Доктор Моррис

Допегит при грудном вскармливании

Допегит – препарат, который сегодня активно назначают кормящим мамам, страдающим от повышенного артериального давления, ишемической болезни сердца. Иногда – используется в качестве мочегонного средства. При приеме Допегита уменьшается частота сокращений сердечной мышцы, объем крови, перекачиваемый за минуту и, соответственно, общее периферическое сопротивление сосудов.

Допегит является препаратом центрального генеза, то есть метаболит в данном случае образуется в центральной нервной системе и понижает тонус главной мышцы организма.

Назначается лекарственный препарат при нетяжелой гипертонии, в том числе беременным и кормящим мамам. Подбор дозы Допегита (особенно при грудном вскармливании) – прерогатива исключительно лечащего врача женщины. Как правило, начинают с минимума и с каждым днем дозировку увеличивают в случае необходимости. Также постепенно происходит и отмена препарата. Между увеличениями и снижениями доз должно пройти не менее 2-х дней. Если вы не принимаете никаких сопутствующих препаратов, понижающих давление, то максимальной суточной дозой Допегита могут стать 2 г. Если другие понижающие давление средства все же применяются, то максимальная доза Допегита в сутки не должна превышать 50 мг.

Допегит при кормлении: и все-таки можно?

В инструкции к лекарственному средству противопоказания для приема во время грудного вскармливания и беременности нет, однако же указано, что принимать препарат в эти особые месяцы жизни женщины следует с особой осторожностью. И это неспроста: ведь вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за самочувствие и жизнь ребенка.

Для приема Допегита при грудном вскармливании существуют совершенно определенные строгие показания. И это при том, что, как отмечено в той же инструкции, проведенные испытания отрицательного воздействия лекарства на грудничков не выявили.

Побочные действия у Допегита все же есть. И, если вы кормите грудью, то должны быть к себе особенно внимательны.

Изредка во время приема Допегита наблюдались такие явления:

  • параличи лицевого нерва;
  • головокружение и головная боль;
  • депрессия;
  • психоз;
  • более выраженное проявление симптомов сердечной недостаточности;
  • замедление пульса;
  • появление признаков стенокардии;
  • отечность;
  • сухость во рту;
  • диспепсические расстройства;
  • нарушение работы печени;
  • ринит;
  • воспаление слюнных желез;
  • снижение уровня лейкоцитов / тромбоцитов в крови;
  • кожные аллергические реакции, включая синдром Алана Лайела;
  • анемия.

Помимо этого, принимая Допегит, вы можете существенно набрать вес.

Эти побочные явления могут сопровождать прием препарата в случае превышения установленной врачом дозы, а также, если у вас имеются прямые противопоказания. К таковым в данном случае относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • прием антидепрессантов;
  • болезни печени;
  • гемолитическая анемия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • депрессивные состояния;
  • феохромоцитома и некоторые другие.

Если вы страдаете почечной недостаточностью и вам назначен Допегит, об этом также нужно сообщить доктору: возможно, потребуется корректировка дозы.

Хотя документально подтвержденных сведений о негативном влиянии Допегита на состояние ребенка нет, но случалось, что именно во время приема этого препарата мамочки отмечали у своих малышей «отголоски» некоторых из перечисленных побочных явлений. Специалисты ж связывают с приемом мамой Допегита появление у ребятишек желтушки, а у самих кормящих женщин – уменьшение выработки молока.

Что делать, если вы превысили назначенную дозу?

В таком случае настоятельно рекомендуется срочное промывание желудка и стимулирование рвоты, чтобы максимально вывести Допегит из организма и уменьшить всасывание препарата в кровь и, соответственно, в грудное молоко. Это снизит риск возникновения нежелательных последствий как у корящей мамы, так и у ребенка.

Даже если вы все успели сделать правильно и вовремя, некоторое время после происшествия необходимо быть особо бдительной и контролировать частоту сердечных сокращений, объем циркулирующей крови, работу почек и ЦНС, электролитный баланс.
Однако, лучше всего – просто быть повнимательней.

Повышение АД после родов и в период лактации: как лечить?

В первые несколько дней повышенное давление может быть обусловлено чисто физиологическим увеличением ОЦК. В дальнейшем признаки гипертонии могут быть связаны с иными нарушениями в работе вашего организма.

Гипертонические явления могут возникнуть еще в период беременности и сохраняться некоторое время, пока материнский организм адаптируется в своем новом статусе.

Недосыпание, переутомление, стрессы, часто свойственные кормящим, также могут стать причиной повышения АД.

К прочим факторам гипертонии в период кормления грудью можно отнести:

  • прием мамочкой препаратов, которые способствуют сокращению матки;
  • злоупотребление тонизирующими напитками (крепкий чай, кофе, какао, отвары корня солодки);
  • старая гипертоническая болезнь.

От чего зависит влияние гипотензивных препаратов на ребенка?

Когда доктор назначает кормящей маме гипотензивные препараты, то главным фактором здесь является именно грудное вскармливание. Дело в том, что при попадании препарата в грудное молоко степень его влияния на малыша будет тем больше, чем больший объем молока он съест. Немаловажное значение играют время, которое прошло с момента приема матерью препарата до кормления, способность лекарства осваиваться организмом матери и возможностью выведения организмом ребенка.

Если речь идет о Допигите (основное действующее вещество в нем – метилдопа), то специалисты настаивают на том, что его воздействие на малышей, получающих материнское молоко, не существенно и, в целом, лекарство является безопасным.

Что рекомендуют медики?

Если женщина кормит малыша грудью, то при выборе препаратов, понижающих давление, лучше отдавать предпочтение лекарствам:

  • водо-, а не жирорастворимым;
  • высоко-, но не низкомолекулярным;
  • с максимально быстрым полувыведением;
  • с быстрым достижением высокой концентрации в плазме крови;
  • с низкой биодоступностью;
  • таковыми, которые образуют ионизированную, нежели неионизированную форму.

Обо всех этих нюансах стоит спросить у своего врача, когда принимается решение о том, какой препарат для понижения давления вам подойдет лучше всего. Стесняться здесь не стоит, а компетентные ответы специалиста сохранят спокойствие и здоровье ваше и карапуза.

И всегда следует иметь в виду, что даже, если препарат описывают всюду как «супер-пупер», это отнюдь не всегда значит, что в вашем случае все пройдет идеально. Если вы – кормящая мама, то всегда будьте на чеку и прислушивайтесь к, казалось бы, самым несущественным, на первый взгляд, сигналам своего организма.

Как снизить АД у кормящей при кризе?

Если у кормящей женщины «прыгнуло» давление и ее состояние вызывает опасения – появились головные боли, общая слабость, тошнит, перед глазами мелькают мушки, (то есть имеет место гипертонический криз), то, прежде всего, нужно вызвать скорую помощь. Но уже до приезда медиков вы можете облегчить состояние больной, зная какие лекарственные препараты безопасно принимать в период кормления грудью для мамы и малыша.

Что же можно сделать? Примите успокоительное. В данном случае подойдут таблетки пустырника или валерьянки. Допегит (метилдопа) – одну таблетку (250 мг) возьмите под язык, а одну выпейте как обычно. Давление будет снижаться умеренным темпом, возможно в течение более, чем одних суток. Если за это время полностью нормализовать состояние не удалось, то рекомендуется пропить Допегит курсом.

Кстати о скорой помощи. Как правило, наши «ангелы-спасители» предлагают (в том числе и кормящим мамам) стандартный коктейль – но-шпа+дибазол+магнезия. Если вам повезло и приехал доктор опытный, то скорая помощь ограничится уколом магнезии (для профилактики судорог) и рекомендациями принимать таблетированные средства от давления (тот же Допегит) в течение некоторого периода времени до стабилизации нормальных показателей АД.

По достижении длительного удовлетворительного состояния прием гипотензивных препаратов в период лактации обычно отменяется.

Возможен также прием препарата Нифедипин, но только в том случае, если ваш гипертонический криз не сопровождается учащенным сердцебиением в состоянии покоя (более 90 ударов в минуту).

Что делать после криза?

Необходимое и достаточное условие – разгрузка в работе по дому и уходу за малышом (естественно кроме самого кормления) до полного восстановления сил кормящей мамы.

Резюме

Если вы некоторое время наблюдаете у себя повышенное давление и доктор назначил вам Допегит – это не причина для расстройства, а лишь повод быть к себе более внимательной, не допускать нервных и физических перегрузок.

Безопасно ли принимать Допегит маме при грудном вскармливании для ребенка? Все-таки да. Но! если вы придерживаетесь установленных индивидуальных доз.

Когда можно отменить прием гипотензивных средств? Когда в течение некоторого времени вы отмечаете у себя стабильно удовлетворительное состояние (в том числе контрольные показатели АД).

Будьте здоровы, дорогие мамочки!

(4 голос(а), в результате: 3,00 из 5)

В процессе лечения препаратами, содержащими метилдопу, в редких случаях может развиться гемолитическая анемия. При развитии симптомов, указывающих на гемолитическую анемию, необходимо определить гематокрит и уровень гемоглобина. При подтверждении анемии, следует провести дальнейшие исследования, подтверждающие гемолиз. Если подтверждается гемолитическая анемия, необходимо немедленно отменить прием метилдопы. После отмены препарата гемолитическая анемия быстро прекращается без или с помощью лечения кортикостероидами. В редких случаях наблюдались случаи с летальным исходом. Если гемолитическая анемия вызвана приемом метилдопы, пациент не должен в дальнейшем получать этот препарат.

У некоторых пациентов, при длительном приеме Допегита, может наблюдаться положительный тест Кумбса. Положительный тест Кумбса, по литературным данным, может быть у 10 — 20% пациентов, получающих этот препарат. Положительный тест Кумбса редко наблюдается в течение первых 6 месяцев лечения. Если он не развивается на протяжении 12 месяцев, то его развитие маловероятно при дальнейшем применении этого препарата. Положительный тест Кумбса дозо-зависим, его развитие маловероятно при дозах менее 1 г/сутки. Положительный тест Кумбса, развившийся на фоне лечения Допегитом, может стать отрицательным лишь через несколько недель или месяцев после отмены препарата.

Перед началом курса лечения, а также на 6 и 12 месяц лечения Допегитом следует исследовать количество форменных элементов крови, и выполнить прямой тест Кумбса.

Само по себе наличие предыдущего положительного теста Кумбса или его появление у пациента на фоне лечения не является противопоказанием к терапии Допегитом. Если тест Кумбса становится положительным на фоне лечения Допегитом, следует проверить наличие гемолитической анемии и степень клинической значимости положительного теста Кумбса.

Информация о наличии положительного теста Кумбса помогает при оценке перекрестной пробы на совместимость крови. При необходимости переливания крови пациенту, получающему Допегит, следует выполнять прямой и непрямой тесты Кумбса. При отсутствии гемолитической анемии обычно бывает положительным только прямой тест Кумбса. Сам по себе прямой тест Кумбса не влияет на типирование или перекрестную совместимость крови. Если непрямой тест Кумбса также положителен, необходима консультация специалиста гематолога или трансфузиолога.

Во время лечения возможны редкие случаи лейкопении, гранулоцитопении и тромбоцитопении. Обычно количество гранулоцитов нормализуется после отмены метилдопы. Тромбоцитопения также носит обратимый характер.

В некоторых случаях может возникнуть лихорадка, сопровождающаяся эозинофилией и нарушениями функции печени. Также может развиться желтуха с или без повышения температуры. Эти симптомы обычно развиваются на 2-ом – 3-ем месяце лечения. В некоторых случаях было установлено, что симптомы были обусловлены холестазом. У некоторых пациентов с нарушениями функции печени брали биопсии. Гистологическое исследование выявило фокальный некроз, характерный для реакции гиперчувствительности.

Перед началом лечения Допегитом и на протяжении первых 6–12 недель курса лечения, а также в любой момент времени при развитии лихорадки неизвестной этиологии, рекомендуется проведение тестов на определение функции печени, а также качественный и количественный анализ крови.

Поэтому при возникновении лихорадки, изменении активности печеночных ферментов или желтухи курс лечения Допегитом следует немедленно прекратить. Если это состояние вызвано реакцией гиперчувствительности, повышение температуры и изменения лабораторных параметров проходят после отмены препарата. Таким пациентам в дальнейшем нельзя назначать Допегит.

Пациентам с заболеванием или нарушением функции печени в анамнезе данный препарат следует давать с крайней осторожностью.

Пациентам, получающим Допегит, может потребоваться снижение доз анестетиков. Если во время анестезии возникает гипотензия, для ее коррекции можно вводить сосудосуживающие препараты. Адренергические рецепторы сохраняют чувствительность при применении метилдопы.

У некоторых пациентов во время приема Допегита могут возникнуть отеки или увеличение веса тела; при этих состояниях следует назначить диуретики. Лечение Допегитом нельзя продолжать при нарастании отеков или развитии симптомов сердечной недостаточности.

Метилдопа выводится при диализе. Поэтому после этой процедуры артериальное давление у пациентов, находящихся на гемодиализе, может повышаться.

У пациентов с тяжелым двусторонним поражением мозговых сосудов в редких случаях могут возникнуть непроизвольные хореоатетозные движения. В таком случае следует отменить лечение.

Чрезвычайная осторожность требуется при назначении Допегита пациентам с печеночной порфирией или их близким родственникам.

Допегит может изменить результаты анализа на содержание мочевой кислоты в моче фосфовольфрамокислотным методом, на определение креатинина сыворотки щелочно-пикратным методом и на колориметрическое определение фермента АСТ. До настоящего времени отсутствуют данные о том, что метилдопа изменила результаты спектрофотометрического определения АСТ.

Поскольку метилдопа имеет флуоресценцию на той же длине волны, что и катехоламины, применение Допегита может дать псевдопозитивные результаты, в моче могут обнаруживаться высокие концентрации катехоламинов, что препятствует диагностике феохромоцитомы. Однако метилдопа не влияет на результаты измерения ВМК (ванилилминдальной кислоты) в моче.

Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Беременность и период лактации

При артериальной гипертензии у беременных препарат следует назначать после тщательного медицинского контроля. Имеющиеся данные не выявили признаков повреждения плода или новорожденного.

Препарат можно назначать беременным, женщинам, планирующим беременность и женщинам, у которых имеется возможность беременности, только в случаях, когда ожидаемая польза лечения превосходит возможный риск. Метилдопа проходит через плаценту и определяется в крови пупочного канатика и в грудном молоке. Допегит можно назначать кормящим матерям только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы лечения и возможного риска.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Допегит может обладать седативным эффектом, который, обычно, является преходящим и может наблюдаться либо в начале лечения, либо при повышении дозы. Если у пациентов развиваются симптомы, указывающие на развитие седативного эффекта, то им запрещено управление транспортным средством и выполнение работ, требующих концентрации внимания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *