Для чего делают фолликулометрию?
Содержание
- Фолликулометрия в гинекологии
- Когда необходима процедура?
- Как делается фолликулометрия?
- Как подготовиться?
- Расшифровка фолликулометрии
- Цели фолликулометрии
- Когда проходить исследование?
- Методы проведения
- Физиология фолликулогенеза
- Преимущества УЗИ исследования в Нова Клиник
- В какие дни цикла проводится фолликулометрия (мониторинг фолликулогенеза)?
- Результаты фолликулометрии
- Стоимость фолликулометрии
- Где сделать фолликулометрию в Москве?
- Врачи, выполняющие процедуру
- Цены на медицинские услуги
- Акции в Нова Клиник
- Дополнительные услуги
Фолликулометрия в гинекологии
Фолликулометрия – это ультразвуковое наблюдение деятельности яичников, а именно степени созревания фолликула со дня начала менструального цикла. Проводится, чтобы вычислить благоприятные дни для зачатия ребёнка.
Когда необходима процедура?
Исследование применяется в нескольких случаях:
- если планируемая беременность не наступает по неизвестным причинам;
- при нерегулярном менструальном цикле;
- при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Фолликулометрия позволяет:
- подтвердить наличие овуляции и её период, чтобы грамотно планировать беременность;
- оценить лютеиновую фазу цикла, исходя из характеристик жёлтого тела;
- установить причины нарушения цикла, созревания фолликула и работы яичников;
- контролировать ранее сделанную фолликулометрию при ЭКО;
- наблюдать за общим гормональным фоном и состоянием репродуктивной системы.
Как делается фолликулометрия?
Процедура проводится с помощью ультразвукового исследования с двумя датчиками. Частый вопрос среди пациенток – на какой день цикла делается фолликулометрия? Обычно – на 8-10 день, но, если цикл нерегулярный, исследование начинают раньше. Далее повторяют его несколько раз по назначению лечащего врача.
Как подготовиться?
При подготовке к фолликулометрии за несколько дней стоит скорректировать рацион, исключив продукты, вызывающие повышенное газообразование, например, капусту, бобовые, чёрный хлеб и газированные напитки.
Это необходимая мера, которая позволяет получить достоверные результаты фолликулометрии. Ведь, если в кишечнике образуются газы, рассмотреть фолликулы намного труднее.
Важно уточнить у врача способ проведения обследования. Если трансабдоминально, то за полтора часа до процедуры нужно выпить около литра воды. Если трансвагинально, тогда мочевой пузырь должен быть пустым.
Расшифровка фолликулометрии
По результатам исследования определяется степень вероятности успешного зачатия и рождения здорового ребёнка, а также нарушения, которые могут этому препятствовать.
В заключении указывается уровень гормонов, который говорит о том, насколько удачной является овуляция. На основании полученных данных врач принимает решение о дальнейшем наблюдении и лечении.
Проконсультироваться о фолликулометрии и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.
УЗНАТЬ ЦЕНЫ
Фолликулометрия — наблюдение в динамике за деятельностью яичников и матки в течение всего ментструального цикла, которое проводится с помощью ультразвука. Мониторинг овуляции определяет, является ли данный цикл овуляционным, а также УЗИ позволяет провести наблюдение за созреванием и ростом эндометрия. Диагностика позволяет наблюдать фолликулогенез, помогает узнать дату овуляции, а также необходима ли искусственная стимуляция данного процесса.
При проведение стимуляции овуляции медикаментозными средствами рекомендуется проведение фолликулометрии с периодичностью каждые 2-3 дня.
Цели фолликулометрии
- Подтверждение наличия овуляции.
- Оценка функционирования яичников и общего состояния матки.
- Подбор подходящего дня для зачатия.
- Вычисление соответствующих овуляции дней.
- Оценка полноценности менструального цикла.
- Выявление причин отсутствия овуляции.
- Контроль текущего лечения некоторых заболеваний.
- Диагностика некоторых заболеваний женской репродуктивной системы.
- Оценка общего гормонального фона у женщины.
- Определение причин нарушения цикла.
Когда проходить исследование?
Выбор подходящего дня для начала ультразвукового обследования зависит от менструального цикла женщины. В том случае, если у пациентки нормальный цикл (28 дней), исследование следует сделать в промежуток между 8-10 днем от начала менструации.
В том случае, если цикл стабильный, но его продолжительность более короткая или длинная (23-32 дня), процедура назначается за 4-6 суток до предполагаемой овуляции.
В том случае, если менструальный цикл пациентки не является регулярным, то датой начала мониторинга назначается 3-5 день по окончании менструации.
Если пациентка готовится к ЭКО, то также рекомендуется выполнять фолликулометрию на 3-4 день менструального цикла с целью измерения и подсчета фолликулов размером до 1 см
Общее количество и частота сеансов определяется врачом для каждой женщины индивидуально, в зависимости от регулярности цикла. При регулярном цикле, как правило, достаточно 2-3 посещений специалиста с интервалом в 3-4 дня.
Методы проведения
На первой явке (8-10 день) оценивается расположение яичников, их размер и объем. Производится подсчет и измерение размеров фолликулов. Оценивается наличие доминантного фолликула. Также производится измерение и оценка характера эндометрия, его соответствия дню менструального цикла.
На второй явке (15-17 день) также производится измерение размеров, объема яичников, подсчет фолликулов и измерение их размеров. Определяется наличие или отсутствие признаков произошедшей овуляции: присутствие «желтого тела”, незначительное количество жидкости в малом тазу, секреторные изменения эндометрия. Производится измерение и оценка характера эндометрия, его соответствия дню менструального цикла, с целью исключения «тонкого” эндометрия.
На 20-21 д.м.ц. производятся аналогичные первым двум явкам измерения. Оценивается характер «желтого” тела, измерение и оценка характера эндометрия.
В случае проведения стимуляции овуляции пациентка на фоне принимает препараты, способствующие формированию и росту доминантного фолликула. В таких случаях требуется выполнение фолликулометрии через каждые 2-3 дня от момента начала приема препаратов. При достижении размеров доминантного фолликула 20 мм необходимо введение специальных медикаментозных средств для осуществления овуляции – выхода яйцеклетки. После овуляции паре рекомендуется жить половой жизнью 3 дня подряд для наступления зачатия. В дальнейшем УЗИ оценивается желтое тело и наступление беременности.
Результаты
При нормальных показателях фолликулометрия выявляет наличие зрелого фолликула накануне овуляции, постепенный разрыв его стенок, появление в брюшной полости свободной жидкости, а также появление желтого тела.
В том случае, если были выявлены какие-либо нарушения, пациентке могут быть назначены дополнительные анализы. По результатам лабораторных исследований врач составляет женщине индивидуальный план лечения, который способствует стимуляции овуляции и нормализует гормональный фон.
Фолликулометрия в клинике «Запад-Восток»
Обратившись в нашу многопрофильный МЦ «Запад-Восток» в Санкт-Петербурге Вы можете записаться на мониторинг овуляции по самой доступной в городе цене. УЗИ проводится при помощи современного ультразвукового аппарата экспертного класса, что позволяет обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы. Наши врачи — квалифицированные специалисты, имеющие все необходимые знания об особенностях работы женской репродуктивной системы,имеют опыт хирургической практики, работы с эндокринными причинами нарушения функции менструальной и репродуктивной функции, что гарантирует достоверность всех заключений, а также эффективность назначенной терапии.
Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.
Мониторинг фолликулогенеза дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.
- оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
- определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
- определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
- выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
- оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
- оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных характеристиках желтого тела;
- осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.
Физиология фолликулогенеза
Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров. После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.
Преимущества УЗИ исследования в Нова Клиник
Аппарат УЗИ экспертного уровня Voluson E8
Использование новейших технологий
Опытные УЗИ-специалисты
В какие дни цикла проводится фолликулометрия (мониторинг фолликулогенеза)?
При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.
Следующий мониторинг фолликулогенеза для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).
Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.
При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.
Результаты фолликулометрии
К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?
Нормальная овуляция
На УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.
УЗ-признаки овуляции:
- отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
- наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
- формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.
Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.
При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.
Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы. Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год). При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.
Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии
Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:
Отсутствие развития фолликулов
Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.
УЗ-признаки:
- в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
- отсутствует желтое тело.
Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.
Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
Атрезия доминантного фолликула
Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.
УЗ-признаки:
- уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
- отсутствие эхографических признаков овуляции;
- отсутствие признаков формирования желтого тела;
- низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).
Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.
Персистенция доминантного фолликула
Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены. В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ). Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).
УЗ- признаки:
- наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
- отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела
В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.
Фолликулярная киста
При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре. В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более. Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.
УЗ-признаки:
- размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
- отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.
В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.
Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ — синдром)
LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции, циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.
При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).
УЗ-признаки:
- визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
- отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.
В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.
По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности. При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции. При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.
Стоимость фолликулометрии
Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник вы можете посмотреть в разделе «Цены». УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса.
Где сделать фолликулометрию в Москве?
Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Остались вопросы? Заказать звонок
Врачи, выполняющие процедуру
Минашкина Елена Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
отзывы
Записаться на прием
Миресина Светлана Магамедовна
Врач ультразвуковой диагностики
Филиал Юго-Западный
13 лет опыта
отзывы
Записаться на прием
Сусева Наталья Викторовна
Врач ультразвуковой диагностики
Филиал Юго-Западный
20 лет опыта
отзывы
Записаться на прием
Филимонова Елена Александровна
Врач ультразвуковой диагностики
Филиал Хамовники
33 года опыта
отзывы
Записаться на прием
Цены на медицинские услуги
Наименование Цена Фолликулометрия 2 400 руб.
Акции в Нова Клиник
Дополнительные услуги
Наименование
ЭКО в естественном цикле