, чабреца, цветков боярышника, вытяжки из гинкго билоба и йохимбе, а также некоторые другие растительные препараты. Одни травы улучшают кровообращение и укрепляют сердечно-сосудистую систему, другие содержат высокие дозы цинка, необходимого для мужского здоровья. Их не стоит рассматривать как основу лечения — все же травяные отвары по степени эффективности уступают современным медикаментам, они не лишены побочных эффектов (хотя принято считать, что любые природные средства абсолютно безвредны), могут вызывать аллергию и давать нежелательную реакцию в сочетании с лекарствами. Посоветуйтесь с доктором и, если он не найдет никаких противопоказаний, принимайте их в качестве вспомогательной терапии.

Прибегая к народным средствам, не занимайтесь самодеятельностью — покупайте их в аптеке, где вся продукция сертифицирована. Азиатские «чудо-таблетки», которые некоторые «предприниматели» привозят из Китая и Таиланда, — чистой воды шарлатанство. Никто не знает, из чего они сделаны, и к настоящему моменту отмечается немало случаев тяжелых отравлений такими пилюлями.

Подходы официальной медицины

Это самая надежная группа методов, которая включает в себя несколько средств. В первую очередь это медикаменты — препараты, улучшающие кровообращение и нормализующие давление, противовоспалительные средства, а в случае если дисфункция вызвана психологическими причинами — успокоительные. Выбор лекарств напрямую зависит от причин возникновения проблемы, и врач будет лечить именно основное заболевание.

Физкультура также является эффективным методом улучшения эрекции. Физическая активность приводит в норму работу сердца и сосудов, повышает уровень эндорфинов — веществ, отвечающих за ощущение радости, помогает снизить вес.

Массаж простаты также является действенным методом лечения слабой эрекции, если проблема заключается именно в этом органе. Воспалительные процессы в предстательной железе — весьма распространенная проблема, и массаж простаты помогает устранить их.

Для временного решения проблемы можно применять вакуумно-констрикторную терапию , то есть метод поддержания эрекции при помощи вакуумного цилиндра. Цилиндр надевается на половой член, после чего из устройства откачивается воздух. Вакуум резко улучшает кровенаполнение кавернозных тел. После достижения эрекции на основание полового члена надевается эластичное кольцо, препятствующее оттоку крови. Важно помнить, что кольцо нельзя носить более получаса, чтобы не произошел застой крови.

В последние годы для лечения слабой потенции применяется УВТ — ударно-волновая терапия . Не стоит пугаться названия — это абсолютно безболезненный нехирургический метод, при котором на ткани воздействуют звуковые волны определенной длины. В результате рассасывается рубцовая ткань, возникшая из-за нарушения кровотока, а также запускаются естественные механизмы восстановления сосудов. После курса лечения кровоснабжение полового члена улучшается, ткани становятся более плотными, а эрекция — стойкой.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, однако в некоторых случаях это единственный способ восстановить потенцию. Операция проводится для восстановления поврежденных артерий, для блокировки вен, по которым кровь отводится от полового члена, или же для фаллопротезирования.

Профилактика проблем с эрекцией

Ослабления эрекции с годами вполне можно избежать, если придерживаться простых правил.

Здоровое питание . Лишний вес — это лишняя нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому полные люди страдают от слабой эрекции чаще, чем стройные. Включайте в рацион продукты, богатые цинком и витамином Е, они необходимы для нормальной работы половой системы.

Отказ от курения и выпивки . Курение оказывает пагубное воздействие на сосуды, и неважно, курите вы сигареты или трубку. О вреде алкоголя и так уже сказано немало. Впрочем, бокал хорошего красного вина не повредит, наоборот, эксперты уже доказали, что в умеренных количествах красное вино оказывает благотворное воздействие на организм. Но ключевое слово здесь — «умеренность». А это значит, что одним бокалом придется и ограничиться.

Хороший сон . Постоянный недосып — этот бич жителей больших городов, он влияет не только на потенцию, но и ведет к хронической усталости, нарушению обмена веществ, депрессиям, болезням сердца и неврозам.

Отсутствие стрессов . Избежать их почти невозможно, но можно научиться реагировать на житейские неурядицы спокойнее. Здесь поможет психотерапия, йога и занятия по медитации. Снизить нервозность поможет и отказ от таких стимуляторов, как кофе и энергетики, особенно во второй половине дня, а также налаженный режим.

Забота о здоровье . Не пренебрегайте регулярными визитами к урологу, даже если никаких проблем нет. Посещайте его как минимум раз в год, не забывайте сдавать анализы на ЗППП, одевайтесь по погоде и всегда пользуйтесь презервативами — многие инфекции также приводят к проблемам с эрекцией.

Предупредить появление проблем с эрекцией гораздо проще, чем лечить их. Хорошая новость состоит в том, что в абсолютном большинстве случаев слабая потенция излечима. 95% мужчин, вовремя обратившихся к врачу, возвращают радость полноценной сексуальной жизни после прохождения курса лечения.

Импотенция или нарушение потенции – это неспособность к достижению и (или) сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта. Импотенция довольно распространенный недуг у мужчин, в России каждый третий мужчина после сорока лет периодически испытывает проблемы с потенцией.

Причины развития импотенции

Многие считают, что основной причиной проблем с эрекцией (потенцией) является психологический фактор, однако в большинстве случаев это не так. Очень часто причиной слабой эрекции или отсутствия эрекции является заболевание. Причем не обязательно это урологическая болезнь или инфекция. Причиной могут быть сосудистые заболевания, диабет, нервные расстройства, травмы или гормональные нарушения.

За точной диагностикой и грамотным лечением всегда необходимо обращаться к квалифицированному врачу урологу.

Проявления эректильной дисфункции:

• эрекция недостаточна для проведения полового акта
• исчезновение эрекции во время полового акта
• полное отсутствие эрекции

Как это происходит

Половой член содержит два цилиндрических образования, имеющих губчатую структуру — кавернозные тела. При сексуальном возбуждении нервные импульсы приводят к семикратному увеличению притока крови к кавернозным телам, по сравнению с состоянием покоя. Такой приток крови вызывает увеличение объема губчатой ткани и, соответственно, увеличение в размерах и напряжение полового члена. Продолжающаяся сексуальная стимуляция и возбуждение поддерживают уровень кровотока, создавая напряжение.

После семяизвержения (эякуляции) или при прекращении сексуальной стимуляции, происходит отток крови из губчатой ткани, и половой член возвращается к своим обычным размерам и форме.

Любое нарушение одного из этих механизмов или деликатного баланса между ними приводит к развитию эректильной дисфункции.

До недавнего времени наиболее распространенной причиной ЭД считались психологические проблемы. В настоящее время доказано, что основной причиной этих состояний являются органические заболевания.

Из всех проблем со здоровьем, способных выбить из колеи современного мужчину, особняком стоит эректильная дисфункция, которую обыватели часто называют импотенцией. Трагедия этого заболевания состоит в том, что в обществе оно воспринимается как нечто постыдное, поэтому больной в большинстве случаев остается наедине со своей бедой.

Нередко мужчины, столкнувшиеся с неспособностью начать или завершить половой акт, избегают даже визита к врачу, надеясь на помощь «чудодейственных» аптечных средств, но в результате лишь усугубляют свое состояние. А между тем современное лечение эректильной дисфункции способно вернуть мужчине радость полноценной сексуальной жизни даже в сложных случаях.

Эректильная дисфункция — что это?

Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. Речь может идти как о проблемах с эрекцией, так и об отсутствии семяизвержения или оргазма, а также о других явлениях, мешающих получить удовольствие от секса и удовлетворить партнершу. Однако чаще пациенты приходят к врачу с жалобой на первый вариант расстройства — когда при сексуальном возбуждении половой член по каким-то причинам не наполняется кровью в достаточной степени (остается мягким, не увеличивается в размерах). Если неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта, продолжается более трех месяцев — урологи уже говорят о заболевании.

Важно знать

Эректильная дисфункция (ЭД) — весьма распространенное заболевание в Российской Федерации: встречается у 48,9% мужчин в возрасте 20–77 лет. 34,6% мужчин страдают ЭД легкой степени, 7,2% — средней и 7,1% — тяжелой степени.

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию эректильной дисфункции. Так, проблемы с потенцией часто наблюдаются у курильщиков со стажем, у мужчин с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, авитаминозом, гиперлипидемией, гипогонадизмом, метаболическим синдромом и гипертонической болезнью, а также у тех, кто страдает депрессией, неврозами и некоторыми другими расстройствами психики.

Среди курильщиков ЭД встречается на 15–20% чаще, чем среди некурящих мужчин. Причиной заболевания является нарушение циркуляции крови в сосудах пениса (пенильный ангиоспазм).

Иногда импотенция провоцируется приемом определенных лекарственных средств, резкой сменой рациона питания или образа жизни, а также травмами и операциями в паховой области. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто большую часть дня проводит сидя у компьютера или за рулем автомобиля, также должны быть готовы к возможному «бунту на корабле», который однажды разрушит планы на романтический вечер.

Это важно

Устранение неблагоприятных воздействий, связанных с особенностями образа жизни, приводит к уменьшению риска возникновения ЭД. В частности, увеличение физической активности снижает вероятность развития болезни у мужчин среднего возраста на 70% (при условии регулярных тренировок). Польза физических упражнений была подтверждена при исследовании двух групп в течение двух лет.

Возраст, несомненно, также вносит свою лепту, как и неблагоприятные внешние факторы — радиация, электромагнитное излучение. Употребление наркотических средств также повышает риск развития эректильной дисфункции.

Причины и виды эректильной дисфункции

Врачи делят причины, вызывающие импотенцию, на три группы: органические (связанные с физическим препятствием естественному возникновению и поддержанию эрекции), психогенные (при которых никаких физиологических нарушений у человека не наблюдается, а проблемы в сексе объясняются стрессом, хронической усталостью или психологической травмой), а также смешанные (когда свой вклад в развитие заболевания вносят оба фактора). С недавнего времени говорят и об эректильной дисфункции неясного генеза.

К психогенным факторам, на которые приходится около 40% случаев, относят:

• ситуационные (особенности партнера, чувство вины, тревога и другие);
• неврозы (тревожные, фобические);
• зависимость от психоактивных веществ.

Весьма распространенными причинами импотенции являются органические — 29% случаев; нередко они связаны с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов.

Дело в том, что механизм возникновения эрекции отчасти можно сравнить с наполнением ванны горячей водой: когда вы закрываете слив пробкой и открываете кран, резервуар постепенно заполняется, а чтобы опустошить его, нужно перекрыть подачу воды и вынуть пробку. При поражении сосудов (например, холестериновыми бляшками) процесс заполнения кавернозных тел полового члена — своеобразного аналога ванны — замедляется, иногда настолько, что эрекция не наступает вовсе. Также в некоторых случаях проблема с сексом объясняется «протекающей пробкой» — патологией вен, при которой кровь слишком быстро, до завершения полового акта, уходит из полового члена. Если же причиной эректильной дисфункции является нарушение гормонального фона, то под откос идет весь механизм возбуждения: мужчина может вовсе перестать интересоваться сексом.

«Спусковым крючком» ЭД могут стать нейрогенные факторы — травмы и заболевания головного и спинного мозга, а именно, инсульт, новообразования, рассеянный склероз, поражения межпозвонковых дисков, болезнь Паркинсона. Нарушается эректильная функция и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, в частности антидепрессантов и наркотических средств.

У некоторых мужчин причиной заболевания является сочетание психических и органических факторов — статистика говорит о 25% случаев. В 6% случаев причины проблемы точно установить не удается. Иногда ЭД сочетается с другими видами сексуальных расстройств (снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма).

Важно знать!

Эректильная дисфункция может быть проблемой не только в интимной сфере, но и тревожным симптомом, призывающим как можно скорее проверить здоровье сосудов. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца и диабет второго типа на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, постепенно приводя к смертельно опасным нарушениям в работе организма. Поэтому столь важно не откладывать визит к «мужскому врачу»: это может спасти от инфаркта, инсульта и гипергликемической комы.

Признаки заболевания

Нужно ли бить тревогу в случае однократного «фиаско»? Нет. Врачи считают патологической ситуацию, при которой проблемы с эрекцией наступают не реже, чем в четверти случаев сексуальных контактов. Однако существует ряд признаков, которые должны стать поводом для консультации со специалистом:

• отсутствие утренней эрекции;
• невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
• замедление скорости возникновения эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие;
• быстрое семяизвержение.

При эректильной дисфункции органической природы эти симптомы нарастают постепенно, зачастую сопровождаясь угасанием интереса мужчины к сексу. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы — никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть (сохраняется утренняя эрекция, а затруднения при сексуальных контактах наблюдаются не постоянно, а лишь от случая к случаю).

Как бы то ни было, установить истинную причину эректильной дисфункции может только врач — для этого после первичной консультации он назначит лабораторные анализы и специальные виды обследования (например, тестирование иннервации полового члена и другие). В некоторых случаях назначается проведение УЗИ сосудов — ультразвуковая фармакодопплерография полового члена.

Всем пациентам с эректильной дисфункцией рекомендуется обязательное определение уровня глюкозы, общего холестерина, включая ХС-ЛПВП (так называемый «хороший» холестерин) и ХС-ЛПНП («плохой» холестерин), триглицеридов, а также содержания общего тестостерона в крови. Это необходимо для диагностики сахарного диабета, атеросклероза и гипогонадизма, обуславливающих ЭД.

Если у пациента будут выявлены хронические соматические заболевания (например, сахарный диабет, атеросклероз, почечная недостаточность или сердечно-сосудистые заболевания), то важным элементом диагностики и лечения станет визит к профильному специалисту — нефрологу, эндокринологу и другим. Обследование у кардиолога будет не лишним в любом случае — для выявления риска серьезных осложнений при дальнейшем лечении ЭД.

При выявлении у пациента излечимой причины ЭД первоначально проводится лечение, направленное на ее устранение, что может привести и к исчезновению проблемы в целом.

Как лечить эректильную дисфункцию: методы и средства

Успех в лечении импотенции зависит от многих факторов, в первую очередь — от причины, вызвавшей заболевание. Так, справиться с эректильной дисфункцией психогенного характера у молодого мужчины бесспорно проще, чем, например, с тяжелой органической импотенцией вследствие операции по удалению предстательной железы. Немаловажным элементом положительного исхода терапии является и своевременное обращение пациента за медицинской помощью — ведь чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее обратить вспять патологический процесс.

Андрология — отрасль медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мужской половой сферы, — располагает широким арсеналом методов, опирающихся на различные подходы к борьбе с эректильной дисфункцией. Не стоит драматизировать, избегая визита к доктору из-за страха услышать неутешительный прогноз. В большинстве случаев эректильная дисфункция — это лишь преодолимая неприятность, которая ни в коем случае не должна становиться причиной тяжелого эмоционального кризиса.

На полное излечение можно рассчитывать в случаях психогенной природы заболевания (рациональная психотерапия), посттравматической артериогенной ЭД у молодых мужчин (показана операция по реконструкции кровотока пениса). Также благоприятен прогноз при гормональных нарушениях (гипогонадизм, гиперпролактинемия). В тех случаях, когда выявлено отрицательное влияние принимаемых пациентом лекарственных препаратов, решается вопрос их отмены или замены, что обычно приводит к восстановлению эрекции.

Если комплексное обследование не выявило причины ЭД, терапия носит симптоматический характер.

Привести к улучшению эректильной функции даже без специфического ее лечения или увеличить эффективность лечебных мероприятий могут корригирующие мероприятия и терапия. Среди них нормализация артериального давления, уровня холестерина, глюкозы и общего тестостерона в крови. Как уже говорилось, помочь может отмена и замена (в сотрудничестве со смежными специалистами) лекарственных препаратов, негативно влияющих на эрекцию. Нормализация питания, массы тела и регулярная физическая активность благотворно повлияют на состояние не только интимной сферы, но и всего организма в целом.

Психотерапия

Цель психотерапии — снятие блока, мешающего физически здоровому мужчине выполнять сексуальную функцию. Доверительные отношения со специалистом помогают отыскать причину, лежащую в основе расстройства и преодолеть прошлый негативный опыт. Часто эффективными бывают совместные консультации с постоянной партнершей мужчины, ведь роль ее поведения в выздоровлении пациента очень велика. Психотерапия — обязательный компонент лечения независимо от причин расстройства эректильной функции.

Медикаментозные средства лечения эректильной дисфункции

В настоящее время практикуется cтупенчатый подход в лечении ЭД, который предполагает последовательное применение лечебных методов. Начинается медикаментозная терапия с ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (альтернативой которым могут быть вакуумные эректоры и ударно-волновая терапия полового члена). Затем воздействие может быть усилено до интракавернозных инъекций и фаллопротезирования. Смена ступени лечения производится при ее неэффективности или неприемлемости для пациента.

Препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) расширяют сосуды полового члена, делая возможной эрекцию даже при серьезных нарушениях кровообращения. В настоящее время в России доступны четыре препарата этой группы, выпускаемые в таблетированном виде в разных дозировках, их действующие вещества:

• силденафил;
• тадалафил;
• варденафил;
• уденафил.

В некоторых случаях при органической эректильной дисфункции действенным может быть назначение препаратов тестостерона (при отсутствии противопоказаний для терапии тестостероном). Формы выпуска разнообразны: инъекционные, трансдермальные (в виде пластырей), тестостероновый гель.

Лекарственное средство, его дозу, режим введения и продолжительность курса подбирают индивидуально.

В случае отсутствия эффекта от пероральных препаратов могут быть применены интракавернозные инъекции вазоактивных лекарственных средств. Для введения непосредственно в кавернозное тело полового члена используют несколько препаратов в качестве монотерапии или в комбинации (вещества: простагландин Е1, фентоламин, папаверин). После подбора необходимого количества препарата и соответствующего обучения пациента переводят на выполнение аутоинъекций. Рекомендованная частота — не более трех раз в неделю.

ЛФК

Тренировки мышц промежности — еще один вариант безлекарственной терапии эректильной дисфункции. В силу малоподвижного образа жизни у многих мужчин наблюдается хронический застой крови в области малого таза, что нарушает работу сосудов и отрицательно сказывается на эрекции. Регулярные тренировки с целью развития мускулатуры, окружающей половой член и мошонку, позволяют ощутимо улучшить качество секса. Такие упражнения могут быть полезны всем мужчинам вне зависимости от наличия у них признаков нарушений в этой сфере.

Оперативное вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях лечение эректильной дисфункции без обращения к хирургическим методикам не дает желаемого результата. Варианты хирургического лечения различны.

В первую очередь это оперативные вмешательства на сосудах. В этом случае наилучших результатов можно ожидать у молодых мужчин с проблемами вследствие перенесенной травмы, тогда как у мужчин с генерализованным атеросклерозом эффект после этих операций непродолжителен.

При определенных травмах и патологиях мочеполовой системы иной возможности вернуть пациенту «мужскую силу», кроме как провести протезирование полового члена, не существует. Если пациент настаивает на кардинальном решении своей проблемы, применяют фаллоэндопротезирование полужесткими протезами или гидравлическими имплантатами, имитирующими эрекцию.

В настоящее время разработаны различные модели имплантатов, которые способны с высокой степенью достоверности воспроизводить естественную сексуальную функцию и обеспечивать удовольствие обоим партнерам. Основной недостаток этого метода — внушительная стоимость как самого фаллопротеза, так и операции по его установке.

Существует два типа пенильных имплантатов: гибкие (полужесткие) и наполняемые (двух- или трехкомпонентные гидравлические системы). Большинство пациентов предпочитают трехкомпонентные протезы — в силу достижения более натуральной эрекции. Удовлетворенность половой жизнью после их имплантации отмечают свыше 90% оперированных и их партнерш.

Наиболее тяжелым осложнением имплантации пенильных имплантатов является перипротезная инфекция. В настоящее время все чаще используют фаллопротезы с антибактериальным покрытием, которые позволяют снизить вероятность данного осложнения с 5% до 2%.

Ударно-волновая терапия

Сравнительно новым, но набирающим популярность методом лечения эректильной дисфункции является ударно-волновая терапия (УВТ). Она основана на способности акустических волн размягчать стенки сосудов и стимулировать расширение сети кровоснабжения полового члена, что может приводить к ощутимым результатам уже после одного–трех сеансов.

Ключевое преимущество УВТ — воздействие на причину, а не на симптомы заболевания. Данный метод лечения рекомендуется к применению у пациентов с легкой степенью ЭД или при отсутствии эффекта от ингибиторов ФДЭ-5.

Каждому мужчине, желающему продлить молодость, стоит задуматься о профилактике эректильной дисфункции. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, похудение при повышенной массе тела, регулярную физическую активность, полноценный сон и лечение хронических заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета и других. Но даже если время упущено, не стоит отчаиваться — обратитесь за помощью к урологу-андрологу. Правильная терапия поможет вернуть в вашу жизнь гармонию и яркость интимной близости.

Эректильная дисфункция — где быстро и качественно пройти обследование и получить лечение в Москве?

На этот вопрос отвечает Николай Григорьев, профессор, руководитель Урологической клиники Европейского медицинского центра (EMC):

«В большинстве случаев такое заболевание, как эректильная дисфункция, бывает обусловлено целым комплексом причин. Поэтому врачам необходимо оценить состояние сразу нескольких систем организма, способных оказывать негативное влияние на мужские репродуктивные органы. Это означает, что пациенту потребуется пройти обследование, по результатам которого и будет определено лечение.

Комфортно и быстро сделать это можно в московской Урологической клинике EMC. Наш центр обладает всеми возможностями для проведения диагностики и терапии различных заболеваний мужской мочеполовой системы, в том числе и эректильной дисфункции.

Исследования проводятся в собственной клинико-диагностической лаборатории — это значительно ускоряет процесс получения результатов. Все профильные врачи ведут прием в одном здании, полное обследование можно пройти в течение двух часов и сразу получить индивидуальный и всеобъемлющий план лечения. Выбор терапии в каждом случае индивидуален и подбирается доктором. Если проблема вызвана психологическим фактором, лечение проводится с участием психотерапевта.

Весь комплекс диагностических и лечебных процедур, необходимых пациентам с эректильной дисфункцией, выполняется в соответствии с международными протоколами. В Урологической клинике EMC пациентам оказываются следующие услуги:

• прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный и повторный;
• прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный и повторный;
• прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (и других специалистов) первичный и вторичный;
• клиническая лабораторная диагностика, включая сложные диагностические услуги (лабораторный, функциональный, инструментальный и другие методы исследования);
• компьютерная томография органов таза у мужчин;
• назначение лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов;
• инъекция в половой член;
• реваскуляризация полового члена;
• фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом;
• фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом;
• ударно-волновая терапия;
• назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях мужских половых органов;
• назначение диетического питания при заболеваниях мужских половых органов.

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции, предлагаемое в Урологической клинике является всеобъемлющим и подразумевает использование различных средств терапии. При необходимости проводится эндопротезирование полового члена (фаллопластика). Данные операции в ЕМС выполняют профессора с огромным опытом — Сергей Нестеров, Ника Ахвледиани, Бадри Гвасалия и другие. Специалисты клиники владеют различными современными методами хирургического лечения нарушений эрекции, преждевременного семяизвержения, деформаций полового члена и мужского бесплодия.

При хирургическом лечении к услугам пациентов — круглосуточный стационар европейского уровня, оборудованный палатами повышенной комфортности».

P. S. Это далеко не весь спектр услуг, которые предоставляют специалисты Урологической клиники EMC. Получить подробную консультацию и записаться на прием к врачу можно на сайте EMC или по многоканальному телефону. Диагностическое отделение EMC, которое предлагает обследования для выявления любых нарушений, работает круглосуточно.

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

• медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
• высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Источники:

Эректильная дисфункция – это патология половой функции у мужчин, при которой возникает неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта. При этом длительность нарушений должна быть не менее 3 мес. Данный вид сексуального расстройства является одним из самых распространенных в мире, так как встречается у 52 % мужчин в возрасте 40–70 лет. У 20 % мужчин старше 30 лет возникают сложности с эрекцией. Среди курильщиков ЭД встречается на 15–20 % чаще, чем среди некурящих мужчин. Практически у каждого мужчины на протяжении жизни хотя бы один раз отмечался эпизод нарушений эректильной функции.

Предрасполагающие факторы.

Всем мужчинам необходимо помнить, что существуют предрасполагающие факторы риска развития нарушений эрекции! К ним относятся:

• повышенный вес;
• возраст;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• употребление любых наркотиков;
• частые депрессивные состояния;
• образ жизни с гиподинамией;
• метаболический синдром и нарушение липидного обмена;
• выраженные авитаминозы;
• самые различные неблагоприятные факторы внешней среды (радиация, различные виды излучений и т.д.).

Выделяют 3 основных вида причин эректильной функции.

1. Психогенные – когда расстройства эрекции связаны с тревогой, какими-то конкретными ситуациями, нарушениями психики и т.д.
2. Органические – когда нарушения половой функции развиваются из-за каких-то структурных изменений полового органа как такового.

Выделяют:

• сосудистые причины (из-за повышения артериального давления, атеросклероза, сахарного диабета, венозной недостаточности, оперативных вмешательств и др.);
• неврологические причины (из-за инсультов, рассеянного склероза, различных нейропатий, опухолей, травм и др.);
• эндокринные причины (из-за низкого уровня тестостерона, повышенного содержания пролактина, нарушений функции щитовидной железы и др.);
• структурные причины (из-за травм полового члена, врожденных аномалий развития, болезни Пейрони, искривления, приапизма и др.).

Лекарственные – когда эректильная функция развивается на фоне приема каких-то препаратов (психотропных, антидепрессантов, гипотензивных и др.).

Классификация

Нарушения эрекции принято различать по степени выраженности: выделяют лёгкую; среднюю; умеренную и тяжёлую степени эректильной функции. Так же общепринята и важна классификация по причине развития заболевания:

• психогенная — около 40% случаев;
• органическая — 30% случаев;
• смешанная — 25% случаев;
• без выясненной причины — 5% случаев.

Тревожными симптомами нарушения эрекции являются:

• сложность в наступлении сексуального возбуждения и его продолжения;
• слабая эрекция;
• частичное или полное отсутствие утренней эрекции.

Другие виды сексуальных расстройств у мужчин

Существуют также расстройства половой функции у мужчин, которые напрямую не являются нарушениями эрекции, но вызывают не меньшее снижение качества жизни. Существуют различные нарушениях эякуляции. Самый большой дискомфорт не только мужчине, но и женщине доставляет ускоренное семяизвержение. Неспособность качественно провести половой контакт приводит психоэмоциональным стрессам и даже нежеланию вообще вести половую жизнь. Болезненное и затрудненное семяизвержение встречаются реже, но также резко снижают качество жизни. При различных неврологических заболеваниях может развиваться анэякуляторный синдром – полная неспособность самостоятельного достижения оргазма и эякуляции. После операций на предстательной железе и приема некоторых медикаментов может развиваться стойкая ретроградная эякуляция – заброс спермы при оргазме в мочевой пузырь. Одним из самых частых нарушений половой сферы является отсутствие сексуального желания, влечения (либидо). Снижение либидо, может быть вызвано как нервно-эмоциональным перенапряжением, физической усталостью, так и сопутствующими заболеваниями в организме, нарушением гормонального обмена. Большинство из всех этих отклонений вполне успешно и безопасно лечатся. Важна их своевременная коррекция, чтобы предотвратить формирование вторичных психологических отклонений.

Диагностика

При диагностике расстройств эрекции очень важно определить степень их выраженности. Также необходимо выяснить причину этих расстройств, установить заболевание, вызвавшее развитие снижения эрекции. Необходимо определить наличие или отсутствие других видов сексуальных расстройств (снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма).

Психогенная дисфункция как правило возникает внезапно. При этом сохраняются нормальные утренние эрекции. При психогенных расстройствах часто имеют место проблемы в отношениях с партнёром. Расстройства эрекции в данном случае наступают только при определённых обстоятельствах, а при других условиях – половая функция в норме.

При органической эректильной дисфункции все совсем наоборот. Проблемы возникают постепенно, утренние эрекции снижены или полностью отсутствуют. При этом как правило сохраняется хорошее сексуальное влечение. Качество половых контактов страдает практически всегда, с любыми партнершами и при различных ситуациях. При возникновении первых тревожных симптомов – отсутствия сексуального влечения и слабой эрекции – необходимо обратиться к андрологу.

С целью выявления причин эректильной дисфункции специалисты группы компаний «Мать и дитя» могут провести ряд исследований:

1. Анкетирование – заполнение пациентом опросника МИЭФ-5, общепринятого во всем мире.
2. Осмотр половых органов: яичек, предстательной железы, полового члена.
3. Оценка вторичных половых признаков, андрогенной насыщенности организма и своевременности наступающего полового созревания.
4. Лабораторный анализ мочи и крови.
5. Исследование уровня гормонов.
6. Исследование уровня углеводного и липидного обмена.
7. Оценка состояния сердечно-сосудистой (измерение пульса, артериального давления и по необходимости дополнительной диагностики).
8. Оценка состояния нервной системы.
9. Мониторинг ночных спонтанных эрекций.
10. Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (аналога простагландина Е1 — алпростадила).
11. Ультразвуковая допплерография артерий полового члена.
12. Исследование бульбокавернозного и кремастерного рефлексов.
13. Электромиография полового члена.
14. Ангиография сосудов полового члена.
15. Кавернозометрия.
16. Реофаллография.
17. Эндоуретральная термометрия.
18. УЗИ половых органов.

Как правило в проведении всех методов диагностики нет необходимости. В зависимости от конкретной ситуации врач предложит минимально необходимый набор методик.

Лечение

Всем пациентам перед началом лечения рекомендуется максимально исключить факторы риска наличия отклонений со стороны эрекции. Важна нормализация образа жизни и режима сексуальной активности. Важным этапом является решение вопроса о возможности отмены или замены принимаемых лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию. Неврологические и кардиологические проблемы устраняются с помощью участия узких специалистов, в частности психотерапевта. Врачи рекомендуют таким пациентам прийти на консультацию с сексологом и психологом совместно с партнером – это поможет понять друг друга, расслабиться и довериться.

В зависимости от причины заболевания, выделяют и методы лечения. В случае выявления излечимой причины эректильной дисфункции необходимо провести её устранение.

Существуют этапы консервативного лечения расстройств эрекции

1. На первом этапе при наличии соответствующих показаний используют препараты для стимуляции эрекции (в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа). При наличие андрогенного дефицита – препараты, повышающие концентрацию тестостерона. Для андрогензаместительной терапии применяют лекарственные инъекционные и трансдермальные формы тестостерона. Лекарственное средство, дозу, режим введения и продолжительность курса подбирают индивидуально. Принимать любые медикаменты этих групп необходимо только по назначению врача. В противном случае возможны серьезные побочные эффекты. В случае психогенных расстройств важным этапом первой линии лечения выступает психосексотерапия.

При невозможности назначения или нежелании пациента применять лекарственные препараты, в качестве физического средства первой линии помощи рекомендовано назначение терапии локальным отрицательным давлением. Сущность метода заключается в том, что половой член помещают в специальную колбу, где создают отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Это приводит к увеличению притока крови к половому члену, что обусловливает эрекцию. Для сохранения эрекции на основание полового члена накладывают специальное сжимающее кольцо, ограничивающее венозный отток.

2. Второй этап лечения подразумевает внутрикавернозное или внутриуретральное введение вазоактивных средств. Применяется при отсутствии эффекта от препаратов. Результативность и качество эрекции довольно высоки. У данного метода лечения существуют противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при необходимости применяется хирургическое лечение эректильной дисфункции. Больным с поражениями артерий полового члена, снабжающих тазовые органы, рекомендованы оперативные вмешательства на сосудах. При безуспешности всех остальных методов лечения эректильной дисфункции, в случае если пациент настаивает на кардинальном решении своей проблемы в качестве крайней меры рекомендовано фаллоэндопротезирование полужёсткими протезами или гидравлическими имплантатами, имитирующими эрекцию. Количество удовлетворённых пациентов после протезирования полового члена превышает 80 %.

Профилактика

Снизить вероятность снижения эрекции можно. Для этого врачи рекомендуют:

• Правильное питание.
• Ограничение и исключение вредных привычек (употребления алкоголя и табака).
• Регулярная половая жизнь.
• Здоровый образ жизни, включающий отдых и активные физические нагрузки.
• Контроль и коррекция массы тела.
• Контроль и коррекция содержания глюкозы и липидов в крови.
• Рекомендуется наблюдение пациента у уролога – андролога.

Обращайтесь в группу компаний «Мать и дитя» через форму обратной связи или по телефону call-центра +7(800)7007001

Эректильная дисфункция – состояние, характеризующееся невозможностью достижения и/или сохранения качественной эрекции для совершения полноценного полового акта. В большинстве случаев речь идет о заболевании или комплексе нарушений, при которых проблема с эрекцией является сопутствующей. В частности, у 10% пациентов диагностируется нейрогенная эректильная дисфункция, связанная с неврологическими расстройствами: центральными, периферическими или смешанными.

Причины возникновения

Основными провоцирующими факторами являются травмы спинного мозга, диабетическая нейропатия и состояния после радикальных хирургических вмешательств в органах таза. Также в числе распространенных причин:

• дегенеративные процессы межпозвоночных дисков;
• инфекционные, опухолевые поражения спинного мозга;
• сирингомиелия;
• поперечный миелит;
• травмы, опухоли головного мозга;
• церебральная недостаточность;
• рассеянный склероз.

Характерные симптомы

Если эректильная дисфункция имеет органическую природу, то типичным проявлением является постепенное угасание сексуальной активности. С проблемами психологической этиологии ситуация сложнее, так как затруднения возникают непосредственно перед или в процессе полового акта. При этом у мужчины сохраняется утренняя эрекция и, как правило, способность самоудовлетворения.

Необходимо обратиться к врачу-урологу для консультации, если наблюдаются следующие признаки:

• ускоренное семяизвержение;
• отсутствие эрекции по утрам;
• невозможность вызвать стойкую эрекцию при мастурбации;
• замедление наступления эрекции или ее полное отсутствие даже при сильном возбуждении.

Основные проявления нейрогенной ЭД

Выраженность проблемы может быть как незначительной, так и серьезной, вплоть до полной невозможности совершения полового акта. Эректильная дисфункция всегда ведет за собой психические нарушения. Мужчина постоянно пребывает в плохом настроении, состоянии раздражительности и нервозности. Он всячески уклоняется от интимных контактов, чувствуя неуверенность в собственных возможностях, что приводит к нарастанию стресса, затяжной депрессии и развитию расстройств психики.

Консультация у уролога или андролога необходима при:

• уменьшении численности, полном исчезновении спонтанных эрекций;
• потере упругости полового члена в возбужденном состоянии;
• невозможности совершать полноценные половые акты с достижением оргазма и эякуляцией;
• появление необходимости дополнительно стимулировать пенис, чтобы ввести его во влагалище;
• недостаточной интенсивности эрекции;
• снижении способности совершать повторные сексуальные акты в течение суток.

Особенности терапии

Лечение нейрогенной эректильной дисфункции направлено на устранение ее основных причин. Комплекс мероприятий и длительность терапевтического курса определяются в индивидуальном порядке. Значительное улучшение состояния и восстановление сексуальной функции при данной форме ЭД достигается более чем в 80% случаев. При выявлении сопутствующих органических патологий назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Терапия осуществляется поэтапно, в соответствии с характером и объемом диагностированных нарушений.

Она позволяет устранить:

• вагоинсулярные, симпатико-адреналовые патологии;
• психоэмоциональные расстройства;
• андрогенную недостаточность;
• периферическую полинейропатию;
• последствия черепно-мозговых или спинномозговых травм;
• образования в предстательной железе и/или прямой кишке (выполняются щадящие нервосберегающие операции).

Медикаментозная терапия

Врачи клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» применяют лекарственные средства, проверенные мировой медициной. Они воздействуют на первопричину заболевания, позволяя устранить патологический процесс или минимизировать его проявления. В частности, у специалистов МЦ есть доступ к биопрепаратам, которые:

• воздействуют на патогенез ЭД;
• восстанавливают функциональность и проводимость нервных волокон;
• снижают выраженность симптомов заболевания;
• нормализуют вегетативный контроль над нервными центрами, занимающимися регуляцией копулятивной функции;
• улучшают психоэмоциональное состояние.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ уже много лет используется в урологии, однако рядовому пациенту данная методика стала доступна сравнительно недавно. За счет благоприятного воздействия акустических волн на сосуды она демонстрирует высокий результат при лечении ЭД. Таким образом стимулируется кровообращение в области полового члена и таза, что дает ощутимый эффект уже после 1-3 процедур.

В числе основных преимуществ УВТ:

• практически полное отсутствие противопоказаний;
• хорошая переносимость пациентами;
• выраженная стимуляция обменных и регенеративных процессов;
• активный рост новых клеток и расширение кровеносной сети;
• рассасывание фиброзных структур;
• отсутствие неприятных и болезненных ощущений;
• возможность снизить медикаментозную нагрузку или вовсе отказаться от приема лекарственных препаратов;
• отсутствие побочных эффектов;
• достижение стойкого результата при прохождении полного курса;
• возможность избежать хирургического вмешательства.

Следует помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью является ключевым фактором при лечении ЭД, ведь патологические процессы намного легче обратить на начальных стадиях заболевания.