Дробление ультразвуком

Лечение камней в почках зависит от размера, типа камня и его местонахождения. Небольшие камни в почках, которые не блокируют вашу почку и не вызывают функциональные нарушения органов, не требуют инвазивного лечения и могут лечиться медикаментозной терапией. Но если у вас большой камень в почках и вы испытываете сильную боль или проблемы с почками, ваш семейный врач может направить вас к врачу, который лечит проблемы с мочевыводящими путями (уролог или нефролог).

Современные способы удаления камней из почек и мочеточника

• Уретероскопия (эндоскопическое разрушение и удаление камней из мочеточника через мочеиспускательный канал)
• Чрезкожная нефтолитотрипсия (дробление и удаление камня из почки через прокол, с помощью эндоскопических инструментов)
• Ударно-волновая литотрипсия (бесконтактное дробление камня в почке и мочеточнике при помощи ультразвуковых волн)
• Открытая полостная операция

Методы лечения и удаления камней из почек и мочеточника в Международной Инновационной Клинике

Медикаментозное лечение

Большинство мелких камней (до 0,5 см) в почках не требуют инвазивного лечения. Лекарственные препараты помогут контролировать количество минералов и солей в вашей моче, а также будут способствовать расслаблению мышц мочеточника и отхождению камня. Тип лекарства, который назначит врач, зависит от размера и типа почечных камней.

Бесконтактное дробление камней в почке и мочеточнике ультразвуком (Дистанционная литотрипсия)

Для некоторых камней в почках и мочеточнике, в зависимости от размера и местоположения, ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (Дистанционная литотрипсия).

По всему миру врачи-урологи широко применяют дистанционную литотрипсию как оптимальный метод лечения мочекаменной болезни без хирургического вмешательства или инвазивных процедур.

Как происходит дробление камней в почках ультразвуком

Литотрипсия – это дробление камней при помощи ударных волн. Этот метод позволяет практически безболезненно дробить камни диаметром до 20 мм в почках и мочеточнике, разрушая их до самых маленьких конкрементов с последующим выведением естественным путем. Эта процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Во время литотрипсии пациента укладывают на специальный стол таким образом, чтобы камень оказался непосредственно на пути экстракорпоральной ударной волны. Важнейшим этапом лечения является точное обнаружение местонахождения конкремента, с этой целью используется ультразвуковое исследование. Процедура длится от 45 до 60 минут и проходит под визуальным контролем уролога. Иногда для полного выведения камня необходимо провести несколько сеансов. Измельченные остатки камня выходят из организма вместе с мочой без дополнительного вмешательства. Чтобы процесс выведения камней проходил быстрее, нужно пить много воды и придерживаться специальной диеты.

Что входит в стоимость процедуры ДИСТАНЦИОННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ – 6900 грн.

• консультация уролога
• непосредственно процедура дробления
• назначение вспомогательной медикаментозной терапии

Наше оборудование

В Международной Инновационной Клинике процедура дробления камней в почках и мочеточнике осуществляется с применением новейших разработок на оборудовании последнего поколения – литотриптор Dornier Compact Sigma. Система Дорнье Компакт Сигма является ударно-волновым литотриптором для проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL / ЭУВЛ) в урологии.
УЗИ наведение
Дорнье Компакт Сигма оборудован системой УЗИ наведения – FarSight. Эта технология кардинально отличается от традиционных ультразвуковых технологий тем, что обеспечивает точное прицеливание на камень, позволяя наблюдать ракурс прохождения ударной волны и процесс дезинтеграции конкрементов в реальном времени.
Трехмерное изображение
В отличие от традиционных литотрипторов, Дорнье расширяет возможности, предлагая уникальную трехмерную систему визуализации. Трехмерное изображение позволяет не только увидеть конкременты в любых ракурсах при любой их локализации, но также обеспечивает оптимальный контроль за процессом ударно-волновой литотрипсии.

• Мочекаменная болезнь почек считается широко распространенной болезнью. В Европе этой болезнью могут страдать до 10 процентов жителей.
• Более 90 процентов случаев мочекаменной болезни почек и мочеточников можно успешно лечить без операции — методом экстракорпоральной литотрипсии.
• В Центре медицинской диагностики эта болезнь лечится современным литотриптором Dornier Compact Sigma (Германия).

Что такое литотрипсия?

Литотрипсия — одна из наиболее безопасных и эффективных процедур, помогающих удалить камни, сформировавшиеся в почках или мочевых путях. Литотриптор обнаруживает камни в мочеточниках и почках при помощи рентгеновских лучей или ультразвука. Место, где они сформировались, врач видит на экране. Во время выполнения процедуры аккустические волны высокой энергии направляются точно в находящийся в мочевых путях или почке камень и дробят его.

Является ли эта процедура болезненной?

Литотрипсия считается одним из наименее травмирующих человеческий организм способов избавления от камней в почках и мочеточниках. Для того, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, перед процедурой ему делают инъекцию обезболивающих лекарств. Когда камень раздроблен, более мелкие кусочки чаще всего легко удаляются с мочой. Осложнения после этой процедуры случаются крайне редко.

Какого размера камни могут быть раздроблены?

Литотрипсия применяется в тех случаях, когда диаметр камня составляет от 5 до 25 мм. Камни большего размера удаляются хирургическим путем.

Каковы особенности литотриптора Dornier Compact Sigma, с которым вы работаете?

Большим преимуществом литотриптора Compact Sigma является то, что он при помощи ультразвука может обнаружить даже те камни, которые образовались из солей мочевой кислоты и не видны при рентгеновском исследовании.

Как пациент должен подготовиться к процедуре?

За день до процедуры пациент должен ограничить себя в еде, за несколько часов до нее рекомендуется вообще ничего не есть.

Какие действия выполняют перед процедурой?

В вену капельным путем водят жидкость, делают инъекцию обезболивающих лекарств.

Во время проведения процедуры постоянно наблюдают за кровяным давлением пациента, его пульсом и другими показателями.

Какова продолжительность процедуры литотрипсии?

Обычно для раздробления камня необходимо от нескольких сот до трех тысяч аккустических ударов. Процедура в среднем длится около 40 минут. Литотрипсия выполняется в условиях дневного стационара, и в тот же либо на следующий день пациента отпускают домой. Через две недели выполняется контрольное рентгенологическое исследование, путем которого устанавливается, был ли камень полностью уничтожен во время процедуры.

Для всех ли может применяться эта процедура?

90 процентов пациентов, у которых были диагностированы камни в почках или мочеточниках, можно успешно лечить методом литотрипсии. Литотрипсия не рекомендуется во время беременности, а также если рост пациента составляет более 2,1 м или менее 1,22 м, либо если его вес более 136 кг.

Решение по поводу того, может ли быть применено лечение мочекаменной болезни почек и мочеточников методом экстракорпоральной литотрипсии, может принимать только врач-уролог после выполнения необходимых исследований.

Врач уролог-эхоскопист Н. Бальчюнас выполняет процедуру литотрипсии

Хирургическое удаление камня почки или мочеточника – это крайняя мера, к которой сейчас прибегают лишь в исключительных случаях.
Предпочтение сегодня отдается малотравматичным методикам дробления камней.
Одним из наиболее перспективных методов лечения мочекаменной болезни сегодня является дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
Это методика бесконтактного разрушения камня с помощью генерируемых специальным прибором механических ударных волн.

ПОКАЗАНИЯ К ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Показанием для ударно-волновой литотрипсии служит наличие камня в почке или мочеточнике.
Имеются ограничения по размеру и физическим свойствам камня. Возможность проведения процедуры в каждом конкретном случае необходимо уточнять у врача-уролога.

Модульный литотриптор COMPACT SIGMA (Dornier MedTech, Германия), совмещающий в себе мобильную рентгеновскую С-дугу OPESCOPE Acteno (Shimadzu, Япония), ультразвуковой сканнер Flex Focus 500 (BK Ultrasound, Дания) и полностью автоматизированный стол для пациента RELAX+ (Dornier MedTech, Германия).

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
В нашем центре используется оборудование признанных мировых лидеров в производстве медицинской техники.
В операционной установлен литотриптор COMPACT SIGMA (Dornier MedTech, Германия) — модульный литотриптор, совмещающий в себе мобильную рентгеновскую С-дугу OPESCOPE Acteno (Shimadzu, Япония), ультразвуковой сканнер Flex Focus 500 (BK Ultrasound, Дания) и полностью автоматизированный стол для пациента RELAX+ (Dornier MedTech, Германия).

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ

• Компьютерная томография почек, мочеточников, мочевого пузыря либо КТ-урография (конкретную процедуру назначает уролог)
• RW, ВИЧ, гепатит В и С
• ОАМ, ОАК, креатинин, мочевина, мочевая к-та
• Глюкоза, билирубин общ, АСТ, АЛТ
• Группа + резус-фактор, протромбин, время кровотечения, время свертывания, ЛДГ общ., АЧТВ, МНО
• ЭКГ с расшифровкой
• Консультация терапевта
• Флюорография грудной клетки

ПОДГОТОВКА К ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Специальной подготовки к проведению процедуры дистанционного дробления камня не требуется.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Дробление камня с помощью ударных волн (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) – это процедура, которая проводится амбулаторно (не требует госпитализации).
Во время процедуры пациент располагается на столе лежа на спине или животе.
Процедура проводится в условиях медикаментозной седации, поэтому перед процедурой устанавливается периферический венозный катетер.
Для точного наведения ударных волн на камень при проведении дистанционной литотрипсии используется ультразвуковой либо рентгеновский контроль.
Воздействие на камень производится ударными импульсами (механическое воздействие) и начинается с низкоэнергетических режимов (500-600 импульсов), обеспечивающих адаптацию нормальных тканей к воздействию. В дальнейшем производится 2500-3000 высокоэнергетических импульсов.
Общая продолжительность одной процедуры около 60 минут.
После процедуры пациент проводит в клинике под наблюдением врачей 2-3 часа.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Ожидаемым результатом процедуры является полное разрушение камня.
Для эффективного разрушения камня требуется от одной до трех процедур дробления.
Фрагменты подвергшегося дроблению камня выходят из организма с мочой.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Поскольку при проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии происходит механическое воздействие на здоровые ткани организма, возможна их травматизация. Повреждение здоровых тканей способно привести к развитию осложнений, как непосредственно во время процедуры, так и в различные сроки после ее проведения.
Вероятность развития значимых для жизни и здоровья осложнений невелика!
В результате процедуры могут развиваться гематурия, нарушение оттока мочи из почки, почечная колика, гидронефроз, гидроуретер, гематома почки, разрыв мочеточника, урогематома, уринома, острая почечная недостаточность, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острый пиелонефрит, паранефральный абсцесс, уросепсис, травматические повреждения близлежащих органов (печень, надпочечники, желудок, кишечник, селезенка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, клетчатка брюшной полости и забрюшинного пространства).
Помимо специфических осложнений, непосредственно связанных с дроблением камня с помощью ударной волны, непосредственно во время процедуры и сразу после нее могут развиться неспецифические осложнения в виде ощущения жара, озноба, головокружения, потливости, слабости, артериальной гипо-/гипертензии, обморока, тошноты, рвоты, озноба, гипертермии, бледности, затрудненного дыхания, сердцебиения, судорог, мышечного тремора.