Доа тазобедренного сустава 1 степени

Травматолог-ортопед Шелепов Александр Сергеевич Стаж 11 лет Врач Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Если пациент жалуется на болевые ощущения в области тазобедренного сустава, то не исключено, что это коксартроз. Это заболевание не возникает спонтанно, протекать болезнь может на протяжении нескольких лет, имея скрытый характер. При несвоевременном диагностировании возникает сильная боль, что и заставляет больного обратиться к врачу.

Примите во внимание! Коксартроз тазобедренного сустава может иметь как односторонний, так и двусторонний характер. Это означает, что если боли беспокоят с одной стороны, то при несвоевременном лечении или игнорировании рекомендаций врача заболевание может локализироваться на другую сторону. В результате движения будут ограничены, а если запустить болезнь до последней стадии, то начнет развиваться атрофия мышц бедра, конечность будет постепенно становиться короче.

После диагностирования коксартроза суставов больному подбирается метод лечения. Здесь во внимание принимается возраст пациента, его общее самочувствие, стадия развития заболевания. В большинстве случаев используется консервативный метод, но есть ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

В зоне риска пациенты от 40 лет и старше (в основном страдают женщины, мужчины реже). Заболевание возникает на фоне полученных травм или заболеваний суставов. Но не всегда для развития болезни требуется видимая причина, ведь течение болезни постепенно прогрессирующее. Среди всех видов артроза коксартроз является одним из самых распространенных. Часто причиной развития также становится нагрузка на тазобедренный сустав. Не исключено, что причиной может стать и врожденная патология, например, дисплазия сустава.

Симптомы и признаки

Среди основных симптомов коксартроза нужно выделить болевые ощущения, которые могут возникнуть в области паха, коленного сустава, бедра. Движения становятся скованными, суставы двигаются туго, появляется хромота, меняется походка, развивается атрофия мышц бедра, а с той стороны, где беспокоит боль, укорачивается конечность.

Характерными симптомами тазобедренного коксартроза являются невозможность спокойно присесть на твердую поверхность, опуститься ниже, например, присесть на стул/кровать.

В зависимости от признаков, заболевание можно поделить на степени. 1 степень коксартроза сопровождается периодичной болью, особенно если пациент дал нагрузку на суставы бедра, например, после занятий спортом. Возникнуть боль может и после длительной ходьбы. Болевые ощущения возникают в районе коленного сустава, бедра. По истечении времени она проходит, к примеру, после того, как человек отдохнул.

На этой стадии сохраняется походка, мышцы не атрофируются, сохраняются движения. Если пациент обратился к доктору на ранней стадии развития заболевания, то на рентгеновском снимке отклонения будут заметны нечетко, например, будут неярко выражены костные разрастания вокруг внутреннего или наружного края вертлужной впадины.

2 степень коксартроза сопровождается уже более ярко выраженными болевыми ощущениями, боль беспокоит чаще и это может быть даже в момент покоя, когда пациент не дает никакой нагрузки. Боль может отдавать в сторону бедра или паха. Если у пациента диагностировали вторую степень развития болезни, то при малейших физических нагрузках (беге или длительной ходьбе) больной начнет хромать. Также будут заметны ограничения в движении.

После того как назначат рентгеновский снимок, доктор уже отчетливо будет видеть неравномерное сужение суставной цепи. При этом головка бедренной кости будет увеличена в размерах, смещена кверху.

3 степень коксартроза сопровождается сильными болевыми ощущениями не только в дневное, но и в ночное время суток. Нормально ходить пациент не может, он хромает, да и для передвижения больной вынужден пользоваться тростью. Движения сильно ограничиваются, мышцы бедра, ягодиц, голени полностью атрофируются, конечность на стороне, которая беспокоит, укорачивается. Напомним, что коксартроз может быть как односторонним, так и двусторонним.

Если односторонний, то для передвижения пациенты наклоняют туловище в больную сторону, что приводит к увеличению нагрузки, усилению боли, так как центр тяжести смещается. На снимке заболевание четко видно, например, отчетливо видно сужение суставной щели.

Причины возникновения

Для того чтобы установить причину коксартроза, нужно понять, что спровоцировало недуг, возможно, на его появление повлияло заболевание или что-то другое. Если причину установить не удалось – это первичный артроз, если же причиной стало развитие различных заболеваний – это вторичный артроз тазобедренного сустава.

К причинам коксартроза вторичного характера относят такие заболевания:

• вывих бедра (он может быть и врожденным);
• инфекция;
• воспалительные процессы;
• травмы.

Если у больного диагностировали первичный коксартроз, то часто причинами его появления являются остеохондроз, поражающий позвоночник, и поражение коленного сустава.

Факторы риска

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава могут беспокоить в таких случаях:

• частая нагрузка на суставы. С такой проблемой часто сталкиваются люди, имеющие лишний вес, а также спортсмены;
• нарушение гормонов, кровообращения, метаболизма;
• кифоз, сколиоз и другие заболевания, связанные с позвоночником.
• плоскостопие и другие проблемы, связанные со стопами;
• возраст.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то это также может привести к развитию болезни.

Примите во внимание! По наследству заболевание не передается, но определенные особенности все-таки наследуются ребенком. Соответственно, если родители либо один из родителей страдает коксартрозом, то существует большая вероятность передачи заболевания ребенку.

Когда следует обратиться к врачу

Если после незначительных нагрузок вы ощущаете боль в области тазобедренного сустава – это уже повод обратиться к врачу. Помните, что заболевание носит постепенно прогрессирующий характер, на первоначальных стадиях болевой синдром исчезает после отдыха, поэтому часто пациенты и не обращают на это внимания.

При этом несвоевременное обращение к специалисту приведет не только к развитию новой степени, но и к усилению боли, скованности движений. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще пройдет лечение, тем лучше будет его результат. В отдельных случаях на поздних стадиях консервативное лечение не помогает, поэтому больному назначается операция.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к квалифицированным докторам с большим стажем работы.

Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Перед тем как поставить окончательный диагноз, доктор проводит беседу с пациентом. Он выслушивает жалобы, определяет симптоматику, проводит пальпацию, консультирует и отвечает на вопросы, исходя из жалоб больного, назначается диагностика. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы, современное оборудование, здесь пациенту сделают рентгеновский снимок, проведут компьютерную томографию, МРТ и ряд других исследований.

В процессе обследования важную роль играет рентгеновский снимок, благодаря которому можно понять, что стало причиной развития заболевания, какая степень, характер протекания болезни. Например, если на снимке видно, что форма проксимальной части бедра изменилась, это свидетельствует о том, что коксартроз начал развиваться в результате болезни Пертеса. Также специалисты рекомендуют сразу же делать рентгеновский снимок, так как на нем будет отчетливо видно все перенесенные ранее травмы, а ведь именно они могут быть причиной коксартроза суставов.

Если в ходе постановки диагноза и определения степени коксартроза потребуются дополнительные исследования, пациенту назначается компьютерная томография. С ее помощью доктор может понять, каким патологическим изменениям подверглась костная структура. МРТ назначается в том случае, если нужно понять, каким изменениям подверглись мягкие ткани.

Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от степени развития заболевания. Лечить болезнь можно как дома, так и в клинике под контролем квалифицированных докторов. Первая степень лечится в домашних условиях, так как серьезных изменений в тазобедренном суставе не происходит. Доктор дает назначение, выписывает препараты, которые можно принимать и дома. На первой стадии можно параллельно с медицинскими препаратами принимать и народные средства, но только, если такое комбинирование одобрил врач.

Вторая степень коксартроза лечится таблетками и дополнительно назначаются лазерная терапия, электрофорез, ультразвуковое исследование. Третья стадия коксартроза может лечиться как консервативным, так и оперативным методом. Если таблетки, лекарства, упражнения не помогают, сустав меняется на протез путем оперативного вмешательства. После внедрения протеза полностью восстанавливается работоспособность сустава, пациенты могут спокойно передвигаться, заниматься спортом, вести нормальную активную жизнь. Если соблюдать все рекомендации специалиста, то прослужит такой протез не меньше 15-20 лет.

Лечение коксартроза суставов в домашних условиях требует от пациента:

• правильного здорового сбалансированного питания;
• избавления от лишнего веса;
• приема жидкости – в день не меньше 2 литров;
• снижения давления, нагрузки на сустав – во время ходьбы можно использовать трость;
• выполнения лечебной физкультуры и определенных упражнений.

Независимо от степени заболевания специалисты не рекомендуют длительное время находиться в одной позе, например, долго лежать или сидеть. Упражнения при коксартрозе разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Гимнастика при коксартрозе требует внимательности, не рекомендуется делать резкие движения, все упражнения должны проходить плавно и медленно. Если почувствовали, что упражнение вызывает боль, его нужно немедленно прекратить. О любых изменениях после лечебной физкультуры нужно сообщать врачу. После физической нагрузки нужно расслабить мышцы. Для этого можно принять ванну, отлично подойдет расслабляющий массаж. Примите во внимание! При опухолях, переломе трубчатых костей любые физические нагрузки, включая ЛФК, запрещены.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами, например, позвонив по телефону +7 (495) 995-00-33. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут быстро, телефонные линии работают круглосуточно. Записаться на прием можно и при помощи сайта. На каждой странице в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы в непосредственной близости от станций метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. Стабильно удерживает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это обусловлено нагрузкой на сустав. Артроз начинается с суставного хряща, который истончается, фрагментируется, разволокняется и таким образом теряет свои амортизационные свойства. Реагирует и костная ткань сустава, образуются краевые костные разрастания. Развиваются склероз замыкающих пластин суставных поверхностей, формируются кисты в головке бедренной кости и тканях вертлужной впадины.

Подробнее про: лечение артроза

Коксартроз развивается при дисплазии тазобедренного сустава (недоразвитие костной ткани и соотношений головки и вертлужной впадины с формированием вывиха или подвывиха). При нарушении кровоснабжения головки бедренной кости развивается ее асептический некроз, который сопровождается артрозом. Причиной развития артроза могут быть травмы (ушиб, вывих, перелом), даже минимальные (микротравмы), но регулярные. Воспалительные изменения в суставе (коксит) достаточно часто трансформируются в быстро развивающийся артроз.

При коксартрозе всегда реагирует позвоночник и коленный сустав Бывают случаи, когда пациент обращается с болью в колене. При этом выясняется, что причина боли в колене – является скрытый текущий коксартроз.

Ведущая жалоба при коксартрозе – это боль в паху или ягодице

Стадии артроза тазобедренного сустава (1,2,3 и 4 степени)

Выделяют три стадии:

В первой стадии дискомфорт возникает эпизодически после длительной физической нагрузки (ходьба, бег), реже — в области бедра или коленного сустава. Боли после непродолжительного отдыха проходят. Движения не ограничены, походка не изменена.

Во второй боли в тазобедренном суставе усиливаются, распространяются в бедро и пах. Возникают боли уже и в покое. Появляется хромота после длительной ходьбы. Нарушена функция сустава, движения в нем ограничены. Постепенно формируется контрактура (фиксированное положение сустава в состоянии легкого приведения или сгибания). Сила мышц снижается, их масса постепенно уменьшается. Головка бедренной кости деформируется, нарушается структура костной ткани головки, уменьшается суставная щель, что отчетливо видно на рентгенограммах.

В третьей боли носят постоянный характер и возникают даже ночью. Ходьба без опоры на трость затруднительна. Движениы затруднительны, резко ограничены, выражена сгибательно-приводящая контрактура и гипотрофия ягодичных мышц, мышц бедра и голени из-за их недогрузки. Больной вынужден опираться при ходьбе на пальцы стопы, чтобы достать пол и наклонять туловище в пораженную сторону для компенсации укорочения конечности.

Четвертая стадия – движения в тазобедренном суставе отсутствуют

Диагноз — коксартроза выставляется на основании клинческого обследования и данных рентгенографии (см. Диагностика патологии суставов). Рентгенография позволяет уточнить причину процесса – например, при дисплазии сустава. Достаточно часто артроз развивается вследствие перенесенного артрита. Поэтому при минимальных неприятных ощущениях проводят УЗИ или МРТ тазобедренного сустава для выявления признаков воспаления.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При I — II стадиях лечение проводится в поликлинических условиях. Задача доктора выяснить причину, снять боль, увеличить объем движений в тазобедренном суставе и улучшить питание кости и хряща. Важно остановить снижение высоты хряща, улучшить его эластические свойства. В ряде случаев удается увеличить высоту хряща, что можно проконтролировать при помощи УЗИ и рентгена.

При III стадии консервативное лечение кроме указанных мероприятий включает внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов и заменителей суставной жидвости.

Важными являются ЛФК, разработка тазобедренного сустава, массаж, физиопроцедуры, внутрисуставные введения лекарств и заменителей синовиальной жидкости, хондропротекторы и иные медикаменты. Тактика лечения коксартроза зависит от установленного диагноза и причины развития заболевания (см. Как мы лечим).

При выраженном ограничении или отсутствии движений в суставе и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование (хирургическая замена сустава на металический).

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение тазобедренного сустава проводится в Центре «Меддиагностика».

У большинства людей преклонного возраста наблюдается такое заболевание как артроз суставов.

Артроз – что это такое? Артроз не является воспалительным процессом, носит хронический характер. Данное заболевание – это следствие естественного износа суставов и процесс этот неизбежен, а также бывает посттравматический артроз, когда суставы начинают разрушаться в следствие тяжелой или застарелой травмы. В результате этих процессов происходит деформация суставов, почему и называется заболевание деформирующий артроз.

Любые суставы подвержены разрушению, но сейчас поговорим о тазобедренных суставах. Артроз в этих суставах носит название коксартроза. Около половины всех заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится на коксартроз, ему подвержены в основном люди преклонного возраста. Коксартроз, кроме того, может возникнуть по причине наследственности.

От чего возникает коксартроз

Коксартроз у взрослых, в большинстве случае, не связан с воспалительными процессами, травмами. Все дело в нарушенном кровообращении сустава, когда венозный отток и соответственно артериальный приток ухудшаются. В результате этого происходит скопление недоокисленных продуктов обмена, активизация ферментов, разрушающих хрящ.

У детей артроз может возникнуть по причине инфекционных заболеваний.

Кроме того, выявлены следующие причины возникновения коксартроза:

• травмы;
• ушибы;
• вывихи;
• переломы;
• врожденные подвывихи бедренной головки;
• переломы шейки бедра;
• опухоли различной этиологии;
• ревматоидные артриты;
• некрозы головки бедра.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Больные гонартрозом 1 степени жалуются на хрусты и скрипы в суставах. Боль только при сильных физических нагрузках и быстро проходит при отдыхе.

Острый артроз 2 степени характеризуется более сильными болями, отдающими в бедро и пах, которые даже в состоянии покоя продолжаю напоминать о себе, это очень негативно сказывается на походке, человек не может долго ходить пешком. В дальнейшем болезнь может усугубляться, возникает хромота.

Для артроза 3 степени характерна полная деформация сустава, происходит гипотрофия мышц, двигательная способность сустава снижается. И даже в ночное время мучает болезнь. Больной вынужден пользоваться палочкой, перенося вес тела с пятки на пальцы, что вызывает поясничный лордоз. Это деформирует сустав еще сильнее.

4 степень

При артрозе 4 степени сустав обездвиживается.

Симптомы заболевания

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава могут выражаться:

• болями при физических нагрузках;
• ограниченностью движений – трудности в нагибании, приседании, вставании со стула;
• в нарушении походки, так как при ходьбе ощущается боль, появляется хромота.

Заметив у себя вышеперечисленные симптомы, поспешите записаться на полную диагностику. Это очень важно! Помните, что вовремя не выявленная болезнь чревата неподвижностью. А своевременно назначенное лечение и гимнастика способны вылечить вас без операции. При обследовании можно увидеть сужение суставной щели в месте, на которое ложится основная нагрузка при движении. Наблюдаются изменения в костной ткани, деформация головки бедра, а также утолщение шейки. Заметны некоторые новообразования.

В начале заболевания, когда еще лечение коксартроза без операции возможно, прибегают к назначению препаратов с гиалуроновой кислотой. Медикаментозное лечение состоит из обезболивающих и противовоспалительных нестероидных препаратов, витаминов. Полезен будет массаж ног и зоны поясницы. После преодоления болевого синдрома назначают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитная и лазерная терапия;
• УВЧ;
• фонофорез;
• гидрокортизон;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ультразвук.

Назначается лечебная гимнастика, которую внедрил профессор Бубновский. Как показала многолетняя практика, она восстанавливает подвижность суставов и держит мышцы в тонусе.

При достаточно поздней стадии заболевания показана операция по эндопротезированию суставов. После операции боль проходит, больной может передвигаться при помощи костылей.

Как в молодом возрасте, так и в зрелом людям с артрозом, показаны специальные упражнения, в частности комплекс, который разработал и внедрил доктор Бубновский. Коксартроз на начальных стадиях также прекрасно побеждается массажами, водными процедурами, прогреваниями, лечением движением (кинезотерапия), минеральными и радоновыми ваннами, диетами, можно добавить к этому списку народные средства. Главное не злоупотреблять ими и согласовывать с лечащим врачом.

Если диагностировать заболевание вовремя, назначить соответствующее комплексное лечение, то победа, несомненно, будет за вами.