Энтерофурил или энтеросгель?

«Энтеросгель» и «Энтерофурил» – это препараты, рекомендованные для нормализации работы кишечника. Они применяются для купирования острой и хронической диареи, а также устраняют диспепсические симптомы. Несмотря на схожие показания, эти лекарства имеют разные составы и свойства, поэтому могут назначаться как по отдельности, так и совместно.

Характеристика «Энтеросгеля»

Это российский препарат, выпускаемый в форме пасты. Его активным веществом является энтеросорбент полиметилсилоксана полигидрат. Его основной задачей является поглощение и утилизация токсинов разной этиологии – продукты распада, свободные радикалы, метаболиты. Многие отмечают, что данный препарат в разы эффективнее активированного угля при разных проявлениях интоксикации, включая ротавирусную инфекцию, пищевые расстройства и дерматиты.

Характеристика «Энтерофурила»

Это зарубежное лекарство (Босния и Герцеговина), которое относится к группе антибиотиков широкого спектра. Основой состава является нифуроксазид – противомикробное вещество, которое активно борется с кишечными инфекциями. Основным показанием к применению является устранение расстройства стула. Но поскольку основной механизм купирования диареи предполагает регидратацию, а не борьбу с бактериальной микрофлорой, назначение данного лекарства целесообразно лишь при диагностированной кишечной инфекции.

Что общего?

Общим показанием у этих средств является лечение диареи разной стадии и этиологии: острая, хроническая, лекарственная, идиопатическая. Помимо антидиарейного свойства, оба препарата оказывают защитное действие на организм. «Энтеросгель» обволакивает стенки кишечника, предотвращая вторичное попадание болезнетворных агентов, а «Энтерофурил» стимулирует фагоцитоз, повышая внутриклеточные барьеры к действию токсинов и бактерий.

Применение препаратов ограничивается лишь индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам состава. При развитии выраженных проявлений аллергии (отек, сыпь, крапивница, анафилактический шок) необходимо отменить лекарство и обратиться к врачу.

Прямых противопоказаний к применению во время беременности и лактации нет, разве что не рекомендуется использовать сладкую пасту «Энтеросгель». Что же касается нифуроксазида, то хоть это и антибиотик, он не всасывается в ЖКТ и оказывает лишь локальное действие на стенки кишечника, поэтому не представляет опасности для здоровья женщины и плода. Тем не менее, перед приемом обоих средств лучше проконсультироваться с врачом.

Чем отличаются?

Самым важным отличием данных лекарств является состав и механизм действия. «Энтеросгель», будучи энтеросорбентом, представляет собой диспергированный гель с размером частиц до 300 мкм. Попадая в организм человека, они трансформируются в матрицы с водными порами, которые обладают выраженными поглотительными свойствами. Благодаря такой консистенции в геле осаждаются не только метаболиты, к примеру, билирубин, но и высокомолекулярные бактериальные токсины. Очень важно, что в процессе утилизации предотвращается обратное всасывание патогенных веществ стенками кишечника.

«Энтерофурил» направлен на разрушение бактериальной микрофлоры. В низких и средних дозах он дезактивирует болезнетворных агентов, а в высоких оказывает выраженное бактерицидное действие. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые чаще всего вызывают инфекционное расстройство кишечника. При этом в отличие от других антибиотиков, он не подавляет здоровую микрофлору.

	«Энтеросгель»			«Энтерофурил»
Активное вещество	полиметилсилоксана полигидрат			нифуроксазид
Доп. свойства	адсорбирующее; детоксикационное			противомикробное; бактерицидное
Доп. показания	разные виды интоксикации; язва; хронические болезни почек и печени с признаками диспепсии; болезни кожи; аллергические синдромы; онкологические болезни; токсикоз			–
Применение детям	сладкая паста – от 1 года			суспензия – от 1 месяца; капсулы – с 3 лет
Побочные действия	запор; отвращение к препарату			тошнота; боли в желудке; усиление диареи
Производитель	Россия			Босния и Герцеговина
Формы выпуска	паста	туба 225 г	410 р.	капс.	16 шт.	200 мг	270 р.
		10 пак. по 22,5 г	420 р.		30 шт.	100 мг	320 р.
	–			суспензия (90 мл) – 400 р.

В таблице указаны примерные цены на октябрь 2018 года.

«Энтеросгель» в народе называют средством для «чистки» организма. Поэтому он часто фигурирует в комбинированных рецептах с фитопрепаратами для лечения прыщей, аллергии и очищения лимфы. Однако, многие медики отмечают, что такая терапия запрещена при отравлении цианидами, щелочами и кислотами, поскольку в данном случае необходима системная детоксикация в стационаре.

Какой препарат лучше?

Данные лекарства нельзя сопоставлять, поскольку они относятся к разным группам, отличаются составом, показаниями и биохимическими свойствами. «Энтеросгель» применяется при интоксикациях, а «Энтерофурил» – при кишечных инфекциях. Если же рассматривать их, как симптоматические средства от диареи, то выбирать нужно опять-таки по причине ее появления.

Большинство врачей полагают, что в случае внезапной диареи лучше принять «Энтеросгель» – он более безопасен и предназначен для устранения всех признаков диспепсии. Эффективность препаратов на основе нифуроксазида у некоторых медиков до сих пор вызывает сомнения. Однако, если сравнить объективные отзывы пациентов, то многие отмечают, что «Энтерофурил» гораздо быстрее устраняет кишечные расстройства.

ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не только из-за внутренних факторов: переедания, жирной и тяжелой пищи, заболеваний и т.п., но существует и внешняя угроза — кишечная инфекция.

В случаях, когда необходим кишечный антисептик и противодиарейный препарат, избавляющий от тошноты, рвоты и диареи, врач может назначить Энтерофурил.

Рисунок 1 — Энтерофурил хорошо справляется с кишечной инфекцией

Энтерофурил — препарат широкого спектра действия, обладающий антибактериальным и противодиарейным свойствами. Вещество, обеспечивающее бактерицидный эффект, — нифуроксазид — действует против патогенных и условно-патогенных микробов, которые являются возбудителями кишечных инфекций (стрептококк, сальмонелла, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк и другие патогенные микроорганизмы). Он нарушает процесс их размножения, ликвидирует выработку токсических веществ грибами, стимулирует иммунную систему. Минимизирует риски повторного заражения.

Энтерофурил активен исключительно в просвете кишечника и не влияет на нормальную его микрофлору, именно поэтому дисбактериоз развивается очень редко.

А благодаря отсутствию всасывания препарата в кровь его применение возможно даже при терапевтическом лечении грудных детей.

Показания к применению

Применяется Энтерофурил в следующих случаях:

• ятрогенная диарея, вызванная применением различных противомикробных препаратов;
• диарея хронического течения неясного происхождения;
• диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами острого течения;
• диарея хронического течения у пациентов, страдающих колитом;
• диарея острого течения неясного происхождения;
• диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами хронического течения.

Противопоказания

Противопоказания конечно тоже есть:

• непереносимость фруктозы;
• возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные (суспензия для приема внутрь);
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;
• детский возраст до 3 лет (капсулы);
• глистная инвазия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитрофурана;
• беременность.

Побочные эффекты

Рисунок 2 — Побочным эффектом Энтерофурила может быть кожная сыпь

Как правило, при приеме Энтерофурила побочные реакции, как и передозировка, не наблюдаются. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
• тошнота;
• рвота.

Как принимать Энтерофурил?

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и суспензия для приема внутрь. Капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг действующего вещества,

Суспензия выпускается только в одной дозировке – 200 мг в 5 мл.

Энтерофурил разрешен для лечения кишечных инфекций у детей с одного месяца. Капсулы предназначены для детей от трёх лет, а малышам можно давать исключительно суспензию.

Принимать препарат можно до, во время и после еды, так как действие Энтерофурила не зависит от приема пищи. Но при такой свободе действий нужно учитывать и согласовывать между собой прием Энтерофурила и энтеросорбентов (например, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после них.

Итак, прием Энтерофурила в зависимости от лекарственной формы будет выглядеть следующим образом:

Капсулы 100 мг.:

Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 капсулы 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 2 капсулы 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Капсулы 200 мг.:

Взрослые и дети старше 7 лет: по 1 капсуле 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 1 капсуле 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Капсулы необходимо проглотить, не открывая и не высыпая содержимого, запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл), сока или компота.

Суспензия

Для дозирования используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая риску 2.5 мл. Перед употреблением препарат необходимо хорошо встряхнуть. Между приемами Энтерофурила необходимо выдерживать равные временные интервалы.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: по 2,5 мл суспензии 2 – 3 раз/сут.

Дети в возрасте от 7 месяцев до 2 лет: по 2,5 мл суспензии 4 раз/сут.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 5 мл суспензии 3 раз/сут.

Дети старше 7 лет и взрослые: по 5 мл суспензии 4 раз/сут.

Продолжительность курса терапии: 5-7 дней. Если в течение первых 3 дней приема не наблюдается улучшение, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Прием Энтерофурила прекращают, когда в за последние 12 часов у человека не отмечен эпизод диареи.

В течение всего периода лечения с помощью Энтерофурила следует исключить употребление спиртных напитков.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Как сказано выше, Энтерофурил практически не всасывается в кровоток, поэтому его прием беременными женщинами и кормящими мамами возможен. Отметим, что исследования на людях не проводились, и в инструкции нет четкого разрешения применять Энтерофурил в период беременности и ГВ. Но года наблюдений врачей за своими пациентками дают вывод — принимать можно. Правда, в любом случае для начала необходимо согласовать прием препарата с наблюдающим врачом, так как бесконтрольное применение препаратов может нанести вред.

Энтерофурил при ротавирусе

Если человек столкнулся с ротавирусной инфекции, то Энтерофурил не поможет. Дело в том, что, как следует из названия, ротавирусная инфекция провоцируется вирусом, а Энтерофурил имеет исключительно бактерицидный эффект.

Энтерофурил при диарее

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом.

Энтерофурил назначается при диарее, так как способен не только купировать ее, но и излечивать причину — кишечную инфекцию.

Рисунок 3 — Энтерофурил при диареи

Но стоит обратить внимание — Энтерофурил уничтожает патогенные микроорганизмы, помогает от поноса, но не может восполнить потерянную жидкость и электролиты. Поэтому одновременно с его приемом необходимо пить регидратационные растворы, чтобы избежать обезвоживания и, следовательно, осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. В указанных лекарствах содержится комплекс солей, которые организм теряет Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, именно поэтому «народный” метод — раствор поваренной соли в кипяченой воде — хорош, но он обеспечит организм только ионами натрия и хлора, но не поможет при потере калия, магния и других веществ. Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора на каждый эпизод диареи. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Детям рекомендуется давать по 0,5 литра раствора непосредственно после жидкого стула. Если кишечная инфекция выявлена у грудничка, то ему следует давать по нескольку глотков питья (из ложки или бутылочки) через каждые 5-10 минут. При сильном обезвоживании, когда человек находится в полуобморочном состоянии, потеря жидкости и электролитов восстанавливается путем внутривенного введения раствора.

Энтерофурил при рвоте

Как и в случае с диареей, при рвоте необходима дополнительная регидратационная терапия.

Чаще всего реакция организма на интоксикацию начинается с рвоты, а не с поноса.

Использование Энтерофурила строго по назначению врача и по инструкции может быть эффективным в следующих случаях, сопровождающихся рвотой:

• пищевая токсикоинфекция — отравление человека некачественными продуктами питания, Здесь целесообразно использовать Энтерофурил, если эпизоды рвоты наблюдаются в течение суток и дольше. Также, перед началом приема препарата необходимо промыть желудок и принять кишечные сорбенты;
• острая кишечная инфекция.

Стоит отметить, что рвота, имеющая инфекционную этиологию, может сопровождаться общей интоксикацией организма. Она проявляется: диареей, вялостью, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах.

Но есть причины рвоты, которые не связаны с жизнедеятельностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а значит Энтерофурил здесь не поможет:

• отравление алкоголем;
• употребление некоторых медикаментов;
• гормональные нарушения;
• беременность;
• нарушение состояния внутреннего уха и вестибулярного аппарата, сопровождающееся выраженным головокружением.

Энтерофурил при отравлении

Почти каждый человек сталкивался с пищевым отравлением. Рвота, диарея, повышенная температура и т.п. Основная причина подобной интоксикации — размножение и жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попавших из некачественной пищи. В данном случае Энтерофурил способен облегчить состояние больного и вызвать гибель бактерий. Но стоит помнить, что препарат помогает лишь при инфекционной природе интоксикации, если вышеперечисленные симптомы вызваны вирусом, то Энтерофурил не может.

Рисунок 4 — Энтерофурил при отравлении

А если алкогольное отравление? В этом случае препарат противопоказан к приему, так как при отравлении алкоголем действие Энтерофурила начинается еще в желудке, а не в просвете кишечника — алкоголь способен нарушать оболочку капсулы, и лекарство просто не успевает поступать к месту размножения бактерий. Все это способно привести к негативным последствиям. Использовать Энтерофурил можно спустя двенадцать часов после отравления алкоголем.

Энтерофурил аналоги

В настоящее время на фармацевтическом рынке зарегистрированы препараты-аналоги и синонимы Энтерофурила.

Рисунок 5 — Аналоги Энтерофурила

Синонимами — препараты, у которых так же, как у Энтерофурила, действующее вещество нифуроксазид. Аналоги — лекарства, оказывающие максимально схожий терапевтический эффект, но в основе другое активное вещество.
Следует помнить, что аналоги и синонимы Энтерофурила может назначать только врач, так как у каждого препарата есть список противопоказаний и ограничений приема.

К синонимам Энтерофурила относят следующие препараты:

Аналогами Энтерофурила являются следующие лекарственные препараты:

• Бактисубтил (капсулы);
• Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E (раствор, суспензия, таблетки и ректальные суппозитории);
• Фталазол (таблетки) показан при инфекционной дизентерии, энтероколите, профилактике перед проведением операции на кишечнике;
• Энтерол (гранулят для приготовления раствора для приема внутрь);
• Сангвиритрин (капсулы, мазь, раствор) обеспечивает антимикробный, противовоспалительный эффект;
• Сульгин (таблетки) показан при терапии бактериальной дизентерии, колита, расстройства желудка;
• Леворин (таблетки, мазь, свечи вагинальные, гранулят для приготовления суспензии) эффективен при грибковых инфекциях ЖКТ.

Видео: Энтерофурил против диареи