Доктор Моррис

Экзофтальм

Причины, признаки, лечение экзофтальма у человека

Экзофтальм (или пучеглазие) – это патологическое частичное смещение одного или обоих глаз из глазниц наружу. Зачастую заболевание сигнализирует о каких-то болезнях других органов и систем (например, это может быть пучеглазие при заболевании щитовидной железы или при возникновении опухолевого процесса в глазнице).

При экзофтальме глазное яблоко смещается вперед, но при этом также может иметь место смещениенесколько в сторону. Размер глазного яблока остается прежним.

Чаще всего экзофтальм наблюдается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  • базедова болезнь (или диффузный токсический зоб) – так называют узловое поражение щитовидной железы;
  • опухоли глазницы;
  • опухоли головного мозга (в том числе метастатические);
  • травматическое повреждение глазницы с кровоизлиянием в глазное яблоко (одна из наиболее частых причин одностороннего экзофтальма);
  • травматический перелом основания (нижнего участка) черепа;
  • тромбоз (закупорка сгустком крови) сосудов головного мозга;
  • аневризма сосудов головного мозга (единичное или множественное мешкообразное выпячивание сосудистой стенки);
  • воспалительное поражение костных и мягких тканей глазницы;
  • воспалительное поражение придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, пазух решетчатой кости);
  • варикозное расширение вен глазницы;
  • трихинеллез (при миграции трихинелл в мягкие ткани глазницы).

Односторонний экзофтальм у ребенка или взрослого свидетельствует о быстро наступивших патологических изменениях в тканях, окружающих глазное яблоко.

Как проявляется экзофтальм

Признаки пучеглазия у детей и взрослых заключаются не только во смещении глазного яблока вперед. Это также:

  • ухудшение подвижности глазных яблок ввиду патологических нарушений в глазодвигательных мышцах. При этом развиваются косоглазие и двоение в глазах;
  • кератопатия – дистрофическое поражение роговицы, которое характеризуется ее постепенным прогрессирующим разрушением, а в дальнейшем и присоединением воспалительного процесса. Кератопатия развивается из-за того, что при выпирании глаза веки не смыкаются, а поэтому не защищают роговицу от пыли или ветра, ее увлажнение становится неполноценным;
  • признаки сдавливания зрительного нерва.

Сдавливание зрительного нерва – это самое неблагоприятное состояние, которое может сопровождать экзофтальмом. Благодаря импульсам, проходящим в зрительном нерве, в головном мозгу «отображается» картинка увиденного. При сильном сдавливании:

  • зрительный нерв очень быстро погибает;
  • наступает полная слепота.

Поэтому появление пучеглазия (особенно если выражены симптомы отечного экзофтальма — пучеглазия, наступившего в результате отека тканей) должно вызвать настороженность касательно повреждения зрительного нерва.

Само по себе выпирания глазного яблока может быть выраженным в разной степени – от практически незаметного (определяется с помощью специальных методов диагностики) до выраженного, когда при взгляде мельком на лицо выпирающее глазное яблоко (или оба) сразу же обращает на себя внимание. Также экзофтальм может быть незамеченным, если у человека как вариант нормы наблюдается глубокое расположение глазных яблок.

При наличии экзофтальма для полноценной диагностики заболевания следует учитывать изменения со стороны других органов и систем. Так, выявление тахикардии, экзофтальма и тремора (дрожания) сигнализирует о том, что возможны эндокринологические нарушения – а именно тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).

Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе и других болезнях

Важно не только зафиксировать факт пучеглазия, но и определить его степень. Для этого проводят экзофтальмометрию – при помощи специальных офтальмологических зеркал оценивают расположение глазных яблок и степень их смещения. Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе или других заболеваниях существенно не отличается.

При выраженном экзофтальме проводят исследование роговицы – оценивают ее:

  • поверхность (ровная или нет);
  • наличие видимых повреждений;
  • степень увлажнения.

Для того чтобы уточнить изменения в глазнице, которые могли привести к экзофтальму, применяют ее исследование с помощью таких методов, как:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Наиболее частой причиной пучеглазия являются эндокринные нарушения – в частности, со стороны щитовидной железы. Поэтому при экзофтальме в обязательном порядке проводят лабораторное определение количества гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма у человека заключается в лечении патологических состояний, которые вызвали его:

  • при воспалительном поражении глазницы назначают антибиотики и противовоспалительные средства. В случае образования гноя его удаляют хирургическим методом;
  • при воспалительном поражении придаточных пазух носа назначения те же, что и при воспалении мягких и твердых тканей глазницы;
  • при онкологических процессах метод лечения зависит от вида опухоли. Практикуют хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов;
  • при тромбозе сосудов головного мозга назначают антикоагулянты и фибринолитики (средства, растворяющие кровяной сгусток);
  • при эндокринных нарушениях проводят коррекцию гормонов. Перед тем как лечить эндокринный экзофтальм, тщательно проверяют, нет ли другой причины экзофтальма (например, опухоли).

Если экзофтальм сопровождается нарушениями со стороны роговицы, практикуют:

  • применение регенерирующих (способствующих заживлению) мазей и гелей;
  • временное скрепление между собой век до того момента, пока роговица не восстановится.

Если экзофтальм сопровождается выраженным сдавливанием глазного нерва, то параллельно с лечением основного заболевания проводят хирургическое удаление жировой ткани глазницы, чтобы уменьшить давление на нерв.

Больше про лечение экзофтальма вы можете узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/. Но помните, что это ознакомительная информация – только высококвалифицированный специалист может назначить лечение (например, капли при пульсирующем экзофтальме).
Связанные статьи:
Симптомы конъюнктивита у детей
Причины появления мушек перед глазами

Что такое экзофтальм?

Это смещение или выпадение глазного яблока (птоптоз), что может вызвать ощущение «выпученных глаз». Может наблюдаться на одном глазу или на обоих, в зависимости от разных причин.

Почему он появляется?

В большинстве случаев экзофтальм связывают с щитовидной орбитопатией, которая представляет собой воспалительное заболевание, связанное с гипертиреозом. Заболевание может быть очень серьезным, так как орбита является нерастяжимой костистой полостью, в которой воспалительный процесс такого рода может сдавить зрительный нерв и привести к слепоте.

К другим процессам, вызывающим экзофтальм, относятся орбитальные опухоли, опухоли глазного яблока, высокая близорукость или врожденная глаукома, а также другие заболевания щитовидной железы или орбитальные воспалительные заболевания.

Как можно предотвратить появление экзофтальм?

В некоторых случаях на ранних стадиях можно обнаружить появление экзофтальм только при помощи специальных визуальных техник.

Пациентам с проблемами гипертиреоза следует обратиться к офтальмологу, так как зрительный орган является мишенью для болезней, связанных с гипертиреозом.

Даже сегодня, если проблема со зрением не совсем ясна, возможно, что эндокринолог и не направит пациента к специализированному офтальмологу.

С другой стороны, статистика показывает, что болезни связанные с экзофтальмом, такие как щитовидная орбитопатия, особенно встречаются у молодых курящих женщин. Доказано, что употребление табака, хотя он не является прямым фактором воздействия, обостряет заболевание, поэтому крайне важно избежать воздействия табака.

Экзофтальм или пучеглазие – это заболевание, при котором происходит выпячивание одного или обоих глазных яблок. Это состояние является симптомом различных заболеваний. Экзофтальм может быть ярко выражен или же заметен только при специальном офтальмологическом осмотре.

Помимо выпячивания глазного яблока могут наблюдаться такие симптомы, как нарушения движения глаза, появление двоения и косоглазия. Если экзофтальм ярко выражен, то глаз перестает хорошо закрываться. Это может привести к сухости глаза, различным травмам и развитию керапатии.

Также экзофтальм может быть осложнен сдавливанием зрительного нерва. Это может привести к нарушениям кровотока и послужить причиной гибели нерва, что вызовет потерю зрения.

Причины возникновения экзофтальма (пучеглазия)

Эндокринная офтальмопатия является наиболее распространенной причиной экзофтальма. За счет сбоев в иммунной системе появляются многочисленные повреждения тканей и органов. Данное заболевание вызывает отек жировой ткани в глазнице, глазных мышц и их рубцевание. При эндокринной офтальмопатии характерно проявление экзофтальма на обоих глазах.

Кроме того пучеглазие может возникать по следующим причинам:

  • Опухоли местом локализации, которых является глазница;
  • Воспаления слезных желез, жировой ткани и кровеносных сосудов в глазнице;
  • Васкулиты глазных сосудов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Киста слизистой оболочки;
  • Травмы, вызвавшие кровоизлияние за глазное яблоко;
  • Варикозное расширение вен глазниц.

Диагностика экзофтальма (пучеглазия)

Болезнь требует срочного офтальмологического осмотра. В ходе него врач назначает различные исследования для выявления причин вызывающих экзофтальм.

  • Экзофтальмометрия – при ее помощи оценивается расположение глазных яблок;
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляются изменения в глазнице, которые могли стать причиной пучеглазия;
  • Лабораторные исследования – проверяется уровень гормонов щитовидной железы для исключения эндокринной офтальмопатии.

Лечение экзофтальма (пучеглазия)

Лечение экзофтальма в первую очередь направленно на причину его возникновения. Те или иные заболевания, ведущие к пучеглазию, требуют различных методик лечения. Оно назначается после консультации у врача, серии анализов и постанови диагноза.

  • Если причиной стала эндокринная офтальмопатия, врачи назначают глюкокортикостероидные препараты;
  • Воспалительные процессы лечатся массивной противовоспалительной и антибактериальной терапией. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство;
  • Онкологические заболевания, послужившие причиной пучеглазия, подлежат характерному лечению (химиотерапия, лучевая терапия, операция);
  • Если экзофтальм вызван сдавливанием зрительного нерва, то назначается операция в ходе, которой удаляется жировая ткань. Тем самым снижается давление на нерв.

Если по причине выраженного экзофтальма была повреждена роговица, то проводится временное сшивание век для того, чтобы ее укрепить. Также назначаются восстанавливающие мази.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *