Доктор Моррис

Эпителиома малерба МКБ 10

Эпителиомой называется одна из разновидностей опухолевых образований, развивающихся из клеток плоского или железистого эпителия, лишенного какой-либо определенной функции: эпидермиса, слизистой оболочки полости рта, пищевода, мочевыводящих путей, полости матки и т.д. Ее развитие может иметь доброкачественное и злокачественное течение. К доброкачественным эпителиомам относятся аденома и папиллома, к злокачественным – аденокарцинома или аденогенная карцинома, базалиома, меланома и другие виды рака.

Причины развития эпителиомы

Конкретные причины возникновения эпителиомы современной медицине не известны. Вероятность образования опухоли эпидермиса и слизистых оболочек повышают такие факторы, как:

  • продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами и частое посещение солярия без солнцезащитных средств;
  • воздействие на кожу высоких температур, химических веществ;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • влияние канцерогенов биологического происхождения (вирусов — в частности, герпеса, гепатита В и С, папилломы человека);
  • гормональные нарушения;
  • лейкоплакия;
  • контакт с химическими канцерогенами (мышьяком, креозотом, анилиновыми красителями, некоторыми видами смол и других соединений).

Повышает риск образования опухолей частое соприкосновение с аллергеном, сопровождающееся появлением различных морфологических элементов сыпи.

Определенное значение в развитии эпителиомы имеет наследственная предрасположенность.

Симптоматика

В большинстве случаев на ранних стадиях опухоли эпителиальной ткани имеют вид небольших бугорков (папул), увеличивающихся в размерах. Они располагаются на поверхности или в толще кожных покровов и на слизистых оболочках.

Папилломы выглядят как небольшие шаровидные подвижные, нередко прикрепленные к коже или слизистой оболочке тонкой ножкой образования с бугристой поверхностью и мягковатой консистенцией.

Аденомы имеют вид узелков или полипов, расположенных на слизистой оболочке.

Базалиома чаще возникает на открытых участках кожи, напоминает округлое желтовато-коричневатое или розовое пятно (бляшку), в центре которого может виднеться углубление.

Плоскоклеточный рак кожи чаще возникает в местах ее повреждения – на поверхности рубцовых дефектов, язв, очагов лейкоплакии. На ранней стадии имеет вид папулы, но быстро распадается с образованием язвы, которая стремительно увеличивается в размерах.

Меланома образуется из скоплений меланина – родимых пятен. Первым ее признаком может стать постоянное покраснение, отек, зуд и боль в области родимого пятна.

При локализации опухоли во внутренних органах ее развитие долгое время может оставаться незамеченным. Как правило, первыми клиническими проявлениями становятся функциональные нарушения со стороны пораженного органа (например, кашель, охриплость голоса, затруднение глотания), боль и такие неспецифические симптомы, как повышение температуры тела, снижение массы тела, общая слабость.

Диагностика

Для обнаружения опухоли внутренних органов проводится обследование пациента с применением рентгенологических и эндоскопических методов, ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии. Фрагмент обнаруженной опухоли иссекается для гистологического анализа, на основании результатов которого и выносится клинический диагноз.

Лечение

Единственный метод лечения – удаление опухоли и иссечение (при необходимости) окружающих ее тканей. В борьбе со злокачественными образованиями применяются также лучевая терапия и химиотерапия.

Базалиома

Базально-клеточная эпителиома чаще возникает на коже лица и шеи. Отличается многообразием клинических форм, большинство из которых начинаются с образования на коже небольшого узелка. Базально-клеточная эпителиома считается злокачественным образованием, так как она обладает инвазивным ростом, прорастает не только дерму и подкожную клетчатку, но также подлежащие мышечные ткани и костные структуры. Однако при этом она не склонна давать метастазы.

К редким формам базалиомы относятся саморубцующаяся эпителиома и обызвествленная эпителиома Малерба. Саморубцующаяся эпителиома характеризуется распадом типичного базалиомного узелка с образованием язвенного дефекта. В дальнейшем происходит медленное увеличение размеров язвы, сопровождающееся рубцеванием отдельных ее частей. В некоторых случаях переходит в плоскоклеточный рак кожи.

Обызвествленная эпителиома Малерба

Пиломатриксома — это доброкачественная опухоль, появляющаяся в детском возрасте из клеток сальных желез. Проявляется образованием в коже лица, шеи, волосистой части головы или плечевого пояса единичного очень плотного, подвижного, медленно растущего узелка, величиной от 0,5 до 5 см.

Спиноцеллюлярная эпителиома

Развивается из клеток шиповатого слоя эпидермиса и отличается злокачественным течением с метастазированием. Излюбленная локализация — кожа перианальной области и гениталий, красная кайма нижней губы. Может протекать с образованием узла, бляшки или язвы. Характеризуется быстрым ростом как по периферии, так и в глубину тканей.

Аденоидная кистозная эпителиома

Встречается чаще у женщин после пубертатного периода. В большинстве случаев она представлена множественными безболезненными опухолями размером до крупной горошины. Цвет образований может быть голубоватым или желтоватым. Изредка встречается белесоватый цвет, из-за которого элементы эпителиомы могут напоминать угри. В отдельных случаях наблюдается появление одиночной опухоли, достигающей размеров лесного ореха.

Типичная локализация элементов — ушные раковины и лицо, реже поражается волосистая часть головы, еще реже — плечевой пояс, живот и конечности. Характерно доброкачественное и медленное течение. Лишь в единичных случаях наблюдается трансформация в базалиому.

— одиночные или множественные узлы, которые имеют шаровидную форму с четки-ми границами, плотные на ощупь, размером от 2 до 6 мм, безболезненные при пальпации, цвет кожи над ними не изменен. На разре­зе — узел бледно-розового цве-та с наличием мелких кистозных полостей;

— плотный безболезненный одиночный узел, который выступает над поверхностью кожи (последняя в цвете не изменена), поверхность гладкая. В некоторых слу­чаях можно обнаружить маленькие отверстия, из ко­торых при надавливании выделяется содержимое бе­ловатого цвета. Патоморфологически состоит из мно­жества волося-ных фолликулов;

— один или несколько плотных узелков серого цвета размером от 0,5 до 1,5 см, цент-ральная часть узла по­крыта сероватой чешуйкой, может иметься углубление в цен-тре, а по периферии — зона эритемы. Патомор­фологически — раковые «жемчужи-ны»;

— представлена одиночным или множественными уз­лами, локализующимися на воло-систой части головы и лица, имеет шаровидную форму, мягкая, безболез­ненная, размером около 4 см, может сливаться между собой, образуя конгломераты опухо-лей, кожа над опу­холью лишена волос, цвет ее обычный;

+ представлена одиночным и безболезненным узлом округлой формы и плотной кон-систенции с диаметром около 2 см. На разрезе — серо-желтого цвета, слои­стого строения, имеет участки обызвествления и нек­роза.

Синоним рака:

— амелобластома;

— цилиндрома;

+ карцинома;

— саркома;

— бластома.

84. У больного рак кожи (по классификации TNM) обозначен следующим образом — T1N0M0. Какая это стадия рака ?

+ первая;

— вторая;

— третья;

— четвертая.

85. Рак нижней губы T2N0M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

+ вторая;

— третья;

— четвертая.

86. Рак нижней губы T3N0M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

+ третья;

— четвертая.

87. Рак слизистой оболочки полости рта T1N1M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

+ третья;

— четвертая.

88. Рак кожи лица T2N1M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

+ третья;

— четвертая.

89. Рак кожи слизистой оболочки полости рта T3N1M0. Какая это стадия распрост-ранения рака ?

— первая;

— вторая;

+ третья;

— четвертая.

90. Рак кожи лица T1N2M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

91. Рак кожи лица T1N3M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

92. Рак слизистой оболочки рта T2N2M0. Какая это стадия рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

93. Рак слизистой оболочки рта T2N3M0. Какая это стадия рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

94. Рак кожи лица T3N2M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

95. Рак кожи лица T3N3M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

96. Рак кожи лица T4N0M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

97. Рак кожи лица T4N1M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

98. Рак кожи лица T4N2M0- Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

99. Рак кожи лица T4N3M0. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

100. Рак кожи лица T1N2M1. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

101. Рак кожи лица T2N2M1. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

102. Рак кожи лица T1N1M1. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

103. Рак кожи лица T0N1M1. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая; —

третья;

+ четвертая.

104. Рак кожи лица T1N0M1. Какая это стадия распространения рака ?

— первая;

— вторая;

— третья;

+ четвертая.

105. Каким символом в классификации TNM обозначают рецидив рака ?

— «а»;

+ «р»;

— «t»;

— «е»;

— «д».

106. Экзофитная (папиллярная) форма рака редко встречается на:

— коже лица и шеи;

— верхней губе;

— нижней губе;

+ слизистой оболочке полости рта.

107. Инфильтративная форма рака редко встречается на:

— коже лица;

— верхней губе;

— нижней губе;

— языке;

+ слизистой оболочке полости рта.

108. Инфильтрат при инфильтративной форме рака имеет:

— мягкую консистенцию;

+ хрящеподобную консистенцию;

— может быть любой консистенции.

109. При инфильтративной форме рака патологический очаг имеет:

— четкие границы;

+ нечеткие границы.

110. Раковая язва имеет следующий вид:

+ края язвы плотные, приподнятые в виде валика (кратерообразная язва); дно покры-то фибринозным нале­том или корками, после удаления которых видно, что дно яз-вы заполнено мелкозернистой тканью, которая легко кровоточит; основание язвы плотное, инфильт­рированное, язва безболезненная при пальпации;

— края язвы четкие, гладкие и плотные; дно покрыто налетом серо-желтого цвета (цвета испорченного са­ла); язва округлой формы, основание хрящеподобной кон-систенции, безболезненное при пальпации;

— края язвы мягкие, подрытые и нависающие; язва имеет плоское дно и покрыто мел-кими грануляциями желтого цвета; форма — неправильная; основание язвы мягкое, болезненная при пальпации;

— края язвы плотные, неровные и подрытые; дно за­полнено вялыми и легко кровото-чащими грануляция­ми желтого цвета; основание язвы плотное и ин­фильтрирован-ное; вокруг язвы имеются свищи со скудным гнойным отделяемым и рубцы; болез-ненная при пальпации;

— края язвы мягкие, отечные, неровные; дно выполнено грануляциями красного цве-та, которые покрыты жел­тым налетом; форма язвы — линейная или неровная; осно-вание язвы — мягкое, болезненное при пальпа­ции;

— края язвы мягкие, отечные и подрытые; дно выполне­но вялотекущими грануляция-ми бледного или бледно-розового цвета, заполнено некротическими массами; фор-ма — неправильная; основание язвы мягкое; ло­кализуется на слизистой оболочке внутренней (язычной) поверхности ментального отдела нижней челю­сти; язва ма-лоболезненная при пальпации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *