Эндометриоз и спираль

Внутриматочная спираль является средством контрацепции. Существует два вида спиралей: медная и гормональная.

Медная спираль

kupferspirale.jpg Copper coil @www.muvs.org Медная спираль чаще всего представляет из себя мягкий т-образный по форме прутик из искусственного материала, который обмотан медной нитью. Спираль вводится врачом во время протечения менструации в матку и находится там от трёх до пяти лет – в зависимости от модели. С помощью малейших выделений меди, сперматазоиды теряют свою активность на пути к яйцеклетке, так как их подвижность и способность перемещаться ограничена, также как и яйцеклетки. Поэтому также очень редким случаем при таком методе контрацепции является внематочная беременность. При воздействии спирали также поддаётся влиянию слизистая оболочка матки и потому возможность усадки оплодотворённой яйцеклетки в матке предотвращается. Именно по этой причине медная спираль может быть использована в качестве экстренной контрацепции после незащищённого полового акта.

Плюсы

Во время полового акта после установки гормональной спирали вам больше не придётся думать о методах контрацепции, лишь только о том, что её необходимо менять по истечении пяти лет. Данный метод не приводит к каким-либо ошибкам во время применения. Ваш гормональный баланс не подвергается никакому воздействию. Так как гормональная спираль содержит только жёлтые гормональные тела (гестаген), её можно использовать даже во время кормления. Консистенция и количество молока не будут подвержены влиянию.

Минусы

Чаще всего наблюдается усиленные и длительные; кровотечение также может быть болезненным и появляться и в промежуточные периоды во время цикла. В редких случаях спираль может быть отвергнута организмом. Медная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому в редких случаях могут проявиться воспаления в нижней части живота, в случае чего необходимо немедленно обратиться ко врачу, чтобы избежать дальнейшего развития инфекции и сохранить способность к фертильности. Особенно женщины, которые планируют позже иметь детей должны иметь подобную опасность в виду. Тем не менее, сама спираль не вызывает этих воспалений. Медная спираль противопоказана в случае, если велики шансы получить заболевания, передающиеся половым путём, при воспалениях в нижней части живота, при раковых заболеваниях шейки матки или матки или при деформации формы матки (напр. миомы), при аллергии на медь и при нарушениях свёртываемости крови.

Надёжность

Медная спираль является очень надёжным и всегда возможным к обратимости методу контрацепции (изъятие спирали возможно в любое время). Первое обследование с УЗИ должно быть проведено с 4ю по 12ю неделю после введения спирали в матку. После этого через шесть месяцев ваш врач должен проверить правильность посадки и расположения спирали. После каждого цикла менструации вы можете также сами проследить, ощущаются ли нити меди на наружном зеве матки и таким образом сама спираль всё ещё находится в матке.

Доступность

Медная спираль является медикаментом, получаемым только с помощью рекомендации врача и им/ей же устанавливается. Расходы на спираль не покрываются кассой медицинского страхования — вы несёте их сами.

До установки ВМС Мирена® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/»мажущие» кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала ЗГТ эстрогенами у женщины, которая продолжает применять ВМС Мирена®, ранее установленную для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.

ВМС Мирена® не применяется для посткоитальной контрацепции.

ВМС Мирена® следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих ВМС Мирена®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

ВМС Мирена® не следует рассматривать как метод первого выбора в постменопаузном периоде у женщин с выраженной атрофией матки.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение ВМС Мирена® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования ВМС Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении ЗГТ эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при применении ВМС Мирена® по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев к концу первого года применения ВМС Мирена® соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.

Когда ВМС Мирена® применяют в комбинации с ЗГТ эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Трубка-проводник помогает защитить ВМС Мирена® от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВМС Мирена® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию, часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Установлено, что наличие нескольких половых партнеров у женщины или нескольких половых партнеров у партнера женщины является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать репродуктивную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.

При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВМС Мирена® следует удалить. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия

Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВМС Мирена®. Поскольку ВМС Мирена® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВМС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

При неправильном положении в полости матки ВМС следует удалить. В это же время может быть установлена новая система.

Необходимо объяснить женщине, как проверять нити ВМС Мирена®.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВМС могут происходить в основном во время введения, хотя могут и не обнаруживаться в течение некоторого времени после введения и снижать эффективность ВМС Мирена®. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВМС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов.

В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании у женщин, применяющих ВМС (n=61448 женщин) с периодом наблюдения 1 год, частота перфораций составляла 1.3 (95% ДИ: 1.1-1.6) на 1000 введений во всей когорте исследования; 1.4 (95% ДИ: 1.1-1.8) на 1000 введений в когорте исследований с ВМС Мирена® и 1.1 (95% ДИ: 0.7-1.6) на 1000 введений в когорте исследований с медьсодержащими ВМС.

При продлении периода наблюдения до 5 лет в подгруппе данного исследования (n=39009 женщин, применяющих ВМС Мирена® или медный внутриматочный контрацептив) частота перфорации, обнаруженной в разное время в течение всего 5-летнего периода, составила 2.0 (95% ДИ: 1.6-2.5) на 1000 введений.

Исследование продемонстрировало, что как грудное вскармливание на момент введения, так и введение до 36 недель после родов были ассоциированы с увеличенным риском перфорации (см. таблицу 3). Эти факторы риска были подтверждены в подгруппе с 5-летним периодом наблюдения. Оба фактора риска не зависели от типа применяемой ВМС.

Таблица 3. Частота перфораций на 1000 введений для всей когорты исследования с периодом наблюдения 1 год, стратифицированное по грудному вскармливанию и времени после родов при введении (рожавшие женщины)

Повышенный риск перфорации при введении ВМС существует у женщин с фиксированным неправильным положением матки (ретроверсией и ретрофлексией).

Эктопическая беременность

Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности в клинических исследованиях при применении ВМС Мирена® составляла примерно 0.1% в год. В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании с периодом наблюдения 1 год частота эктопической беременности при применении ВМС Мирена® составляла 0.02%. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих ВМС Мирена®, является низким. Однако если у женщины с установленной ВМС Мирена® наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей

Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможна перфорация стенки матки или экспульсия ВМС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно провести УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации ВМС Мирена® проводят рентгенологическое исследование.

Кисты яичников

Поскольку контрацептивный эффект ВМС Мирена® обусловлен, главным образом, ее местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВМС Мирена®. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.

Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применение ВМС Мирена® в комбинации с ЗГТ эстрогенами

При применении ВМС Мирена® в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в ВМС Мирена®

Т-образная основа ВМС Мирена® содержит бария сульфат, который становится видимым при рентгенологическом исследовании.

Необходимо иметь в виду, что ВМС Мирена® не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не наблюдалось.

Дополнительная информация для пациенток

Регулярные осмотры

Врач должен обследовать Вас через 4-12 недель после установки ВМС, в дальнейшем необходимы регулярные врачебные осмотры не реже одного раза в год.

Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если:

• Вы перестали ощущать нити во влагалище.
• Вы можете нащупать нижний конец системы.
• Вы предполагаете, что беременны.
• Вы ощущаете постоянную боль в животе, лихорадку или отмечаете изменение обычного характера выделений из влагалища.
• Вы или ваш партнер ощущаете боль во время полового акта.
• Вы отметили внезапные изменения менструального цикла (например, если у Вас менструации были скудными или отсутствовали, а затем появилось постоянное кровотечение или боль, либо менструации стали чрезмерно обильными).
• У Вас появились другие клинические проявления, например, головная боль типа мигрени или сильная повторяющаяся головная боль, внезапные нарушения зрения, желтуха, повышение артериального давления или любые другие заболевания и состояния, перечисленные в разделе «Противопоказания» и «С осторожностью».

Что делать, если Вы планируете беременность или хотите удалить ВМС Мирена® по другим соображениям

Ваш врач может с легкостью удалить ВМС в любое время, после чего беременность становится возможной. Обычно удаление проходит безболезненно. После удаления ВМС Мирена® репродуктивная функция восстанавливается.

Когда беременность нежелательна, ВМС Мирена® должен быть удален не позднее 7 дня менструального цикла (при ежемесячном цикле). Если ВМС Мирена® будет удалена позднее седьмого дня цикла, следует пользоваться барьерными методами контрацепции (например, презервативом) в течение не менее 7 дней до его удаления. Если при применении ВМС Мирена® наблюдаются нерегулярные менструации или же менструации отсутствуют, за 7 дней до удаления ВМС следует начать применять барьерные методы контрацепции и продолжать их применение до тех пор, пока менструации не возобновятся. Можно также установить новую ВМС сразу же после удаления предыдущей; в этом случае никаких дополнительных мер предохранения от беременности не требуется.

Как долго можно использовать ВМС Мирена®

ВМС Мирена® обеспечивает защиту от беременности в течение 5 лет, после чего ее следует удалить. Новая ВМС Мирена® может быть установлена сразу же после удаления предыдущей.

Восстановление способности к зачатию (Можно ли забеременеть после прекращения применения ВМС Мирена®)

Да, можно. После того, как ВМС Мирена® будет удалена, она перестает оказывать влияние на Вашу нормальную репродуктивную функцию. Беременность может наступить в течение первого менструального цикла после удаления ВМС Мирена®.

Влияние на менструальный цикл (Может ли ВМС Мирена® повлиять на Ваш менструальный цикл)

ВМС Мирена® влияет на менструальный цикл. Под ее действием менструации могут измениться и приобрести характер «мажущих» выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться.

В первые 3-6 месяцев после установки ВМС Мирена® у многих женщин наблюдаются, помимо их обычных менструаций, частые кровянистые «мажущие» выделения или скудные кровотечения. В некоторых случаях в этот период отмечаются очень обильные или длительные кровотечения. Если Вы обнаружили у себя указанные симптомы, особенно если они не исчезают, сообщите об этом своему врачу.

Наиболее вероятно, что при применении ВМС Мирена® с каждым месяцем число дней кровотечения и количество теряемой крови будет постепенно уменьшаться. Некоторые женщины со временем обнаруживают, что менструации у них полностью прекратились. Поскольку количество крови, теряемой с менструациями, при применении ВМС Мирена® обычно уменьшается, у большинства женщин наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови.

После удаления системы менструальный цикл нормализуется.

Отсутствие менструаций (Нормально ли не иметь менструаций)

Да, если Вы применяете ВМС Мирена®. Если после установки ВМС Мирена® Вы отметили исчезновение менструаций, это связано с влиянием гормона на слизистую оболочку матки. Ежемесячного утолщения слизистой оболочки не происходит, следовательно, не происходит отторжение ее во время менструации. Это не обязательно означает, что Вы достигли менопаузы или что Вы беременны. Концентрация в плазме крови Ваших собственных гормонов остается нормальной.

Фактически отсутствие менструаций может быть большим преимуществом для комфорта женщины.

Как Вы можете узнать, что беременны

Беременность у женщин, использующих ВМС Мирена®, даже если у них отсутствуют менструации, маловероятна.

Если у Вас нет менструаций в течение 6 недель и Вы обеспокоены этим, проведите тест на беременность. В случае отрицательного результата проводить дополнительные пробы нет необходимости, если у Вас нет других признаков беременности, например тошноты, утомляемости или болезненности молочных желез.

Может ли ВМС Мирена® вызывать боль или дискомфорт

Некоторые женщины испытывают боль (напоминающую менструальные боли) в первые 2-3 недели после установки ВМС. Если Вы ощущаете сильную боль или если боль продолжается более 3 недель после установки системы, обратитесь к своему врачу или в лечебное учреждение, где Вам устанавливали ВМС Мирена®.

Влияет ли ВМС Мирена® на половые акты

Ни Вы, ни Ваш партнер не должны ощущать ВМС во время полового акта. В противном случае половых актов следует избегать до тех пор, пока Ваш врач не убедится, что система находится в правильном положении.

Какое время должно пройти между установкой ВМС Мирена® и половым актом

Лучше всего, чтобы дать Вашему организму отдохнуть, воздерживаться от половых актов в течение 24 ч после введения в матку ВМС Мирена®. Однако противозачаточным действием ВМС Мирена® обладает с момента установки.

Можно ли использовать тампоны

Рекомендуется применять гигиенические прокладки. Если же Вы применяете тампоны, менять их следует очень осторожно, чтобы не вытащить нити ВМС Мирена®.

Что случится, если ВМС Мирена® самопроизвольно выйдет из полости матки

Очень редко во время менструаций может произойти экспульсия ВМС из полости матки. Необычное увеличение кровопотери при менструальном кровотечении может означать, что ВМС Мирена® выпала через влагалище. Возможна также частичная экспульсия ВМС из полости матки во влагалище (Вы и Ваш партнер могут заметить это во время полового акта). При полном или частичном выходе ВМС Мирена® из матки ее противозачаточное действие немедленно прекращается.

По каким признакам можно судить, что ВМС Мирена® находится на месте

Вы можете сами проверить, находятся ли на месте нити ВМС Мирена®, после того как у Вас закончилась менструация. После окончания менструации осторожно введите палец во влагалище и нащупайте нити в его конце, недалеко от входа в матку (шейка матки).

Не следует тянуть нити, т.к. Вы можете случайно вытащить ВМС Мирена® из матки. Если Вам не удается нащупать нити, обратитесь к врачу.

Гинекологи в сети клиник «Здоровье» помогут решить проблему с вросшей спиралью любой сложности. А так же гарантировать быструю, безболезненную процедуру установки и извлечения спирали. Обращайтесь — мы поможем.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль является одним из надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип ее действия основан на том, что из спирали в полость матки поступают специальные препаратары, которые препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки. Среди этих препаратов: медь, прогестерон, золото и т. д.

В наше время существует множество внутриматочных контрацептивов. Они могут быть как в форме спирали, так и в форме кольца или Т-образными.

Больнинство современных внутриматочных контрацептивов изготавливают из специально обработанного пластика. Специальные «усики», располагающиеся во влагалище легко позволяют удалять контрацептив при надобности.

Показания к применению ВМС «Мирена»

• В качестве контрацептивного средства для предотвращения нежелательной беременности
• При лечении аномальных менструальных кровотечений (меноррагии)
• Для предупреждения аномального разрастания эндометрия матки (гиперплазии) во время проведения заместительной терапии эстрогенами

Гормональная система «Мирена» помимо контрацептивного эффекта обладает лечебным действием. Эта особенность позволяет применять ее при миоме матки и эндометриозе, аденомиозе, предменструальном синдроме.

В связи с очень низкой концентрацией гормона разрешено применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопоказаны. Отсутствие отрицательного воздействия на лактацию и развитие ребенка, позволяет устанавливать внутриматочную спираль после родов.

Основные преимущества ВМС Мирена

• Является высокоэффективным и обратимым контрацептивом
• Удобна в применении
• Имеет местный контрацептивный эффект
• Не имеет системного гормонального влияния
• Уменьшает менструальную кровопотерю
• Снижает шанс воспалительных заболеваний малого таза
• ВМС установка и ВМС удаление не доставляют болезненных ощущений

По эффективности в виде противозачаточного средства ВМС Мирена сравнивается со стерилизацией женщины. Она эффективнее, чем пероральные контрацептивы (таблетки) и внутриматочные спирали, содержащие медь. Как показали клинические испытания, на каждую тысячу женщин, использующих данную ВМС, в течение года выходит всего два случая беременности. Женщины с чрезмерными менструальными кровотечениями перестают страдать, а выделения уменьшаются в течение трех месяцев после того, как была введена спираль. У некоторых женщин менструация полностью прекращается.

Противопоказания к применению ВМС «Мирена»

• Беременность
• Злокачественные новообразования матки или шейки матки
• Эрозия шейки матки
• Рак молочной железы
• Врожденные и приобретенные аномалии матки, препятствующие введению внутриматочных контрацептивов
• Инфекции и воспалительные заболевания мочеполовой системы
• Маточные кровотечения из половых путей неустановленной этиологии
• Острые заболевания печени, опухоли печени
• Индивидуальная непереносимость компонентов ВМС

Принимать решение об установке внутриматочной спирали необходимо совместно с врачом-гинекологом после обследования в медицинской клинике. Устанавливают ВМС «Мирена» сроком на 5 лет, причем контрацептивный эффект ее применения составляет 98%.

Где установить спираль?

Установка и удаление внутриматочной спирали проводятся только в медицинских учреждениях. ВМС установка может проводиться исключительно в том случае, когда женщина здорова, поскольку к установке ВМС имеется ряд противопоказаний.

Перед тем, как поставить внутриматочную спираль, обращайтесь в сеть клиник «Здоровье»! Пройдите осмотр, диагностику и консультацию гинеколога. Квалифицированный врач назначит необходимые анализы, определит возможные противопоказания, подберет правильный вид ВМС, подходящий именно вам, а затем установит ее.

Спираль от эндометриоза

Что нужно знать тем, кто впервые столкнулся с проблемой эндометриоза? Вопросы врачу задает 29-летний дизайнер из Энгельса Юлия Круглова.
Отвечает заведующая женской консультацией поликлиники №197 Западного административного округа Москвы, врач высшей категории Ирина Ивановна Киселева.

– Обратилась к врачу из-за болезненных ощущений во время месячных. Он отправил на УЗИ, где обнаружили эндометриоз матки. Правда ли, что из-за этого я не смогу забеременеть?
– При этом недуге клетки слизистой оболочки матки появляются в местах, где в норме их быть не должно. Эти скопления клеток называют «очагами эндометриоза».
Чаще всего их обнаруживают в стенке матки или на шейке. Реже болезнь захватывает маточные трубы, яичники и даже другие органы. Например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи.
Оказываясь в новом месте, клетки продолжают вести «привычный образ жизни». В частности, в дни месячных они вызывают кровотечения, которые приводят к образованию спаек. Те, в свою очередь, постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что и провоцирует бесплодие.
Бывают случаи, когда у женщин с эндометриозом маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает. Некоторые ученые считают, что в таких ситуациях проблемы с зачатием связаны с гормональными и иммунологическими нарушениями.
– Каким образом клетки из матки попадают в другие органы?
– Причины возникновения эндометриоза пока до конца не изучены. Но считается, что клетки могут перемещаться из матки вместе с кровью в период месячных или во время некоторых гинекологических операций.
Конечно, здоровый организм имеет средства защиты от такого переселения. В норме, даже если клетки и оказались в брюшной полости, наш иммунитет не позволит им осесть и прижиться.
Поэтому считается, что у женщин с эндометриозом обязательно есть проблемы с иммунитетом. И именно они, в конечном итоге, становятся спусковым крючком болезни.
– То есть любая простуда, снизившая иммунитет, может привести к эндометриозу?
– Не совсем. Имеют значение и генетическая предрасположенность, и нарушения баланса половых гормонов в организме женщины. В первую очередь опасна склонность к избытку эстрогенов.
Кроме того, риск заболевания увеличивают аборты, интимные контакты в дни месячных. Имеют значение и другие причины: особенности конституции, работы нервной и иммунной систем, плохая экология. Лишь при сочетании нескольких неблагоприятных факторов у женщины появляется эндометриоз.
– Говорят, что эндометриоз лечат гормонами. А всем ли они подходят? Я не готова постоянно пить таблетки…
– Выбор лекарств зависит от возраста женщины, от того, где расположены очаги эндометриоза, сколько их. А также от того, как пациентка переносит препараты и есть ли у нее другие заболевания.
На самом деле существует несколько групп средств, помогающих при эндометриозе. Это не только комбинированные таблетки, содержащие женские половые гормоны. Есть еще и другие препараты, подавляющие менструальную функцию. К сожалению, не всегда лечение проходит гладко. У некоторых женщин могут быть колебания веса, «приливы», перепады настроения, потливость, головная боль.
Поэтому сегодня активно применяется альтернативный метод лечения – особая внутриматочная спираль с гормонами. Она вводится в матку, а затем в течение длительного времени из нее высвобождается препарат на основе прогестерона.
«Гормональная спираль» обладает преимуществами по сравнению с другими видами лечения. Она дает меньше побочных эффектов. Кроме того, нет необходимости в ежедневном приеме таблеток.
Но у нее есть и свои недостатки. Поэтому решение о выборе метода лечения принимает гинеколог после консультации с эндокринологом.
– Я очень хочу стать мамой.
А все эти гормоны, как я понимаю, исключают беременность?
– Да, во время лечения зачатие, конечно, не должно произойти. Ведь препараты для лечения эндометриоза влияют на гормональную функцию.
Тем, кто хочет забеременеть, рекомендуется это делать в течение 3–6 месяцев после отмены препаратов. Именно эти сроки считаются оптимальными. Потом эндометриоз, как правило, «возвращается».
– Если у меня после лечения наступит беременность, эндометриоз может спровоцировать выкидыш?
– Эндометриоз проявляется исключительно во время месячных. В период беременности он «замирает». Точно так же, как и в менопаузе, когда прекращаются менструации.
– А мне нужна лапароскопия?
– В некоторых случаях лапароскопическая операция необходима. Чаще всего она является и диагностической, и лечебной. Вначале врач через небольшое отверстие в брюшной стенке осматривает органы при помощи специального оптического прибора. Если он видит изменения в яичниках, маточных трубах или на брюшине, может сразу же провести оперативное лечение. Но сказать точно, насколько вам необходима лапароскопия, можно только после дополнительных обследований.
В случае, когда эндометриоз захватывает стенку матки, для диагностики может потребоваться гистероскопия. Это тоже хирургическая процедура, при которой производится осмотр матки оптическим прибором.
– Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатическими средствами или травами?
– Как правило, нетрадиционные способы лечения не приводят к полному выздоровлению. Даже более современными методами с этим недугом справиться сложно. Процесс лечения долгий и требует терпения как со стороны врача, так и пациентки.
Однако, если традиционное лечение по какой-либо причине противопоказано, можно использовать и фитотерапию, и гомеопатические средства. В некоторых случаях они улучшают самочувствие.
– Нужны ли мне какие-то особые витамины и микроэлементы?
– Специальных витаминов для женщин с эндометриозом не существует. Обычные профилактические комплексы вам вполне подойдут. Однако, если у вас из-за обильных месячных снижен уровень гемоглобина, может потребоваться дополнительный прием препаратов железа.
– Я веду достаточно активный образ жизни. Стоит ли мне как-то ограничивать себя в питании или занятиях фитнесом?
– Особой диеты для женщин с эндометриозом не существует. Просто соблюдайте правила здорового питания. Следите, чтобы в вашем рационе были свежие овощи, ягоды и фрукты. Чаще ешьте рыбу – сардины, лосось, в них содержатся полиненасыщенные жирные кислоты. Следите за тем, чтобы у вас не было запоров. Если есть лишний вес, постарайтесь похудеть. Это необходимо для нормализации баланса женских половых гормонов.
Что касается спорта и фитнеса, то ограничений совсем немного. Женщинам с эндометриозом не рекомендуются занятия силовыми упражнениями, связанные с поднятием тяжестей. Также откажитесь от езды на велосипеде. Аэробика, плавание, бег, лыжные и пешие прогулки принесут только пользу.
– А как насчет загара и отдыха на море? Есть какие-то ограничения?
– Желательно не планировать отпуск на дни месячных. Если же этого не удалось, то в «критические» дни лучше всего оставаться в отеле. Жаркое солнце может способствовать усилению кровотечения. В остальное время ограничений никаких нет.
– Есть ли какие-то особенности интимной гигиены при моем заболевании?
– Желательно в дни месячных отказаться от использования тампонов. Считается, что они могут способствовать распространению эндометриоза. И иногда усиливают неприятные ощущения.
– Если вообще не лечить эндометриоз, каковы будут последствия?
– Этот недуг относится к доброкачественным, то есть не влияет на продолжительность жизни. Что касается прогноза на будущее, то все зависит от того, как эндометриоз проявляется.
Обычно все проблемы остаются без изменений или даже усугубляются. Так, к примеру, частые и обильные кровотечения могут приводить к тяжелой анемии.
При этом надо заметить, что даже проведенное лечение – не гарантия полного исчезновения жалоб. Эндометриоз может неоднократно возобновляться. До наступления менопаузы самопроизвольного выздоровления от этого недуга, к сожалению, не бывает.

Цифры и факты:

• Эндометриоз – третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.
• Различные формы эндометриоза выявляют у 30–40% дам, страдающих бесплодием.
• Эндометриоз чаще всего встречается у женщин в самый активный период жизни – от 27 до 45 лет.

Ольга МУБАРАКШИНА